Tra i vari sonniferi e antidolorifici di natura narcotica, un posto speciale è occupato dal “Tiopental sodico”. Le istruzioni per l'uso di questo potente farmaco sono di interesse per molti pazienti. Cos'è questo agente farmacologico? In quali casi la sua nomina è giustificata? Qual è il meccanismo d'azione del tiopentale sodico e come va usato? Il farmaco può causare effetti collaterali e cosa fare in caso di sovradosaggio? Le risposte a queste domande sono date dalle istruzioni per l'uso del "Tiopental sodico".
In breve sulla droga
Prima di acquistare il farmaco, dovrai prendere una prescrizione latina per il tiopentale di sodio dal tuo medico. Questo farmaco ha un forte effetto narcotico, quindi non può essere acquistato senza prescrizione medica.
Cos'è un farmaco? Sul mercato farmacologico viene venduto sotto forma di polvere igroscopica leggera, dalla quale si può preparare una soluzione per somministrazione endovenosa. La polvere, da uno o mezzo grammo, è confezionata in bottiglie di vetro dalla capacità di diecio venti millilitri.
Formazione veloce
Il componente attivo dell'agente farmacologico di nostro interesse è la sostanza con lo stesso nome - Tiopental sodico. Ecco come verrà scritto il nome nella ricetta del “Tiopentale sodico” in latino.
Il principio attivo è un derivato dell'acido barbiturico. È usato come anestesia non inalatoria. Cosa ottiene l'effetto desiderato del farmaco?
Effetto sul corpo
Cosa succede quando un farmaco entra nel flusso sanguigno? In che modo il tiopentale di sodio influisce sul corpo umano? Il gruppo farmacologico di questo farmaco è l'anestesia per somministrazione endovenosa con un effetto anestetico generale e ipnotico a breve durata d'azione.
Entrando nel flusso sanguigno, il principio attivo inibisce i centri respiratori e vasomotori, nonché il miocardio stesso. Gradualmente, come risultato di questo effetto, la pressione sanguigna e il polso del paziente diminuiscono e si sente il rilassamento muscolare.
Il "tiopentale sodico" rallenta l'apertura dei canali che dipendono dagli effetti dell'acido gamma-aminobutirrico e aumenta anche il tempo in cui gli ioni cloruro entrano nella cellula nervosa. Inoltre, il farmaco riduce l'effetto stimolante degli aminoacidi come il glutammato e l'aspartato.
È interessante notare che il farmaco a cui siamo interessati ha un effetto anticonvulsivante. Ciò si ottiene aumentando la soglia di eccitabilità dei neuroni e bloccando la conduzione e la propagazione degli impulsi convulsivi in tutto il cervello. Il farmaco riduce anchel'intensità di alcuni processi che si verificano nel cervello.
Quanto tempo ci vuole perché il tiopentale sodico funzioni? Il farmaco, se somministrato per via endovenosa, inizia ad agire entro trenta secondi, se usato per via rettale, dopo otto-dieci minuti.
Quanto dura il farmaco? Come mostrano le istruzioni, la durata dell'anestesia varia da venti a trenta minuti. Dopo questo periodo, il paziente si sveglia. Secondo le istruzioni, il tiopentale di sodio non provoca sonnolenza dopo il risveglio. La durata dell'effetto analgesico termina nel momento in cui il paziente si sveglia.
Caratteristiche farmacocinetiche
Quando somministrato per via endovenosa, il farmaco viaggia attraverso il flusso sanguigno fino al cervello, al tessuto adiposo, al fegato, ai muscoli scheletrici e ai reni in quaranta-sessanta secondi. A causa del fatto che il principio attivo si diffonde rapidamente in tutti i tessuti del corpo, il suo effetto svanisce abbastanza presto.
Il legame con le proteine plasmatiche del farmaco è in media dell'ottanta per cento. Con una singola somministrazione, l'emivita del principio attivo varia da tre a otto ore. Nei bambini, questo processo è il più veloce: poco più di un'ora. Questo periodo di tempo aumenta nelle donne che portano bambini (fino a 26 ore) e nelle persone obese (circa 27 ore).
L'agente di nostro interesse viene metabolizzato nel fegato, escreto attraverso i reni. È interessante notare che il farmaco ha un effetto cumulativo. Ciò è possibile con l'introduzione ripetuta dell'anestesia. In questo caso, tiopentale di sodiosi accumula nei tessuti adiposi.
