Ognuno di noi ha sperimentato un'infiammazione di un tipo o dell' altro. E se le sue forme gravi, come la polmonite o la colite, si verificano in casi speciali, allora sono comuni problemi minori come un taglio o un'abrasione. Molti non prestano loro attenzione. Ma anche le lesioni più lievi possono causare infiammazioni essudative. In effetti, questo è un tale stato dell'area interessata, in cui fluidi specifici si raccolgono al suo interno e quindi filtrano attraverso le pareti dei capillari verso l'esterno. Questo processo è piuttosto complesso, basato sulle leggi dell'idrodinamica e può portare a complicazioni nel corso della malattia. In questo articolo, analizzeremo in dettaglio quali sono le cause dell'infiammazione essudativa. Considereremo anche i tipi (gli esiti per ciascuno di essi sono disuguali) di questo tipo di processi infiammatori, e lungo il percorso spiegheremo da cosa dipendono, come procedono, quale trattamento richiedono.
L'infiammazione è buona o cattiva?
Molti diranno che, ovviamente, l'infiammazione è malvagia, perché lo èè parte integrante di quasi tutte le malattie e porta sofferenza a una persona. Ma in effetti, nel processo di evoluzione, il nostro corpo ha sviluppato per molti anni i meccanismi dei processi infiammatori in sé in modo che aiutassero a sopravvivere agli effetti dannosi, che in medicina vengono chiamati irritanti. Possono essere virus, batteri, ferite cutanee, sostanze chimiche (ad esempio veleni, tossine), fattori ambientali avversi. L'infiammazione essudativa dovrebbe proteggerci dall'attività patologica di tutti questi irritanti. Cos'è? Se non entri nei dettagli, è abbastanza semplice spiegarlo. Qualsiasi sostanza irritante, una volta nel corpo umano, danneggia le sue cellule. Questa è chiamata alterazione. Inizia il processo infiammatorio. I suoi sintomi, a seconda del tipo di irritante e del luogo di introduzione, possono differire. Tra quelli comuni ci sono:
- aumento della temperatura in tutto il corpo o solo nella zona danneggiata;
- gonfiore dell'area interessata;
- dolore;
- arrossamento della zona lesa.
Questi sono i segni principali da cui puoi capire che l'infiammazione essudativa è già iniziata. La foto sopra mostra chiaramente la manifestazione dei sintomi: arrossamento, gonfiore.
Ad un certo punto del processo infiammatorio, il liquido (essudato) inizia ad accumularsi nei vasi. Quando penetrano attraverso le pareti dei capillari nello spazio intercellulare, l'infiammazione diventa essudativa. A prima vista, questo sembra essere un aggravamento del problema. Ma in re altà la via d'uscitaè necessario anche essudato o, come dicono i medici, essudazione. Grazie ad esso, sostanze molto importanti entrano nei tessuti dai capillari: immunoglobuline, chinine, enzimi plasmatici, leucociti, che si precipitano immediatamente al centro dell'infiammazione per eliminare le sostanze irritanti e curare le aree danneggiate lì.
Processo di essudazione
Spiegando cos'è l'infiammazione essudativa, l'anatomia patologica (disciplina che studia i processi patologici) presta particolare attenzione al processo di essudazione, il "colpevole" di questo tipo di infiammazione. Si compone di tre passaggi:
- C'è stata un' alterazione. Ha lanciato speciali composti organici - mediatori dell'infiammazione (chinine, istamine, serotonine, linfochine e altri). Sotto la loro azione, i canali dei microvasi iniziarono ad espandersi e, di conseguenza, la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni aumentò.
- In sezioni più ampie dei canali, il flusso sanguigno ha cominciato a muoversi più intensamente. C'era una cosiddetta iperemia, che, a sua volta, ha portato ad un aumento della pressione sanguigna (idrodinamica) nei vasi.
- Sotto la pressione del fluido proveniente dai microvasi, l'essudato iniziò a filtrare nel tessuto attraverso spazi interendoteliali dilatati e pori, raggiungendo talvolta le dimensioni di tubuli. Le particelle che lo compongono si sono spostate nel sito dell'infiammazione.
