La salute è la cosa più preziosa che una persona ha. Tutti sperano di vivere a lungo e allo stesso tempo di non soffrire di questo o quel disturbo. La malattia cambia le persone in modo irriconoscibile: diventano depresse, il loro aspetto lascia molto a desiderare, appare l'indifferenza per tutto ciò che accade intorno e in alcuni casi le persone che una volta erano gentili e comprensive per i problemi degli altri si trasformano in amareggiate e ciniche.
La malattia non risparmia nessuno. Anche i neonati non sono immuni dal rischio di contrarre qualsiasi infezione. Inoltre, la sofferenza è vissuta non solo dai pazienti stessi, ma anche dai loro cari. È particolarmente difficile per i genitori far fronte alle proprie emozioni e sentimenti, nei cui figli è stata trovata questa o quella patologia. I bambini piccoli, a causa della loro tenera età, non sanno ancora spiegare cosa li preoccupa esattamente, in quale parte del corpo provano dolore e come si manifesta.
La polmonite da Pneumocystis è una malattia insidiosa. Puoi essere contagiato ovunque e, paradossalmente, anche negli istituti medici. La situazione è complicata dal fatto che per identificare l'infezione nella fase iniziale del suo sviluppomolto difficile. Spesso le persone si rendono conto di aver bisogno di assistenza medica quando è già stato perso tempo prezioso. Ecco perché il tasso di mortalità per pneumocistosi è molto alto. I medici non sono sempre in grado di salvare la vita di una persona.
Diagnosi di pneumocistosi
Le persone che non hanno nulla a che fare con la medicina, per la maggior parte, hanno poca comprensione della terminologia medica. Pertanto, dopo aver ascoltato la diagnosi "pneumocystosis" o "pneumocystis pneumonia", sono alquanto confusi e cadono persino in uno stato di torpore. In re altà, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico. Prima di tutto, devi calmarti, rimetterti in sesto e chiedere al medico curante di spiegare in dettaglio, con parole semplici, di cosa si tratta.
La pneumocistosi viene spesso definita polmonite da Pneumocystis, una malattia protozoica che colpisce i polmoni. Gli agenti causali della patologia sono microrganismi noti come Pneumocystis carinii. Fino a poco tempo, gli scienziati credevano che appartenessero alla specie dei protozoi. Tuttavia, relativamente di recente, sulla base di numerosi studi, si è concluso che questi microrganismi hanno alcune caratteristiche caratteristiche dei funghi. Pneumocystis carinii è un parassita che infetta solo l'uomo. Almeno non è mai stato rilevato negli animali fino ad oggi.
Cosa succede nel corpo di un paziente con polmonite da Pneumocystis?
I cambiamenti nel corpo dovuti alla pneumocistosi dipendono da due fattori: dalle proprietà biologiche degli agenti causali della polmonite e dallo stato del sistema immunitario umano. Iniziano le pneumocisti, una volta nel corpoil loro progresso attraverso le vie respiratorie, bypassarli ed entrare negli alveoli. È qui che inizia il loro ciclo di vita. Proliferano, entrano in contatto con il tensioattivo e rilasciano metaboliti tossici. Combatti i linfociti T di Pneumocystis carinii e i cosiddetti macrofagi alveolari. Tuttavia, un sistema immunitario indebolito non solo non è in grado di proteggere il suo ospite dalle infezioni, ma al contrario ha l'effetto opposto: stimola e contribuisce ad aumentare il numero di pneumocisti.
Una persona completamente sana non è minacciata dalla rapida riproduzione di Pneumocystis carinii. Ma la situazione cambia radicalmente se lo stato del sistema immunitario lascia molto a desiderare. In questo caso, la malattia si attiva alla velocità della luce e in un periodo di tempo relativamente breve il numero di pneumocisti che sono entrate nei polmoni raggiunge il miliardo. A poco a poco, lo spazio degli alveoli è completamente riempito, il che porta alla comparsa di un essudato schiumoso, una violazione dell'integrità della membrana dei leucociti alveolari e, infine, al danneggiamento e, di conseguenza, alla successiva distruzione degli alveolociti. A causa del fatto che le pneumocisti sono strettamente attaccate agli alveolociti, la superficie respiratoria dei polmoni è ridotta. Come risultato del danno al tessuto polmonare, inizia il processo di sviluppo del blocco alveolare-capillare.
Per costruire la propria parete cellulare, Pneumocystis carinii ha bisogno di fosfolipidi tensioattivi umani. Di conseguenza, vi è una violazione del metabolismo del tensioattivo e l'ipossia dei tessuti polmonari è significativamente aggravata.
Chi è più a rischio di contrarre la malattia?
