Il dolore nella regione del cuore è sempre considerato dal paziente come una minaccia immediata alla vita. Il successivo sviluppo di reazioni vegetative dovute alla paura, l'aumento della frequenza cardiaca e la comparsa di una sensazione di insoddisfazione per il respiro rafforzano tali paure. Nel frattempo, ci sono più di 100 cause di dolore toracico e solo 6 di loro richiedono assistenza di emergenza e minacciano direttamente la salute. Pertanto, è necessario capire correttamente come distinguere il dolore cardiaco dall'osteocondrosi o dalla fibromialgia, come sospettare una patologia di emergenza e quali sintomi possono essere trascurati.
Problemi di autodiagnosi
A causa della necessità di alleviare il dolore, sono necessari farmaci, per i quali è necessario comprendere chiaramente la causa di queste sensazioni. L'errata interpretazione della fonte e della causa di un sintomo porta aal fatto che dopo aver assunto il farmaco non si placano e disturbano ulteriormente. Molti tipi di dolore toracico non possono essere eliminati completamente con una singola dose di medicinali, e quindi quasi ogni episodio che si manifesta richiede una visita da un medico.
Dolori anginosi stereotipati di localizzazione cardiaca o dolori toracici gravi precedentemente sconosciuti e che si manifestano in modo acuto richiedono un trattamento di emergenza e le sensazioni scheletriche o vertebrogeniche a bassa intensità richiedono un esame e un trattamento di routine. Ogni paziente dovrebbe comprendere questa semplice tesi per escludere comportamenti e atteggiamenti inappropriati nei confronti della propria salute.
L'autodiagnosi ha due manifestazioni: la prima è una sottovalutazione della gravità della condizione e la seconda è un'esagerazione e una distorsione del panico (a volte intenzionale) della natura del dolore cardiaco. Quest'ultimo si verifica con lo sviluppo di sintomi lievi ma non familiari o spiacevoli. Allo stesso tempo, si impongono pensieri a se stessi e agli altri sull'incredibile gravità dei sintomi che si sono manifestati, sull'inevitabilità di una patologia formidabile e sulla necessità di un accesso di emergenza a un'ambulanza.
Motivi per una diagnosi eccessiva
Questo accade a causa dell'ignoranza delle differenze tra dolore cardiaco e altre varianti del dolore al petto e, soccombendo a paura e panico incredibili, il paziente impone agli altri la necessità di fornirgli cure mediche urgenti. È importante che i materiali, i criteri diagnostici e le descrizioni dei sintomi utilizzati in questa pubblicazione siano utilizzati da un paziente adeguato e autodisciplinato.
Saràè sbagliato prendere qualsiasi parte della pubblicazione fuori contesto e interpretare la gravità della tua condizione solo sulla base di singole frasi e frasi. Il materiale su come distinguere il dolore cardiaco dall'osteocondrosi dovrebbe essere padroneggiato nella sua interezza. È necessario distinguere chiaramente tra pressione, accoltellamento, taglio e altri tipi di disagio, per evidenziare i sintomi associati, per non esagerare o sottovalutare il significato di ogni manifestazione.
Osteocondrosi della colonna vertebrale
Con una malattia come l'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica, i cui sintomi e il trattamento saranno discussi di seguito, è necessaria la diagnosi differenziale per non confonderla con lesioni delle costole o della colonna vertebrale, infarto del miocardio, embolia, aneurisma aortico dissecante, patologie chirurgiche acute pancia. Allo stesso tempo, il concetto di osteocondrosi è piuttosto collettivo e semplificato per la comprensione del paziente.
Infatti, il termine si riferisce ad un gruppo di malattie degenerative della colonna vertebrale e dei dischi intervertebrali, la cui sconfitta o distruzione graduale con l'età porta alla compressione delle radici dei nervi spinali. Dall'esposizione a loro, oltre che a causa dell'edema venoso delle radici nervose, si sviluppano sensazioni dolorose. La loro natura e il loro aspetto mostrano chiaramente come distinguere il dolore cardiaco dall'osteocondrosi.
Quando il rachide cervicale è colpito, vertigini, intorpidimento e parestesia nella zona del cingolo scapolare, dolori acuti di natura lancinante e tagliente al petto e al cuore quando il collo si muoveo degli arti superiori, per inalazione ed espirazione. Il dolore con osteocondrosi della colonna vertebrale toracica è più o meno lo stesso delle lesioni della regione cervicale a causa del fatto che la malattia raramente colpisce solo un'area.
