Nell'articolo considereremo le cause dell'ernia inguinale negli uomini.
Questo è un prolasso parziale o completo degli organi della cavità peritoneale nel canale inguinale. Comprende l'orifizio erniario, che si forma nel sito dei muscoli più indeboliti che circondano e proteggono l'area inguinale, e dal sacco erniario (tessuto parietale addominale), e gli organi interni cadono direttamente in esso.
Il tipo più comune di ernia addominale è l'ernia inguinale, che rappresenta oltre l'80% dei casi. Molto spesso, la patologia si verifica negli uomini (sia nei ragazzi che negli adulti). Questo fatto è dovuto alle caratteristiche anatomiche della struttura corporea e ai muscoli addominali indeboliti. La regione inguinale e il corsetto muscolare nelle donne sono più forti, il che consente loro di avere figli e partorirli, ma la malattia può verificarsie il gentil sesso.
Cause dell'ernia inguinale negli uomini
Sotto l'ernia inguinale si intende il rigonfiamento degli organi della cavità peritoneale oltre i suoi limiti dovuto al fatto che le dimensioni del canale inguinale aumentano. In accordo con la struttura del corpo di un uomo, passa attraverso uno spazio situato tra i muscoli e i tessuti. Questo la rende un'area particolarmente vulnerabile.
Quali sono le principali cause di ernia inguinale negli uomini?
Spesso si verifica a causa della perdita di alcune parti degli organi interni. C'è un prolasso dovuto al lume emergente del canale inguinale nella cavità peritoneale. A volte può verificarsi nello scroto, nel qual caso viene diagnosticata un'ernia inguinale-scrotale.
Le cause dell'ernia inguinale negli uomini dovrebbero essere determinate da un medico.
L'ernia inguinale è una neoplasia neoplastica, può essere congenita o acquisita. Negli uomini, le formazioni congenite compaiono a causa della predisposizione genetica e dell'ereditarietà. Inoltre, l'aspetto dell'istruzione è influenzato dal sottosviluppo del tessuto connettivo e muscolare. La patologia congenita si manifesta molto rapidamente sotto forma di vari sintomi. Ci sono tali ragioni per la comparsa di un'ernia inguinale negli uomini:
- Sovrappeso e obeso.
- Costipazione frequente e cattiva digestione.
- Nessuna attività richiesta.
- Attività fisica prolungata.
- Processi di infiammazione nella ghiandola prostatica, ad esempio la prostatite.
- Tosse forte e frequente sullo sfondo di patologie croniche degli organi respiratorisistema.
- Cambiamenti nei tessuti della cavità peritoneale con l'età.
Ci sono abbastanza fattori provocatori, ma la causa principale dell'ernia inguinale negli uomini sono i muscoli addominali deboli (stile di vita passivo o predisposizione ereditaria). Negli sport e nelle persone attive, anche sotto l'influenza di qualsiasi fattore, la patologia è molto meno comune.
Classificazione e fasi
Ci sono 2 tipi di ernie inguinali negli uomini:
- Innato. Appare in quei casi in cui il processo addominale, situato nel canale inguinale nella prima infanzia, non si sviluppa eccessivamente, la sua cavità comunica liberamente con il peritoneo.
- Acquistato. Si sviluppano principalmente negli uomini adulti e si dividono, a loro volta, nei seguenti tipi:
- Ernia interna o diretta. Un'ernia diretta ha un decorso breve, non è collegata al sistema riproduttivo umano e si acquisisce comunque.
- Esterno o obliquo. Con questo tipo di ernia il sacco è strettamente collegato alla membrana del cordone spermatico e del testicolo, il che spesso porta a complicazioni degli organi genitali.
Le ernie oblique inguinali hanno, a loro volta, diversi stadi:
- Ernia all'inizio. In questa fase dell'ernia inguinale negli uomini, il sacco erniario viene palpato solo all'ingresso del canale inguinale. È quasi impossibile per il paziente identificare. Il sacco erniario in questo caso si trova nel canale inguinale, ma non interessa la parete addominale e può essere diagnosticato solo con una forte tensione della parete anteriore del peritoneo.
