Oggi, a tre adulti su cento e a due bambini su cinquecento viene diagnosticato un disturbo ossessivo-compulsivo. Questo è un disturbo che richiede un trattamento obbligatorio. Ti offriamo la possibilità di conoscere i sintomi dell'ACS, le cause del suo verificarsi e le possibili opzioni di trattamento.
Cos'è ACS?
Sindrome (o disturbo) ossessivo-compulsivo - ripetizione costante degli stessi pensieri e (o) azioni (rituali) ossessivi involontari. Questa condizione è anche chiamata disturbo ossessivo-compulsivo.
Il nome del disturbo deriva da due parole latine:
- ossessione, che letteralmente significa assedio, blocco, imposizione;
- compulsione - coercizione, pressione, auto-compulsione.
Medici e scienziati iniziarono a interessarsi alla sindrome del disturbo ossessivo-compulsivo nel 17° secolo:
- E. Barton diede una descrizione dell'ossessiva paura della morte nel 1621.
- Philippe Pinel fece ricerche sulle ossessioni nel 1829.
- IvanBalinsky ha introdotto la definizione di "pensieri ossessivi" nella letteratura russa sulla psichiatria, e così via.
Secondo la ricerca moderna, la sindrome ossessiva è caratterizzata come una nevrosi, cioè non è una malattia nel vero senso della parola.
La sindrome ossessivo-compulsiva può essere schematicamente rappresentata come la seguente sequenza di situazioni: ossessioni (pensieri ossessivi) - disagio psicologico (ansia, paure) - compulsioni (azioni ossessive) - sollievo temporaneo, dopo di che tutto si ripete di nuovo.
Tipi di ACS
A seconda dei sintomi associati, ci sono diversi tipi di sindrome ossessiva:
- Sindrome fobica ossessiva. È caratterizzato dalla presenza di soli pensieri ossessivi o ansie, paure, dubbi che non portano ad alcuna azione in futuro. Ad esempio, il costante ripensamento delle situazioni del passato. Può anche manifestarsi come un attacco di panico.
- Sindrome ossessivo-convulsiva - la presenza di azioni compulsive. Possono essere correlati all'instaurazione di un ordine permanente o al monitoraggio della sicurezza. Col tempo, questi rituali possono richiedere fino a diverse ore al giorno e molto tempo. Spesso un rituale può essere sostituito da un altro.
- La sindrome ossessivo-fobica è accompagnata da convulsioni, cioè ci sono idee (pensieri) e azioni ossessive.
ACS a seconda del momento della manifestazione può essere:
- episodio;
- progressivo;
- cronico.
Motivisindrome ossessiva
Gli specialisti non danno una risposta chiara sul motivo per cui può comparire la sindrome ossessiva. A questo proposito, si presume solo che alcuni fattori biologici e psicologici influenzino lo sviluppo di SCA.
Cause biologiche:
- eredità;
- conseguenze di trauma cranico;
- complicazioni nel cervello dopo malattie infettive;
- patologie del sistema nervoso;
- violazione del normale funzionamento dei neuroni;
- Livelli ridotti di serotonina, noradrenalina o dopamina nel cervello.
Ragioni psicologiche:
- relazioni familiari traumatiche;
- educazione ideologica rigorosa (ad esempio, religiosa);
- ha vissuto gravi situazioni stressanti;
- lavoro stressante;
- forte impressionabilità (ad es. reazione eccessiva alle cattive notizie).
Chi è affetto da ACS?
Alto rischio di sindrome ossessiva nelle persone della famiglia che hanno già riscontrato tali casi - predisposizione ereditaria. Cioè, se c'è una persona in famiglia con una diagnosi di SCA, allora la probabilità che la sua progenie più vicina abbia la stessa nevrosi va dal tre al sette percento.
Anche gli OC sono inclini ai seguenti tipi di personalità:
- persone troppo sospettose;
- che vogliono tenere tutto sotto controllo;
- persone che hanno vissuto vari traumi psicologici durante l'infanzia o nelle cui famiglie si sono verificati graviconflitti;
- persone che sono state iperprotette durante l'infanzia o, al contrario, che hanno ricevuto poca attenzione dai loro genitori;
- sopravvissuti a varie lesioni cerebrali.
Secondo le statistiche, non c'è divisione nel numero di pazienti con disturbo ossessivo-compulsivo tra uomini e donne. Ma c'è la tendenza che la nevrosi cominci molto spesso a manifestarsi nelle persone di età compresa tra i 15 ei 25 anni.
Sintomi di SCA
Tra i principali sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo ci sono l'emergere di pensieri ansiosi e attività quotidiane monotone (ad esempio, paura costante della parola sbagliata o paura dei germi, che ti costringe a lavarti spesso le mani). Possono anche apparire segni di accompagnamento:
- notti insonni;
- incubi;
- perdita di appetito scarsa o completa;
- cupo;
- ritiro parziale o completo dalle persone (isolamento sociale).
