L'infiammazione del midollo spinale è chiamata mielite (dal greco "mielos"). È la risposta immunitaria del corpo umano a un attacco infettivo, intossicazione o distruzione cellulare traumatica del tessuto nervoso. A seconda dell'ampiezza della lesione e della localizzazione, la malattia può interrompere la connessione del corpo con il cervello o interrompere permanentemente il controllo degli arti e il funzionamento degli organi interni.
Motivi dell'apparizione
Le varietà di mielite sono divise in due gruppi principali, che si formano sulla base della sequenza di comparsa del processo lesionale:
- Principale. La patologia è il risultato di una lesione diretta (infezione, lesione) del midollo spinale del paziente.
- Secondari. La malattia si sviluppa sullo sfondo di un' altra malattia o è la sua complicazione (cioè una conseguenza del secondarioinfezione).
C'è un'infiammazione simultanea del cervello e del midollo spinale.
Classificazione
Esiste una classificazione in base al meccanismo del processo infiammatorio. A seconda di ciò, la mielite è suddivisa nelle seguenti categorie:
- traumatico;
- contagioso;
- idiopatica (eziologia non chiara);
- intossicazione.
Le infezioni di natura infettiva sono prodotte principalmente per via ematogena, attraverso il sistema di irrorazione sanguigna (l'unica eccezione è l'infezione in una ferita aperta). Il metodo di penetrazione delle infezioni virali nella mielite primaria prevede l'ingresso diretto di virus attraverso il morso di persone e animali infetti, insetti succhiatori di sangue, strumenti medici non sterili nel sangue. Gli agenti causali più probabili della mielite primaria infettiva sono virus neurotropici (che hanno la capacità di penetrare nei neuroni) virus di tetano, influenza, morbillo, varicella, rabbia, parotite, licheni, poliomielite, vari tipi di herpes (citomegalovirus, herpes simplex, Epstein -Barr). In quale altro modo si verifica l'infiammazione del midollo spinale?
Fattori provocatori di infezione secondaria
I focolai di infezione di tipo secondario compaiono nel midollo spinale, anche come risultato del movimento dei batteri attraverso il sistema di irrorazione sanguigna. Sono noti i seguenti agenti patogeni:
- funghi (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- batteri (sifilide, tubercolosi);
- parassiti (trematodi, elminti).
Fonti traumatiche di infiammazione:
- irradiazione (radiazioni ad alta energia);
- scossa elettrica;
- malattia da decompressione.
Disturbi metabolici:
- anemia percinosa (morte neuronale, demielinizzazione, carenza di vitamina B12); diabete mellito;
- malattia epatica cronica.
Oltre ai fattori sopra elencati, il processo infiammatorio nel midollo spinale può essere innescato da sostanze tossiche (compresa l'anestesia per interventi sulla colonna vertebrale), collagenosi (malattie del tessuto connettivo), metalli pesanti, infiammazione delle meningi (aracnoidite), malattie autoimmuni.
L'infiammazione del midollo spinale può essere causata dall'introduzione di un vaccino per una qualsiasi delle suddette malattie virali.
Caratteristiche di sviluppo
L'infezione entra nel midollo spinale dall'esterno per via ematogena o linfogena dal focolaio primario (con linfa o sangue). Le guaine mieliniche o le fibre nervose del midollo spinale diventano la seconda via di introduzione.
In primo luogo, lo spazio tra e sotto le membrane viene infettato, quindi vengono colpiti i principali tessuti cerebrali (materia bianca e grigia).
Il midollo spinale ha una divisione in segmenti che corrispondono alle dimensioni delle vertebre. Ogni segmento è responsabile dei riflessi e trasmette segnali da uno specifico gruppo muscolare o organo interno al cervello della testa e della schiena. Mielite a seconda del numero di segmenti infettidefinito come limitato (localizzato), segmentato (disseminato) o focale (in segmenti non correlati o adiacenti). L'otticomielite viene isolata separatamente quando si combinano mielite trasversa e neurite ottica, che è caratterizzata da demielinizzazione.
Per localizzazione
Per localizzazione nel tronco cerebrale, la mielite si divide in:
- trasversale (l'area interessata è la materia bianca e grigia del cervello in un certo numero di segmenti contemporaneamente);
- anteriore (area interessata - sostanza bianca nella zona del solco anteriore mediano);
- periferica (la sostanza bianca del cervello è interessata ai lati e alla schiena);
- centrale (materia grigia interessata).
