Una cisti cerebrale è una struttura sferica tridimensionale piena di liquido che sostituisce i tessuti colpiti. Nei neonati è una diagnosi molto comune di quanto possa sembrare a prima vista. Ogni terzo bambino, di regola, nasce con questa patologia. A volte la dimensione della formazione è così piccola che il bambino potrebbe non mostrare nemmeno ansia. Nel tempo, la cisti può dissolversi senza lasciare traccia.
Cause dell'aspetto nei neonati
Una ciste cerebrale in un neonato può verificarsi per una serie di motivi. I fattori della sua insorgenza, così come le cause della maggior parte delle malattie del sistema nervoso, non sono stati ancora completamente studiati fino ad oggi. Le cause principali della formazione di cistiche includono i seguenti fattori:
- Ferito durante il parto.
- Lesioni nel corso della vita.
- Acquisizione di lesioni inil risultato di un'infezione intrapartum, quando la lesione viene trasmessa da madre a figlio. In questo caso, il virus dell'herpes spesso porta alla formazione di una ciste.
- Presenza di anomalie congenite e patologie del sistema nervoso centrale.
- La comparsa di disturbi circolatori del cervello.
- Presenza di infezioni del sistema nervoso che sono state trasferite dal bambino, ad esempio meningite o encefalite.
- Emorragia cerebrale.
Tipi di patologia
A seconda della posizione, della struttura e, inoltre, delle cause della cisti cerebrale sono classificati come segue:
Direttamente al momento del verificarsi, questo disturbo può avere due forme:
- Forma congenita che si verifica a seguito di anomalie nello sviluppo del sistema nervoso nel feto.
- Forma acquisita in caso di lesione cerebrale o infezione.
Tipi e cause di una cisti in un neonato interessano a molti.
Secondo la localizzazione, la classificazione è la seguente:
- Tipo di cisti subependimale. Si dice che questo tipo sia quando la cisti è cerebrale, situata all'interno del cervello. Questa è la cisti cerebrale più pericolosa che si può trovare nei bambini nel primo anno di vita. Si forma a causa della carenza di ossigeno delle cellule cerebrali o come risultato della loro morte. Senza un trattamento tempestivo, una tale patologia può portare a danni irreversibili al sistema nervoso. Le conseguenze in questo caso sono una violazione della funzione vitale del corpo insieme alla disabilità o alla morte del bambino.
- Il tipo di cisti aracnoidea è una formazionemembrana aracnoidea del cervello. Una tale cisti può essere localizzata in qualsiasi regione del cervello, violandone l'ematodinamica. È meno pericoloso del precedente, ma richiede anche un'attenzione speciale da parte dei chirurghi. Le sue conseguenze sono prevalentemente più favorevoli per la vita, ma l'assenza di terapia può portare un bambino a rimanere indietro in termini di sviluppo psicomotorio.
Per struttura, le cisti sono suddivise secondo la seguente classificazione:
- Tipo di istruzione colloide. Tale cisti viene deposta anche nel periodo di sviluppo intrauterino. Finché la dimensione della cisti non è grande, non causa alcun sintomo. Con la diagnosi ecografica del feto, la cisti può essere facilmente vista. Man mano che il corpo cresce, cresce anche la cisti. Il suo sintomo principale è un grave idrocefalo. Questo tipo di malattia richiede un trattamento chirurgico in un ospedale neurochirurgico.
- Il tipo dermoide di cisti si forma sullo sfondo dell'embriogenesi fetale, che si verifica da cellule indifferenziate dei fogli della pelle e dei follicoli piliferi. Tali formazioni non si dissolvono da sole, richiedendo un trattamento chirurgico.
- Il tipo epidermoide è costituito da epitelio squamoso ed elementi cellulari cheratinizzati. Una tale ciste è considerata la più benigna di tutte quelle che si trovano nei bambini, ma richiede anche un intervento chirurgico.
- Tipo di cisti pineale. Sullo sfondo di questa formazione, l'idrocefalo si sviluppa rapidamente. I bambini in sua presenza sono esposti a malattie infiammatorie del sistema nervoso.
- Cisti del plesso coroideo. Questa patologia è solitamente piccola e non causa alcun sintomo della malattia. Inoltre non rappresenta una minaccia per la salute, perché si forma nel feto nell'utero e si risolve immediatamente dopo la nascita, senza richiedere un intervento chirurgico.
