Nel mondo di oggi c'è un rapido sviluppo della medicina. I risultati sono osservati in tutte le aree. Questo vale per i metodi chirurgici e terapeutici di trattamento, la diagnostica e le scoperte scientifiche. L'oftalmologia non fa eccezione. Con l'avvento delle tecniche di microchirurgia, la chirurgia oculare è diventata molto più sicura ed efficace. I vantaggi dell'oftalmologia moderna sono un ripristino della vista rapido e indolore. Il trapianto di cornea oculare, che prima sembrava impossibile, ora viene effettuato in tutti i centri specializzati. Come risultato della cheratoplastica, molte persone riacquistano la capacità di vedere il mondo che li circonda.
Trapianto di cornea – che cos'è?
Questa operazione ha un nome scientifico: cheratoplastica. Viene anche chiamato trapianto di cornea. Poiché questo organo visivo non ha un afflusso di sangue, nella maggior parte dei casi attecchisce e l'operazione è considerata riuscita. Dopo la cheratoplastica, la vista è notevolmente migliorata o completamente ripristinata. Il trapianto da donatore della cornea degli occhi è principalmente comune. Le parti danneggiate o l'organo nel suo complesso vengono sostituiti. In alcuni casi, il trapianto viene eseguito con materiale artificiale. Molto spesso, questa operazione avviene in anestesia generale. Tuttavia, alcuni esperti consigliano di eseguire la cheratoplastica in anestesia locale. L'efficacia dell'operazione è osservata quasi sempre e le complicanze dopo il trapianto di cornea sono estremamente rare. Per questi motivi, la cheratoplastica è un trattamento ricercato in tutto il mondo.
Quando viene eseguito un trapianto di cornea?
La chirurgia del trapianto di cornea viene eseguita solo sotto rigorose indicazioni. Nella maggior parte dei casi, traumi e malattie infiammatorie sono la causa del danno d'organo. In entrambi i casi, c'è un significativo deterioramento della vista o una completa perdita di visibilità (meno spesso). A volte la cheratoplastica viene eseguita per scopi cosmetici. Si distinguono i seguenti motivi per i quali viene eseguita l'operazione:
- Un pugno nell'occhio. Le cause possono essere sia malattie distrofiche che lesioni dell'organo della vista.
- Retinopatia. Questo si riferisce a quelle forme che non sono suscettibili di trattamento terapeutico. Questi includono la retinopatia distrofica e bollosa.
- Lesioni alla cornea. Può verificarsi quando vari corpi estranei entrano nell'occhio.
- Ustioni chimiche.
- Assottigliamento dello strato corneale. Si osserva in una malattia come il cheratocono.
- Difetti ulcerativi ed erosivi.
- Cicatrici.
- Nebulizzazione corneale. Solitamente il risultato di procedure laser.
- Difetti estetici.
Controindicazioni alla cheratoplastica
Nella maggior parte dei casi, la microchirurgia oculare è un'area della medicina ampiamente accessibile. Le controindicazioni alla chirurgia oculare sono rare. La cheratoplastica viene eseguita per tutti coloro che hanno i difetti elencati. Non ci sono limiti di età per questa operazione. Tuttavia, ci sono 3 condizioni in cui la cheratoplastica è vietata. Questi includono:
- Un pugno nell'occhio che ha un afflusso di sangue. La presenza di vasi sanguigni rende inefficace il trapianto di cornea.
- Combinazione di cataratta e aumento della pressione intraoculare (glaucoma).
- Comorbilità con alta probabilità di rigetto del trapianto. Questi includono patologie immunologiche, diabete mellito scompensato.
Quali sono i tipi di cheratoplastica
Come la maggior parte delle operazioni, la cheratoplastica può essere eseguita in diversi modi. Dipende dal tipo di trapianto (donatore o cornea artificiale), dalle dimensioni e dalla profondità del difetto. La cheratoplastica può essere totale o parziale. Nel primo caso, l'intera cornea viene sostituita. Nella seconda - parti dell'organo, la dimensione dell'innesto va da 4 a 6 mm. Inoltre, a volte viene eseguita la retinoplastica subtotale. Significa la sostituzione della cornea su quasi tutta l'area, ad eccezione di un piccolo bordo (1-2 mm) situato attorno al limbus. A seconda della profondità della lesione, end-to-end e strato per stratotrapianto. Nel primo caso, il difetto occupa l'intero spessore dell'organo. La retinoplastica a strati può essere anteriore e posteriore (la parete esterna o interna della cornea è interessata). Come organo donatore, viene utilizzato materiale da cadavere, anche da neonati. L'innesto artificiale è realizzato in laboratori speciali.
Come prepararsi per la cheratoplastica?
La microchirurgia oculare, come altri tipi di procedure chirurgiche, prevede la preparazione prima di eseguire l'intervento. Prima di tutto, è necessario effettuare un trattamento terapeutico dei processi infiammatori. Questo vale per qualsiasi infezione dell'occhio e delle palpebre (congiuntivite, iridociclite). Dopo il trattamento dell'infezione, viene eseguita una diagnosi completa degli organi visivi. Vengono eseguiti un esame oftalmologico, esami di laboratorio (UAC, OAM, biochimica del sangue). È anche necessario scoprire quali patologie ha il paziente. Questo è molto importante, poiché alcune malattie possono essere controindicazioni per la chirurgia. Alla vigilia della retinoplastica, è necessario osservare un “regime affamato”.
Tecnica di trapianto di cornea
Il trapianto di cornea viene eseguito utilizzando speciali apparecchiature microchirurgiche. Per eseguire la retinoplastica, vengono eseguiti sia un intervento chirurgico tradizionale che una procedura laser. Negli ultimi anni il secondo metodo è considerato più preferibile, in quanto riduce il periodo postoperatorio e riduce il rischio di complicanze. Il trapianto di cornea dell'occhio ha una tecnica specifica. In primo luogo, il paziente viene adagiato sul divano e viene eseguita l'anestesia. Successivamente, le palpebre e l'occhio vengono fissate (oltre il bordo della sclera). La fase successiva è la rimozione dell'organo danneggiato o di parte di esso (eseguita con un laser o uno strumento chirurgico). Il prossimo passo è il trapianto di cornea. La fase finale prevede l'esame delle cuciture, l'esame delle complicazioni.
Periodo postoperatorio per cheratoplastica
Dopo un trapianto di cornea, il paziente deve essere sotto controllo medico per almeno alcune ore. Nonostante il paziente possa tornare a casa, deve essere esaminato da un oculista. Inoltre, dopo l'operazione, si raccomanda un regime di risparmio per gli occhi (stress minimo sull'organo della vista). Con la correzione chirurgica, le suture vengono rimosse dopo alcuni mesi (fino a un anno). Possibili complicazioni della cheratoplastica sono sanguinamento, infiammazione, rigetto dell'innesto. In questi casi compaiono disagio, fotofobia, prurito, ecc. Eventuali sintomi sono motivo di un appello urgente a un oftalmologo.
Trapianto di cornea: recensioni di esperti
Secondo i medici, la retinoplastica è un metodo sicuro ed efficace per ripristinare la vista. È consigliato a tutti i pazienti che non hanno controindicazioni. I pazienti sono soddisfatti dell'operazione. La vista viene preservata per molti anni dopo il trapianto e le complicanze sono molto rare. Al momento, il trapianto laser della cornea dell'occhio è considerato predominante. Il costo dell'operazione dipende dalla scelta della clinica. prezzo medioè 50-70 mila rubli per occhio. Quando si sceglie un innesto artificiale, il costo è raddoppiato.
