Spesso viene prescritto un elettrocardiogramma per rilevare varie patologie cardiache. Il metodo è in re altà molto semplice. Tuttavia, è considerato uno dei più informativi. Se la procedura non mostra risultati chiari, al paziente viene prescritto un ECG con un carico. La tecnica permette di svelare patologie nascoste e di prescrivere un trattamento adeguato.
Descrizione generale della procedura
In pratica tutti hanno dovuto sottoporsi almeno una volta a una procedura chiamata elettrocardiografia (ECG). È una registrazione degli impulsi elettrici (correnti) durante la contrazione del muscolo cardiaco. Uno speciale dispositivo, un elettrocardiografo, consente di registrare i dati e di visualizzarli su un grafico. Il risultato ottenuto si presenta come una linea curva complessa. Il medico di solito si occupa della decodifica dei valori ricevuti.
Una tecnica abbastanza semplice per diagnosticare le malattie cardiache ti consente di ottenere risultati accurati. Un elettrocardiogramma è uno dei metodi più economici e accessibili. Può anche essere un vantaggionominare l'assenza di violazioni dell'integrità della pelle.
Ecg da esercizio
Ci sono diverse tecniche per eseguire l'elettrocardiografia, una delle quali è l'ECG da sforzo. La procedura usuale, quando il paziente è a riposo, non mostra sempre tutte le anomalie nel lavoro del cuore. La registrazione degli impulsi cardiaci durante l'attività fisica consente di stabilire la causa esatta della patologia dovuta al lavoro attivo del muscolo cardiaco e dell'intero organismo nel suo insieme.
Tecniche
Ci sono diversi modi per eseguire l'elettrocardiografia con un carico. Uno dei metodi comuni sono i test funzionali. Non vengono utilizzati dispositivi speciali, ad eccezione di un cronometro e un cardiografo. Al paziente viene chiesto di eseguire semplici esercizi. Può essere squat o gradini sulla piattaforma a gradini.
Veloergometria è considerato uno dei metodi più informativi per diagnosticare le prestazioni del muscolo cardiaco. Per la sua realizzazione viene utilizzata una cyclette, dotata di appositi sensori e di un potente computer. Quando si esegue un ECG da sforzo, tutti i dati verranno trasmessi al computer per la registrazione e l'analisi.
Un test sul tapis roulant ha una tecnica diagnostica simile, solo un tapis roulant viene utilizzato per l'attività fisica. Se il paziente inizia a sentirsi male, la diagnosi sarà completata e verrà fornita l'assistenza medica necessaria.
Indicazioni per appuntamento
La procedura consente di rilevare tempestivamente i problemi esistenti conmuscolo cardiaco e impostare il livello di resistenza in ciascun paziente. Un elettrocardiogramma è uno dei metodi diagnostici obbligatori per le persone che lavorano in condizioni difficili.
La procedura può essere prescritta nel caso in cui l'ECG standard non mostrasse alcuna anomalia, ma il paziente lamentasse la periodica comparsa di sintomi spiacevoli. Indicazioni dirette per sottoporsi a manipolazione con carico gradualmente crescente sono le seguenti patologie:
- necessità di determinare il tipo e il grado di malattia coronarica;
- fibrillazione atriale;
- reclami di frequenti dolori nella zona del cuore;
- ipertensione;
- patologie congenite e acquisite del cuore;
- aritmia, tachicardia;
- comparsa di cianosi della pelle o debolezza improvvisa.
Se la diagnosi preliminare sull'elettrocardiografo indica la presenza di una patologia del cuore, non ha senso eseguire un test con un carico.
Controindicazioni
Prima di prescrivere un ECG da sforzo a un paziente, lo specialista deve assicurarsi che non vi siano controindicazioni. Perché in alcuni casi questo tipo di diagnosi può essere pericoloso per la vita. Nella pratica medica esistono controindicazioni assolute e relative alla manipolazione. Il primo gruppo comprende patologie gravi:
- condizione dopo infarto del miocardio (la procedura può essere eseguita non prima di 14 giorni dopo l'attacco);
- aritmia, non suscettibile diesposizione a farmaci;
- gravi patologie infettive;
- pericardite, miocardite, endocardite;
- insufficienza cardiaca acuta;
- embolia polmonare;
- stenosi aortica grave;
- sospetto dissezione di aneurisma in un vaso.
Se il paziente ha controindicazioni relative, solo il medico dovrebbe determinare la necessità dell'elettrocardiografia da sforzo.