Sintomi di patologia
Sintomaticamente, una cisti cerebrale in un neonato può manifestarsi in diversi modi, che dipendono direttamente dal tipo di educazione, dalla tempistica della sua comparsa, dalla durata del processo stesso, dal volume e dalla localizzazione.
I sintomi comuni di grandi masse sono il rigetto del seno. Questi bambini possono mangiare male e sputare abbondantemente dopo aver mangiato. In questo caso, il bambino sarà letargico e apatico, sviluppandosi lentamente, urlando e capriccioso senza alcun motivo. I sintomi di una cisti cerebrale possono essere difficili da riconoscere.
Questi bambini hanno una coordinazione ridotta, possono reagire male ai giocattoli, il che indicherà un indebolimento della vista. Potrebbero anche non esserci reazioni ai suoni, mentre non avranno patologie otorinolaringoiatriche. Questi bambini, di regola, sono significativamente indietro nello sviluppo psicomotorio, ingrassando poco.
Nel tempo, se una cisti cerebrale in un neonato non viene trattata in alcun modo (questo è particolarmente vero per le cisti dermoidi e aracnoidee), il cranio può iniziare a deformarsi nei bambini. In questo contesto, la dimensione della sezione cerebrale prevarrà significativamente su quella facciale.
Per quanto riguarda la cisti vascolare subependimale del cervello, ha le sue caratteristiche. Talela cisti colpisce spesso la struttura motoria del cervello, provocando convulsioni insieme a contrazioni involontarie, paresi e paralisi. Man mano che la cisti cresce, il bambino sperimenterà un aumento della pressione intracranica e le crisi convulsive, a loro volta, diventeranno più frequenti. A volte questi bambini possono avere un ictus emorragico. Molto spesso, una cisti vascolare del cervello in un bambino preme su altre strutture cerebrali, causando variabilità nel quadro clinico.
Malattia multicistica nei bambini
L'encefalomalacia multicistica è una patologia grave che colpisce il tessuto cerebrale in tenera età. Questa malattia si esprime nella comparsa di molteplici strutture cavitarie di diverse dimensioni nella sostanza bianca, che è caratterizzata da un decorso estremamente grave con una prognosi deludente.
Il periodo più vulnerabile, quello in cui il cervello multicistico si sviluppa più spesso, è lo stadio dalla ventottesima settimana gestazionale ai primi giorni dopo la nascita. I principali fattori che causano lo sviluppo di molteplici focolai di necrosi sono i seguenti motivi:
- La comparsa di infezione da herpes e citomegalovirus.
- Presenza del virus della rosolia o del toxoplasma.
- Influenza di enterobatteri o Staphylococcus aureus.
- Asfissia intrauterina e trauma alla nascita.
- Sviluppo di trombosi sinusale.
- Presenza di malformazioni vascolari e sepsi.
Nel caso in cui venga diagnosticata una cisti cerebrale, nel bambino sono probabili le seguenti complicazioni:
- La comparsa di un grave sottosviluppo fisico e mentale, in cui il bambino non sarà in grado di camminare o parlare.
- Sviluppo di encefalopatia epilettica, che sarà espressa in crisi multiple di epilessia.
La prognosi in questo caso sarà estremamente difficile.
Strutture pseudocistiche
I medici non hanno ancora scoperto esattamente come una pseudocisti nel cervello di un neonato differisca da altre formazioni simili. Spesso gli esperti fanno riferimento alla presenza o assenza dell'epitelio che riveste la cavità, ma tale giudizio non è stato ancora confermato. Ma cos'è una pseudocisti e può essere considerata un'anomalia pericolosa per un bambino? Ci sono una serie di criteri in base ai quali gli esperti distinguono la pseudo-educazione:
- La presenza di false strutture addominali localizzate nella regione dei corpi dei ventricoli laterali del cervello.
- Nessuna emorragia nella cavità della capsula, che è piena di liquido trasparente.
- Il motivo della comparsa di una falsa formazione non è determinato da anomalie genetiche, cioè parlano di una patologia acquisita.
