Se hai iniziato a notare dolore al fianco destro, un sapore di amarezza è apparso in bocca, spesso inizi a sentirti male senza motivo, allora c'è un' alta probabilità che si tratti di problemi al fegato. Ma non iniziare a indovinare sui fondi di caffè e assumere droghe pubblicizzate. È meglio consultare uno specialista e condurre un esame del fegato. Solo dopo aver esaminato i risultati di test, ultrasuoni, TC, risonanza magnetica, scansione radioisotopica o biopsia, può essere prescritto il trattamento corretto.
CBC
In genere, il primo passo in un esame del fegato è un test. Prima di tutto, i medici prescrivono sempre un esame del sangue generale. Questo è lo studio più semplice che non indica un problema specifico, ma consentirà di determinare la presenza di un'infiammazione dell'organo. E se viene rilevata una diminuzione del livello delle piastrine, allora possiamo presumere un'epatite virale, poiché il lavoro delle cellule del fegato è interrotto.
Biochimica
Dovrai donare sangue da una vena, che determinerà gli enzimi epatici (aspartato aminotransferasi e alanina aminotransferasi). Questa analisi consente di giudicare le membrane cellulari danneggiate che consentono a speciali enzimi cellulari di passare dal fegato al sangue. La norma di questi enzimi è inferiore a 41 U / l ALT. Se viene superato, questo potrebbe essere un segno di epatite di varie forme. Questa analisi è chiamata biochimica del sangue. Consente di determinare il rapporto tra ALT, AST, identificare la fosfatasi alcalina e determinare il livello di bilirubina, valutare la concentrazione di gamma-glutamil transferasi (GGTP). Più di 40 indicatori sono determinati dall'analisi.
Ultrasuoni
Un passo importante nell'esame del fegato è l'ecografia. La diagnostica a ultrasuoni consente di determinare le dimensioni del fegato e della cistifellea. Il metodo mostra cambiamenti così diffusi come epatosi, tutti i tipi di pancreatite, cirrosi. Quindi, ad esempio, con l'epatosi, si noteranno macchie di cellule adipose nell'organo. Gli epatociti e il grasso hanno densità diverse, il che significa che l'immagine ecografica apparirà colorata. E con il progredire della malattia, le cellule epatiche inizieranno a essere sostituite dal tessuto connettivo e gli ultrasuoni mostreranno segni di fibrosi.
Per quanto riguarda i cambiamenti focali, un esame ecografico del fegato mostrerà chiaramente aree con maggiore densità, che possono rivelarsi emangioma, adenoma, metastasi di un tumore canceroso, calcificazioni. Inoltre, il metodo consente chiaramente di determinare la ridotta ecogenicità delle aree, che può indicare la presenza di sarcoma, linfoma, ascesso o ematoma.
Dopo aver studiato i dati ottenuti, il medico non sarà in grado di fare una diagnosi accurata, ma determina la direzione per un ulteriore esame del fegato, escludendo le opzioni rifiutate.
Per un paziente, uno studio del genere è completoindolore. Ma ci vorrà un po' di preparazione, esclusa la flatulenza.
Scintigrafia computerizzata e scansione isotopica
Metodi moderni di esame del fegato includono la scansione radioisotopica o la scintigrafia computerizzata più recente del sistema di organi, inclusi fegato, cistifellea e dotti. Il primo metodo è stato utilizzato attivamente nella pratica medica dall'inizio degli anni '60 e ha in qualche modo perso la sua rilevanza. Il secondo metodo è apparso relativamente di recente e ha già guadagnato popolarità tra i diagnostici. Lo studio consente di valutare il grado di funzionamento dell'organo, determinarne le dimensioni, identificare neoplasie e stabilire la presenza di processi cronici.
La scintigrafia viene eseguita utilizzando zolfo colloidale (o altra materia organica), marcato con tecnezio radioattivo 99. L'isotopo radioattivo viene somministrato al paziente per via endovenosa o per inalazione. Quindi, utilizzando una gamma camera, la radiazione viene catturata, convertita e trasmessa a un computer. L'immagine è stratificata e colorata. L'esame dura fino a 30 minuti, consentendo al medico di controllare il lavoro dell'organo e ottenere informazioni sulle patologie.
Anche la scansione isotopica viene eseguita per 30-40 minuti, ma richiede che il paziente sia completamente immobile. Un'immagine piatta viene visualizzata su carta, non su uno schermo. Queste sono linee colorate tratteggiate.
Entrambi i metodi di ricerca vengono eseguiti a stomaco vuoto. Non è necessario nessun altro addestramento speciale.
TC e risonanza magnetica
Ci sono altri due moderni, ma di piùmetodo costoso di esame del fegato - risonanza magnetica e computerizzata. La TC viene eseguita utilizzando i raggi X. Come risultato della procedura, si ottengono fino a dodici immagini (sezioni orizzontali), che consentono di determinare la posizione e le dimensioni delle lesioni. Inoltre, il medico ha l'opportunità di valutare la natura del problema e capire come ha influenzato i tessuti circostanti. La TC è prescritta per sospetto ittero ostruttivo, cisti, danno epatico, sanguinamento, ematomi, cirrosi e tumori.
La risonanza magnetica è meritatamente considerata il metodo più accurato per esaminare il fegato e altri organi. La risonanza magnetica per immagini rivela nel modo più accurato possibile neoplasie, anche di dimensioni molto ridotte. Allo stesso tempo, durante la procedura, è possibile non solo diagnosticare un tumore, ma anche stabilirne la natura, rilevare metastasi, valutare la pervietà vascolare, rilevare cambiamenti diffusi, determinare il grado di cirrosi e molto altro. L'esame viene effettuato in un apposito apparato del tipo a tunnel. La procedura richiede 30 minuti o più.
La diagnosi può essere eseguita con o senza contrasto. Il metodo è assolutamente sicuro per i pazienti, ma richiede il controllo di oggetti metallici. Tutto deve essere rimosso: gioielli, apparecchi acustici e protesi rimovibili. La risonanza magnetica in presenza di ferite da schegge, punti metallici o spilli e un pacemaker è possibile solo dopo un ulteriore consulto con un medico.
Biopsia
La biopsia offre l'opportunità di determinare l'eziologiamalattia, il suo stadio e il livello di danno d'organo. Un pezzo di tessuto vivente viene prelevato per l'analisi, che viene inviato per l'esame istologico (tissutale), citologico (cellulare) o batteriologico.
Ci sono diversi tipi di biopsia epatica:
- foratura;
- aspirazione con controllo ad ultrasuoni;
- transvenosa;
- laparoscopica.
La preparazione per una biopsia epatica pianificata inizia con 7 giorni di anticipo. Il paziente deve rifiutarsi di assumere farmaci antinfiammatori non steroidei e avvertire dell'assunzione di anticoagulanti. Per 5 giorni, gli alimenti che aumentano la formazione di gas sono esclusi dalla dieta. Per 3 giorni inizia il ricevimento di "Espumizan". La procedura viene eseguita a stomaco vuoto.
La cosa principale che il paziente dovrebbe capire è che se si verificano dolore e sintomi spiacevoli, è impossibile ritardare la visita dal medico. È necessario condurre un esame del fegato. Da dove iniziare, il medico curante deve decidere, poiché avrà bisogno di un quadro completo dello stato dell'organo. Ricorda, la maggior parte dei problemi può essere curata con un aiuto tempestivo.