- Forma della corda. Il sacco erniario scende verso lo scroto lungo il dotto seminale.
- Forma scrotale. Il tipo più grave di ernia obliqua, che si verifica abbastanza spesso nel nostro paese. Il sacco erniario in questa forma con tutto il suo contenuto (organi interni, peritoneo, anse intestinali) scende nello scroto e quindi aumenta le sue dimensioni più volte.
Sintomi principali
I sintomi di un'ernia inguinale negli uomini nella fase iniziale della malattia sono appena percettibili. Esternamente, sembra un piccolo gonfiore all'inguine. La quantità di gonfiore può essere diversa e persino grande, rendendo difficile il movimento di una persona. Le dimensioni e la forma della sporgenza possono cambiare, molto qui dipende dalla posizione del corpo e dall'attività fisica. Inoltre, le dimensioni cambiano quando ci si sforza o si tossisce pesantemente.
Il gonfiore è più spesso arrotondato (tipo inguinale) e leggermente ovale (ernia inguinale-scrotale).
Quando si verifica un'ernia inguinale, un uomo sente dolore, sordo, dolore lancinante. È localizzato nel basso addome e nell'inguine. I sintomi sono particolarmente evidenti durante lo sforzo fisico.
Quali sono gli altri sintomi e segni di un'ernia inguinale negli uomini? I pazienti spesso lamentano disagio e bruciore all'inguine. C'è anche minzione frequente, vomito, nausea, disturbi intestinali dovuti alla violazione dell'organo. Manifestazioni simili si osservano se la malattia è in uno stato di abbandono.
Diagnostica e trattamenti
Moltichiedendosi come identificare un'ernia inguinale negli uomini.
Il medico alla reception può diagnosticare visivamente questa patologia nel paziente. Il paziente viene esaminato utilizzando due metodi prima di preparare il trattamento:
- L'ecografia del sacco erniario e del peritoneo consente di determinare cosa c'è dentro, determinare il numero di anse intestinali e la loro posizione.
- L'irrigoscopia viene eseguita introducendo una soluzione speciale nell'ano, chiaramente visibile ai raggi X, e il contenuto e le dimensioni della sacca diventano chiari.
In assenza di trattamento e diagnosi di ernia inguinale negli uomini, nel tempo l'organo viene violato, il che è molto pericoloso. Per questo motivo, l'organo muore, si verifica la peritonite, rappresenta una minaccia per la vita. Il paziente in questi casi deve sottoporsi a un intervento chirurgico urgente. Se l'ernia inguinale è stata strangolata, possono verificarsi le seguenti complicazioni:
- effetto negativo sulla potenza, a causa del quale potrebbe successivamente verificarsi infertilità;
- disfunzione intestinale con gonfiore e costipazione;
- fenomeni disurici, talvolta fino all'assoluta ritenzione di urina.
Nella foto sono visibili tutti i sintomi spiacevoli dell'ernia inguinale negli uomini.
Metodi di trattamento
Il trattamento delle ernie inguinali in tutti i paesi sviluppati è solo chirurgico, indipendentemente dall'età del paziente e dalla causa dell'aspetto. Ciò è dovuto al fatto che un'ernia diagnosticata e operata nelle prime fasi in modo programmato molto raramente provoca ricadute e complicazioni. Ernie grandi e soprattutto strangolateriappaiono in quasi il 50% delle situazioni. Un'ernia strangolata viene operata in caso di emergenza, che causa molte complicazioni nei sistemi gastrointestinale e genito-urinario. Per questo motivo, il paziente diventa disabile per molto tempo, con una violazione prolungata può portare alla morte. Il trattamento conservativo viene utilizzato in casi più rari, più saranno discussi di seguito. Solo il chirurgo decide caso per caso come trattare una tale malattia, valutando le condizioni del paziente e la tempistica dell'intervento chirurgico.
