Dentro l'osso c'è il midollo. Quando si infiamma, inizia a svilupparsi l'osteomielite. La malattia si diffonde alla sostanza spugnosa e compatta, e poi gradualmente al periostio. L'infiammazione del midollo osseo è una malattia pericolosa e complessa che è difficile da rilevare nelle fasi iniziali, motivo per cui spesso si sviluppano varie complicazioni. Tale condizione è pericolosa per la vita e richiede necessariamente cure urgenti e cure a lungo termine.
Caratteristiche della malattia
L'infiammazione del midollo osseo è una malattia infettiva difficile da curare e può causare molte spiacevoli conseguenze. I microrganismi patogeni penetrano nel tessuto osseo attraverso il flusso sanguigno o dagli organi vicini. L'infezione può inizialmente svilupparsi nell'osso quando è danneggiato a causa di una frattura o di una ferita da arma da fuoco.
Nei pazienti pediatricila malattia colpisce principalmente le ossa lunghe degli arti. In un adulto, l'incidenza del processo patologico aumenta in modo significativo. Se una persona soffre di diabete, la malattia può colpire le ossa del piede.
Nel caso in cui i patogeni siano indeboliti e l'immunità sia elevata, l'infiammazione del midollo osseo può diventare cronica senza suppurazione e cambiamenti nella struttura ossea. Con il decorso dell'osteomielite si forma tessuto morto, che viene respinto dopo un po '. La trombosi vascolare si forma gradualmente attorno ad esso, il processo di circolazione sanguigna e la nutrizione ossea sono disturbati.
Inoltre, le cellule del sistema immunitario si accumulano gradualmente, creando una sorta di albero di granulazione. Si manifesta sotto forma di ispessimento del periostio e si chiama periostite. Tale albero distingue chiaramente tra tessuto morto e parti sane. La periostite si riferisce a uno dei segni specifici dell'osteomielite.
Classificazione principale
A seconda della causa dell'infiammazione del midollo osseo, si distinguono diverse forme del decorso della malattia, che differiscono per la natura del decorso, nonché per il metodo di diagnosi e trattamento. Tra le principali tipologie di danno occorre evidenziare:
- tubercolare;
- actinomicotico;
- brucellosi;
- gonorrea;
- sifilitica.
Il tipo di tubercolosi del decorso della malattia si trova spesso nei bambini, negli adolescenti.
La patologia di tipo attinomicotico è accompagnata da un danno significativo al periostio con successiva formazionefistole e separazione del contenuto purulento.
La brucellosi è causata da una lesione della colonna vertebrale nella regione lombare e colpisce gli organi vicini e le terminazioni nervose.
Il tipo sifilitico della malattia si manifesta nella forma terziaria ed è localizzato nella regione cervicale. Ha un decorso cronico ed è accompagnato dalla formazione di ascessi.
Il tipo gonorreale della malattia si verifica sullo sfondo di un'infezione sessuale esistente, è localizzato nella regione lombare e, nei suoi segni, ricorda il decorso della sciatica. Inoltre, i medici distinguono l'infiammazione non specifica del midollo osseo della colonna vertebrale, vale a dire:
- psoriasica;
- anchilosante;
- asettico;
- reattivo;
- ematogena.
Il tipo di patologia anchilosante appartiene al gruppo delle malattie reumatiche, si verifica spesso sullo sfondo dell'artrite reumatoide, porta a una ridotta attività motoria e progredisce gradualmente.
Reattivo si forma durante vari fallimenti del sistema immunitario dopo l'infezione con un'infezione intestinale o sessuale. Questo interessa la colonna lombare.
Il tipo psoriasico della malattia si verifica sullo sfondo di una grave psoriasi.
L'osteomielite ematogena si forma quando un'infezione da stafilococco entra nel corpo.
L'infiammazione asettica del midollo osseo non è associata al decorso del processo infettivo, ma si sviluppa con lesioni alla schiena, che provocano necrosi.
Dati i sintomi esistenti,assegnare tali forme di osteomielite come:
- piccante;
- cronico primario;
- cronico;
- atipico.
In sostanza, la patologia inizia in modo abbastanza acuto e, con il suo decorso più sfavorevole, passa in forma cronica. Il periodo acuto dura diversi giorni. Il danno cronico può durare diversi anni.
Cause del verificarsi
L'infiammazione del midollo osseo della colonna vertebrale e delle articolazioni è provocata da vari processi infettivi. I microrganismi patogeni possono penetrare attraverso i vasi. Questa è una via di trasmissione ematogena e si verifica spesso nei bambini e negli adolescenti.
Il tipo di contatto si forma in caso di infezione dell'osso durante l'infiammazione dei tessuti molli. Il decorso asettico della malattia si osserva durante le operazioni e le fratture chiuse. Fondamentalmente, la patologia è provocata da Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa o E. coli, e talvolta da streptococco.