Novantanove bambini su cento con pseudo-formazione ventricolare non sviluppano alcun disturbo dello sviluppo. Pericolosa considera la pseudocisti subependimale, localizzata nei tessuti. Può verificarsi sullo sfondo di disturbi intrauterini e include emorragie insieme all'ipossia tissutale, durante la quale i ventricoli laterali sono danneggiati. Può verificarsi anche ischemia, che porta alla morte cellulare in alcune aree.trame.
La minaccia è soprattutto se la falsa struttura inizia a crescere e le malattie in cui si è formata causano gravi danni. In questa situazione, dovrà essere rimosso insieme al trattamento dell'ischemia e di altre possibili complicanze del trauma alla nascita.
Nel caso in cui la pseudo-formazione non si risolva nel primo anno di vita di un bambino, saranno richiesti regolari esami ecografici insieme a una visita da un neurologo per monitorare le dinamiche di crescita. Inoltre, dovrai monitorare gli indicatori della pressione intracranica e tutti i tipi di deviazioni nel comportamento del bambino. Tra queste deviazioni, potrebbe esserci l'incapacità di concentrazione di un bambino, il suo pianto eccessivo e così via. Un ottimo indicatore sugli ultrasuoni sarà una diminuzione dell'anomalia.
Diagnosi di patologia
Nel processo di diagnosi delle cisti cerebrali in un neonato, differiscono per una serie di caratteristiche. Il fatto è che nei neonati una grande fontanella non è ancora chiusa. Di solito chiude solo entro l'anno. A questo proposito, il neonato, prima di tutto, viene sottoposto a un esame ecografico del cervello. Uno specialista esperto nel quadro di tale studio può determinare la presenza, la dimensione e la localizzazione dell'istruzione.
Per una diagnosi più accurata, viene eseguita la tomografia computerizzata del cervello. Una caratteristica di questa procedura per i bambini di età inferiore ai cinque anni è che viene eseguita in anestesia, il che aumenta il rischio di complicanze.
Introduzione dei bambini all'anestesia per l'esecuzionela risonanza magnetica come parte della diagnosi di formazione cistica è necessaria a causa del fatto che i neonati sono costantemente in movimento, il che rende impossibile lo studio. Il tipo di anestesia viene scelto individualmente, ma il farmaco più comune per introdurre un bambino nel sonno medico è il tiopentale. Tale diagnostica deve essere eseguita in dinamica una volta ogni quattro mesi o non programmata secondo le indicazioni. Questo metodo aiuta anche a differenziare la pseudocisti.
Quali bambini dovrebbero essere sottoposti a screening per le cisti cerebrali?
Tale esame è necessario in alcuni dei seguenti casi:
- A rischio sono innanzitutto i bambini le cui madri hanno contratto l'herpes per la prima volta durante la gravidanza.
- Nel caso in cui la gravidanza di una donna sia proseguita con complicazioni sotto forma di oligoidramnios, feto di grandi dimensioni e altre anomalie fetali.
- Bambini con lesioni alla nascita.
Qual è il trattamento per una cisti cerebrale?
Trattamento della patologia
La formazione di una ciste nel cervello non è una condanna a morte per un bambino. Tutto dipende direttamente dalla localizzazione dell'istruzione e dal suo tipo. Il trattamento, di regola, è diviso in conservativo, cioè medico e chirurgico. Nel caso in cui la formazione cistica non cresca di dimensioni e non si manifestino nuovi sintomi neurologici, viene prescritto un trattamento conservativo.
Ai bambini vengono prescritti farmaci la cui azione è volta a migliorare le proprietà reologiche del sangue e normalizzare l'emodinamica generale. Spesso prescrittoimmunomodulatori, soprattutto nei casi in cui la malattia è causata da un'infezione. Non dobbiamo dimenticare la terapia dell'agente patogeno stesso, poiché questo antibiotico viene utilizzato insieme a farmaci antivirali e antimicotici. Anche le pseudocisti sono suscettibili di trattamento conservativo.
Le cisti subependimali tendono a risolversi nel tempo, dopodiché una piccola adesione può essere visibile sulla risonanza magnetica. La situazione è leggermente peggiore con il tipo di educazione dermoide e aracnoidea. Richiedono un approccio speciale nel trattamento. Man mano che il bambino cresce, cresce anche la cisti, che comprime i tessuti circostanti. In questo caso è necessario un intervento neurochirurgico.
