L'intussuscezione è una patologia in cui una sezione dell'intestino viene introdotta in un' altra, causando l'ostruzione del tratto gastrointestinale. Questa è la malattia più comune nei primi anni di vita di un bambino. Di norma, il bambino non può ancora parlare, e quindi piagnucola, piange, urla, è cattivo. Se urla senza una ragione apparente e porta le gambe allo stomaco, questo potrebbe essere il primo segno di malattia e un segnale per i genitori. Che cos'è questa malattia, quali sono i suoi sintomi, come curarla e perché è pericolosa per la salute del bambino?
Terminologia. Concetti generali della malattia
La malattia si osserva più spesso nei neonati (90% di tutti i casi diagnosticati). Codice secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD:
Intussuscezione - K56.1
Più comune nei bambini di età compresa tra 5 e 8 mesi. Quando gli alimenti complementari vengono introdotti nella dieta, il loro intestino non si è ancora ricostruito e si è adattato al nuovo cibo, a causa del quale si sviluppa questa patologia. La prevalenza della malattia è1000 bambini rappresentano 3-4 casi di invaginazione intestinale e nei maschi si manifesta molto più spesso. La maggior parte degli episodi sono stati registrati in bambini perfettamente sani e ben nutriti. La successiva fascia di età predisposta alla malattia è 45-60 anni, i giovani soffrono di invaginazione intestinale abbastanza raramente.
Fatti sulla malattia
L'invaginazione dell'intestino è l'introduzione di una parte dell'organo nell' altra.
- La patologia si sviluppa principalmente nei bambini.
- Di solito, la malattia porta all'ostruzione intestinale.
- I sintomi principali sono vomito e forte dolore addominale.
- Il trattamento e la diagnosi precoce della malattia sono importanti per salvare l'intestino e la vita del paziente.
- L'intussuscezione nei bambini è molto rara dopo i 6 anni.
Le persone chiamano l'invaginazione intestinale "volvolo" - questa è la malattia più comune e più pericolosa dell'addome nei bambini. Porta a compressione delle vene, edema e ostruzione intestinale. La maggior parte dei casi di intussuscezione si verifica nell'area in cui l'intestino tenue diventa grande.
Se la malattia è lasciata al caso, la condizione peggiorerà e metterà in pericolo la vita del bambino. La diagnosi e il trattamento tempestivi correggono quasi sempre la situazione.
Tipi di malattia
L'intussuscezione può essere dei seguenti tipi:
- Primario - le ragioni del suo verificarsi non sono state ancora chiarite.
- Secondario - si sviluppa trail risultato di varie malattie intestinali.
A seconda di dove si sviluppa la malattia, si distinguono:
- invaginazione dell'intestino tenue;
- due punti;
- tipo misto (piccolo-colonico e tenue-intestinale-gastrico).
L'intussuscezione può coinvolgere due o più parti dell'intestino.
In base al decorso della malattia si distinguono le forme acute, ricorrenti e croniche. In questo caso, la forma acuta si presenta più spesso, ma la sua conseguenza è la necrosi dell'ansa intestinale.
Motivi
Spiega perché un segmento dell'intestino viene introdotto in un altro, molti medici lo trovano difficile. Nella letteratura scientifica, tutte le cause di invaginazione intestinale sono divise in due gruppi: nutrizionali e meccaniche. Di norma, per i bambini di età inferiore ai 3 anni, le cause della malattia associate all'assunzione di cibo sono caratteristiche e per i bambini un po' più grandi - con fattori meccanici.
Fattori dietetici o nutrizionali:
- Introduzione scorretta di alimenti complementari.
- Mancata osservanza della dieta del bambino (alimentazione fuori orario, alternanza di intervalli troppo lunghi tra le poppate).
- Cibo troppo denso.
- Cibo a base di fibre grossolane.
- Sbrigati a mangiare.
- Ingoiare cibo in grossi pezzi non masticati.
I fattori meccanici includono:
- Polipi intestinali.
- Formazioni cistiche.
- Posizione atipica del pancreas.
- Tumori intestinali.
Aumenta il rischio di patologia:
- Allergia intestinale.
- Intervento chirurgico.
- Infezioni intestinali virali.
- Maschio.
- Predisposizione genetica.
L'invaginazione intestinale spesso si sviluppa come complicanza delle seguenti malattie:
- Danni batterici e virali all'intestino.
- Colite, gastrite, enterite.
- Tubercolosi dell'intestino o del peritoneo.
- Patologia sotto forma di prolasso dell'intestino tenue.