I tipi di polmonite attualmente conosciuti differiscono l'uno dall' altro, incluso il fatto che diverse categorie di persone sono a rischio di ammalarsi. La pneumocistosi in questo senso non fa eccezione. Si sviluppa più spesso in:
- bambini prematuri;
- neonati e bambini che, essendo suscettibili di malattie broncopolmonari acute di forme gravi, sono stati costretti a una lunga permanenza in ospedale e sottoposti a terapie complesse e prolungate;
- persone affette da malattie oncologiche ed emopatologiche e trattate con citostatici e corticosteroidi, nonché alle prese con varie patologie dei reni e dei tessuti connettivi derivanti dal trapianto di uno o dell' altro organo interno;
- pazienti affetti da tubercolosi che hanno ricevuto forti farmaci antibatterici per lungo tempo;
- HIV infetto.
Di norma, l'infezione viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria e la sua fonte sono persone sane, il più delle volte lavoratori in istituzioni mediche. Sulla base di ciò, la stragrande maggioranza degli scienziati sostiene che la polmonite da pneumocystis sia un'infezione esclusivamente stazionaria. Nonostante ciò, va chiarito che alcuni medici sostengono l'opinione che lo sviluppo della pneumocistosi nel periodo neonatale sia il risultato di un'infezione del feto nell'utero.
Quali sono i sintomi della polmonite da Pneumocystis nei bambini?
Mamme e papà sono sempre molto sensibili alla salute dei loro figli. Cosìnon c'è da stupirsi che vogliano sapere come rilevare la polmonite in tempo. Naturalmente, solo un medico può fare una diagnosi finale, ma qualsiasi genitore consapevole dovrebbe essere in grado di identificare i primi segni della malattia. Ogni giorno perso può portare al fatto che il bambino può sviluppare polmonite bilaterale, pneumocistosi e altre complicazioni.
La polmonite da Pneumocystis nei bambini di solito si sviluppa dall'età di due mesi. Molto spesso, la malattia colpisce quei bambini a cui è stata precedentemente diagnosticata un'infezione da citomegalovirus. Questa malattia si verifica in loro sotto forma di polmonite interstiziale classica. Sfortunatamente, i medici ammettono che nella fase iniziale è quasi impossibile identificare una malattia come la polmonite da pneumocystis. I sintomi compaiono più tardi. I principali segni che indicano il rapido sviluppo dell'infezione includono:
- tosse persistente molto grave simile a una pertosse;
- focolai periodici di soffocamento (soprattutto di notte);
- Alcuni bambini producono espettorato vitreo, schiumoso, grigio e viscoso.
Il periodo di incubazione della malattia è di 28 giorni. In assenza di un trattamento adeguato e tempestivo, la mortalità dei bambini con pneumocistosi raggiunge il 60%. Inoltre, nei neonati in cui la polmonite da pneumocystis procede senza segni visibili, esiste un'enorme probabilità che una sindrome ostruttiva si manifesti nel prossimo futuro. Ciò è dovuto principalmente al gonfiore delle mucose. Se il bambino non viene fornito urgentementeassistenza medica qualificata, una sindrome ostruttiva può trasformarsi in laringite e, nei bambini più grandi, in una sindrome asmatica.
Sintomi della malattia negli adulti
La polmonite negli anziani, così come nei giovani, è più complessa che nei neonati e nei bambini piccoli. La malattia attacca principalmente le persone che sono nate con un'immunodeficienza o coloro che l'hanno sviluppata nel corso della loro vita. Tuttavia, questa non è una regola che non tollera la minima deviazione. In alcuni casi, la polmonite da Pneumocystis si sviluppa in pazienti con un sistema immunitario perfettamente sano.
Il periodo di incubazione della malattia varia da 2 a 5 giorni. Il paziente presenta i seguenti sintomi:
- febbre,
- emicrania,
- debolezza su tutto il corpo,
- sudorazione eccessiva,
- dolore al petto
- grave insufficienza respiratoria con tosse secca o umida e tachipnea.
Oltre ai principali sintomi sopra elencati, a volte sono presenti segni come acrocianosi, retrazione degli spazi tra le costole, cianosi (blu) del triangolo nasolabiale.
Anche dopo un ciclo completo di trattamento, alcuni pazienti presentano una serie di complicazioni specifiche per la PCP. Alcuni pazienti ricadono. I medici affermano che se una ricaduta si verifica entro e non oltre 6 mesi dal primo caso della malattia, ciò indica che l'infezione sta riprendendo nel corpo. E se si verifica dopo più di 6 mesi, allora stiamo parlando di una nuova infezione o reinfezione.
Senza un trattamento appropriato, la mortalità negli adulti con pneumocistosi varia dal 90 al 100%.