Trattamento chirurgico
L'ernioplastica del Lichtenstein è ormai diventata il "gold standard" in campo chirurgico per quanto riguarda le ernie inguinali. Per tutti i tipi di ernie, questa operazione viene applicata. Durante la sua attuazione, viene eseguita la chirurgia plastica del canale inguinale, rafforzandolo con una speciale rete di materiali polimerici, che previene la probabilità di ricadute. Tuttavia, in alcuni casi è necessario utilizzare altri tipi di riparazione dell'ernia: se l'ernia è piccola, soprattutto nei giovani, viene utilizzata l'ernioplastica secondo Girard-Spasokukotsky. Il solco diretto ricorrente e le grandi ernie oblique vengono eliminate con il metodo Kukudzhanov o Bassini. Gli stessi tipi di operazioni sono desiderabili nel trattamento di pazienti anziani con ernie strangolate, e se l'operazione è stata eseguita in modo tempestivo, senza rimuovere l'organo strangolato, non è molto diverso da una semplice ernioplastica.
Dolore dopo l'intervento
Qualsiasi intervento chirurgico è associato a uno o altra sindrome del dolore. Il paziente dopo la riparazione dell'ernia sentirà un dolore sgradevole, ma comunque tollerabile. Scompare mentre guarisce e poi scompare completamente. A seconda della specifica soglia del dolore, al paziente possono essere prescritti antidolorifici a media azione. Dopo circa una settimana, il dolore acuto diventa intermittente, doloroso e può peggiorare mentre si cammina.
È molto importante che il dolore tollerabile per il paziente sia considerato la norma dopo l'intervento chirurgico e non possa essere evitato. Ma la presenza di dolore intenso e costante può indicare la divergenza delle cuciture (comprese quelle interne) o il processo di infiammazione. In questo caso, dovresti assolutamente consultare un medico e sottoporti a un ulteriore esame.
Conseguenze dell'operazione
Tutte le complicazioni possono essere causate da un errore del medico durante l'intervento chirurgico o apparire nel processo di guarigione:
- sanguinamento (può comparire dopo o durante l'intervento chirurgico);
- danni a qualsiasi organo del sistema genito-urinario;
- ematomi;
- danni ai nervi;
- suppurazione per infezione della cucitura;
- idrocele;
- comparsa di coaguli di sangue;
- infiammazione della cavità peritoneale (peritonite);
- difficoltà a urinare;
- possibilità di ricaduta.
Trattamento conservativo
Sotto la supervisione di un medico, il trattamento senza intervento chirurgico è accettabile con rimedi sia medicinali che popolari, se attualmente ci sono controindicazioni al programmatoIntervento chirurgico. Le controindicazioni relative sono:
- patologie gravi del sistema cardiovascolare: scompenso cardiaco IV FC, stadio acuto di infarto o ictus, ipertensione con crisi;
- patologie del sistema polmonare: enfisema polmonare, esacerbazione di glomerulonefrite cronica o pielonefrite, asma bronchiale grave;
- cirrosi epatica o epatite acuta;
- leucemia, anemia e altri disturbi della coagulazione del sangue;
- Diabete mellito di tipo scompensato – in molti istituti chirurgici, le operazioni sono consentite per i pazienti con un livello di zucchero inferiore a 9-10 mmol per litro.
