La miomatosi uterina è una patologia abbastanza comune e pericolosa nelle donne, caratterizzata dall'insorgenza di una neoplasia benigna. Esistono diverse varietà di fibromi, uno dei quali è fibromi sottomucosi, che possono svilupparsi e crescere attivamente.
Questa malattia è un tumore benigno che sporge oltre l'utero, formato dai suoi muscoli. Potrebbero esserci miomi multipli, che consistono in più nodi contemporaneamente e si trovano in più zone contemporaneamente.
Caratteristiche dei fibromi uterini sottomucosi
I fibromi sottomucosi sono neoplasie benigne che si formano nello strato sottomucoso dell'utero. Una caratteristica di questa malattia è che i nodi fibrosi non crescono in profondità nella cavità uterina, ma verso la cavità addominale.
Clinicamente provato che queste neoplasie crescono molto più velocemente di tutti gli altri tipi di fibromi e hanno anche sintomi pronunciati. A seconda di dove si trova esattamente il nodo miomatoso, può causare qualche disagio, poiché esercita pressione sugli organi vicini.
Se i nodi sottomucosi sono grandi, comprimono gli ureteri e l'intestino, che si manifesta in problemi di minzione e defecazione. Inoltre, una tale neoplasia può portare a una gravidanza mancata o provocare un aborto spontaneo.
Cause dei fibromi sottomucosi
Oggi i medici non possono dire con certezza quali siano le cause dei fibromi sottomucosi, ma ci sono una serie di fattori che provocano la formazione di questa patologia, in particolare, come ad esempio:
- cambiamenti ormonali;
- stress frequente;
- attività fisica;
- obesità;
- prendere contraccettivi orali;
- nessuna gravidanza e parto sotto i 30 anni;
- fattore ereditario;
- aborti frequenti;
- malattie infiammatorie dell'area genitale.
Solo un medico può determinare il motivo principale della formazione dei nodi miomatosi. È molto importante determinare cosa ha provocato la patologia, poiché ciò eliminerà la sua comparsa in futuro.
Principali segni di malattia
I fibromi sottomucosi sono una malattia molto pericolosa, in quanto non si manifesta affatto nelle fasi iniziali. I nodi aumentano rapidamente di dimensioni, quindi i sintomi appaiono abbastanza chiaramente. In particolare segni quali:
- periodi lunghi e pesanti;
- dolore al basso ventre;
- presenza di sanguecoaguli durante le mestruazioni;
- emorragia uterina pesante;
- gonfiore;
- aumento della temperatura;
- debolezza e malessere;
- infertilità.
In alcuni casi, i fibromi sottomucosi non si manifestano affatto, soprattutto nelle fasi iniziali. Con lo sviluppo della patologia, i sintomi iniziano a crescere sempre di più. È molto importante condurre una diagnosi in modo tempestivo per determinare la presenza di patologie, poiché ciò contribuisce a un trattamento e una guarigione rapidi.
Diagnosi della malattia
Il mioma con crescita sottomucosa viene diagnosticato durante un esame ginecologico mediante palpazione. In questo caso, il medico può rilevare un nodo miomatoso di consistenza densa.
La diagnosi è confermata dall'esame con gli specchi, poiché si può vedere un'indurimento biancastro con un pattern vascolare pronunciato. L'utero può raggiungere dimensioni considerevoli, la sua superficie diventa irregolare, i nodi sono densi e, se la circolazione sanguigna è disturbata, diventano dolorosi.
Per una diagnosi più accurata, viene eseguita una radiografia, poiché l'immagine mostra un'espansione o una curvatura dell'ombra del tumore. I nodi sottomucosi nell'immagine sono definiti come difetti evidenti con contorni chiaramente visibili.
Uno dei metodi diagnostici più informativi, che aiuta a determinare con precisione se esiste un fibroma interstiziale-sottomucoso, è l'ecografia. Il contenuto informativo di questo metodo è piuttosto elevato, da quando è apparsostrumenti e tecniche sempre più recenti. La scansione a ultrasuoni consente di rilevare i fibromi, anche se di piccolo diametro.