Come progredisce la malattia
Qualunque sia la causa della malattia, è direttamente provocata da una violazione dell'attività perist altica dell'intestino. La peristalsi si manifesta in modo caotico, una sezione dell'intestino, per così dire, "urta" in quella vicina e vi viene introdotta.
L'area intrusa non ritorna nella sua posizione originaria a causa della compressione della parete intestinale, a seguito della quale si modifica, cioè l'edema tissutale che si verifica per ristagno di linfa, sangue arterioso e venoso. Questo rigonfiamento non consente al segmento di raddrizzarsi.
A causa del fatto che le arterie sono pizzicate, il sangue inizia a circolare peggio, i tessuti non ricevono ossigeno, muoiono di fame. Questo, a sua volta, porta alla necrosi della parete intestinale. Può svilupparsi sanguinamento gastrointestinale di varia intensità.
Se non viene fornita assistenza medica, è possibile la perforazione intestinale nel sito di necrosi, che porterà alla peritonite, che, a sua volta,turno, può finire con la morte del paziente.
Sintomi
I sintomi dell'invaginazione intestinale nei bambini sono molto simili a quelli dell'invaginazione gastrica. Di solito si osservano i seguenti sintomi:
- I bambini hanno improvvisi spasmi intermittenti. Il dolore avanza, il bambino urla inconsolabilmente e piega le gambe alla pancia. Gli attacchi si verificano a intervalli di 20-25 minuti, ma nel tempo diventano più frequenti e più gravi.
- Si può osservare vomito, in cui, nel tempo, compaiono impurità della bile che diventa gialla o verde.
- Il bambino può comportarsi normalmente tra un attacco di dolore e l' altro, motivo per cui i sintomi iniziali possono essere confusi con la gastroenterite.
I segni comuni della malattia sono:
- Sgabelli con muco e sangue (questo è un segno dell'inizio della morte dei tessuti), le feci assomigliano alla gelatina di ribes.
- Il bambino vuole andare sempre in bagno ma non può.
- Si sente un nodulo nello stomaco.
- La pressione cala bruscamente.
- Appare tachicardia.
- Letargia, sonnolenza.
- Sete ossessiva permanente.
- Diarrea.
- Febbre, febbre.
Ma non tutti i sintomi sono così evidenti e possono essere osservati in un bambino, alcuni bambini non hanno dolore evidente, altri non vomitano, altri non hanno sangue nelle feci. I bambini più grandi spesso hanno dolore ma nessun altro sintomo.
Poche ore dopo i primi dolorosi spasmi, il bambino mostra segni di disidratazione: occhi infossati, secchezza delle fauci,sudore appiccicoso sulla fronte, prolungata mancanza di minzione.
L'invaginazione dell'intestino o dello stomaco è una condizione pericolosa che richiede cure mediche qualificate. Prima viene diagnosticata, meglio è.
I sintomi dell'invaginazione intestinale negli adulti sono i seguenti:
- Dolore addominale.
- Vomito singolo o ripetuto.
- Sanguinamento nelle feci.
- Vertigini, debolezza.
- Gonfiore dovuto all'aumento della flatulenza (in cui il passaggio del gas è difficile o impossibile).
- Sanguinamento.
La forma acuta della malattia di solito si verifica quando l'intestino crasso entra nell'intestino tenue. In questo caso, si verifica un'ostruzione intestinale completa. La forma cronica è caratteristica dell'invaginazione del colon.
Complicazioni
Le complicanze più comuni della malattia sono:
- Ostruzione intestinale.
- Perforazione delle pareti intestinali.
- Peritonite.
- Emorragia intestinale.
- Aderenze ed ernie interne.
- Necrosi dell'intestino.
Diagnosi
I sintomi di alcune malattie sono molto simili, quindi sono necessari esami strumentali, fisici e di laboratorio per confermare la diagnosi.
Fisico sta esaminando, sondando, picchiettando e ascoltando l'addome con un fonendoscopio.
Metodi strumentali per la diagnosi dell'invaginazione intestinale:
- Esame ecografico (ecografia) - l'area è determinata,dove si è verificata la compattazione del tessuto.
- Tomografia computerizzata - rivela le cause dello sviluppo dell'invaginazione intestinale.
Metodi di laboratorio:
- Emocromo completo.
- Coprogramma (studio delle feci).
Il medico chiederà sicuramente dello stato di salute, presterà particolare attenzione allo stomaco, che sarà sensibile e gonfio. Ha bisogno di conoscere le allergie e i farmaci che il bambino assume regolarmente.