La fonte dell'infiammazione della sostanza grigia del midollo spinale è la risposta del sistema immunitario alla presenza di un fattore patogeno.
Per intensità
La malattia in base all'intensità della reazione è definita come:
- Acuto, che si sviluppa rapidamente, danni ai tessuti profondi, potrebbero esserci diversi focolai di sviluppo.
- Subacuto. A sviluppo lento, accompagnato da dolore di origine sconosciuta, a partire dalle sezioni inferiori.
- Cronico. Nel corso di diversi anni, si sviluppa, accompagnata da difetti nella nutrizione dei tessuti. La principale causa di malattie: il primo tipo di virus linfotropico T e l'infezione da HIV.
Il principale risultato dell'attività delle cellule immunitarie è la degenerazione neuronale e la demielinizzazione dei nervi conduttori più vicini, checoinvolti nel processo infiammatorio. La necrotizzazione dei tessuti nervosi si manifesta come un aumento di frammenti di strutture cellulari nel liquido cerebrospinale.
L'infiammazione del midollo spinale si esprime sotto forma di rigonfiamento, rigonfiamento dei tessuti, confine sfocato tra sostanza bianca e materia grigia (visto alla risonanza magnetica). Se aumenta notevolmente, sono evidenti coaguli di sangue nei capillari, emorragie microscopiche, distruzione delle pareti cellulari e disintegrazione della guaina mielinica neuronale.
La malattia colpisce più spesso (circa il 40% dei casi) la colonna vertebrale toracica e la parte inferiore della colonna vertebrale. In termini di frequenza dell'infezione, la seconda è la metà superiore del torace, la parte bassa della schiena e la giunzione torace-lombare. Il collo è raramente infetto. Più spesso vengono colpite coppie di vertebre adiacenti o più sezioni contemporaneamente (infiammazione disseminata).
Sintomi e trattamento dell'infiammazione del midollo spinale sono correlati.
Sintomi
I sintomi della mielite variano clinicamente. La loro gravità è determinata dal grado e dal livello di infiammazione del midollo spinale. I principali sono i seguenti:
- difetti di sensibilità;
- sgradevoli sensazioni di dolore;
- funzione pelvica compromessa;
- paralisi.
I primi sintomi di infiammazione del midollo spinale sono simili ai segni di qualsiasi processo infettivo: debolezza generale, brividi, febbre fino a 39˚. La presenza di patologia neurologica è indicata da mal di schiena che può diffondersi ai tessuti vicini dalla zona interessata.
L'infiammazione fortemente sviluppata della sostanza del midollo spinale porta alla perdita di sensibilità efunzione motoria.
Caratteristiche diagnostiche
L'origine infettiva della mielite acuta può essere riconosciuta dai tratti caratteristici, confermano i suoi test neurologici. I metodi diagnostici per immagini possono essere utilizzati per identificare le forme croniche e subacute meno gravi.
La tomografia computerizzata che utilizza un agente di contrasto o la risonanza magnetica sono i metodi di imaging principali. Inoltre, viene utilizzata la mielografia (un tipo di fluoroscopia meno efficace).
Come viene identificato l'agente patogeno?
L'agente infettivo è determinato dall'analisi batteriologica del liquido cerebrospinale, dagli studi sugli essudati e sul sangue nell'area interessata. I campioni di liquido spinale vengono controllati per la conta dei linfociti, il contenuto proteico e i cambiamenti fisici. Se i neutrofili sono in gran numero, questo indica la gravità della patologia.
Test e sintomi possono indicare malattie simili nel loro meccanismo di sviluppo: tumori maligni, sclerosi multipla, epidurite (ascesso epidurale purulento), aracnoidite, polineuropatia, encefalomielite. Con l'aiuto della diagnosi differenziale, la diagnosi viene specificata.
Trattamento
È desiderabile trattare l'infiammazione del midollo spinale in condizioni stazionarie o sotto costante controllo medico. La corretta posizione del corpo umano a letto, la cura continua assicurerà danni minimi ai tessuti e alla pelle, poiché la mielite spesso causa violazionitrofici, che a loro volta provocano l'insorgenza di piaghe da decubito nel paziente.