Tattiche di trattamento
Con una malattia come l'osteocondrosi della colonna toracica, i sintomi e il trattamento non sono direttamente correlati tra loro. Cioè, spesso il numero dei sintomi e l'intensità del disagio non dipendono dalla qualità e dalla durata del trattamento. I dolori a bassa intensità possono anche disturbare a lungo o costantemente. Ma questo si osserva in una situazione di diagnosi insufficiente (o mancato rispetto delle raccomandazioni da parte del paziente), quando si verifica una malattia più grave dell'apparato muscolo-scheletrico sotto forma di osteocondrosi. In particolare la presenza di ernia del disco intervertebrale, che è caratterizzata da dolore prolungato.
Se tutti i metodi di trattamento disponibili hanno fallito, ha senso eseguire una risonanza magnetica della colonna vertebrale e identificare le violazioni nella struttura dei dischi intervertebrali. Toracalgia, nevralgia intercostale e dorsalgia, sindromi miofasciali e fibromialgia, cioè tutte quelle malattie che vengono chiamate osteocondrosi, sono trattate con FANS (antidolorifici "Nimesulide", "Aceclofenac", "Ibuprofen", "Ketoprofen"), miorilassanti (" Tolperizon"), vitamine del gruppo B, fisioterapia.
Fonti di dolore nel cuore
Ci sono circa 100 cause private di dolore toracico, pertanto non è possibile descrivere ciascuna di esse nell'ambito di questa pubblicazionepossibile. Pertanto, è ragionevole indicare tutte le fonti del verificarsi di tali sensazioni, che saranno considerate man mano che il loro significato diminuisce. Più spesso di altri si osservano i suddetti dolori di natura scheletrica, raggruppati sotto il concetto generale di fibromialgia. Disturbi vertebrali e neurologici si verificano meno frequentemente, e ancor più raramente, sensazioni spiacevoli nelle strutture dell'apparato digerente.
I più rari, ma i più significativi, sono il dolore anginoso al cuore, il dolore nell'embolia polmonare, sensazioni simili si verificano con la dissezione dell'aneurisma aortico. Ciascuno di questi stati sarà considerato individualmente di seguito. La gravità delle malattie ad esse associate diminuirà dall' alto verso il basso (più in alto saranno le patologie gravi che minacciano la vita e richiedono cure mediche di emergenza).
Dolori all'angina
Il dolore toracico spesso non proviene da muscoli, ossa e nervi, ma dal cuore, dove si manifestano a causa di un insufficiente apporto di sangue all'organo. E la patologia più grave è l'infarto del miocardio, la complessità del trattamento di cui i pazienti spesso sottovalutano. Il principale pericolo di infarto è lo shock cardiogeno, il cui sviluppo non può essere previsto nella fase del dolore. Questo è probabilistico e richiede una richiesta di aiuto di emergenza.
e bruciore), se vi è un miglioramento della condizione dopo l'assunzione di nitrati a breve durata d'azione. Inoltre, vengono valutati i seguenti indicatori: se il livello della pressione sanguigna è cambiato, se c'è mancanza di respiro o una sensazione di insoddisfazione per il respiro.
Devi ricordare se hai già avuto sintomi simili e qual è stata la loro causa precedente. Quando si verifica dolore anginoso nell'infarto del miocardio, si osserva qualche stereotipo. Cioè, questi sono dolori costanti pressanti senza connessione con le fasi della respirazione e del movimento nel torace, che diminuiscono leggermente dopo l'assunzione di nitroglicerina o si attenuano per un breve periodo, possono essere accompagnati da mancanza di respiro e una sensazione di insoddisfazione per il respiro.
Trattamento per il dolore anginoso
L'infarto miocardico non è l'unica patologia che può causare dolore anginoso. Con l'angina pectoris, compresa la sua progressione, i sintomi sono simili. Tuttavia, in questo caso, dopo l'assunzione di nitrati, il dolore cardiaco viene alleviato. A differenza dell'angina pectoris, questa si verifica raramente con un infarto. Se, dopo l'assunzione di nitroglicerina dopo 5-7 minuti, la condizione non è cambiata e la ripresa della pillola non ha funzionato dopo altri 5-7 minuti, è ragionevole cercare assistenza medica di emergenza per un infarto.
Può essere causato da infarto del miocardio, angina pectoris progressiva o instabile, nonché angina pectoris prolungata sullo sfondo di una crisi ipertensiva. Ognuna di queste condizioni richiede cure mediche, a volte il ricovero in ambito cardiologicoOspedale. Tutti i dolori cardiaci, i cui sintomi e il cui trattamento sono sopra indicati, richiedono attenzione per il rischio di sviluppare shock cardiogeno o insufficienza ventricolare sinistra. E quando tali sensazioni compaiono nel torace, va ricordato che il dolore anginoso è stereotipato e si manifesta come una sensazione di forte compressione e bruciore dietro lo sterno, accompagnata da mancanza di respiro o sensazione di insoddisfazione per l'inalazione, spremitura del collo, a volte nello spazio interscapolare, accompagnata da calore al viso, tachicardia.
