Secondo le statistiche, la maggior parte delle rotture del tendine d'Achille sono registrate tra le persone coinvolte in sport attivi. Questa è una lesione in cui il tendine che collega i muscoli della parte posteriore della gamba al calcagno è completamente o parzialmente strappato.
Con questo danno, puoi sentire un clic o un crepitio, dopodiché c'è un forte dolore nella parte inferiore della gamba e nella parte posteriore della caviglia. Un infortunio impedisce quasi sempre la normale deambulazione e molti medici raccomandano un intervento chirurgico come trattamento più efficace per una lacrima. Tuttavia, anche approcci più conservativi possono funzionare.
Sintomi
Sebbene la tendinite di Achille e la successiva rottura possano essere asintomatici, la maggior parte delle persone nota uno o più segni di danno:
- dolore (spesso grave e accompagnato da gonfiore nella zona della caviglia);
- incapacità di piegare il piede verso il basso o spingere da terra con la gamba colpita mentre si cammina;
- non essere in grado di stare in piedidita sulla gamba ferita;
- clic o crepitio al momento della rottura del tendine.
Anche se non c'è dolore in quanto tale, dovresti consultare un medico subito dopo aver sentito uno scatto o uno schiocco nel tallone, specialmente se perdi la capacità di camminare normalmente subito dopo questo suono.
Motivi
Il tendine d'Achille aiuta ad abbassare la parte mobile del piede, ad alzarsi in punta di piedi ea spingere il piede da terra quando si cammina. Si attiva in un modo o nell' altro ogni volta che muovi il piede.
Lo strappo di solito si verifica in un'area sei centimetri sopra la giunzione del tendine con il calcagno. Questa zona è particolarmente vulnerabile, poiché la circolazione sanguigna è difficile qui. Per lo stesso motivo, il tendine guarisce molto lentamente dopo l'infortunio.
Sono noti esempi molto comuni di rottura del tendine d'Achille causata da un forte aumento del carico:
- aumentare l'intensità degli sport, soprattutto se includono il s alto;
- caduta dall' alto;
- piedi che cadono in una buca.
Fattori di rischio
Alcune circostanze aumentano il rischio di rottura del tendine d'Achille:
- Età. Molto spesso, lesioni di questo tipo si osservano in pazienti di età compresa tra i trenta ei quarant'anni.
- Genere. Secondo le statistiche, per ogni paziente di sesso femminile, ci sono cinque uomini con una rottura del tendine.
- Sport. Più spessoil danno è causato dall'attività fisica, compresa la corsa, il s alto e l' alternanza di movimenti e arresti improvvisi. Calcio, basket, tennis sono esempi.
- Iniezioni di steroidi. I medici a volte prescrivono iniezioni di steroidi nell'articolazione della caviglia per ridurre il dolore e alleviare l'infiammazione. Tuttavia, queste sostanze possono indebolire i tendini vicini e portare a rotture.
- Prendo degli antibiotici. I fluorochinoloni come la ciprofloxacina o la levofloxacina aumentano il rischio di lesioni nelle attività quotidiane.
Prima di visitare il dottore
Dato che uno strappo (oltre che un'infiammazione) del tendine d'Achille può portare all'impossibilità di camminare normalmente, dovresti cercare immediatamente assistenza medica. Potrebbero essere necessarie ulteriori visite a un medico sportivo o ortopedico.
Per rendere la consultazione il più efficace possibile, appena prima dell'appuntamento, annotare su carta le seguenti informazioni:
- Descrizione dettagliata della sintomatologia e del precedente evento traumatico;
- informazioni su problemi di salute passati;
- elenco di tutti i farmaci e integratori assunti;
- domande che vorresti porre al tuo medico.
Cosa dirà il dottore?
Un esperto probabilmente ti farà le seguenti domande:
- Come si è verificato l'infortunio al tendine?
- Hai sentito (o forse non sentito, ma sentito) un clic o uno schiocco quando ti sei fatto male?
- Riesci a stare in punta di piedi sulla gamba infortunata?
Diagnosi
Durante la visita medica iniziale, il medico esaminerà la parte inferiore della gamba per la tenerezza e il gonfiore. In molti casi, uno specialista può sentire manualmente una rottura del tendine se si è completamente strappato.