Tipi di essudati
È più corretto chiamare i fluidi essudati che lasciano i vasi nei tessuti e gli stessi fluidi rilasciati nella cavità - versamento. Ma in medicina, questi due concetti sono spesso combinati. Il tipo essudativo dell'infiammazione è determinato dalla composizione del segreto, che può essere:
- seroso;
- fibroso;
- purulento;
- marcio;
- emorragica;
- viscido;
- cile;
- simile a chile;
- pseudochile;
- colesterolo;
- neutrofico;
- eosinofilico;
- linfocitica;
- mononucleare;
- misto.
Diamo un'occhiata più da vicino ai tipi più comuni di infiammazione essudativa, alle sue cause e sintomi.
Forma di infiammazione essudativa sierosa
Nel corpo umano, il peritoneo, la pleura, il pericardio sono ricoperti da membrane sierose, così chiamate dalla parola latina "siero", che significa "siero", perché producono e assorbono fluidi che assomigliano al siero del sangue o sono formato da esso. Le membrane sierose allo stato normale sono lisce, quasi trasparenti, molto elastiche. Quando inizia l'infiammazione essudativa, diventano ruvide e torbide e l'essudato sieroso appare nei tessuti e negli organi. Contiene proteine (più del 2%), linfociti, leucociti, cellule epiteliali.
L'infiammazione essudativa può essere causata da:
- lesioni di varia eziologia (violazioni dell'integrità della pelle, ustioni, punture di insetti, congelamento);
- ebbrezza;
- Infezioni virali e batteriche (tubercolosi, meningite, herpes, varicella e altri);
- allergia.
L'essudato sieroso aiuta a rimuovere le tossine e le sostanze irritanti dal focolaio dell'infiammazione. Insieme alle sue caratteristiche positive, ci sono anche quelle negative. Quindi, se si verifica un'infiammazione essudativa sierosa nel parenchima polmonare, può svilupparsi insufficienza respiratoria, nel pericardio - insufficienza cardiaca, nelle meningi - edema cerebrale, nei reni - insufficienza renale, nella pelle sotto l'epidermide - esfoliazione di esso dal derma e la formazione di vesciche sierose. Ogni malattia ha i suoi sintomi. Tra quelli generali, si può distinguere un aumento della temperatura e del dolore. Nonostante la patologia apparentemente molto pericolosa, la prognosi nella stragrande maggioranza dei casi è favorevole, poiché l'essudato si risolve senza lasciare tracce e le membrane sierose vengono ripristinate.
Infiammazione fibrosa
Come notato sopra, tutti i tipi di infiammazione essudativa sono determinati dalla composizione del segreto rilasciato dai microvasi. Quindi, l'essudato fibroso si ottiene quando, sotto l'influenza di stimoli infiammatori (traumi, infezioni), si forma una maggiore quantità di proteine del fibrinogeno. Normalmente un adulto dovrebbe avere 2-4 g/l. Nei tessuti danneggiati, questa sostanza si trasforma in fibrina. Questa è anche una proteina che ha una struttura fibrosa e costituisce la base dei coaguli di sangue. Inoltre, nell'essudato fibroso sono presenti leucociti, macrofagi, monociti. Ad un certo stadio dell'infiammazione si sviluppa la necrosi dei tessuti interessati dall'irritante. Sono impregnati di essudato fibroso, a seguito del quale si forma un film fibroso sulla loro superficie. I microbi si sviluppano attivamente sotto di esso, il che complica il decorso della malattia. dipendentela difterite e l'infiammazione fibrosa essudativa crouposa si distinguono dalla localizzazione del film e dalle sue caratteristiche. L'anatomia patologica descrive le loro differenze come segue:
- L'infiammazione da difterite può verificarsi in quegli organi che sono ricoperti da una membrana multistrato - nella faringe, nell'utero, nella vagina, nella vescica, nel tratto gastrointestinale. In questo caso, si forma uno spesso film fibroso, come se fosse incarnito nel guscio degli organi. Pertanto, è difficile da rimuovere e lascia le ulcere. Nel tempo, guariscono, ma possono rimanere cicatrici. C'è un altro male: in questo film, i microbi si moltiplicano più attivamente, a causa della quale il paziente ha un'elevata intossicazione dai prodotti della loro attività vitale. La malattia più famosa di questo tipo di infiammazione è la difterite.
- L'infiammazione crouposa si forma sugli organi mucosi ricoperti da un unico strato: nei bronchi, nel peritoneo, nella trachea, nel pericardio. In questo caso, il film fibroso risulta essere sottile, facilmente rimovibile, senza difetti significativi nelle mucose. Tuttavia, in alcuni casi, può creare seri problemi, ad esempio, se la trachea si infiamma, può rendere difficile l'ingresso dell'aria nei polmoni.