Dolore combinato
È importante che i dolori cardiaci non siano esclusi quando si conferma l'osteocondrosi, la toracalgia o la nevralgia dei nervi intercostali. Poiché diversi organi e sistemi possono essere colpiti contemporaneamente, il dolore anginoso si verifica spesso insieme al dolore scheletrico. Sono più difficili da distinguere l'uno dall' altro a causa della presenza simultanea di sensazioni di bruciore pressanti nel cuore e dolori lancinanti insieme a parestesie o "lombalgie" nella schiena o nello spazio intercostale.
In tali situazioni è necessaria un'attenta separazione dei sintomi, ognuno dei quali, insieme alle modalità di insorgenza, dovrebbe essere descritto al medico. È necessario eseguire un ECG e confrontarlo in dinamica. La comparsa di nuovi cambiamenti sull'ECG o un quadro chiaro della sindrome coronarica acuta indica una malattia cardiaca. Quindi, indipendentemente dalla gravità della patologia scheletrica (osteocondrosi, toracalgia, traumi), la priorità nel trattamento dovrebbe essere data alle malattie cardiache.
Cosa bere con il dolore al cuore e come fermarlo in questo casoil medico curante spiegherà accuratamente prima della dimissione dall'ospedale. Non è consigliabile apportare modifiche al suo regime di prescrizione da soli poiché i nuovi farmaci possono influenzare la probabilità di una trombosi coronarica ricorrente.
Patologie vascolari di emergenza
In questo gruppo ci sono due malattie che si manifestano con dolore al petto e spesso dolore al cuore. Questi sono l'embolia polmonare e l'aneurisma aortico dissecante. L'intensità del dolore varia dal disagio al più forte insopportabile, accompagnato da tachicardia e mancanza di respiro ad alta o bassa pressione sanguigna. La prognosi dipende principalmente dall'estensione della lesione (EP totale o subtotale), dalla velocità di trattamento e trattamento.
Con un aneurisma aortico dissecante, il dolore di natura costante è forte e localizzato dietro lo sterno, nella regione interscapolare e talvolta leggermente a destra dello sterno. Il dolore è più forte, più alta è la pressione sanguigna e, man mano che diminuisce, si indebolisce. L'urgenza della patologia è dovuta al rischio di rottura di un aneurisma dissecante, che provocherà immediatamente sintomi di shock: pallore acuto e umidità della pelle, letargia, letargia, tachicardia e respiro raro.
Embolia polmonare
Nell'embolia polmonare, le manifestazioni cliniche dipendono dall'estensione della lesione. Con l'EP totale, il paziente avverte un forte dolore al petto e al cuore, dopo di che perde quasi istantaneamente conoscenza a causa dello sviluppo di shock e aritmia. Con l'EP subtotale, le sensazioni sono meno intense, accompagnate da grave mancanza di respiro, tachicardia. Rischioanche lo sviluppo dello shock è notevole e richiede cure mediche di emergenza.
In questo caso, non è necessario pensare a come distinguere il dolore cardiaco dall'osteocondrosi, poiché la natura delle sensazioni sia nel primo che nel secondo caso è fondamentalmente diversa. Non possono essere confusi con il dolore vertebrogeno, se non altro perché non dipendono dal movimento e sono accompagnati da altri sintomi gravi (mancanza di respiro, perdita di coscienza, tachicardia) e sono accompagnati da shock.
Malattie chirurgiche addominali
Questo gruppo di malattie dovrebbe includere rottura esofagea, ulcera esofagea, ulcera gastrica e duodenale, sanguinamento gastrointestinale, pancreatite, colecistite. Nella stragrande maggioranza dei casi, questi dolori sono simili al dolore cardiaco, sebbene raramente imitino il dolore vertebrogenico o la fibromialgia. Tuttavia, differiscono in quanto richiedono cure di emergenza e i pazienti quasi sempre li confondono con il dolore al cuore e il dolore nell'osteocondrosi.
Tutte le malattie della cavità addominale sono accompagnate da dispepsia nel 90% dei casi (si sviluppano vomito, eruttazione o nausea) e nel 75-90% dei casi l'aggravamento del dolore può essere associato all'alimentazione. Quindi, se il paziente è preoccupato per dolore toracico, nausea e vomito (a volte con sangue o secrezione fetida), la probabilità di malattie cardiache (così come osteocondrosi, fibromialgia o toracologia) diventa minima. Nel 3-5% dei casi di infarto miocardico si nota una localizzazione posteriore, che a volte può essere caratterizzata da segni clinici di malattia addominale acuta, pancreatite mimica,colecistite, colica renale, appendicite e altri.