Se viene incarcerata un'ernia, l'intervento viene eseguito con urgenza, secondo le indicazioni della vita, cioè per preservarla, e i chirurghi non prestano più attenzione alle relative controindicazioni. In questo caso, il trattamento conservativo è severamente vietato. Può solo eliminare i sintomi della dispepsia che compaiono quando le anse dell'intestino tenue o crasso si trovano nel sacco erniario e ridurre il disagio durante l'esercizio e la deambulazione. Innanzitutto va segnalata la necessità di seguire una dieta per l'ernia inguinale, soprattutto se le anse intestinali si trovano nel sacco erniario. I principali requisiti per la dieta sono i seguenti: limitare o escludere (in presenza di ernia ricorrente, gigante, scrotale) gli alimenti che causano la formazione di gas e la fermentazione nell'intestino - cavoli, legumi, birra, kvas, pasticcini freschi con lievito, un molta carne, uova. Devi anche ridurre gli alimenti che contengono fibre grossolane dietetiche, è difficiledigerito e può causare stitichezza. Con una tale malattia, questa condizione è indesiderabile, poiché provoca un ulteriore aumento della pressione all'interno del peritoneo, aumenta la probabilità di violazione. Prima dell'uso, si consiglia di macinare o masticare i prodotti con molta attenzione per evitare la stitichezza. Un altro buon modo per prevenire il dolore e la crescita di una neoplasia prima dell'intervento, lo sviluppo di ricadute dopo di esso, è utilizzare un bendaggio speciale.
Droga
I farmaci che possono essere utilizzati per l'ernia sono i seguenti:
- Antiacidi: "Almagel", "Maalox", "Phosphalugel" sono usati per prevenire i disturbi della mucosa dell'apparato digerente.
- Anspasmodici: "Papaverina", "No-Shpa" sono usati per il disagio e la peristalsi eccessiva. Non è raccomandato l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei per tutti i tipi di ernie della parete anteriore del peritoneo. Ciò è dovuto al fatto che questi farmaci non solo eliminano il processo infiammatorio, ma anche il dolore (soprattutto Ketorolac e Analgin). Usando queste pillole, non puoi notare quando si verificherà la violazione dell'ernia dell'inguine, che è mortale per il paziente.
Ricette popolari
Il trattamento dell'ernia inguinale negli uomini con metodi popolari ha anche lo scopo di eliminare alcuni segni e migliorare il processo digestivo. A tale scopo possono essere utilizzate le seguenti ricette collaudate:
- Protezione della mucosa intestinale (simile a Maalox e altri). Puòutilizzare un decotto di radice di bardana nel latte. Devi prendere un cucchiaio, schiacciare con un tritacarne, versare questa pappa con un bicchiere di latte, far bollire per 20 minuti. Prendi questo decotto tre cucchiai prima dei pasti per 30-40 minuti.
- Un infuso di cumino e semi di coriandolo migliora anche la digestione e aiuta ad evitare la stitichezza. Questi semi sono disponibili nella maggior parte dei negozi. Per preparare l'infuso è necessario prendere un cucchiaino di semi (si consiglia di schiacciarli), versarci sopra dell'acqua bollente e lasciarli riposare per dieci minuti, da consumare dopo ogni pasto.
Ci sono molte ricette popolari per il trattamento delle ernie sotto forma di unguenti, lozioni e impacchi. Tali metodi sono inefficaci, poiché il principio attivo non solo non penetra attraverso l'epidermide e il grasso sottocutaneo nei muscoli e nel sacco erniario, ma può anche causare irritazione e sfarfallio. Lo stesso vale per vari unguenti a base di corteccia, erbe e grasso.
Recupero e riabilitazione
Importante riabilitazione dopo ernia inguinale negli uomini. Immediatamente dopo l'operazione, una persona di solito avverte un dolore lieve per un paio di giorni e disagio nel sito dell'intervento. Molto qui è determinato dalle dimensioni dell'ernia inguinale. Se il dolore è più intenso, al paziente possono essere prescritti farmaci antidolorifici. In alcuni casi, sono necessari antibiotici. Per eliminare il gonfiore nell'area di sutura, sono necessari unguenti e gel speciali, che ne migliorano il riassorbimento.
Per tutto il periodo di riabilitazione dopo un'ernia inguinale, agli uomini è vietato l'attività fisica. Lo specialista prescriverà al pazienteuna dieta speciale che mirerà a prevenire i gas intestinali e la stitichezza.
