Lo sviluppo del sistema sanitario in Russia dovrebbe migliorare significativamente la qualità dell'assistenza fornita. Ma la regolazione del rapporto "medico-paziente" gioca un ruolo importante, che, ahimè, resta ancora agli albori. Pertanto, per molti, il segreto medico è un concetto misterioso e poco chiaro.
Etica medica
I medici ripristinano la salute perduta alle persone, ma allo stesso tempo diventano portatori di varie informazioni personali che aiutano a curare il paziente. Una persona non sarà franca su tali argomenti con gli estranei e il dottore deve essere franco. Il problema è che, di regola, questo è uno sconosciuto a cui non vuoi fidarti di tali informazioni personali senza garanzie che non andranno oltre. Cosa fare?
L'etica medica, o deontologia, viene in soccorso. Regola il rapporto tra il medico e il paziente, ed è da lei che il personale dovrebbe essere guidato in varie questioni controverse. Si ritiene che i principi di base della deontologia medica siano stati formulati da Ippocrate inil suo famoso giuramento.
L'etica medica include questioni di responsabilità per la salute e la vita dei pazienti, i rapporti con i parenti dei pazienti, così come nella comunità medica nel suo insieme, l'ammissibilità della comunicazione con i pazienti al di là degli affari. Ma i temi più rilevanti negli ultimi anni sono diventati temi come l'eutanasia e il segreto medico. Questi sono davvero problemi molto seri, ma la loro soluzione dovrebbe essere regolata non solo dalla moralità. Ciò è particolarmente evidente nell'ultima domanda.
Cos'è il segreto medico?
La definizione di questo concetto è abbastanza semplice. Un segreto medico (medico) è tutte le informazioni che un medico riceve durante il trattamento di un paziente e non possono essere cedute a terzi. Sembrerebbe tutto chiaro, ma in re altà non tutto è così semplice. La maggior parte dei pazienti ha parenti, figli, genitori. Dopotutto, è impossibile per la madre di un bambino di un anno dire che le informazioni sulla sua salute non sono a sua disposizione? Oppure può un medico tacere sul fatto che il suo paziente, ad esempio, abbia segni di infezione da peste, perché in questo modo contribuisce indirettamente allo scoppio dell'epidemia? E quali informazioni specifiche non devono essere comunicate a terzi? Sono tutte complesse domande etiche a cui ogni persona può offrire le proprie risposte.
Fortunatamente, è chiaro da tempo che questi problemi non possono essere risolti senza una registrazione legale. Naturalmente, questo non fornisce un chiaro algoritmo di azioni in ogni situazione, ma può porre limiti,su cui devi concentrarti.
Regolamento legale
La base giuridica del segreto medico deriva dall'art. 23, 24 della Costituzione della Federazione Russa, che tutelano il diritto di mantenere segrete le informazioni personali e familiari. Inoltre, relativamente di recente, è entrato in vigore un altro atto giuridico che regola la protezione delle informazioni che il paziente trasmette al medico. Questa è la legge federale n. 323-FZ del 21 novembre 2011, che stabilisce cos'è un segreto medico (medico) e quali sono le informazioni in esso incluse. Esiste anche la pratica giudiziaria, sebbene sia alquanto difficile trarre conclusioni univoche dalla sua analisi - ce n'è semplicemente molto poco.
Per quanto riguarda la situazione in quest'area in Europa e negli Stati Uniti, il segreto medico e l'informazione del paziente sono regolamentati in modo leggermente diverso. In America non ci sono leggi a livello federale, ogni stato decide questo problema a modo suo. Per quanto riguarda gli Stati europei, le basi giuridiche per la protezione delle informazioni personali, compreso il segreto medico, sono contenute nei codici penali e la loro storia risale al XVII secolo e prima. Pertanto, ad oggi, in alcuni paesi, ad esempio Francia e Germania, la regolamentazione del trattamento delle informazioni trasmesse dal paziente al medico è sufficientemente dettagliata e specifica.
Che cosa sono le informazioni riservate?
