Le malattie della cornea sono diffuse in campo oftalmologico e rappresentano il 30% di tutte le malattie degli occhi. Ciò può essere spiegato dal fatto che la cornea forma la camera esterna dell'occhio ed è più esposta a fattori patogeni. La congiuntiva forma sempre la propria microflora, quindi anche un minimo impatto laterale e lesioni allo strato esterno della cornea possono provocare l'insorgenza della patologia.
Funzioni della cornea
La cornea si trova appena dietro la congiuntiva e si presenta come un guscio incolore che consente la libera penetrazione della luce nelle parti profonde dell'occhio. La forma della cornea ricorda una lente convessa-concava, il cui raggio di curvatura raggiunge gli 8 millimetri. Negli uomini, la curvatura è maggiore dell'1,4%. La violazione del lavoro di questa parte dell'organo visivo può essere causata dalla presenza di una malattia.
Funzioni principali degli strati della cornea dell'occhio:
- Rifrattivo. La cornea fa parte del sistema ottico dell'occhio. Grazie alla sua trasparenza e forma insolita, aiuta a condurre e rifrangere i raggi luminosi.
- Protettivafunzione. Un tale guscio si distingue per la sua forza, nonché per la capacità di riprendersi rapidamente in caso di danneggiamento.
- Sostenere la forma complessiva dell'occhio.
Le malattie della cornea scompaiono sullo sfondo di un rapido deterioramento dell'acuità visiva, in alcuni casi una persona diventa persino cieca. Poiché non ci sono vasi nella cornea e la maggior parte del tessuto ha una struttura omogenea, possono verificarsi malattie se esposte a vari processi patologici. Prima di iniziare il trattamento, dovresti familiarizzare con l'elenco delle malattie della cornea dell'occhio.
Tutte le malattie degli occhi hanno sintomi simili, il che rende difficile per un medico fare una diagnosi. Inoltre, poiché la cornea non contiene vasi sanguigni e nella sua anatomia è simile alla congiuntiva, il processo infiammatorio inizia molto rapidamente e termina altrettanto rapidamente. Nella cornea, tutti i processi metabolici procedono lentamente.
Principali tipi di malattie
Elenco delle malattie dell'occhio umano:
- problemi ereditari con lo sviluppo della shell;
- processi infiammatori - cheratite;
- cheratectasia - anomalie anatomiche nelle dimensioni e nella forma della cornea;
- inizio di processi distrofici o degenerativi;
- tumori benigni e maligni;
- prendere vari infortuni.
Anomalie dovute all'eredità
I problemi ereditari nello sviluppo del guscio sono un cambiamento nella forma e nelle dimensioni della cornea. Megalocornea - determinatauna malattia della cornea di un occhio umano, in cui acquisisce dimensioni enormi, più di 10 mm. Di norma, il medico non rivela altre violazioni durante la diagnosi. Il paziente può sperimentare una natura secondaria della patologia a causa del glaucoma.
Microcornea - la cornea è troppo piccola, il suo diametro non supera i 5 mm. La malattia può essere accompagnata da una diminuzione delle dimensioni del bulbo oculare. Di conseguenza, possono verificarsi complicazioni come opacità corneale e glaucoma.
Il cheratocono è una malattia ereditaria della cornea dell'occhio. Con una tale lesione, la forma della cornea cambia notevolmente, diventa conica. Le conchiglie al centro dell'occhio diventano notevolmente più sottili e l'intera camera perde la sua naturale elasticità. La malattia inizia a comparire nei bambini di età compresa tra 11 e 12 anni e porta a un astigmatismo che non può essere curato. Il paziente deve cambiare continuamente le lenti a causa del fatto che l'asse e la forma dell'astigmatismo cambiano spesso.
Nelle prime fasi dello sviluppo, il cheratocono può essere corretto con le lenti. Ma quando appare la patologia, la lente non è più trattenuta sull'occhio ingrandito e semplicemente cade. In questo caso, il medico può prescrivere un intervento chirurgico per rimuovere parte della cornea - cheratoplastica subtotale penetrante.
Il cheratocono può comparire in un paziente come complicanza dopo l'intervento chirurgico con LASIL. In questo caso, la malattia si sviluppa a lungo e viene rilevata male. Può farsi sentire solo 20 anni dopointervento chirurgico.