Sintomi della malattia nelle persone con infezione da HIV
La polmonite da Pneumocystis nelle persone con infezione da HIV, a differenza delle persone che non hanno questo virus, si sviluppa molto lentamente. Possono trascorrere dalle 4 alle 8-12 settimane dal momento in cui iniziano gli eventi prodromici all'esordio dei sintomi polmonari ben definiti. Pertanto, i medici, al minimo sospetto della presenza di un'infezione nel corpo, oltre ad altri test, raccomandano a tali pazienti di eseguire una fluorografia.
I principali sintomi della pneumocistosi nei pazienti con AIDS includono:
- alta temperatura (tra 38 e 40°C) che non si abbassa per 2-3 mesi;
- Drammatica perdita di peso;
- tosse secca;
- mancanza di respiro;
- insufficienza respiratoria in crescita.
La maggior parte degli scienziati è del parere che altri tipi di polmonite nelle persone con infezione da HIV abbiano gli stessi sintomi della pneumocistosi. Pertanto, nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, è quasi impossibile determinare quale tipo di polmonite ha un paziente. Sfortunatamente, quando la polmonite da Pneumocystis viene rilevata in persone con infezione da HIV, è già stato perso troppo tempo ed è molto difficile per un corpo esausto combattere l'infezione.
Come viene diagnosticata la pneumocistosi?
Sicuramente tutti sanno che aspetto hanno i polmonipersona. Tutti hanno individuato una foto di questo organo in un libro di testo di anatomia, o su supporti in una clinica o in qualsiasi altra fonte. Ad oggi non mancano le informazioni. Inoltre, ogni anno i medici ricordano a tutti i loro pazienti che dovrebbero fare una fluorografia. Contrariamente all'opinione di molti, questo non è un capriccio di medici "scelti", ma un'urgenza. Grazie a ciò, è possibile rilevare in tempo l'oscuramento del polmone su una radiografia e, senza perdere tempo, iniziare il trattamento. Prima si viene a conoscenza della malattia, maggiori saranno le possibilità di guarigione.
Tuttavia, quasi nessuno di noi sa come appare la polmonite da pneumocystis ai raggi X. Foto di questo tipo non si trovano nei libri di testo scolastici e i libri di consultazione medica e le enciclopedie non suscitano alcun interesse nella maggior parte delle persone comuni. Inoltre, non abbiamo nemmeno idea di come venga diagnosticata questa malattia, anche se non farebbe male a saperlo.
In primo luogo, viene fatta una diagnosi preliminare. Il medico chiede al paziente i suoi contatti con le persone a rischio (pazienti con infezione da HIV e AIDS).
Dopodiché, viene eseguita la diagnosi finale. Vengono utilizzati i seguenti studi di laboratorio e strumentali:
- Il dottore scrive un rinvio a un paziente per un esame del sangue generale. Particolare attenzione è rivolta all'aumento del livello di eosinofili, linfociti, leucociti e monociti. I pazienti con pneumocistosi possono presentare anemia moderata ed emoglobina leggermente ridotta.
- Lo strumentale è assegnatostudio. Stiamo parlando di raggi X, con l'aiuto dei quali determinare lo stadio di sviluppo della malattia. Viene eseguita una radiografia, che mostra chiaramente i polmoni di una persona. La fotografia è allegata alla scheda del paziente. Nella prima fase, si nota un aumento del modello del polmone. Se la pneumocistosi è passata al secondo stadio, l'oscuramento del polmone sulla radiografia è chiaramente visibile. Possono essere infettati solo il polmone sinistro o solo il polmone destro, oppure entrambi.
- Per identificare la presenza di pneumocistosi, il medico di solito decide di condurre uno studio parassitario. Che cos'è? Prima di tutto, un campione di muco viene prelevato dal paziente per l'analisi. Per fare ciò, ricorrono all'aiuto di metodi come la broncoscopia, la fibrobroncoscopia e la biopsia. Inoltre, è possibile ottenere un campione utilizzando il cosiddetto metodo di induzione della tosse.
- Per rilevare gli anticorpi contro le pneumocisti, viene effettuato uno studio sierologico che consiste nel prelevare dal paziente 2 sieri per l'analisi con una differenza di 2 settimane. Se in ciascuno di essi c'è un eccesso del valore del titolo normale di almeno 2 volte, significa che la persona è malata. Questo studio viene condotto per escludere un vettore comune, poiché gli anticorpi si trovano in circa il 70% delle persone.
- La diagnostica PCR viene eseguita per rilevare antigeni parassiti nell'espettorato, nonché in un campione bioptico e nel lavaggio broncoalveolare.
Stadi della pneumocistosi
Ci sono tre fasi successivePolmonite da Pneumocystis:
- edematoso (1-7 settimane);
- atelectatic (in media 4 settimane);
- enfisematoso (di durata variabile).