Per chiarire la diagnosi, viene eseguita una tomografia ecografica, poiché è possibile ottenere un'immagine ecografica tridimensionale. Questo è un metodo abbastanza informativo, in quanto consente di valutare appieno il processo patologico in corso e chiarire se esiste un processo patologico concomitante.
Trattamento dei fibromi
I fibromi sottomucosi sono stati precedentemente trattati solo con il metodo chirurgico. Durante la diagnosi di un nodo miomatoso, in precedenza era stata eseguita solo la rimozione dell'utero, dopodiché la donna non poteva più dare alla luce un bambino.
Tuttavia, ora è possibile effettuare il trattamento con un metodo conservativo. Nella fase iniziale, il tumore è piccolo, ma questo tipo di neoplasia cresce molto rapidamente, motivo per cui è estremamente importante determinare quanto velocemente avverrà la sua crescita durante la diagnosi.
La malattia è molto difficile da trattare con i farmaci, ma i farmaci contenenti ormoni possono in qualche modo interromperne l'ulteriore sviluppo. L'uso di farmaci ormonali può fornire un tale background ormonale nel corpo femminile che corrisponderà al periodo della menopausa.
Se la paziente ha fibromi sottomucosi, il trattamento con farmaci ormonali può portare l'effetto desiderato se la paziente ha più di 40 anni e vicina alla menopausa. Con una terapia di successo, c'èc'è un' alta probabilità che il fibroma inizi a diminuire di dimensioni e alla fine scompaia del tutto.
Molti pazienti preferiscono effettuare il trattamento con metodi tradizionali, ma inizialmente è necessario consultare un medico, poiché una tecnica terapeutica scelta in modo errato può peggiorare notevolmente le condizioni del paziente e provocare complicazioni.
Trattamento medicato
Se il paziente ha un fibroma, un nodo sottomucoso più grande di 5 centimetri, l'intervento chirurgico non viene eseguito, poiché possono verificarsi una serie di complicazioni.
In questo caso, viene effettuato un trattamento farmacologico e al paziente vengono prescritti farmaci, come Zoladex o Dekapeptil-Depot, che consentono di creare un background ormonale ottimale. In questo caso, il livello di estrogeni diminuisce in modo significativo, il che aiuta a ridurre le dimensioni dei fibromi.
Inoltre, al paziente possono essere prescritti farmaci speciali che vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa. In alcuni casi, quando i nodi sono piccoli, è indicato un trattamento chirurgico ormonale.
Alle donne in età riproduttiva con un decorso grave della malattia viene prescritto il farmaco "Esmiya". Tuttavia, ha alcune controindicazioni, vale a dire:
- periodo di gravidanza e allattamento;
- asma;
- malattie oncologiche;
- Sanguinamento vaginale.
Questo farmaco non dovrebbe essere usato per molto tempo, in quanto può causare gravi complicazioni.
Chirurgia
Se i fibromi uterini sottomucosi sono piuttosto grandi, l'operazione è obbligatoria, poiché può rappresentare una seria minaccia per la vita. I fibromi possono essere rimossi mediante laparoscopia o isteroscopia. La laparoscopia viene eseguita attraverso la parete anteriore della cavità addominale e l'isteroscopia attraverso la cavità uterina.
Se questi metodi non hanno portato l'effetto desiderato o ci sono indicazioni, viene eseguita una rimozione completa dell'utero. I fibromi possono avere conseguenze molto gravi, quindi il paziente dovrebbe essere esaminato e curato il prima possibile.
Caratteristiche dell'isteroresectoscopia
La procedura per l'isteroresectoscopia è considerata uno dei metodi più parsimoniosi di intervento chirurgico e viene eseguita per preservare la funzione riproduttiva, poiché ciò è importante per la successiva pianificazione della nascita di un bambino.
