Il trattamento delle aritmie cardiache è un problema medico complesso che ancora oggi non è stato del tutto risolto. Esistono molti farmaci antiaritmici, ma hanno tutti molte controindicazioni ed effetti collaterali, che possono essere molto più pericolosi per il paziente rispetto alla malattia. Esistono interi gruppi di farmaci progettati per fermare le aritmie pericolose per la vita, ma il loro uso a lungo non è raccomandato a causa dell'aumento delle complicazioni derivanti dall'assunzione di farmaci. Di conseguenza, i pazienti necessitano di un farmaco affidabile, efficace, ma relativamente sicuro o equivalente.
Kordaron è un efficace farmaco antiaritmico
Secondo vari studi, "Kordaron" è il farmaco più efficace tra altri farmaci simili, ha una comprovata capacità di ridurre la mortalità nelle persone con patologia cardiaca. È stato usato con successo per trattare quasi tutte le aritmie cardiache. Tra i medici, è considerato lo standard tra i farmaci antiaritmici di classe III. Oltre all'antiaritmico, ha un effetto antianginoso, in quanto è stato inizialmente creato come farmaco per il trattamentomalattia coronarica.
Non ha solo l'azione caratteristica degli antiaritmici di classe III, cioè il blocco dei canali del potassio, ma anche l'azione caratteristica dei farmaci di classe I - blocco dei canali del sodio, classe IV - blocco dei canali del calcio. Tra le altre cose, il farmaco ha un effetto di blocco alfa e beta-adrenergico e dilatazione coronarica.
Indicazioni per l'uso
Il principio attivo del farmaco è l'amiodarone. Nome commerciale - "Kordaron". Gli analoghi sono prodotti con altri nomi, ma contengono la stessa sostanza attiva. L'amiodarone è disponibile come soluzione endovenosa e compresse.
La soluzione viene utilizzata quando è necessario fermare gli attacchi di tachicardia ventricolare e sopraventricolare, la fibrillazione atriale, comprese le convulsioni. Le compresse vengono utilizzate per prevenire la fibrillazione ventricolare e atriale e la tachicardia parossistica.
Principio di funzionamento
Sopprimendo il processo di trasporto intracellulare degli ioni potassio, il farmaco allunga la terza fase del potenziale d'azione delle cellule del muscolo cardiaco. Allo stesso tempo, viene soppressa anche la trasmissione di un impulso elettrico nelle fibre del nodo atrioventricolare. Per questo motivo, il polso rallenta. Come risultato del blocco parziale dell'influenza del sistema nervoso simpatico, la frequenza cardiaca rallenta.
L'amiodarone viene metabolizzato nel fegato ed escreto principalmente nelle urine. Il contenuto massimo del principio attivo viene osservato 3-7 ore dopo l'assunzione della compressa. Non appare un effetto terapeutico persistentemeno di una settimana dopo l'inizio del trattamento.
Analoghi di "Kordaron"
In molti casi, i pazienti per una serie di motivi preferiscono non il farmaco originale, ma i suoi analoghi, i generici. Poiché "Kordaron" è solo un nome commerciale per amiodarone, coloro che soffrono di aritmie sono spesso interessati a sapere se esistono analoghi del farmaco "Kordaron".
Per quanto riguarda l'amiodarone, la questione dei suoi analoghi è di particolare rilevanza, perché è uno dei farmaci cardiologici più diffusi al mondo, ampiamente utilizzato. Tali farmaci, come accennato in precedenza, hanno un gran numero di effetti collaterali, che spesso peggiorano la salute. Pertanto, sia il medico che il paziente sono interessati a scegliere un farmaco con la massima efficacia e il minimo rischio per la salute e la vita. Se stai cercando analoghi equivalenti a Kordaron, le recensioni mediche in questo caso dovrebbero essere di importanza decisiva per te, anche se, ovviamente, anche le recensioni dei pazienti sono importanti, poiché possono raccontare le sensazioni durante il ricevimento e la velocità di miglioramento. Allo stesso tempo, il trattamento sia con "Kordaron" che con qualsiasi suo analogo dovrebbe essere accompagnato da supervisione medica e monitoraggio dello stato di salute, anche con l'aiuto dell'ECG.