Quando è giustificato questo anestetico?
Indicazioni per l'uso del farmaco
Molto spesso, il farmaco viene prescritto per interventi chirurgici a breve termine come anestesia generale. In alcuni casi, il farmaco agisce come un'anestesia introduttiva o di base. Cioè, dopo la sua introduzione, sarà necessario utilizzare altri farmaci più potenti per l'anestesia o il sollievo dal dolore.
In alcuni casi, il tiopentale sodico può essere usato per trattare un paziente con stato epilettico o aumento della pressione intracranica. A volte le iniezioni sono prescritte come prevenzione dell'ipossia cerebrale. Questo è solitamente giustificato in operazioni neurochirurgiche eseguite sui vasi del cervello, con circolazione artificiale o endoarteriectomia carotidea.
Certo, il farmaco ha controindicazioni.
Quando non usare il farmaco
Tra le principali controindicazioni del farmaco, i medici notano gravi patologie dei reni e del fegato, diabete mellito, asma bronchiale, collasso, grave esaurimento del corpo, malattie infiammatorie del rinofaringe, febbre, disturbi circolatori acuti, attacchi di porfiria acuta nell'anamnesi sia nel paziente stesso che nei suoi parenti.
Inoltre, questo farmaco non deve essere usato come anestetico per le donne che allattano al seno, così come per i pazienti con diagnosi di intolleranzatiopentale di sodio o intossicazione di varia origine (dovuta ad un aumento della dose di alcol, sonniferi, antidolorifici, ecc.).
Con cautela, si raccomanda di prescrivere questo rimedio alle donne in gravidanza, ai bambini di età inferiore ai dodici anni, nonché alle persone affette da anemia, distrofia muscolare, malattie respiratorie croniche ostruttive, obesità, gravi malattie del sistema cardiovascolare (fallimento, malattia del miocardio) e così via.
Oltre alle controindicazioni, il farmaco ha una serie di effetti collaterali, che saranno discussi nel prossimo sottotitolo.
Reazioni avverse ai farmaci
Prima di utilizzare questo farmaco come anestetico, il medico curante informerà il paziente di possibili manifestazioni negative che possono verificarsi durante l'uso di sodio tiopentale.
Prima di tutto, stiamo parlando di vertigini e letargia, oltre che di compromissione della memoria. Questi sintomi sono più spesso osservati nel periodo postoperatorio dopo l'uso dell'anestesia. Ciò è dovuto alla depressione dose-dipendente del sistema nervoso centrale. Cosa dicono i pazienti sull'uso del tiopentale sodico? Nelle recensioni di questo farmaco, le persone notano di aver riscontrato fenomeni spiacevoli come convulsioni convulsive, contrazioni muscolari, sonnolenza e ansia. Abbastanza raramente, i pazienti sono stati disturbati da tali reazioni negative all'anestesia come allucinazioni, mal di schiena, confusione e così via.
Inoltre, secondo i pazienti, dopo aver usato il farmaco, erano preoccupati per interruzioni del ritmo cardiaco, abbassamento della pressione, collasso.
Il sistema respiratorio può reagire negativamente all'uso dell'anestesia con broncospasmi, difficoltà respiratorie, starnuti o tosse.
Dopo aver usato il farmaco, una persona potrebbe provare dolore addominale, nausea e vomito.
Tra gli altri sintomi spiacevoli, i pazienti notano eruzioni cutanee, orticaria, arrossamento dell'epidermide, singhiozzo.
Direttamente con l'iniezione del farmaco, una persona può avvertire dolore o bruciore nel sito di iniezione, arrossamento della pelle nell'area di iniezione, desquamazione, vasospasmo.
Come dovrebbe essere usato un anestetico per ridurre al minimo il numero e la gravità dei sintomi sopra menzionati?
Informazioni generali
Come accennato in precedenza, il farmaco viene somministrato per via endovenosa. La manipolazione dovrebbe essere eseguita con molta attenzione e lentamente. Le iniezioni vengono eseguite solo in condizioni specializzate, cioè all'interno delle mura delle istituzioni mediche, dove si trovano i dispositivi necessari per mantenere l'attività cardiaca e la respirazione.
I bambini possono usare il farmaco per via rettale, cioè iniettare la soluzione nel retto.