Infiammazione purulenta essudativa
Questa patologia si osserva quando l'essudato è pus, una massa viscosa giallo-verdastra, nella maggior parte dei casi con un odore caratteristico. La sua composizione è approssimativamente la seguente: leucociti, la maggior parte dei quali vengono distrutti, albumine, fili di fibrina, enzimi di origine microbica, colesterolo, grassi, frammenti di DNA, lecitina,globuline. Queste sostanze formano siero purulento. Inoltre, l'essudato purulento contiene detriti tissutali, microrganismi vivi e / o degenerati, corpi purulenti. L'infiammazione purulenta può verificarsi in qualsiasi organo. I "colpevoli" della suppurazione sono più spesso batteri piogeni (vari cocchi, E. coli, Proteus), oltre a Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. Le forme di infiammazione essudativa di natura purulenta sono le seguenti:
- Ascesso. È un focus con una capsula barriera che impedisce al pus di entrare nei tessuti vicini. L'essudato purulento si accumula nella cavità del focolaio, entrandovi attraverso i capillari della capsula barriera.
- Flegmone. Con questa forma, non ci sono confini chiari al centro dell'infiammazione e l'essudato purulento si diffonde nei tessuti e nelle cavità adiacenti. Tale quadro può essere osservato negli strati sottocutanei, ad esempio, nel tessuto adiposo, nelle zone retroperitoneale e pararenale, laddove la struttura morfologica dei tessuti consente al pus di andare oltre il focolaio dell'infiammazione.
- Empiema. Questa forma è simile a un ascesso e si osserva nelle cavità, accanto alle quali c'è un focolaio di infiammazione.
Se ci sono molti neutrofili degenerativi nel pus, l'essudato è chiamato neutrofilo purulento. In generale, il ruolo dei neutrofili è quello di distruggere batteri e funghi. Loro, come guardie coraggiose, sono i primi a precipitarsi contro i nemici che sono penetrati nel nostro corpo. Pertanto, nella fase iniziale dell'infiammazione, la maggior parte dei neutrofili è intatta, non distrutta e l'essudato è chiamato micropurulento. Con il progredire della malattia, i leucociti vengono distrutti e nel pusla maggior parte di loro è già degenerata.
Se i microrganismi putrefattivi (nella maggior parte dei casi i batteri anaerobici) entrano nel focolaio infiammatorio, l'essudato purulento si trasforma in putrefattivo. Ha un odore e un colore caratteristici e contribuisce alla decomposizione dei tessuti. Questo è irto di un'elevata intossicazione del corpo e ha un esito molto sfavorevole.
Il trattamento dell'infiammazione purulenta si basa sull'uso di antibiotici e garantisce il deflusso delle secrezioni dal focus. A volte questo richiede un intervento chirurgico. La prevenzione di tale infiammazione è la disinfezione delle ferite. Il trattamento di questa patologia può avere un esito favorevole solo con una chemioterapia intensiva con simultanea rimozione chirurgica dei frammenti in decomposizione.
Infiammazione emorragica
In alcune malattie molto pericolose, come antrace, vaiolo nero, peste, influenza tossica, viene diagnosticata un'infiammazione emorragica essudativa. Le ragioni sono la crescente permeabilità dei microrecipienti fino alla loro rottura. In questo caso, l'essudato è dominato dagli eritrociti, per cui il suo colore varia dal rosa al rosso scuro. La manifestazione esterna dell'infiammazione emorragica è simile all'emorragia, ma, a differenza di quest'ultima, non solo gli eritrociti si trovano nell'essudato, ma anche una piccola percentuale di neutrofili con macrofagi. Il trattamento dell'infiammazione emorragica essudativa è prescritto tenendo conto del tipo di microrganismi che l'hanno portato. L'esito della malattia può essere estremamente sfavorevole se la terapia viene iniziata in ritardo e seil corpo del paziente non ha abbastanza forza per resistere alla malattia.
Infiammazione catarrale
Una caratteristica di questa patologia è che l'essudato può essere sieroso, purulento ed emorragico, ma sempre con muco. In questi casi si forma una secrezione mucosa. A differenza del sieroso, contiene più mucina, l'agente antibatterico lisozima e immunoglobuline di classe A. È formato per i seguenti motivi:
- infezioni virali o batteriche;
- esposizione al corpo di sostanze chimiche, alte temperature;
- disturbi metabolici;
- reazioni allergiche (es. rinite allergica).