Categorie di persone per tipo di compulsioni
Nella maggior parte dei casi, le persone sono soggette alle seguenti categorie in base ai tipi di compulsioni (compulsioni forzate):
- Pulito o chi ha paura dell'inquinamento. Cioè, i pazienti hanno un desiderio costante di lavarsi le mani, lavarsi i denti, cambiarsi o lavare i vestiti e così via. Coloro che sono costantemente riassicurati. Queste persone sono disturbate dai pensieri su un possibile incendio, una visita di un ladro e simili, quindi spesso devono controllare se le porte o le finestre sono chiuse, se il bollitore è spento, il forno è spento.armadio, fornello, ferro da stiro e così via.
- Peccatori che dubitano. Queste persone hanno paura di essere punite da poteri superiori o dalle forze dell'ordine anche perché qualcosa non viene fatto in modo impeccabile come pensano.
- Quasi perfezionisti. Sono ossessionati dall'ordine e dalla simmetria in ogni cosa: vestiti, ambiente e persino cibo.
- Assemblatori. Persone che non possono rinunciare alle cose, anche se non ne hanno bisogno, per paura che succeda qualcosa di brutto o ne avranno bisogno un giorno.
Esempi di manifestazioni di SCA negli adulti
Come diagnosticare la "sindrome ossessivo-compulsiva"? I sintomi della malattia possono manifestarsi in ogni persona a modo suo.
Le ossessioni più comuni sono:
- pensieri di attaccare i propri cari;
- Per i conducenti: preoccupati di essere investito da un pedone;
- ansia di poter ferire accidentalmente qualcuno (ad esempio, appiccare un incendio in casa di qualcuno, un'alluvione e così via);
- paura di diventare un pedofilo;
- paura di diventare omosessuale;
- pensieri che non ci sia amore per un partner, dubbi continui sulla correttezza delle proprie scelte;
- paura di dire o scrivere qualcosa di sbagliato per sbaglio (ad esempio, usando un vocabolario inappropriato in una conversazione con i superiori);
- paura di vivere fuori dalla religione o dalla moralità;
- pensieri ansiosi sul verificarsi di problemi fisiologici (ad esempio, con respirazione, deglutizione, visione offuscata, ecc.);
- paura di fare errori nel lavoro o nei compiti;
- paura di perdere il benessere materiale;
- paura di ammalarsi, contrarre virus;
- pensieri costanti di cose, parole, numeri felici o sfortunati;
- altro.
Le compulsioni comuni includono:
- pulizia costante e mantenere un certo ordine delle cose;
- lavaggio frequente delle mani;
- controllo di sicurezza (le serrature sono chiuse, gli elettrodomestici spenti, il gas, l'acqua, ecc.);
- ripetendo spesso lo stesso insieme di numeri, parole o frasi per evitare eventi negativi;
- ricontrollo costante dei risultati del proprio lavoro;
- conteggio a passi costante.
Esempi di manifestazioni di SCA nei bambini
I bambini sono soggetti alla sindrome ossessivo-compulsiva molto meno frequentemente degli adulti. Ma i sintomi della manifestazione sono simili, solo adeguati all'età:
- paura di essere in un rifugio;
- paura di rimanere indietro rispetto ai genitori e perdersi;
- ansia per i voti che si trasforma in pensieri ossessivi;
- lavarsi spesso le mani, lavarsi i denti;
- complessi di fronte ai coetanei, sviluppati in una sindrome ossessiva e così via.
Diagnosi di ACS
La diagnosi di sindrome ossessivo-compulsiva consiste nell'identificare quei pensieri e azioni molto ossessivi che hanno avuto luogo per un lungo periodo di tempo (almeno mezzo mese) e sono accompagnati da uno stato depressivo odepressione.
Tra le caratteristiche dei sintomi ossessivi per la diagnosi, va evidenziato quanto segue:
- il paziente ha almeno un pensiero o un'azione e gli resiste;
- l'idea di soddisfare un impulso non dà gioia al paziente;
- La ripetizione di un pensiero ossessivo è inquietante.
La difficoltà nel fare una diagnosi è che spesso è difficile separare la sindrome ossessivo-depressiva dalla semplice SCA, poiché i loro sintomi si verificano quasi contemporaneamente. Quando è difficile determinare quale di loro sia apparso prima, la depressione è considerata il disturbo primario.