Un ruolo importante è svolto dalla composizione del farmaco. Ad esempio, lo iodio, che fa parte dell'amiodarone, è controindicato in numerose malattie. Può anche distorcere i risultati di alcuni studi. Pertanto, non sorprende che molte persone che soffrono di aritmia stiano cercando un analogo di Kordaron senza iodio.come Dronedaron. Naturalmente, puoi sostituire qualsiasi farmaco solo dopo aver consultato un medico. Quindi, molti esperti russi sconsigliano di scegliere Dronedarone senza la necessità, poiché è un analogo più debole di Kordaron. In Europa, tuttavia, è già abbastanza comune.
Quando si sceglie un farmaco o un analogo, è necessario confrontare la loro composizione. Come regola generale, analoghi e generici non vengono confrontati tra loro, solo con l'originale. Supponiamo che se hai bisogno di un analogo del Cordarone in fiale, allora l'alcol benzilico dovrebbe essere presente nella composizione di una soluzione iniettabile simile, come nel Cordarone originale.
Secondo i medici, gli analoghi in Russia che non hanno proprietà inferiori al Kordaron sono rappresentati da un numero abbastanza elevato di farmaci, tra cui: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodarone" di vari produttori ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" e molti altri). Tutti hanno lo stesso principio attivo, ma possono avere eccipienti diversi. Molti di loro sono notevolmente più economici dell'originale. Nella maggior parte dei casi, questo fattore dipende dal produttore. Ad esempio, "Amiodarone", che è chiamato lo stesso della sostanza principale contenuta nel farmaco "Cordarone". L'analogo è russo, e il suo prezzo è quasi tre volte inferiore, anche se la forma di rilascio e le indicazioni per l'appuntamento sono le stesse.
Amiodoron è il miglior analogo in Russia. È praticamente indistinguibile da "Kordaron" sia per il principio di azione che per il metodo di applicazione, ha lo stesso alta efficienza nel fermare gli attacchi di aritmia e prevenirne l'insorgenza. Le recensioni dei pazienti su di lui sono per lo più positive. Molti di loro notano che l'amiodoron di fabbricazione russa aiuta rapidamente e senza gravi effetti collaterali.
Metodo di utilizzo del farmaco in fiale
Come accennato in precedenza, l'iniezione è indicata per un rapido sollievo del problema. In altri casi vengono utilizzate compresse Kordaron. Gli analoghi funzionano allo stesso modo. Le soluzioni vengono somministrate per via endovenosa attraverso un catetere per 20-120 minuti o per via endovenosa per almeno 3 minuti alla dose di 5 mg per 1 kg di peso corporeo.
Modalità di applicazione del "Kordaron" in compresse
La pillola viene presa in due passaggi.
Prima fase, o fase di carico: 600-800 mg una volta al giorno, aumentati a 10 g.
Secondo stadio, o fase di mantenimento: 100-400 mg di farmaco (la durata è determinata dal medico). La dose massima è di 1200 mg al giorno.
Un sovradosaggio del farmaco è piuttosto pericoloso. Per prevenirlo, si consiglia al paziente di sapere esattamente come le istruzioni per l'uso raccomandano di assumere il preparato Kordaron. Gli analoghi, incluso il popolare analogo in Russia "Amiadarone", danno per la maggior parte gli stessi sintomi di sovradosaggio.
C'è una grave bradicardia, fino all'arresto cardiaco. Se è causato da una compressa, è necessario lavare lo stomaco e assumere enterosorbenti. Viene effettuato anche un altro trattamento sintomatico, viene corretto l'equilibrio elettrolitico. Installato se necessariopacemaker.