Durante l'intervento chirurgico, un elettrocoagulatore con una speciale telecamera viene inserito nella cavità uterina in anestesia generale. Quindi viene esaminata la cavità uterina e viene determinata e rimossa la dimensione dei nodi, l'utero non viene colpito.
Tale intervento chirurgico viene eseguito attraverso la vagina e il canale cervicale. Per l'introduzione degli strumenti, il canale cervicale si espande leggermente. La durata dell'intervento chirurgico non supera i sessanta minuti. Se i fibromi sottomucosi vengono rimossi in questo modo, le recensioni dei pazienti sono solo le più positive, il che è molto importante per la pianificazione dei pazientigravidanza.
Esecuzione di miomectomia meccanica
I nodi sottomucosi di dimensioni piuttosto grandi vengono rimossi meccanicamente. Inizialmente, il nodo viene riparato con l'aiuto di strumenti speciali e quindi svitato sotto il controllo di un isteroscopio.
La capsula può essere sezionata utilizzando uno speciale resetore e il nodo rimosso. La rimozione dei fibromi sottomucosi mediante miomectomia meccanica presenta alcuni vantaggi, vale a dire:
- breve durata;
- non è necessario utilizzare apparecchiature aggiuntive;
- nessuna complicazione.
Dopo l'intervento, il periodo di recupero non richiede molto tempo. Inoltre, non ci sono danni agli organi di grandi dimensioni, così come un sovraccarico di liquidi dei vasi.
Caratteristiche della miomectomia elettrochirurgica
La miomectomia elettrochirurgica viene eseguita se il nodo è nel 1° o 2° stadio. Inoltre, in questo modo vengono rimossi i nodi situati agli angoli dell'utero, che non possono essere rimossi in nessun altro modo.
L'intervento chirurgico può essere effettuato in una o più fasi, tutto dipende dalla natura del sito. Quando i fibromi uterini sottomucosi sono in una fase avanzata, questo metodo di trattamento ha buone recensioni.
Altri metodi di chirurgia
Altri metodi di intervento chirurgico possono essere eseguiti in vari stadi dei fibromi. Se nessuno dei metodi di risparmio dell'intervento chirurgico ha portato il risultato desiderato o ci sono determinate indicazioni, alloral'utero viene rimosso completamente insieme alla cervice.
Con la rimozione completa, viene utilizzato l'accesso vaginale, addominale e laparoscopico.
Fibromi sottomucosi come causa di infertilità
I fibromi uterini sono tumori benigni. Tra tutte le patologie ginecologiche, è al secondo posto per frequenza di insorgenza. Ci possono essere diversi tipi di questa malattia, che differiscono nella localizzazione dei nodi miomatosi. In particolare, ci sono tipi come:
- sottomucosa;
- intermuscolare;
- sottomesso.
Con il mioma sottomucoso, i nodi possono trovarsi su una base ampia o su un gambo sottile. Ciò lascia una certa impronta sul quadro clinico generale della malattia. Questa è una patologia piuttosto complessa e pericolosa che rappresenta una seria minaccia per la salute e la vita del paziente e porta all'infertilità.
Principali cause di infertilità
I nodi sottomucosi nei fibromi uterini portano all'infertilità per diversi motivi. Questi motivi includono:
- fattore meccanico, poiché ci sono problemi con l'impianto di un ovulo fecondato;
- squilibrio ormonale che porta a problemi di ovulazione;
- chiudere l'apertura delle tube di Falloppio, il che complica enormemente il processo di spostamento dell'uovo nel luogo del suo impianto;
- esiste il rischio di gravidanza extrauterina;
- aumento dell'attività endometriale;
- immunità alterata, che influisce negativamente sul processoimpianto.
Inoltre, questa patologia può portare ad aborti spontanei a causa del fatto che l'utero e gli organi interni vengono compressi e vengono rilasciati alcuni ormoni che interferiscono con il normale portamento del bambino.
Così, i fibromi uterini lasciano una seria impronta sull'attività del sistema riproduttivo. Ecco perché è necessario iniziare il trattamento della malattia il prima possibile.
