L'infiammazione dei polmoni è una malattia pericolosa. In un neonato, la polmonite è particolarmente grave. La malattia si sviluppa subito dopo la nascita del bambino o durante il primo mese di vita. La particolarità dell'infiammazione in tali briciole è che il processo patologico si sta rapidamente diffondendo a entrambi i polmoni e quindi le condizioni del neonato peggiorano ogni minuto. Le complicazioni di questa patologia possono essere molto gravi e influenzare la vita futura del bambino. Pertanto, è così importante per i neogenitori conoscere i sintomi caratteristici, i principi di trattamento, le cause e le conseguenze della polmonite nei neonati.
Si ritiene che la polmonite sia più spesso diagnosticata nei bambini nati da una gravidanza patologica e da un parto difficile. Inoltre, il numero predominante di madri sono portatrici di virus einfezioni batteriche, a cui la debole immunità del bambino non è ancora in grado di resistere completamente. Secondo le statistiche, la polmonite è più spesso diagnosticata nei neonati dopo taglio cesareo e bambini prematuri.
Principali cause di malattia
Processo infiammatorio acuto che si verifica con danno al tessuto polmonare, accompagnato da una concentrazione di essudato all'interno degli alveoli. Come risultato di questo fenomeno patologico, si sviluppano i sintomi dell'apparato respiratorio. La polmonite nei neonati, nonostante la loro tenera età, è comune come nei bambini più grandi. Questo è attribuito a molti fattori.
Per lo sviluppo della polmonite nei bambini, un prerequisito è la penetrazione della microflora patogena nel corpo. Il successo nel trattamento della polmonite nei neonati dipende in gran parte dalla determinazione tempestiva del tipo di patogeno e dalla selezione di un antibiotico sensibile ad esso.
Nei primi mesi di vita ai bambini viene diagnosticata una polmonite congenita o neonatale. Nel primo caso si tratta di polmonite intrauterina nei neonati, che si manifesta entro i primi tre giorni dalla nascita. I virus che attraversano la placenta sono in grado di provocare lo sviluppo di questa malattia anche nel periodo perinatale. I principali agenti causali della polmonite intrauterina nei neonati sono i microrganismi che causano infezioni dal gruppo TORCH. Questi includono:
- rosolia;
- citomegalovirus;
- herpesvirus;
- toxoplasmosi;
- sifilide.
Di norma, tutte le donne in gravidanza vengono sottoposte a un esame per la presenza di virus TORCH nel corpo presso la clinica prenatale. Se la madre si ammalava a causa di un'infezione nel primo trimestre, la polmonite era probabilmente una delle complicanze dell'infezione transplacentare. Gravidanza e malattie gravi di una donna possono portare alla distruzione parziale delle barriere protettive naturali.
La causa della polmonite nei neonati può essere un'infezione da batteri patogeni prima del parto o al momento del passaggio attraverso il canale del parto della madre. Gli agenti causali della malattia in questo caso possono essere:
- clamidia;
- micoplasmi;
- candida;
- listeria;
- ureaplasma;
- Trichomonas.
Causa polmonite neonatale, che si distingue per i tempi di insorgenza (precoce - fino a 7 giorni, dopo - da 7 a 28 giorni), sono anche capaci i microrganismi opportunisti. Questi includono staphylococcus aureus, streptococco, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
La polmonite tardiva si verifica, di regola, dopo l'arrivo a casa. Le prime forme della malattia possono essere causate da flora stazionaria. Solitamente l'infezione si verifica in sala parto o nell'unità neonatale durante l'evento di ventilazione artificiale dei polmoni. Altri motivi per l'infezione di un bambino in ospedale sono:
- Parto difficile. La polmonite in un neonato dopo un taglio cesareo o una pinza ostetrica è una conseguenza molto comune.
- Malattie infettive materne croniche o acute che colpisconosistema genito-urinario.
- Aspirazione di meconio durante il parto.
- Rianimazione, inclusa la ventilazione meccanica.
- Profonda prematurità.
- Lesioni durante il parto.
- Incoerenza della situazione in sala parto con gli standard sanitari e igienici.
Patogenesi della malattia
La polmonite in un neonato si sviluppa sullo sfondo dell'immaturità dell'apparato respiratorio, che aumenta il rischio di infezione e la riproduzione della microflora patogena. Con un intenso afflusso di sangue, gli agenti patogeni che entrano nel corpo raggiungono i polmoni alla velocità della luce. In questo caso, l'infiammazione si verifica prima negli alveoli. I cambiamenti patologici comportano disturbi nella composizione del gas del sangue, quindi si osserva un'ipossia pronunciata: le cellule sono gravemente carenti di ossigeno. La sua carenza può influenzare il funzionamento del cervello e quindi degli organi interni. Senza trattamento, il bambino si intossica in tutto il corpo.