Tra le cause dell'osteomielite vanno evidenziate:
- fratture, ulcere, ferite;
- presenza di focolai di infezione;
- immunità ridotta;
- incline alle allergie;
- esaurimento fisico;
- uso incontrollato di psicofarmaci e steroidi;
- diabete;
- insufficienza cardiaca e renale.
Ci sono anche molte altre ragioni, come l'uso di aghi per iniezione non trattati, cateteri medici.
Quali potrebbero essere i segni
Tra i principali sintomi di infiammazione del midollo osseo della colonna vertebrale, è necessario evidenziare talecome:
- dolore osseo;
- brividi e febbre;
- gonfiore dell'area interessata;
- funzionamento alterato dell'arto colpito;
- formazione di fistole;
- non mi sento bene.
In alcuni casi, la malattia è quasi asintomatica. Rivolgiti a un medico se hai dolore alle ossa e febbre. La forma cronica di osteomielite si verifica sempre dopo un processo acuto. Nelle ossa si forma una cavità patologica. Contiene particelle di tessuto morto e contenuto liquido purulento, che vengono periodicamente rilasciate attraverso le fistole sulla superficie della pelle.
Il decorso della malattia è ondulato, la chiusura graduale delle fistole è sostituita da un nuovo periodo di esacerbazione e rilascio di pus. Quando la fase acuta si attenua, il benessere di una persona migliora rapidamente. La temperatura scende e il dolore scompare gradualmente. Allo stesso tempo, l'emocromo si avvicina alla normalità. Durante questo periodo, nuovi sequestri iniziano ad accumularsi gradualmente nella sostanza ossea, che alla fine iniziano a essere respinti e provocano un'esacerbazione. La durata della remissione può arrivare a diversi anni.
I segni di ricaduta assomigliano per molti versi al decorso dell'osteomielite acuta. In questo caso, si verificano dolore acuto e infiammazione, si sviluppa il flemmone.
Quando il midollo osseo del femore si infiamma, nella sostanza ossea si forma un'unica cavità di forma rotonda. L'ascesso contiene pus. La malattia è lenta e non ci sono segni speciali del processo infiammatorio. Con un'esacerbazionec'è un forte dolore alla gamba, soprattutto di notte. In questo caso, le fistole non si formano.
L'osteomielite sclerosante è accompagnata da un aumento della densità ossea e dalla stratificazione del periostio. L'osso si ispessisce e diventa come un fuso. Questa forma di patologia è piuttosto difficile da trattare.
Nell'infiammazione acuta del midollo osseo, i sintomi sono abbastanza pronunciati. Un disturbo simile si osserva principalmente nei ragazzi. In questo caso si forma un'infiammazione flemmonica.
La forma tossica della malattia procede quasi alla velocità della luce e può portare alla morte del paziente. La malattia inizia all'improvviso. In questo caso, c'è una sensazione di forte scoppio e un forte dolore agli arti, spesso vicino all'articolazione della spalla, del ginocchio o del gomito. Il dolore e il disagio sono notevolmente aggravati dal movimento. La temperatura sale leggermente.
Si notano pallore della pelle, letargia, respiro e polso rapidi, sonnolenza. Sopra l'area infiammata c'è gonfiore e arrossamento della pelle. I cambiamenti ai raggi X si osservano solo 2 settimane dopo l'inizio della malattia.
Diagnostica
Se ci sono segni di infiammazione del midollo osseo dell'articolazione o della colonna vertebrale, dovresti consultare un medico che condurrà un esame completo e prescriverà una terapia. Inizialmente, il medico esamina l'area situata vicino all'osso ferito per determinare la presenza di gonfiore, indolenzimento e arrossamento dei tessuti. Una sonda smussata viene utilizzata per esaminare le fistole.
Rileva segni di perditel'infiammazione è possibile durante i test di laboratorio, i cui risultati mostreranno un aumento della VES e del numero di leucociti. Il sangue e le secrezioni dalle fistole sono sottoposti ad un approfondito esame microbiologico per determinare il tipo di agenti patogeni e la scelta degli agenti antibatterici.
I raggi X vengono utilizzati per identificare le aree necrotiche dell'osso. La fistulografia implica l'introduzione di una sostanza speciale nei passaggi fistolosi, quindi viene effettuato uno studio della struttura interna della fistola. Va notato che nelle fasi iniziali del decorso della malattia, l'esame radiografico non è sufficientemente informativo.
Tomografia comporta l'esecuzione di una serie di raggi X da diverse posizioni. Quando si esegue la loro analisi, si forma un'immagine tridimensionale dell'osso interessato. Questo è un metodo di ricerca sicuro, che permette di ricreare il più possibile l'immagine dei tessuti molli circostanti.