Se il medico sospetta un'invaginazione intestinale, manda il bambino al pronto soccorso per vedere un chirurgo pediatrico. È possibile confermare la diagnosi di "intussuscezione" tramite ecografia.
Se il bambino sembra molto malato, debole e il medico sospetta un danno all'intestino, lo manda immediatamente in sala operatoria.
Trattamento dell'invaginazione
Tutti i pazienti con invaginazione intestinale sono ammessi al reparto di chirurgia.
I bambini piccoli di età inferiore ai 3 anni vengono trattati con un metodo conservativo, ma questo metodo è possibile se non sono trascorse più di 10 ore dall'inizio della malattia e non ci sono complicazioni.
Il trattamento conservativo consiste nell'introdurre aria nell'intestino usando un palloncino Richardson. L'aria viene pompata fino a quando l'invaginazione non si risolve. Dopo il bambino, viene posizionato un tubo di uscita del gas per rimuovere quest'aria dall'intestino. L'efficacia del metodo è del 60% di tutti i casi.
Negli altri casi (sia nei bambini che negli adulti), viene eseguita un'operazione per trattare l'invaginazione intestinale. Durante esso, viene eseguita un'accurata revisione dell'intestino per escluderepatologie aggiuntive. In assenza di necrosi, un segmento viene accuratamente rimosso dall' altro. Se ci sono cambiamenti nel tessuto delle pareti intestinali, il segmento viene rimosso, catturando aree sane. Durante l'intervento chirurgico viene rimossa anche l'appendice, anche se sana.
Dopo l'intervento chirurgico per invaginazione intestinale, viene eseguito un trattamento conservativo. Per le prossime 2-3 settimane dal momento dell'intervento, è necessario prestare attenzione per notare possibili complicazioni in tempo:
- Diarrea.
- Nausea.
- Aumento della temperatura.
- Pianto, ansia, insonnia, irritabilità, apatia, letargia.
- Vomito.
Dopo l'operazione, è necessario prendersi cura della sutura: mantenere l'igiene, controllare se la ferita si è infettata: gonfiore dei tessuti, aumento della temperatura in questa zona, arrossamento dei tessuti, dolore in questa area.
Prevenzione
Per la prevenzione delle malattie nei bambini è importante:
- correttamente e secondo il calendario per introdurre alimenti complementari (cioè non prima di 6 mesi);
- introdurre nuovi piatti con molta attenzione e gradualità;
- aumentare lentamente il volume dei piatti;
- nel primo anno di vita si consiglia di somministrare il cibo sotto forma di purea;
- se un bambino ha infezioni intestinali acute, devi consultare un medico e iniziare a curarle;
- trattare tempestivamente il bambino per i vermi;
- esamina il bambino (regolarmente) alla ricerca di aderenze o neoplasie nell'intestino.
Negli adulti misure preventivesono:
- Rispettare la dieta.
- Esclusione dalla dieta di cibi grezzi.
- Masticazione approfondita.
- Esame periodico degli organi digestivi.
Previsione
Con un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole. La maggior parte dei bambini guarisce entro un giorno.
Ma in alcuni casi sono possibili ricadute. La loro frequenza è inferiore al 10%. La maggior parte delle ricadute si verifica entro 72 ore, ma sono state segnalate recidive diversi anni dopo. Le ricadute, di regola, sono accompagnate dalla comparsa degli stessi segni della natura primaria della malattia.
Inoltre, la prognosi è ambigua in caso di complicazioni e il rischio per la vita di un piccolo paziente aumenta ogni ora.
Consigli ai genitori
Tutte le malattie sono molto più facili da prevenire che da curare in seguito. Consigliato per i genitori:
- Rivolgersi sempre al medico il prima possibile dopo la comparsa dei primi sintomi.
- Non somministrare farmaci a tuo figlio.
- Non costringere il tuo bambino a mangiare.
Invece di una conclusione
Con una diagnosi precoce, un trattamento adeguato e tempestivo, il tasso di mortalità nei bambini con invaginazione intestinale è inferiore all'1%. Ma se questa condizione non viene curata, la morte del bambino può verificarsi in 2-5 giorni.
Questa è una malattia pericolosa, il cui successo nel trattamento dipende dalla salute e dalla piena vita di una piccola persona. I bambini a cui è stata rimossa la parte danneggiata possonovita ad avere problemi digestivi. Ma nella maggior parte dei casi, un trattamento tempestivo e un intervento chirurgico passano senza conseguenze per il bambino.