Aspetto di cheratite
La cheratite è una malattia della cornea dell'occhio, caratterizzata dalla sua ampia prevalenza nei pazienti. L'infezione entra nella membrana attraverso i tessuti adiacenti. La complessità dello sviluppo della malattia dipenderà direttamente dai microrganismi e dalla resistenza del guscio.
La cheratite può essere:
- Endogena. Appaiono nell'uomo sullo sfondo di una lesione infettiva, una malattia sistemica, una reazione allergica, beriberi o lebbra. Spesso questo problema è provocato da disturbi neuroparalitici e neurotrofici. Questi includono cheratite allergica, infettiva, tubercolare, sifilitica e neuroparalitica.
- Esogeno. Appaiono quando la cornea è esposta a fattori provenienti dall'ambiente esterno: lesioni infettive, ustioni, lesioni, malattie delle ghiandole di Meibomio, delle palpebre e della congiuntiva. Le infezioni possono essere di natura parassitaria, virale o batterica. Questo gruppo comprende le seguenti forme di cheratite: infettiva (flora batterica della cornea), traumatica e anche fungina.
Sintomi principali delle lesioni da cheratite
I sintomi dell'infiammazione della cornea nelle malattie si verificano a causa dell'irritazione delle fibre nervose sensibili. Tutto inizia con un lieve disagio. Inoltre, il paziente può mostrare i seguenti sintomi di malattia della cornea: intolleranza alla luce intensa, grave lacrimazione, blefarospasmo. Con la cheratite di natura neurotrofica, tali sintomi non vengono diagnosticati. Anche per la cheratitea causa dell'infiammazione dei nervi, i vasi della rete ad anello marginale formano una corolla rossa con una sfumatura bluastra lungo la circonferenza della cornea.
Segni specifici di infiammazione della cornea dell'occhio sono chiamati sindrome corneale. Oltre ai sintomi sopra descritti, il paziente ha un annebbiamento della cornea (appare una spina) e si forma una forma infiammatoria di infiltrato - un denso accumulo di prodotti infiammatori (leucociti, linfociti e altre cellule) che penetrano nel guscio dell'occhio dal navi della rete ad anello marginale.
Il colore delle inclusioni dipenderà direttamente dalla composizione e dal numero di cellule che lo formano. Con una lesione purulenta, il colore sarà giallo, con grave neovascolarizzazione - un colore marrone ruggine, con un numero insufficiente di leucociti - una sfumatura di grigio. Il bordo dell'infiltrato diventa sfocato e i tessuti vicini si gonfiano fortemente e diventano bianchi.
La cornea dell'occhio smette di brillare, perde la sua trasparenza, al posto dell'opacità è ruvida, insensibile e aumenta di spessore.
Dopo qualche tempo, il sigillo si disintegra, l'epitelio inizia a esfoliare, i tessuti muoiono e si formano ulcere sulla membrana. Il paziente deve condurre una diagnosi tempestiva e iniziare il trattamento della malattia della cornea dell'occhio.
Ulcere sul guscio
Un'ulcera è una violazione dell'integrità del tessuto corneale. L'istruzione può differire per dimensioni e forma. Il fondo dell'ulcera è dipinto di un colore grigio opaco (può essere pulito o contenere pus). Il bordo dell'ulcera è liscio o ruvido. Può aver luogo la formazione di conchiglieda soli o progredire nel tempo.
Con l'autodistruzione nell'ulcera, inizia il processo di distacco dei tessuti morti, il fondo viene ripulito dai patogeni e infine ricoperto da nuovo epitelio, che viene costantemente aggiornato. Dopo che l'epitelio viene sostituito da una cicatrice del tessuto connettivo, che forma un'opacità corneale di varia gravità. In questa condizione, il paziente può iniziare il processo di vascolarizzazione e proliferazione dei vasi sanguigni nell'area della cataratta.
Con il progredire della formazione, l'area di necrosi inizia ad aumentare di dimensioni, sia in profondità che in larghezza, diffondendosi a nuovi tessuti. Il difetto può diffondersi in tutta la cornea e crescere in profondità nella camera anteriore. Quando la lesione raggiunge la membrana di Descemet, si formerà un'ernia. È una fiala con contenuto scuro, separata dai tessuti adiacenti da una capsula separata di piccolo spessore. Molto spesso, l'integrità della capsula inizia a rompersi e l'ulcera diventa un passaggio, che colpisce l'iride, che si fonde con i bordi della lesione.