Sintomi del bambino
È impossibile dire esattamente quanta polmonite viene curata in un neonato. In molti modi, la terapia dipende dalla gravità del decorso della malattia e dalla gravità del quadro clinico della malattia. I primi sintomi di polmonite congenita in un neonato possono manifestarsi subito dopo la nascita del bambino, solo poche ore dopo. Le manifestazioni di questa pericolosa malattia per un bambino possono essere viste dalle sue condizioni:
- bambino nasce con la pelle grigio chiaro;
- può avere un'eruzione cutanea dovuta all'intossicazione del corpo;
- il bambino è debole, incapace di urlare forte;
- I riflessi innati sono depressi;
- respiro pesante;
- retrazione degli spazi intercostali;
- retrazione dello sterno durante l'inalazione;
- palpitazioni;
- peso corporeo al di sotto della norma per i neonati;
- il bambino rifiuta il seno offerto dalla madre;
- temperatura corporea elevata.
Quando i sintomi aumentano, cosa che accade abbastanza rapidamente, il bambino potrebbe avere convulsioni. La forma congenita di polmonite è particolarmente difficile nei bambini. Ogni minuto è importante, senza cure il bambino morirà.
Per l'infiammazione neonatale causata dalla flora acquisita in comunità, è caratteristico un decorso più lieve, poiché a questo punto il bambino è già riuscito a ingrassare un po', nutrendosi del latte materno e ad acquisire ulteriore protezione immunitaria contro i patogeni. I sintomi della polmonite neonatale sono simili a quelli della polmonite congenita, ma sono meno pronunciati. Il neonato diventa irrequieto, capriccioso, perde appetito. A causa dell'infiammazione polmonare, si verifica una grave mancanza di respiro.
Caratteristiche della malattia nei neonati
La polmonite bilaterale nei neonati è abbastanza comune. Ciò è dovuto al fatto che il corpo del bambino non è ancora in grado di combattere il processo infiammatorio entro i confini di un'area, come negli adulti e nei bambini più grandi. Inoltre, il costante decubito e i bronchi piuttosto larghi con piccoli setti alveolari consentono all'infezione di diffondersi più velocemente a altri segmenti. Pertanto, non è necessario parlare di polmonite focale nei neonati.
Negli stadi iniziali della malattia nei bambini, appare molto spesso una forma unilaterale. Nella maggior parte dei casi, questo è esattamente ciò che accade con la polmonite neonatale tardiva. Il primo focolare appare sul lato destro. Ciò è dovuto al fatto che il bronco destro è più largo e leggermente più corto di quello sinistro: questa è una caratteristica fisiologica "standard". Tuttavia, il processo infiammatorio colpisce rapidamente il polmone sinistro, quindi, avendo perso un paio di giorni, dovrà essere trattata la polmonite bilaterale.
Quali potrebbero essere le conseguenze
Non è un segreto che l'immunità di un neonato non ha ancora avuto il tempo di rafforzarsi. Di conseguenza, il corpo del bambino non è praticamente in grado di combattere l'infezione. Se non si inizia il trattamento in tempo, le complicazioni si sviluppano rapidamente, entro le prime ore o giorni. Tutti i possibili problemi a cui può portare la polmonite sono suddivisi condizionatamente in polmonari ed extrapolmonari. Il primo gruppo comprende:
- pleurite (lesione infiammatoria della pleura);
- atelettasia (collasso di particelle polmonari);
- pneumotorace (concentrazione di aria nello sterno, che porta alla compressione degli organi respiratori dall'esterno).
Tali effetti della polmonite nei neonati possono manifestarsi già dal secondo giorno. Le complicanze extrapolmonari sono il risultato della trasmissione ematogena dell'infezione. Questi includono otite media, sindrome emorragica, disturbi emodinamici, sepsi. Qualsiasi battericola sconfitta comporta un rischio per il bambino, poiché la batteriemia (infezione nel flusso sanguigno) minaccia il bambino con un esito fatale.
Qualche tempo dopo la polmonite, un neonato può avere complicazioni nel sistema cardiovascolare e c'è anche la possibilità di sviluppare rachitismo, grave anemia.
Diagnosi della malattia
Le informazioni di base sulla malattia dei neonati medici attingono dalla storia della madre, dalla storia della gravidanza, dal parto, dai risultati di studi di laboratorio e strumentali. Successivamente, viene effettuato un esame obiettivo del bambino.
Nell'infiammazione dei polmoni, la percussione del torace è accompagnata da un breve tono attutito. Nei neonati con polmonite, la respirazione indebolita è espressa, di regola, senza rantoli e crepiti umidi. È impossibile fare affidamento solo sulle manifestazioni esterne della malattia e sui cambiamenti visivi di altri sistemi. Gli studi di laboratorio e strumentali svolgono un ruolo chiave nella diagnosi di polmonite nei neonati:
- analisi del sangue clinica (aumento della conta dei leucociti);
- analisi delle urine;
- radiografia del torace (che determina il grado di coinvolgimento toracico).