Già due settimane dopo l'intervento, il paziente può tornare a casa (quando non ci sono complicazioni). Il periodo di riabilitazione dipenderà dal tipo di operazione eseguita, dalle possibili complicazioni e dalle condizioni della persona. Al paziente è vietato lavorare in condizioni di lavoro pericolose per un mese dopo l'intervento. Se il paziente segue tutte le raccomandazioni del medico, le ricadute, di regola, praticamente non si verificano.
Dopo un intervento chirurgico all'ernia inguinale di un uomo, la dieta è della massima importanza.
Cibo
Con un'ernia inguinale, è imperativo seguire una dieta speciale che miri ad eliminare i problemi principali:
- Il principale "male" di un'ernia inguinale è la stitichezza;
- fermentazione nell'intestino e nello stomaco (sono ammessi solo prodotti naturali);
- ridurre il peso corporeo se necessario;
- formazione di gas.
L'elenco dei prodotti vietati è il seguente:
- cavolo;
- affumicato, fritto e unto;
- latte;
- funghi;
- legumi;
- dolci;
- mais;
- gomma da masticare;
- inchino;
- fast food, cibi pronti, salsicce o salsicce acquistate in negozio;
- buffet e pane bianco;
- bevande gassate;
- fichi, albicocche secche, prugne secche;
- sali;
- patata;
- pere, ciliegie, pesche, mele (fresche).
Base della dieta del paziente:
- pesce e carne magri;
- Ricotta e altri prodotti naturali fermentati che non contengono additivi;
- brodo di rosa canina;
- pane integrale;
- gelatina di frutta naturale;
- farina d'avena e grano saraceno;
- uova;
- banane;
- mele al forno;
- bran;
- verdure ricche di fibre (consigliate le carote), lattuga.
Misure preventive
L'ernia inguinale è la malattia maschile più comune. Esistono molte misure preventive che aiuteranno a evitare questa patologia e prevenire il ripetersi di un'ernia. I pazienti possono fare esercizi speciali dopo il periodo di riabilitazione. Con un'ernia inguinale per gli uomini, un tale complesso è abbastanza efficace se viene ripetuto ogni giorno. Ogni esercizio dovrebbe essere eseguito 50-60 volte.
Le regole di profilassi aiuteranno anche a evitare la comparsa di un'ernia inguinale. Se una persona è attivamente impegnata in un lavoro fisico, deve controllare il grado di carico, non sollevare pesi troppo pesanti. Per evitare malattie, è necessario rafforzare i muscoli addominali.
È importante mantenere uno stile di vita attivo, evitare l'eccesso di cibo e le cattive abitudini. È necessario monitorare le condizioni di altri organi, in particolare la respirazione e la digestione. Costipazione persistente e tosse cronica sono le cause più comuni di ernia inguinale.
Non appena compaiono i primi sintomi della malattia, è necessario consultare un medico per determinare la causa e prescrivere un trattamento. In assenza di qualsiasientrambe le misure possono causare gravi complicazioni dell'ernia inguinale negli uomini. Successivamente, scopriremo qual è la prognosi di questa patologia?
Previsione
L'ernia inguinale è pericolosa negli uomini?
Se ti rivolgi al chirurgo in modo tempestivo ed esegui l'operazione, la prognosi è favorevole. Il tasso di recidiva dopo l'ernioplastica secondo il Liechtenstein è molto basso, dallo 0,3 allo 0,5%. Se vengono utilizzate tecniche più vecchie, le ricadute possono verificarsi più frequentemente. Le ernie strangolate, che vengono eseguite con la resezione, ovvero la rimozione del contenuto a causa dello sviluppo di peritonite o necrosi, possono avere una serie di conseguenze. I pazienti muoiono per complicazioni (dall'8 al 15%) - il più delle volte uomini anziani deboli a causa dell'infezione della cavità peritoneale, l'intervento non si conclude con la riparazione dell'ernia e il numero di ricadute di conseguenza varia dal 16 al 25%.