Qual è la dose necessaria di tiopentale di sodio per garantire un'anestesia di qualità? Secondo le istruzioni per l'uso, agli adulti viene prescritta una soluzione al 2-2,5%, ma in alcuni casi il dosaggio può essere aumentato al cinque percento. Ai pazienti anziani, alle persone debilitate e ai bambini viene data una soluzione dell'uno per cento.
Come diluire il tiopentale di sodio al dosaggio richiesto?
Raccomandazioni perpreparazione della soluzione
La polvere viene diluita con speciale acqua sterile per preparazioni iniettabili, soluzione di glucosio al 5% o soluzione salina di cloruro di sodio. Il prodotto preparato deve essere utilizzato immediatamente dopo la diluizione. È inaccettabile salvarlo o congelarlo.
Per preparare una soluzione al cinque percento, devi diluire un grammo di polvere in venti millilitri di acqua per iniezione. Per preparare l'1,25% del farmaco, si consiglia di aggiungere quaranta millilitri di acqua a 0,5 grammi di polvere.
Come avviene il processo di allevamento stesso? È molto semplice.
La quantità necessaria di liquido viene aspirata nella siringa, quindi aggiunta al flaconcino di polvere, dopodiché il tutto viene accuratamente miscelato agitando vigorosamente il contenitore con il medicinale. Il medicinale deve dissolversi completamente e diventare limpido, altrimenti non può essere utilizzato.
Dosaggio specifico
E ora parliamo dei dosaggi specifici del farmaco che possono essere prescritti da un anestesista. Come anestesia per gli adulti, nella prima fase dell'anestesia viene somministrata una quantità di prova del farmaco - circa 25-75 milligrammi. Quindi, dopo un minuto, viene somministrata la cosiddetta dose principale alla velocità di tre-cinque milligrammi del farmaco per chilogrammo di peso corporeo del paziente. In media, questo è da duecento a quattrocento milligrammi del farmaco. Di solito questo dosaggio viene diviso in due o quattro volte e iniettato in vena ogni trenta o quaranta secondi fino a ottenere l'effetto desiderato.
Tuttavia, come accennato in precedenza,Il "tiopentale sodico" è usato non solo come anestetico. Per il trattamento di condizioni specifiche complesse, il farmaco viene prescritto nei seguenti dosaggi:
- Per fermare un attacco, iniettare 75-125 milligrammi di farmaco in dieci minuti.
- Per alleviare le convulsioni causate dall'anestesia locale, vengono prescritti anche 125-250 milligrammi per dieci minuti.
- In caso di ipossia cerebrale, il farmaco di nostro interesse viene somministrato alla velocità di 1,5-3,5 milligrammi per chilogrammo di peso del paziente. L'iniezione viene eseguita entro un minuto, fino all'inizio di un arresto circolatorio temporaneo.
- In alcuni casi, il farmaco può essere utilizzato per l'analisi del farmaco, quando una persona viene messa in uno stato semi-cosciente per poter rispondere alle domande necessarie. In tali situazioni, vengono somministrati cento milligrammi di tiopentale sodico in un minuto fino al raggiungimento dello stato desiderato.
Bambini e droga
Anche se cercano di non usare il farmaco per curare i piccoli pazienti, se è necessaria l'anestesia, il farmaco viene prescritto a un dosaggio da tre a cinque milligrammi per chilogrammo di peso. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa per tre o cinque minuti una volta. Questo dosaggio si applica ai bambini fino a un anno.
Ai bambini di età compresa tra uno e dodici anni viene somministrato il farmaco a un ritmo da cinque a otto milligrammi per chilogrammo di peso corporeo.
Una soluzione al cinque percento di tiopentale sodico viene somministrata per via rettale. Il dosaggio del medicinale è calcolato come segue: 0,04-0,05 grammi per un anno di vita di un piccolo paziente (se l'età del bambino non èsupera i tre-sette anni).
Usa le precauzioni
Poiché il "tiopentale sodico" è un agente potente e serio per l'anestesia generale, solo i professionisti dovrebbero somministrarlo in base alla nomina di un anestesista. Lo specialista decide il dosaggio del farmaco non solo in base alla durata e alla profondità dell'anestesia richiesta, ma anche in base alla sensibilità individuale del paziente.