È richiesta una biopsia ossea per confermare la diagnosi. Viene eseguito durante l'operazione in anestesia generale. In questo caso, il chirurgo seziona accuratamente il tessuto e prende un pezzo del materiale di prova. Ciò consente di determinare il tipo di agenti patogeni. In alcuni casi, viene eseguita una biopsia con un ago lungo e sottile in anestesia locale. L'intero processo è controllato dalla radiografia.
Caratteristiche del trattamento
In caso di infiammazione acuta del midollo osseo del femore o della colonna vertebrale, è necessario il ricovero in ospedale. Trattamentoeseguita con l'aiuto di un intervento chirurgico e l'uso di farmaci. L'operazione prevede la realizzazione di un foro nell'osso, la pulizia e il successivo drenaggio della cavità risultante. Con un decorso particolarmente complesso della patologia, le aree purulente esistenti nei muscoli vengono aperte e viene eseguita la trapanazione ossea.
Dopo che la cavità è stata completamente ripulita dal pus, gli agenti antimicrobici vengono introdotti al suo interno attraverso i cateteri. Il trattamento per l'infiammazione del midollo osseo della colonna vertebrale comprende:
- antibatterici ad alto dosaggio;
- disintossicazione;
- riparazione tissutale stimolante;
- stimolanti immunitari e vitamine.
Se la malattia è stata provocata dallo stafilococco, è possibile utilizzare tecniche di immunoterapia specifiche. Un prerequisito è l'immobilizzazione dell'arto con una stecca. Dopo che l'infiammazione acuta si è attenuata, viene prescritta la fisioterapia, in particolare, come un campo magnetico, UHF e molti altri.
Nel corso della forma cronica della malattia, il trattamento dell'infiammazione del midollo osseo implica un'operazione. Allo stesso tempo, le fistole vengono asportate e la cavità ossea viene pulita.
Terapia farmacologica
Poiché l'infiammazione del midollo osseo dell'articolazione del ginocchio e della colonna vertebrale è provocata da agenti patogeni, si raccomanda una terapia antibiotica. Tuttavia, vale la pena ricordare che non tutti i tipi di infezione sono suscettibili di questo tipo di trattamento. Il farmaco viene selezionato sulla base di uno studio di laboratorio. In questo caso, è necessario determinare l'effetto di quale particolare antibioticogli agenti patogeni sono i più suscettibili. Il farmaco viene iniettato direttamente nelle cavità ossee.
In caso di grave intossicazione del corpo, è indicato l'uso di contagocce con soluzione salina. Ciò consente di rimuovere le sostanze tossiche accumulate dal corpo. Questa procedura è particolarmente importante se si forma la sepsi. Inoltre, la soluzione salina aiuta il corpo a far fronte agli antibiotici.
Inoltre, vengono prescritti immunostimolanti e probiotici, poiché con l'uso prolungato di agenti antibatterici viene distrutta la microflora intestinale, il che porta ad una diminuzione delle difese dell'organismo. Considerando che nel corso di tale patologia vengono colpiti anche i tessuti molli, a una persona vengono prescritti farmaci locali, in particolare gel e unguenti. Il trattamento della pelle colpita viene effettuato quotidianamente.
Operativo
In caso di infiammazione del midollo osseo rosso, è indicata un'operazione, poiché una tale condizione può essere molto pericolosa. Inoltre, ci sono altre indicazioni per l'intervento, ovvero:
- processi infiammatori purulenti;
- fistola;
- malattia cronica.
L'intervento chirurgico prevede l'apertura del periostio, in quanto ciò ti consentirà di arrivare alla fonte dell'infiammazione purulenta. Inizialmente, l'area interessata viene trattata con un antisettico, viene praticata un'incisione dei tessuti molli. Parte del periostio viene rimossa, il canale interno aperto viene pulito conagenti antibatterici.
Possibili complicazioni
È molto importante conoscere i pericoli dell'infiammazione del midollo osseo e come prevenire esattamente le complicazioni. Le conseguenze possono essere locali e generali. Le complicazioni locali dovrebbero includere come:
- flemmone e ascesso;
- fratture spontanee;
- artrite purulenta;
- perdita di mobilità articolare.
Le complicazioni generali includono anemia secondaria, sepsi e malattie autoimmuni.
Attuare misure preventive
La prevenzione dell'osteomielite è molto importante, il che significa:
- buon sonno e riposo;
- stile di vita sano;
- senza stress;
- alimentazione equilibrata;
- rafforzamento dell'immunità;
- trattamento tempestivo delle infezioni.
Se si avverte il minimo deterioramento, si consiglia di consultare immediatamente un medico, in quanto ciò eviterà il verificarsi di infiammazioni e complicanze di questa patologia.