La rimozione di una ciste cerebrale viene eseguita utilizzando tecniche palliative e radicali. Molto spesso, si preferisce il primo. La terapia palliativa consiste nel deviare la cavità di formazione o rimuoverla mediante il metodo endoscopico. Durante lo smistamento, nella cisti viene introdotto un drenaggio, attraverso il quale deve essere svuotato. Allo stesso tempo, lo shunt rimane nella cavità per qualche tempo, il che apre ulteriori porte per l'ingresso di infezioni. Un altro svantaggio è che la cisti stessa rimane comunque dopo questo, il che significa che può riempirsi di nuovo.
La tecnica endoscopica è meno pericolosa in termini di complicazioni. Il neurochirurgo entra nel cervello del bambino con l'aiuto di un endoscopio. Viene praticato un foro nella cisti, che viene igienizzata. Questa procedura dovrebbe essere eseguita da uno specialista esperto, poiché esiste un grande pericolo di danni alle strutture cerebrali vicine.
Il metodo radicale di trattamento delle cisti del plesso coroideo del cervello è usato molto raramente. Molto spesso viene eseguito con formazioni dermoidi. Questo metodo prevede principalmente l'apertura della scatola del cranio e quindi la rimozione della cisti. Ma questo è un rischio enorme e c'è un grande pericolo di provocare un difetto del cranio. Inoltre, è molto difficile prevedere come si chiuderà la finestra di trapanazione. Al posto della placca chirurgica, i processi di rigenerazione possono essere successivamente interrotti.
Qual è la previsione?
I genitori dovrebbero essere consapevoli che il successo del trattamento delle lesioni congenite o acquisite richiede una diagnosi precoce, che dovrebbe includere:
- Neurosonografia.
- Esecuzione dell'encefalografia Doppler.
- Esecuzione di positroni ed emissione e, inoltre, risonanza magnetica.
- Esecuzione di una scintigrafia cerebrale.
Con piccoli volumi e cure tempestive, la prognosi per la vita è favorevole. Ma nei casi in cui la cisti è grande e il trattamento chirurgico per qualche motivo è impossibile o è stato eseguito fuori tempo, le conseguenze potrebbero essere irreparabili. Tali bambini possono rimanere indietro nello sviluppo fisico, psicomotorio e, infine, sessuale. Loro, a differenza di altri, soffrono in modo significativo di vista e udito. Molto spesso sono disabilitati.
Una ciste cerebrale adulta
Una cisti nella testa è una capsula simile a una bolla con contenuto liquido nei tessuti cerebrali. Può essere localizzato in qualsiasi parte del cervello, ma il più delle volte può esserlotrovato nella copertura aracnoidea della corteccia cerebrale.
Nasce una cisti a causa di lesioni, malattie e altre influenze che contribuiscono alla formazione di aree con cellule morte. Tra il lobo temporale e quello parietale è fluido. Quando compaiono aree anormali, questo fluido sostituisce il tessuto morto. Quindi il suo volume aumenta e si forma una cavità, che si trasforma in una ciste.
La cisti pineale del cervello è una cavità piena di contenuto liquido, situata nell'epifisi del mesencefalo. La sua incidenza è molto bassa e non ci sono sintomi.
La cisti pineale del cervello raramente causa l'interruzione dello stato ormonale. Inoltre non porta alla compressione delle strutture nervose circostanti. Non si trasforma in un tumore.
La cisti retrocerebellare del cervello è classificata come tumore benigno. Anche questa è una bolla con del liquido. Può verificarsi ovunque nel cervello dove si sviluppa la necrosi della materia grigia.
Puoi incontrare:
- Cisti aracnoidea retrocerebellare. In questo caso, le neoplasie sorgono tra le membrane del cervello. Sono pieni di liquido cerebrospinale.
- Cisti liquorale retrocerebellare. Si sviluppa a causa di un trauma cranico, emorragie, processi infiammatori nel cervello, dopo operazioni chirurgiche.
Provoca i seguenti sintomi:
- l'acuità visiva e uditiva è ridotta;
- si verifica un forte mal di testa;
- convulsioni;
- può subire un'improvvisa perdita di coscienza;
- intorpidimento degli arti;
- palpitante nella testa.