Lo stadio edematoso della pneumocistosi è caratterizzato prima dalla comparsa di debolezza in tutto il corpo, letargia e poi una rara tosse, che aumenta gradualmente e solo alla fine del periodo - una forte tosse secca e mancanza di respiro durante lo sforzo fisico. I bambini allattano male al seno, non ingrassano e talvolta rifiutano persino il latte materno. Non vengono rilevati cambiamenti significativi nella radiografia dei polmoni.
Durante la fase atelettatica c'è la febbre febbrile. La tosse è notevolmente aumentata e appare l'espettorato schiumoso. La mancanza di respiro si manifesta anche con uno sforzo fisico minore. La radiografia mostra alterazioni atelettatiche.
Nei pazienti sopravvissuti ai primi 2 periodi, si sviluppa lo stadio enfisematoso della pneumocistosi, durante il quale i parametri funzionali della respirazione diminuiscono e si notano segni di enfisema polmonare.
Gradi di polmonite
In medicina, è consuetudine distinguere tra i seguenti gradi di gravità della malattia:
- polmone, che è caratterizzato da lieve intossicazione (temperatura non superiore a 38°C, e chiara coscienza), a riposo non vi è mancanza di respiro, si rileva una leggera eclissi del polmone ai raggi X;
- medio, caratterizzato da moderata intossicazione (la temperatura supera i 38°C, la frequenza cardiaca raggiunge i 100 battiti al minuto, il paziente lamenta sudorazione eccessiva, ecc.), a ripososi osserva mancanza di respiro, l'infiltrazione polmonare è chiaramente visibile alla radiografia;
- grave, che procede con grave intossicazione (la temperatura supera i 39 ° C, la frequenza cardiaca supera i 100 battiti al minuto, si osserva un delirio), l'insufficienza respiratoria progredisce e ai raggi X è visibile un'estesa infiltrazione dei polmoni, c'è un' alta probabilità di sviluppare varie complicazioni.
Qual è il trattamento per i pazienti con polmonite da Pneumocystis?
Indubbiamente, sapere come identificare la polmonite è un enorme vantaggio per ogni persona. Comunque, questo non è abbastanza. Non siamo medici e non possiamo fare una diagnosi accurata. Esiste più di un tipo di polmonite ed è al di là del potere di un non specialista determinare la polmonite unilaterale o bilaterale, la pneumocistosi e altre forme della malattia. Pertanto, l'autotrattamento è fuori questione. La cosa principale è non ritardare e fidarsi dei medici. Dopo aver effettuato tutti gli studi necessari, il medico sarà sicuramente in grado di concludere se la polmonite da pneumocystis è la causa della cattiva salute del paziente. Il trattamento viene prescritto solo dopo la conferma della diagnosi e consiste nell'effettuare misure organizzative e di regime e terapia farmacologica.
Le misure organizzative e di regime comprendono l'indispensabile ricovero del paziente. In ospedale, il paziente riceve i farmaci e segue una dieta consigliata dal medico.
La terapia farmacologica consiste in un trattamento etiotropico, patogenetico e sintomatico. Ai pazienti vengono solitamente prescritti farmaci "Pentamidin", "Furazolidone", "Trichopol", "Biseptol", nonché vari farmaci antinfiammatori, farmaci che promuovono lo scarico dell'espettorato e facilitano l'espettorazione, mucolitici.
"Biseptol" è prescritto per via orale o endovenosa. Il farmaco è ben tollerato ed è preferibile alla "Pentamidina" se somministrato a pazienti che non soffrono di AIDS. La "pentamidina" viene somministrata per via intramuscolare o endovenosa.
I pazienti con infezione da HIV, tra le altre cose, ricevono una terapia antiretrovirale perché sviluppano una polmonite da Pneumocystis a causa di un sistema immunitario indebolito. L'alfa-difluorometilornitina (DFMO) è stata recentemente utilizzata in misura crescente per il trattamento della pneumocistosi nei pazienti affetti da AIDS.
Prevenzione
La prevenzione della pneumocistosi comprende una serie di attività, tra le quali si segnalano le seguenti:
- Per escludere l'infezione nelle istituzioni mediche per bambini, negli ospedali in cui vengono trattati pazienti oncologici ed ematologici, tutto il personale, senza eccezioni, dovrebbe essere periodicamente esaminato per l'infezione.
- Prevenzione della droga per le persone a rischio. Questa profilassi è di due tipi: primaria (prima che la malattia inizi a svilupparsi) e secondaria (profilassi dopo la completa guarigione per prevenire le ricadute).
- Rilevamento precoce di polmonite da Pneumocystis e isolamento immediatomalato.
- Disinfezione regolare nei luoghi in cui sono stati registrati focolai di pneumocistosi. Per fare ciò, eseguire una pulizia a umido utilizzando una soluzione al 5% di cloramina.