Il tuo medico potrebbe chiederti di inginocchiarti su una sedia o di sdraiarti a pancia in giù sul lettino con i piedi che pendono dal bordo del lettino. Con questo metodo diagnostico, il medico stringe il muscolo del polpaccio del paziente per verificare il riflesso: il piede dovrebbe piegarsi automaticamente. Se rimane immobile, è probabile che il tendine d'Achille si sia infiammato. Questo è ciò che alla fine ha portato all'infortunio.
Se c'è una domanda sull'entità del danno (cioè se il tendine è completamente strappato o solo parzialmente), il medico prescriverà un'ecografia o una risonanza magnetica. Grazie a queste procedure indolori, è possibile acquisire immagini dettagliate di tutti i tessuti e organi del corpo.
Trattamento
Molte persone si feriscono in una certa misura i tendini di Achille. Il trattamento dipende spesso dall'età, dal livello di attività fisica e dalla gravità della lesione. In generale, i pazienti giovani e le persone fisicamente attive di solito scelgono la chirurgia, questo è il metodo più efficace. I pazienti dei gruppi di età più avanzata tendono più spesso a un trattamento conservativo. Secondo studi recenti, è correttola terapia conservativa prescritta può essere efficace quanto la chirurgia.
Trattamento senza intervento chirurgico
In questo approccio, i pazienti di solito indossano speciali scarpe ortopediche con una piattaforma sotto il tallone - questo consente al tendine lacerato di guarire da solo. Questo metodo elimina molti rischi operativi, come l'infezione. Tuttavia, il recupero indossando scarpe ortopediche richiede molto più tempo rispetto al trattamento di un infortunio con un intervento chirurgico e c'è un alto rischio di rotture. In quest'ultimo caso, devi comunque ricorrere all'intervento chirurgico, ma c'è un' alta probabilità che ora sarà molto più difficile per il chirurgo riparare la rottura del tendine d'Achille.
Operazione
Di solito, l'intervento chirurgico è il seguente. Il medico esegue un'incisione nella parte posteriore della gamba e cuce insieme le parti strappate del tendine. A seconda delle condizioni del tessuto danneggiato, potrebbe essere necessario rinforzare le suture con altri tendini. Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico includono infezioni e danni ai nervi. Il rischio di infezione è notevolmente ridotto se il chirurgo esegue piccole incisioni durante l'operazione.
Controindicazioni
Il trattamento chirurgico delle rotture del tendine d'Achille è controindicato in quelli con diagnosi di un'infezione attiva o di una malattia della pelle nell'area della lesione. La terapia conservativa è prescritta anche per i pazienti con cattive condizioni di salute, diabete, dipendenza dal fumo. sono controindicazioni ecircostanze quali stile di vita sedentario, uso di steroidi e incapacità di seguire le istruzioni postoperatorie del chirurgo. Eventuali problemi di salute dovrebbero essere discussi prima con il medico.
Riabilitazione
Per guarire definitivamente uno strappo del tendine d'Achille (dopo un intervento chirurgico o una terapia conservativa - poco importa), ti verrà assegnato un programma riabilitativo che comprende esercizi fisici per allenare i muscoli delle gambe e del tendine d'Achille. La maggior parte dei pazienti torna al proprio stile di vita normale da quattro a sei mesi dopo la fine della terapia o dell'intervento chirurgico.
Esercizio
Dopo il trattamento conservativo, gli esercizi di riabilitazione possono essere avviati immediatamente dopo la scomparsa della sindrome del dolore, dopo l'intervento chirurgico - non appena la ferita chirurgica guarisce. L'attività fisica è la chiave per il pieno recupero dagli infortuni (soprattutto se l'infortunio è una rottura del tendine d'Achille). La riabilitazione inizia con il massaggio e l'aumento della mobilità complessiva della caviglia: la sensazione di rigidità dovrebbe scomparire. Dopo due settimane di terapia delicata, viene prescritto un esercizio attivo e i migliori risultati possono essere raggiunti se fai brillare l'attività fisica tanto necessaria da 12 a 16 settimane. Il carico inizia con lo stretching, quindi si passa agli esercizi di forza, tra cui piegare e raddrizzare il ginocchio.
Se la sindrome del dolore è completamente scomparsa, puoi collegare un carico più sportivo all'allenamento. È auspicabile che gli atleti facciano jogging e facciano più s alti. Tendinite d'Achille ricorrente e successiva rottura diventeranno molto meno probabili se il paziente aderisce scrupolosamente alle misure riabilitative prescritte.