Le informazioni sul sovradosaggio per via endovenosa sono incomplete. Sono stati descritti rari casi di bradicardia sinusale, tachicardia e arresto cardiaco. Il trattamento è simile a quello prescritto per un sovradosaggio causato da pillole. L'amiodarone ei suoi metaboliti non vengono rimossi dall'emodialisi.
Effetti collaterali
Come ogni rimedio efficace con un'azione potente, "Kordaron", "Amiodarone" e altri analoghi provocano una serie di effetti collaterali. Causano bradicardia, fino all'arresto cardiaco, abbassando la pressione sanguigna, hanno un effetto negativo sul fegato, per cui hanno un elenco di controindicazioni piuttosto impressionante.
Tra gli effetti collaterali meno gravi, ma comunque spiacevoli, si possono notare mal di testa e vertigini, pleurite, tosse, il paziente può lamentare debolezza, diminuzione dell'acuità visiva. Possibili reazioni allergiche. Gli stessi problemi possono essere ottenuti prendendo qualsiasi analogo. Per questo motivo il Cordarone e altri preparati di amiodarone in compresse sono venduti in farmacia solo su prescrizione medica. La soluzione iniettabile viene utilizzata solo in ambiente ospedaliero.
Tuttavia, se si prendono precauzioni quando si sceglie la dose massima, gli effetti collaterali sono lievi o potrebbero non comparire affatto. Come notato nelle recensioni di Cordarone e Amiodarone, i pazienti che assumono questi farmaci, gli effetti collaterali sono generalmente deboli, l'adeguamento della dose del farmaco è facilmente eliminabile.
Controindicazioni
Dato che l'amiodarone è un farmaco piuttosto potente,non a caso, non solo può aiutare a migliorare la condizione di una serie di problemi cardiaci, ma allo stesso tempo ha un effetto devastante su altri organi o peggiora la condizione in alcune malattie concomitanti. Per evitare rischi, in alcuni casi non è raccomandata la terapia con questo farmaco.
Esiste tutta una serie di condizioni in cui è vietato assumere "Kordaron", "Amiodarone" e altri analoghi in compresse. Prima di tutto, queste sono alcune condizioni cardiache patologiche: bradicardia sinusale, grave blocco atrioventricolare, ipotensione arteriosa, prolungamento dell'intervallo QT sul cardiogramma. Non dovrebbe essere usato se il paziente ha bassi livelli di magnesio e potassio nel corpo.
Le controindicazioni includono patologie della tiroide, così come la gravidanza e l'allattamento al seno - il motivo è lo iodio, che contiene il farmaco "Kordaron". Un analogo che non lo contenga può essere assunto solo su consiglio di un medico.
Si consiglia ai pazienti in età avanzata di assumere sia "Kordaron" che "Amiodarone" e altri analoghi con cautela. Ai pazienti di età inferiore a 18 anni non vengono prescritti questi medicinali.
Non è consigliabile prescrivere questo rimedio a chi soffre di asma bronchiale, insufficienza respiratoria e grave insufficienza cardiaca. Anche gravi patologie del fegato e dei reni sono un motivo per rifiutare il trattamento con questo metodo.
Indubbiamente, non dovresti prendere medicine se c'è un'intolleranza individuale ai componenti del farmaco "Kordaron". Analoghi in Russia e in un altro paese europeo hannola stessa composizione, quindi, in questo caso, è improbabile che sia possibile sostituire un rimedio con un altro.
Per quanto riguarda le iniezioni, non devono essere somministrate a bambini di età inferiore a 3 anni, per bambini di età superiore a 3 anni la dose non deve superare i 5 mg / kg. Non mescolare il farmaco nella stessa siringa con altri farmaci. In generale, le controindicazioni alla soluzione sono simili alle controindicazioni alle compresse. Questi sono bradicardia sinusale, sindrome del seno malato e gravi disturbi della conduzione, nonché blocco cardiaco senoatriale e tachicardia ventricolare parossistica. In particolare, tali fenomeni sono possibili quando si assume amiodarone in combinazione con una serie di altri farmaci.