A proposito, senza una radiografia sulle mani, nessuno specialista determinerà la diagnosi. La radiografia consente di scoprire la localizzazione del processo patologico. I segni di polmonite in un neonato nella foto sono la deflazione dei polmoni, la gravità del pattern vascolare (soprattutto nell'inizialestadi della malattia). Successivamente si verificano cambiamenti infiammatori-infiltranti.
Trattamento della polmonite nei neonati
La polmonite in un neonato richiede un trattamento serio e approfondito ed è urgente. La terapia per la polmonite nei bambini prevede la presa in considerazione di fattori eziologici, patogenetici e sintomatici. Anche la temperatura dell'aria è importante: per un bambino indebolito, il minimo surriscaldamento o raffreddamento può causare un forte deterioramento delle condizioni. Se il bambino è nato prematuro, la modalità incubatrice è la più adatta a lui: questo è l'unico modo in cui i medici possono impostare la temperatura più confortevole per lui e fornire supporto di ossigeno.
La durata del trattamento per la polmonite è in media di 2-3 settimane - tutto dipende dalla gravità della malattia. I principali farmaci sono gli antibiotici. Va notato che il trattamento viene effettuato in un complesso, con l'aiuto di due farmaci antibatterici. I farmaci vengono somministrati solo per via parenterale (più spesso per via intramuscolare).
Cefuroxime
Questo è un antibiotico beta-lattamico utilizzato per le sue proprietà battericide. Il principio attivo inibisce l'attività di molti microrganismi opportunistici e patogeni extracellulari. Nel trattamento dell'infiammazione polmonare, questo farmaco viene iniettato. La dose giornaliera e singola è determinata dal medico, ma di solito non supera i 100 mg per chilogrammo di peso del bambino per 24 ore.
Come chiunqueun altro farmaco antibatterico, "Cefuroxime" porta una serie di reazioni avverse. Molto spesso, sullo sfondo dell'uso del farmaco, si verifica la dysbacteriosis intestinale, che si manifesta con gonfiore, coliche e feci alterate. Se la madre del bambino oi parenti stretti sono inclini a una reazione allergica ai farmaci penicillinici, questo rimedio non dovrebbe essere usato.
Amicacin
Un antibiotico del gruppo degli aminoglicoside, che non lascia alcuna possibilità di infezione da stafilococco, E. coli, Klebsiella e altri batteri che possono colpire i polmoni nel periodo prenatale. La dose giornaliera ottimale per i lattanti è di 15 mg/kg di peso del bambino. Il farmaco viene somministrato al bambino due volte al giorno per una settimana. Tra gli effetti collaterali, vale la pena notare il probabile disturbo del sonno, la dysbacteriosis intestinale. Non usi l'amikacina per i danni ai reni.
Vancomicina
Il farmaco è un rappresentante di un gruppo di glicopeptidi efficaci contro la maggior parte dei batteri gram-positivi e anaerobici. Questo farmaco è un' alternativa alla cefuroxima, poiché può essere utilizzato per le allergie agli antibiotici della penicillina. Il dosaggio per i neonati è di 10-15 mg / kg del peso del bambino. La quantità giornaliera del farmaco è divisa in due dosi. Tuttavia, quando prescrive questo farmaco, il medico deve tenere conto del fatto che la vancomicina può causare l'infiammazione della vena nel sito di iniezione. Il processo di somministrazione parenteralel'antibiotico richiede cautela e lentezza.
Probiotici nel trattamento della polmonite
Sono di grande importanza i farmaci che aiutano a ripristinare la microflora disturbata dagli antibiotici: si tratta di farmaci contenenti lattobatteri e bifidobatteri. Questi includono "Laktovit", "Bifiform", "Florin Forte" e molti altri mezzi che creano condizioni favorevoli per il ripristino della normale microflora intestinale. Il dosaggio per il bambino è determinato dal medico curante. Alcuni farmaci possono essere sciolti nel latte materno e somministrati al bambino prima dell'alimentazione diretta.
Nessun autotrattamento
È inaccettabile somministrare antibiotici a un bambino da solo. Rendendosi conto del pericolo della malattia, è urgente mostrare il bambino al medico. Respiro pesante, febbre persistente, palpitazioni: tutti questi sintomi indicano la necessità di cure mediche qualificate per il bambino.
Nel trattamento della polmonite nei neonati, prima di tutto, i medici sono guidati dalla gravità della mancanza di respiro e dai risultati dell'esame. L'effetto del trattamento viene valutato da esperti 2-3 giorni dopo l'inizio della terapia. Se non c'è un risultato nemmeno minimo, la terapia viene costruita secondo uno schema diverso, che prevede il cambio dell'antibiotico.
La prognosi della malattia è favorevole se il trattamento è iniziato il primo giorno. Altrimenti, le possibilità di guarigione e l'assenza di complicazioni si stanno sciogliendo ogni giorno. Ciò è confermato dagli alti tassi di mortalità per polmonite, in particolare tra i neonatinato prematuro.