Cheratite parenchimale
È importante considerare i sintomi e le cause delle malattie della cornea. La cheratite parenchimale è un sintomo della sifilide congenita. Molto spesso, la malattia viene trasmessa attraverso 2-3 generazioni. I sintomi della malattia possono variare notevolmente, ma i medici hanno anche riscontrato alcuni segni comuni di danno: l'assenza di ulcere, il coinvolgimento della coroide, la malattia si diffonde a entrambi gli occhi contemporaneamente. La prognosi dei medici è favorevole: il 70% dei malati è completamente guarito dalla lesione eripristinare la salute della cornea.
Stadi principali della malattia:
- Il primo stadio è l'infiltrazione. A causa dell'infiltrazione diffusa, la cornea inizia a diventare torbida. Il suo colore cambia in bianco grigiastro. Il paziente informa il medico di una grave lacrimazione degli occhi e intolleranza alla luce. Inoltre, l'infiltrato inizia a diffondersi attivamente a tutte le membrane dell'occhio. Lo stadio continua a svilupparsi nel paziente per 1 mese, dopodiché si passa a un nuovo stadio.
- Il secondo stadio della cheratite è la vascolarizzazione. I vasi iniziano a formarsi attivamente sulla cornea, diffondendosi negli strati più profondi dell'occhio. Di conseguenza, il guscio diventa molto più spesso e inizia ad assomigliare al vetro smerigliato. I principali segni del secondo stadio: forte dolore, costrizione della pupilla, deterioramento dell'acuità visiva. Sul lato posteriore della cornea si formano formazioni sebacee - precipitati. Influiscono negativamente sullo strato endoteliale e ne aumentano la permeabilità, determinando un forte rigonfiamento della membrana limite. Il tempo di progressione della seconda fase è di 6 mesi.
- Il terzo stadio della lesione è il riassorbimento. I processi riparativi della cornea continuano nella stessa sequenza dell'opacizzazione. La nuvolosità al centro della cornea si risolve per ultima. Il recupero continua a lungo, per diversi anni.
Cheratite e prognosi dei medici
Con uno sviluppo favorevole, la malattia termina con il riassorbimento dell'infiltrato, si forma una spina sulla cornea, che può essere di diverse dimensioni e gravità. La vascolarizzazione èanche una buona conclusione per la malattia, poiché aiuta i nutrienti a penetrare più velocemente nella cornea e le ulcere muoiono. Belmo può portare alla perdita totale o parziale della vista.
Il decorso sfavorevole della malattia è un processo in cui le ulcere crescono attivamente sulla cornea, la lesione si estende alla membrana di Descemet. In questo caso, gli organismi patogeni penetrano negli strati più profondi dell'occhio. Di conseguenza, questa condizione porta a glaucoma secondario, endoftalmite e panoftalmite.
Processi distrofici e degenerativi
La distrofia corneale è una malattia congenita caratterizzata da un rapido sviluppo e opacità della maggior parte della membrana dell'occhio.
Tale lesione non si verifica sullo sfondo di malattie sistemiche e non ha una natura infiammatoria di origine. La causa principale della condizione è una malattia autosomica dominante in alcuni geni. Per identificare i sintomi e le cause della malattia corneale, il medico effettua un esame approfondito del paziente e prescrive uno studio genetico per ogni membro della famiglia.
Sintomi principali della lesione:
- dolore intenso e sensazione di avere un corpo estraneo nell'occhio - questa condizione indica l'inizio dell'erosione;
- forte arrossamento degli occhi, intolleranza alla luce intensa, profusa lacrimazione;
- problemi con la vista, il suo graduale deterioramento, nonché opacità della cornea e formazione di gonfiore.
Quando la superficie erosiva è interessata, la malattia è complicata dalla cheratite. Il trattamento è sintomatico. Il medico prescrive gocce speciali che fornisconobuona alimentazione con componenti utili della cornea dell'occhio. Ma non sempre danno il risultato desiderato. Con un forte deterioramento dell'acuità visiva, i medici prescrivono molto spesso la cheratoplastica penetrante o il trapianto di cornea.
La distrofia di Fuchs è una malattia che colpisce l'endotelio della cornea, ma si verifica raramente negli esseri umani. Nella cornea, tale area è la più sottile e la più lontana. Non si rigenera quasi mai. Una volta infettate, le cellule iniziano a invecchiare e cessano di funzionare normalmente. Il secondo nome della distrofia di Fuchs è principalmente distrofia endoteliale-epiteliale, il più delle volte si verifica con perdita fisiologica di cellule negli anziani. Quando la cornea è danneggiata, inizia a diventare molto torbida, la sua larghezza aumenta e l'acuità visiva del paziente peggiora. Il trattamento per la malattia della cornea può essere uno: il trapianto.