Il test stesso aiuterà a identificare la diagnosi di "sindrome ossessivo-compulsiva". Di norma, contiene una serie di domande relative al tipo e alla durata delle azioni e dei pensieri caratteristici del paziente con SCA. Ad esempio:
- quantità di tempo giornaliero passato a pensare a pensieri intrusivi (possibili risposte: per niente, un paio d'ore, più di 6 ore, ecc.);
- quantità di tempo giornaliero dedicato alle compulsioni (stesse risposte della prima domanda);
- sentimenti da pensieri o azioni ossessivi (possibili risposte: nessuna, forte, moderata, ecc.);
- hai il controllo su pensieri/azioni ossessivi (possibili risposte: sì, no, leggermente, ecc.);
- Hai problemi a lavarti le mani/fare la doccia/lavarti i denti/vestirti/fare il bucato/riordinare/portare fuori la spazzatura, ecc. (possibili risposte:sì, come tutti gli altri, no, non voglio farlo, voglie costanti e simili);
- quanto tempo dedichi a lavarti/lavarti i denti/fare i capelli/vestirti/pulire/portare fuori la spazzatura e così via (possibili risposte: come tutti gli altri, il doppio; molte volte tanto, ecc..)
Per diagnosticare e determinare in modo più accurato la gravità del disturbo, questo elenco di domande può essere molto più lungo.
I risultati dipendono dal numero di punti segnati. Molto spesso, più sono, maggiore è la probabilità di avere una sindrome ossessivo-compulsiva.
Sindrome ossessiva compulsiva – Trattamento
Per un aiuto nel trattamento della SCA, dovresti contattare uno psichiatra che non solo aiuterà in una diagnosi accurata, ma sarà anche in grado di identificare il tipo dominante di disturbo ossessivo.
E come puoi generalmente sconfiggere la sindrome ossessiva? Il trattamento dell'ACS consiste in una serie di misure terapeutiche psicologiche. Le medicine qui passano in secondo piano e spesso possono solo supportare il risultato raggiunto dal medico.
Di norma vengono utilizzati antidepressivi triciclici e tetraciclici (ad esempio Melipramina, Mianserin e altri), oltre agli anticonvulsivanti.
Se ci sono disordini metabolici necessari per il normale funzionamento dei neuroni cerebrali, il medico prescrive farmaci speciali per il trattamento della nevrosi. Ad esempio, fluvoxamina, paroxetina e così via.
Come terapiaipnosi e psicoanalisi non coinvolgono. Nel trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo vengono utilizzati approcci cognitivo-comportamentali, che sono più efficaci.
L'obiettivo di questa terapia è aiutare il paziente a smettere di concentrarsi su pensieri e idee ossessivi, soffocandoli gradualmente. Il principio di funzionamento è il seguente: il paziente dovrebbe concentrarsi non sull'ansia, ma sul rifiuto di eseguire il rituale. Pertanto, il paziente sperimenta il disagio non più per l'ossessione, ma per il risultato dell'inazione. Il cervello passa da un problema all' altro, dopo diversi approcci di questo tipo, l'impulso a compiere azioni compulsive si attenua.
Tra gli altri metodi terapeutici ben noti, oltre alla terapia cognitivo-comportamentale, nella pratica viene utilizzata anche la tecnica del “blocco del pensiero”. Si raccomanda al paziente al momento del verificarsi di un'idea o di un'azione ossessiva di dire mentalmente a se stesso "Stop!" e analizzare tutto dall'esterno, cercando di rispondere a domande come:
- Quanto è probabile che accada effettivamente?
- I pensieri ossessivi interferiscono con una vita normale e in che misura?
- Quanto è grande la sensazione di disagio interiore?
- La vita diventerà molto più facile senza ossessioni e compulsioni?
- Sarai più felice senza ossessioni e rituali?
L'elenco delle domande continua. La cosa principale è che il loro obiettivo dovrebbe essere quello di analizzare la situazione da tutte le parti.
È anche possibile che lo psicologo decida di utilizzare un altro metodo di trattamento in alternativa o come aiuto aggiuntivo. Dipende già dal caso specifico e dalla sua gravità. Ad esempio, potrebbe essere una terapia familiare o di gruppo.
Auto-aiuto per ACS
Anche se hai il miglior terapista del mondo, devi fare uno sforzo tu stesso. Non molti medici - uno di loro, Jeffrey Schwartz, un famoso ricercatore di ACS - affermano che l'autogestione della loro condizione è molto importante.
Per questo è necessario:
- Ricerca tu stesso tutte le possibili fonti sul disturbo ossessivo: libri, riviste mediche, articoli su Internet. Raccogli quante più informazioni possibili sulla nevrosi.
- Esercitati con le abilità che ti ha insegnato il tuo terapeuta. Cioè, prova a sopprimere le ossessioni e i comportamenti compulsivi da solo.
- Rimani in contatto con i tuoi cari: familiari e amici. Evita l'isolamento sociale, poiché aggrava solo il disturbo ossessivo.
E, soprattutto, impara a rilassarti. Impara almeno le basi del rilassamento. Usa la meditazione, lo yoga o altri metodi. Possono aiutare a ridurre l'impatto e la frequenza dei sintomi ossessivi.