L'infiammazione essudativa catarrale è diagnosticata con bronchite, catarro, rinite, gastrite, colite catarrale, infezioni respiratorie acute, faringite e può manifestarsi in forme acute e croniche. Nel primo caso, è completamente guarito in 2-3 settimane. Nel secondo, si verificano cambiamenti nella mucosa - atrofia, in cui la membrana diventa più sottile, o ipertrofia, in cui, al contrario, la mucosa si ispessisce e può sporgere nella cavità dell'organo.
Il ruolo dell'essudato mucoso è duplice. Da un lato, aiuta a combattere le infezioni e, dall' altro, il suo accumulo nelle cavità porta a ulteriori processi patologici, ad esempio il muco nei seni nasali contribuisce allo sviluppo della sinusite.
Il trattamento dell'infiammazione essudativa catarrale viene effettuato con farmaci antibatterici, procedure fisioterapiche e metodi popolari, come riscaldamento, risciacquo con varie soluzioni,ingestione di infusi e decotti di erbe.
Infiammazione essudativa: caratterizzazione di specifici fluidi essudativi
Sono stati menzionati sopra gli essudati chilosi e pseudochilosi, che compaiono con lesioni dei vasi linfatici. Ad esempio, nel torace, questo potrebbe essere con una rottura del dotto toracico. L'essudato chiloso è di colore bianco a causa della presenza di una maggiore quantità di grasso al suo interno.
Lo pseudochilo ha anche una sfumatura biancastra, ma contiene non più dello 0,15% di grasso, ma ci sono sostanze mucoidi, corpi proteici, nucleine, lecitine. Si osserva nella nefrosi lipoide.
Colore bianco ed essudato simile al chilo, solo le cellule degenerate in decomposizione gli danno colore. Si forma durante l'infiammazione cronica delle membrane sierose. Nella cavità addominale, questo accade con la cirrosi epatica, nella cavità pleurica - con tubercolosi, cancro pleurico, sifilide.
Se ci sono troppi linfociti nell'essudato (più del 90%), si parla di linfociti. Viene rilasciato dai vasi nella tubercolosi pleurica. Se il colesterolo è presente nel segreto, per analogia si chiama colesterolo. Ha una consistenza densa, di colore giallastro o brunastro e può essere formato da qualsiasi altro fluido essudativo, purché acqua e particelle minerali vengano riassorbite dalla cavità in cui si accumula per lungo tempo.
Come puoi vedere, ci sono molti tipi di essudati, ognuno dei quali è caratteristico di un certo tipo di infiammazione essudativa. Ci sono anche casi in cui, per una qualsiasi malattia,viene diagnosticata un'infiammazione essudativa mista, ad esempio sierosa-fibrosa o sierosa-purulenta.
Forme acute e croniche
L'infiammazione essudativa può manifestarsi in forma acuta o cronica. Nel primo caso, è una risposta istantanea a uno stimolo ed è progettata per eliminare questo stimolo. Ci possono essere molte ragioni per questa forma di infiammazione. Più comuni:
- ferita;
- infezioni;
- avvelenamento chimico;
- disturbi nel funzionamento di organi e sistemi.
L'infiammazione essudativa acuta è caratterizzata da arrossamento e gonfiore della zona lesa, dolore, febbre. A volte, soprattutto a causa di infezioni, i pazienti hanno sintomi di disturbi autonomici e intossicazione.
L'infiammazione acuta è relativamente di breve durata e, se la terapia viene eseguita correttamente, è completamente guarita.
L'infiammazione essudativa cronica può durare per anni. È rappresentato da tipi purulenti e catarrali del processo infiammatorio. Allo stesso tempo, la distruzione dei tessuti si sviluppa contemporaneamente alla guarigione. E sebbene nella fase di remissione l'infiammazione cronica del paziente quasi non si preoccupi, alla fine può portare all'esaurimento (cachessia), ai cambiamenti sclerotici nei vasi, alla rottura irreversibile degli organi e persino alla formazione di tumori. Il trattamento è principalmente finalizzato al mantenimento della fase di remissione. In questo caso, grande importanza è attribuita all'immagine corretta.vita, dieta, immunità.