Il segreto medico è, come è già diventato chiaro, alcune informazioni personali che il paziente trasmette al suo medico. E la legislazione russa specifica cosa costituisce esattamente questoinformazioni:
- il fatto di fare domanda presso un'organizzazione medica;
- salute fisica e mentale;
- diagnosi e previsioni;
- qualsiasi altra informazione fornita dal paziente o rivelata durante l'esame/il trattamento.
I soggetti principali, ovvero le persone che hanno accesso ai dati personali, sono i dipendenti di una struttura sanitaria, inclusi tirocinanti e farmacisti, nonché coloro che ricevono tali informazioni da medici, come investigatori e altre forze dell'ordine.
E tuttavia, in determinate circostanze, la divulgazione di informazioni mediche è perfettamente legale. Ma dovrebbero essere considerati un po' più in dettaglio.
Accesso ai dati personali
La non divulgazione di segreti medici è generalmente la norma. Tuttavia, ci sono circostanze in cui le informazioni possono essere divulgate a terzi. Questi includono i seguenti casi:
- Il paziente ha meno di 15 anni. In questo caso, le informazioni sul suo stato di salute vengono trasmesse ai suoi genitori o rappresentanti legali.
- Incapacità. Il paziente non è in grado di esprimere la propria volontà a causa di condizioni fisiche o mentali.
- C'è una seria minaccia di diffusione di malattie infettive.
- Indagine su incidenti sul lavoro o in un istituto di istruzione.
- Segnalazione di informazioni su lesioni personali alle forze dell'ordine.
- Con consenso scritto - per la ricerca scientifica.
- Scambio di informazioni tra mediciistituzioni.
- Controllo della qualità dell'assistenza fornita.
- Come richiesto dalle forze dell'ordine.
In alcuni casi, inoltre, possono accedere a tali informazioni anche parenti e amici del paziente: con o senza il suo permesso scritto, se non ha espresso volontà contraria, soprattutto se la prognosi della sua malattia è estremamente sfavorevole. Ma allo stesso tempo l'etica medica impone la necessità di fornire informazioni nella forma più delicata.
Conseguenze della divulgazione
Sembra ovvio perché la riservatezza medica sia così importante. La legge tutela la tranquillità dei cittadini e punisce l'accesso illegale a informazioni di questa natura. Prevede inoltre la responsabilità in caso di mancato rispetto della riservatezza:
- Disciplinare, ovvero osservazione o rimprovero da parte del datore di lavoro, nei casi gravi, licenziamento con apposita annotazione nel libretto di lavoro.
- Diritto civile - risarcimento monetario al paziente ferito.
- Amministrativo (articolo 13.14 del Codice dei reati amministrativi della Federazione Russa) - imposizione di una multa fino a 5 mila rubli.
- Priminale (parte 2 dell'articolo 137 del codice penale della Federazione Russa), la pena massima è la reclusione fino a 5 anni.
Informazioni sui tempi
L'attuale legislazione internazionale e russa non definisce un periodo di tempo specifico durante il quale la divulgazione di segreti medici è impossibile. Naturalmente, ciò non si applica ai casi eccezionali sopra menzionati. L'unica cosa che gli atti legali definiscono chiaramente è che la morte di un paziente non è un motivo per divulgare informazioni, quindi il segreto medico deve essere mantenuto anche dopo che il fatto è stato accertato.
In Russia e all'estero
Nello spazio post-sovietico, a differenza di Europa e Stati Uniti, la regolamentazione legale dell'accesso alle informazioni mediche è ancora poco sviluppata. Nonostante le leggi citate siano già state introdotte, c'è scarso controllo sulla loro attuazione. Allo stesso tempo, l'introduzione di un sistema di carte elettroniche e il completo rifiuto dei record cartacei sono sia un campo di abuso da parte del personale medico che un pericolo per l'hacking dei database e l'accesso ai dati personali dall'esterno. Probabilmente, se l'implementazione corrisponde all'idea, il risultato sarà eccellente. Ma è un po' prematuro parlarne, specialmente quando si tratta di istituzioni mediche che fanno parte del sistema CHI.