Puoi somministrare il farmaco solo per via endovenosa. L'ingresso della soluzione nell'arteria può provocare trombosi vascolare, necrosi e persino cancrena.
Come determinare in tempo che il farmaco è entrato nell'arteria? Questo può essere rilevato se un paziente cosciente lamenta una sensazione di bruciore nel vaso. Se la persona è incosciente, l'oscuramento dell'epidermide, lo sbiancamento transitorio o la cianosi chiazzata indicheranno la somministrazione errata dell'anestesia. In questo caso, è necessario interrompere urgentemente la manipolazione e iniettare una soluzione di "eparina" nel sito della lesione. Devono essere eseguiti anche la terapia anticoagulante e il blocco del plesso brachiale.
Se il farmaco è entrato sotto la pelle, è necessario introdurre un anestetico locale e riscaldare la superficie dell'epidermide. Questo attiva la circolazione sanguigna e favorisce il riassorbimento dell'infiltrato.
Quando si prescrive il farmaco, si dovrebbe tenere conto del fatto che le persone che soffrono di alcolismo non rispondono bene ai suoi effetti, quindi l'effetto anestetico potrebbe essere di breve durata.
Durante l'azione del farmaco, cioè l'introduzione dell'anestesia generale, è necessario garantire l'accesso del paziente all'ossigeno.
Quando usi il farmaco per scopi medicinali, devi essere consapevole che crea dipendenza.
Overdose di anestetico
Questo è molto raro, ma è comunque importante conoscere i sintomi spiacevoli che accompagnano la somministrazione di una dose troppo alta del farmaco. A cosa dovrei prestare attenzione?
Prima di tutto, il paziente può avvertire un forte calo della pressione sanguigna, tachicardia, depressione respiratoria, broncospasmo. Sono possibili anche edema polmonare e arresto cardiaco.
In questi casi, come affermano anestesisti esperti, è importante introdurre tempestivamente la bemegride, che è l'antipodo del tiopentale sodico. Viene utilizzata una terapia appropriata per eliminare i sintomi indesiderati. Ad esempio, quando la respirazione si interrompe, viene prescritto ossigeno o ventilazione artificiale dei polmoni, con convulsioni viene somministrato diazepam e così via. In alcuni casi eccezionali possono essere necessari miorilassanti.
Interazione con altri medicinali
Secondo le istruzioni, il "tiopentale sodico" è in grado di ridurre l'effetto di contraccettivi, derivati cumarinici (anticoagulanti indiretti), glucocorticosteroidi e griseofulvina. È severamente vietato assumere questo farmaco con miorilassanti, acido ascorbico, atropina, antibiotici, tranquillanti, tubocurarina cloruro, scopolamina, efedrina e così via.
Se un anestetico viene utilizzato insieme a farmaci antipertensivi, bloccanti gangliari o diuretici, è possibileun forte calo di pressione. Questo è possibile anche con la nomina parallela del farmaco di nostro interesse e del diazossido.
L'assunzione di antidepressivi e analeptici riduce l'effetto del "tiopentale sodico". I bloccanti dell'istamina H1 e i farmaci che bloccano la secrezione tubulare (questo può essere, ad esempio, il probenecid) aumentano l'effetto di un farmaco anestetico.
Recensioni di “Tiopental di sodio”
Molte persone concordano sul fatto che questo strumento sia davvero efficace ed efficiente, soprattutto quando si tratta di anestesia per il periodo dell'intervento chirurgico. Il farmaco praticamente non ha causato effetti collaterali, è stato tollerato con relativa facilità anche dai bambini.
Tuttavia, ci sono casi in cui l'uso del farmaco ha causato forti effetti collaterali e reazioni negative del corpo all'introduzione dell'anestesia. È difficile scoprire a cosa sia dovuto: la negligenza dei medici, la sensibilità individuale del paziente o le caratteristiche negative dell'anestetico stesso.
Comunque sia, questo farmaco dovrebbe essere usato solo per scopi medici e solo in strutture specializzate di terapia intensiva medica.
Analogi di “Sodium Thiopental”
Tra i principali sostituti del farmaco che ci interessa, è necessario individuare come Pentotal e Thiopental KMP. Questi fondi hanno lo stesso principio attivo e sono una polvere per la preparazione di una soluzione iniettabile. Pertanto, non sorprende che le istruzioni per l'uso di questi medicinali siano quasi identiche.