Epiteliopatia corneale
La causa dell'infiammazione nella cornea dell'occhio può essere l'epiteliopatia dello strato esterno del guscio. In questo caso, il paziente avverte il distacco dell'epitelio dal guscio inferiore, con conseguente scarsa adesione. Molto spesso, questa condizione si osserva dopo una lesione agli occhi, un'ustione o un processo distrofico. Il paziente sviluppa un forte dolore, c'è la sensazione della presenza di qualcosa di estraneo nell'occhio, viene diagnosticata una paura della luce e un rapido deterioramento della vista.
Misure diagnostiche
La diagnosi e il trattamento delle malattie della cornea dell'occhio vengono effettuati utilizzando i seguenti metodi:
- biomicroscopia oculare;
- cheratotopografia;
- microscopia confocale.
Operativo
Il trattamento chirurgico di una cornea malata può essere effettuato utilizzando varie tecniche. Vengono prese in considerazione le condizioni del paziente e i sintomi di accompagnamento. Metodi di trattamento per la distrofia corneale:
1. La reticolazione della cornea è un intervento chirurgico in cui viene eliminata la cheratosi. Durante la procedura, il medico taglia lo strato superiore della cornea, quindi gli occhi vengono irradiati con luce ultravioletta e trattati con gocce antibatteriche. Per i successivi 3 giorni dopo l'operazione, è importante indossare sempre lenti speciali.
2. Cheratectomia: rimozione di piccole opacità nella regione centrale della cornea. Viene utilizzata la chirurgia, in alcuni casi viene utilizzato il trattamento laser della cornea. Il difetto formato dopo l'operazione cresce da solo.
3. La cheratoplastica (trapianto di cornea) viene utilizzata per:
- problemi di trasparenza corneale;
- presenza di astigmatismo;
- lesioni agli occhi, cheratocono acuto e cheratite;
- per rafforzare il tessuto corneale e migliorare la salute degli occhi in preparazione alla cheratoplastica ottica.
Formazioni benigne e maligne sulla cornea dell'occhio si verificano molto raramente, il più delle volte i tumori compaiono sulla congiuntiva, sulla sclera o sul limbus.
Il papilloma è una formazione tumorale situata sul bordo esterno della cornea. superficie del papillomairregolare e il suo colore è rosa pallido.
La malattia progredisce lentamente, si diffonde sia in altezza che in larghezza, può diffondersi anche su tutta la superficie della cornea, il che è estremamente pericoloso e richiede un trattamento immediato.
Trattamento medicato
Farmaci antibatterici e antinfiammatori:
- I farmaci antibatterici possono essere utilizzati per le infezioni corneali dopo studi preliminari (Torbex, Tsiprolet).
- I glucocorticoidi topici sono usati per sopprimere l'infiammazione e limitare le cicatrici, sebbene un uso inadeguato possa favorire la crescita microbica (Sofradex, Maxitrol).
- I farmaci immunosoppressori sistemici sono utilizzati in alcune forme di grave ulcera corneale periferica e assottigliamento associati a danno sistemico al tessuto connettivo ("Advagraf", "Imuran").
Farmaci che accelerano la rigenerazione dell'epitelio corneale:
1. Le lacrime artificiali (Taufon, Artelak) non devono contenere conservanti potenzialmente tossici (es. benzalconio) o sensibilizzanti corneali (es. tiomersale).
2. La chiusura delle palpebre è una misura di emergenza nelle cheratopatie neuroparalitiche e neurotrofiche, così come negli occhi con difetti epiteliali persistenti.
- Incollaggio temporaneo delle palpebre con i nastri Blenderm o Transpore.
- Iniezione di tossina CI. botulino in m. levator palpebrae con scopocreando una ptosi temporanea.
- Tarsorrafia laterale o plastica dell'angolo mediale dell'occhio.
3. Le lenti a contatto morbide con bendaggio migliorano la guarigione proteggendo meccanicamente l'epitelio corneale rigenerante in condizioni di costante trauma palpebrale.
4. L'innesto di membrana amniotica può essere appropriato per chiudere un difetto epiteliale persistente e refrattario.