La diagnostica viene solitamente prescritta solo come ultima risorsa, quando altri metodi si sono rivelati inefficaci. Questa categoria include condizioni patologiche come mancanza di magnesio e calcio, diabete mellito grave, difetti cardiaci con stenosi moderata, extrasistoli ventricolari, ipotiroidismo, aneurisma ventricolare sinistro, gravidanza avanzata.
Come è la procedura?
Per eseguire un ECG con stress, è necessario contattare un cardiologo e sottoporsi a un esame preliminare. Se il paziente non ha controindicazioni, può essere prescritto un test su una cyclette (ergometria da bicicletta) o un tapis roulant. La più informativa e utilizzata di frequente è la prima opzione.
Prima di iniziare la diagnosi, uno specialista attacca i sensori alla pelle del paziente. La procedura verrà eseguita con la fissazione simultanea della pressione sanguigna. I sensori sono attaccati alla clavicola, alle scapole e alla parte bassa della schiena. Nei primi tre minuti è necessario completare 180 giri del simulatore (60giri ogni minuto). Ogni tre minuti, il carico aumenterà fino alla comparsa di stanchezza, vertigini o dolore.
Il paziente deve riferire i propri sentimenti e il medico completerà la procedura ECG. Dopo il caricamento, i dati vengono registrati per altri 10 minuti. Questo tempo è generalmente sufficiente per riportare la frequenza cardiaca alla normalità. I risultati vengono inviati al medico per la diagnosi.
Interpreta correttamente i risultati
Exercise ECG ti consente di ottenere le informazioni più affidabili sullo stato del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni. La conclusione contiene i seguenti indicatori:
- Lavoro completato dal paziente (J).
- Potenza soglia (W).
- Motivi per la conclusione anticipata dello studio.
- Conclusione sulla performance.
- Dinamica del polso e della pressione sanguigna.
- Il tempo impiegato per la normalizzazione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna.
- Pressione sanguigna al culmine dell'esercizio.
- Ritmo cardiaco irregolare (normalmente non dovrebbe esserlo).
- Disturbi coronarici (descrizione dettagliata del tipo di disturbo, momento dell'insorgenza).
- Classe IHD a seconda del livello di potenza dell'attività fisica a cui sono comparse le deviazioni.
In esclusiva, uno specialista si occupa dell'interpretazione dei risultati dell'ECG con stress. La norma degli indicatori varia a seconda dell'età e del sesso del paziente. Le minime deviazioni dalle norme generalmente accettate non ne indicano ancora la presenzacondizione patologica. Se necessario, la procedura può essere ripetuta dopo un po'.
Conclusione del test
L'opzione negativa indica prestazioni elevate e nessun cambiamento nell'ECG con l'esercizio. Viene considerato un campione dubbio se viene fissato uno spostamento del segmento ST (una variazione dell'intervallo sul grafico tra i denti S e T). La ragione di questo fenomeno può risiedere nell'aumento della ventilazione polmonare, stress frequente, terapia a lungo termine con farmaci antiaritmici, carenza di potassio nel corpo.
Con un test positivo, il paziente presenta fibrillazione atriale, frequenti extrasistoli, spostamento del segmento ST superiore a 2 mm. In questo caso, è importante notare il periodo in cui sono comparsi tali segni, il carico massimo, la frequenza cardiaca.
Cosa indica il carico atriale destro?
L'ECG mostra varie patologie del muscolo cardiaco. Una delle sindromi pericolose è l'ipertrofia atriale destra. Questa patologia è spesso osservata nelle malattie degli organi respiratori, perché questa parte del cuore interagisce con il sistema polmonare. Con malformazioni congenite dell'arteria polmonare, compare anche un sovraccarico dell'atrio destro.
Le patologie delle valvole possono essere osservate durante un elettrocardiogramma. Un segno di deviazione è un cambiamento nell'onda P. Una diagnosi tempestiva ti consentirà di iniziare una terapia mirata ad eliminare questo fenomeno.
Preparazione per la procedura
Per ottenere un risultato affidabile, devi farloprepararsi adeguatamente per un ECG da sforzo. Prima del test, dovresti escludere lo stress emotivo e fisico, smettere di bere bevande alcoliche. Per alcuni giorni sono esclusi i farmaci che influenzano il funzionamento del muscolo cardiaco. Il cibo pesante può avere un impatto negativo sul risultato del test.