I processi infiammatori sono stabilizzati e ridotti dai farmaci ormonali (corticosteroidi). Il trattamento battericida e antivirale (antibiotici, sulfamidici, immunostimolanti) fornisce una distruzione accelerata dell'agente infettivo.
Per prevenire la comparsa di piaghe da decubito, vengono eseguite procedure regolari per migliorare il trofismo e la circolazione sanguigna: irradiazione ultravioletta, medicazioni con unguenti curativi, lavaggio della pelle con permanganato di potassio.
Quando compaiono lesioni gangrenose, la terapia prevede un intervento chirurgico (il tessuto necrotico viene asportato).
In caso di difetti nel funzionamento della minzione, alla vittima viene posizionato un catetere. Per prevenire le malattie del sistema urinario, viene eseguito un risciacquo regolare con un antisettico. Gli stimolanti aiutano il paziente a rafforzare il tessuto muscolare in degrado. Il tono alto e le contratture muscolari nella paralisi di tipo spastico sono alleviati dai miorilassanti. Attraverso l'uso di farmaci anticolinesterasici, la conduttività nei motoneuroni dell'eccitazione nervosa migliora.
Ginnastica e massaggi
La ginnastica attenta, oltre al massaggio, migliora i muscoli, riduce la tensione dell'apparato legamentoso in caso di infiammazione delle radici del midollo spinale. Durante il periodo di recupero dopo la stabilizzazione dei difetti motori, si consiglia al paziente di fare esercizi per ripristinare l'elasticità e la mobilità dei legamenti.
Il trattamento complesso riparativo dell'infiammazione del midollo spinale prevede la fisioterapia: elettroforesi con sostanze e farmaci biologicamente attivi, stimolazione elettrica nella regione spinale. Sono inoltre auspicabili procedure balneologiche (trattamento con fanghi, bagni minerali).
Molti fattori influenzano la determinazione della prognosi della patologia: la condizione e l'età del paziente, il tipo di malattia (secondaria o primaria, accompagnata da altri disturbi neurologici), l'insorgenza di un processo infiammatorio e di infezione. La dinamica positiva prevale nelle statistiche generali.
Prognosi della malattia
Con l'infiammazione del midollo spinale, la sua prognosi è determinata dalla posizione della patologia, dalla sua forma e dalla gravità del decorso. Di norma, i medici danno una prognosi nettamente negativa solo con il tipo di infezione meningococcica. Altre varietà possono essere trattate in modo abbastanza efficace.
Il processo di guarigione dopo l'infiammazione del midollo spinale può richiedere molto tempo. Al paziente viene assegnato un secondo gruppo di disabilità non lavorativo con ricertificazione medica ogni anno. Si ritiene che sia possibile ripristinare completamente la mobilità degli arti inferiori dopo la mielite del midollo spinale letteralmente 6-8 mesi dopo l'inizio della malattia. Con una lesione trasversale del midollo spinale di natura simile a un ictus, possono persistere paraplegia e paralisi. Può anche terminare con un recupero assoluto.
Con una frequenza simile, ci sono casi che sono accompagnati daprogressione graduale dei sintomi, che si conclude infine con la morte del paziente per 5-6 anni. La prognosi più sfavorevole è se il focolaio infiammatorio è localizzato nella regione lombosacrale. C'è anche un certo pericolo se la regione cervicale è interessata.
La più alta probabilità di guarigione di un paziente dopo la mielite si osserva con cure mediche tempestive. Quando un paziente contatta un medico nella fase di perdita della sensibilità agli arti, la possibilità di un completo recupero diminuirà significativamente.
Qual è il nome dell'infiammazione delle radici del midollo spinale, ora lo sappiamo.
Prevenzione
Attualmente, le persone vengono vaccinate, il che le protegge da patologie infettive che colpiscono le membrane del cervello e del midollo spinale:
- poliomielite - infezione della funzione motoria della regione cervicale spinale;
- il morbillo è una malattia i cui sintomi sono un'eruzione cutanea in bocca e sulla pelle, tosse;
- La parotite è un virus che colpisce le ghiandole salivari.
Tutte le altre cause dello sviluppo della malattia sono difficili da prevedere e impossibili da prevenire. La cosa più importante è essere attenti alla propria salute, se qualcosa ti infastidisce, devi cercare l'aiuto dei medici in tempo e non auto-medicare.
Abbiamo esaminato i sintomi e il trattamento dell'infiammazione del midollo spinale.