È possibile prescrivere iniezioni durante la gravidanza solo in casi eccezionali; durante l'allattamento questo metodo di trattamento è completamente escluso. Non è possibile effettuare la terapia con la soluzione di Cordarone per disfunzioni tiroidee, reazioni allergiche allo iodio o all'amiodarone.
Interazione con altri farmaci
"Kordaron" può essere combinato con altri farmaci. Quindi, il suo effetto antianginoso è potenziato in combinazione con preparati a base di nitrati a lunga durata d'azione. Può essere utilizzato in combinazione con anticoagulanti, diuretici, farmaci cardiotonici, non interagiscono e, di conseguenza, non indeboliscono o migliorano l'effetto reciproco "Kordaron" e alcuni antipsicotici, analgesici, ipnotici e sedativi. Quasi tutti gli analoghi reagiscono a questi farmaci allo stesso modo.
"Kordaron" non può essere utilizzato contemporaneamente con inibitori MAO e beta-bloccanti (solo incasi eccezionali).
Precauzioni nel trattamento di Cordarone e Amiodarone
Durante l'assunzione di questi farmaci, è necessario monitorare lo stato del corpo prima dell'inizio del trattamento, durante e dopo di esso.
Si raccomanda ECG prima e durante la terapia con le compresse. L'azione del farmaco provoca cambiamenti nell'elettrocardiogramma, in particolare l'allungamento dell'intervallo Q-T e Q-Tc. Sulla base dei risultati dell'esame, il medico può aggiustare il dosaggio e determinare l'efficacia del trattamento.
Il trattamento viene interrotto se si sviluppa un blocco atrioventricolare di II e III grado, blocco senoatriale e intraventricolare bifascicolare.
Poiché uno dei componenti del farmaco è lo iodio, è necessario un monitoraggio regolare della funzione tiroidea. Prima del trattamento, è necessario determinare il livello degli ormoni T3, T4 e TSH. Si prega di notare che durante l'assunzione di Kordaron, i risultati di uno studio radioisotopico della ghiandola tiroidea potrebbero essere inaffidabili. Lo iodio non influenza i dati sui livelli ormonali.
Anche un fattore importante è la determinazione dei livelli sierici di potassio prima e durante il trattamento.
Quando si somministra Kordaron per via endovenosa, si raccomandano solo le infusioni, non le iniezioni di siringhe. Altrimenti, è possibile sviluppare disturbi emodinamici - ipotensione arteriosa, insufficienza cardiovascolare acuta. È possibile somministrare il farmaco con una siringa solo in situazioni di emergenza eccezionale e in assenza di altre possibilità. In questo caso, la dose è di 5 mg/kg somministrata in tre minuti,ripetutamente - non prima di 15 minuti dopo la prima somministrazione del farmaco. La procedura può essere eseguita solo in unità di terapia intensiva cardiovascolare sotto controllo ECG. È vietato mescolare "Kordaron" in una siringa con altri farmaci. Se è in arrivo un trattamento a lungo termine, è necessario passare alle infusioni. Eventuali iniezioni endovenose di amiodarone vengono eseguite negli ospedali.
Se il paziente deve essere sottoposto ad anestesia generale, l'anestesista dovrebbe essere informato che il farmaco è stato assunto.
Per evitare effetti collaterali, i pazienti devono seguire il dosaggio prescritto dal medico.
Durante il trattamento, i pazienti devono evitare la luce solare e, se necessario, utilizzare una protezione contro di essa (comprese creme speciali).
Assicurati di consultare il tuo medico se per qualche motivo hai intenzione di prendere non il Cordaron, ma il suo analogo. "Kordaron" e farmaci simili, come qualsiasi altro farmaco cardiaco, possono essere estremamente pericolosi se assunti in modo incontrollato. Solo un medico può determinare quale farmaco è meglio per te e selezionare un dosaggio sicuro ma efficace.
