Il fegato svolge importanti funzioni necessarie per mantenere la salute del corpo. Le malattie della ghiandola non si manifestano sempre con sensazioni dolorose nell'area in cui si trova l'organo. La manifestazione di sintomi sotto forma di dolore nell'ipocondrio destro, i disturbi delle feci indicano seri problemi al fegato. Rilevare il processo patologico nelle prime fasi consente un esame preventivo dell'organo. Gli esami del fegato sono il metodo diagnostico principale. Quali prendere, il medico determina dopo l'esame e l'anamnesi.
Funzioni epatiche
Nel corpo umano ci sono diverse ghiandole che svolgono funzioni secretorie, di barriera e altre funzioni. Il fegato è il più grande organo secretorio. A causa della stretta connessione del fegato con altri organi e sangue, il ferro svolge diverse importanti funzioni:
- omeostatico: partecipa alla formazione della linfa, rimuove e neutralizza le infezioniagenti, rimuove le tossine; regola la coagulazione del sangue;
- escretore - espelle più di 40 composti con la bile (colesterolo, fosfolipidi, bilirubina, urea, alcoli e altri);
- protettivo - neutralizza i composti estranei e tossici che si formano con il cibo e si formano nell'intestino;
- depositare - gli epatociti accumulano composti ad alta energia (anidridi, fosfati di guanidina, enolfosfati) e sostanze più semplici, ma non per questo meno importanti (carboidrati, grassi);
- metabolico - nei nuclei del parenchima epatico c'è una sintesi di proteine nucleari, trascrizione di RNA.
L'interruzione del fegato porta a un forte deterioramento delle funzioni dell'intero organismo. L'identificazione e l'applicazione di misure terapeutiche tempestive aiuteranno a mantenere la ghiandola sana. Pertanto, tutti dovrebbero avere almeno un'idea generale di quali test eseguire per controllare il fegato. Conoscendo i tipi di esame, il paziente sarà in grado di prepararsi adeguatamente, il che garantirà l'affidabilità dei risultati.
Quando dovrei controllare il fegato
Il ferro "funziona" costantemente. Prodotti di scarsa qualità, scarsa ecologia, stress mettono un onere aggiuntivo per il corpo. Il controllo delle condizioni del fegato dovrebbe essere effettuato annualmente.
Quando si riconoscono le patologie delle ghiandole, l'anamnesi è importante. I sintomi tipici della funzionalità epatica compromessa sono:
- sensazione di pressione, pesantezza nell'ipocondrio destro;
- dolore epigastrico periodico;
- amarezza in bocca, soprattutto al mattino e una lunga pausa nel mezzopasti;
- diminuzione dell'appetito, intolleranza ai cibi dall'odore pungente, fino a sensazione di nausea;
- violazione dello sgabello, cambiandone il colore in luce;
- gonfiore, sensazione di pienezza;
- pelle secca, sgradevole sensazione di irritazione, desquamazione;
- debolezza generale, affaticamento;
- le donne hanno irregolarità mestruali.
Il medico scopre se il paziente ha dipendenza da alcol, malattie in cui assume farmaci che influiscono negativamente sul fegato. Spesso i problemi con l'organo vengono scoperti per caso durante le visite mediche. Il medico attira l'attenzione sul fatto che un adulto ha aumentato la bilirubina - questo significa che la funzione escretoria della ghiandola è compromessa. L'epatologo prescrive esami aggiuntivi per aiutare a identificare la causa della disfunzione dell'organo.
Quali esami fare per controllare il fegato
Lo studio della ghiandola comprende una serie di metodi diagnostici. Si dividono in generali e specifici, questi ultimi sono prescritti per confermare la diagnosi preliminare in base ai reclami del paziente e ai risultati degli esami che determinano la condizione generale.
Test generali:
- Esame del sangue clinico. Con danno epatico, si osserva un contenuto di emoglobina ridotto, i leucociti superano 4-910⁹ / l. Una VES elevata indica la presenza di un processo infiammatorio. Bassi livelli di albumina indicano problemi al fegato.
- Studio generale delle urine. Dopo la consegnabiomateriale per la ricerca, i pazienti chiedono al medico se un esame delle urine mostrerà problemi al fegato. Le violazioni della salute della ghiandola si riflettono in tutti i fluidi biologici. Un alto contenuto di bilirubina e urobilina nelle urine indica una violazione della funzione escretoria degli epatociti.
Specifico:
- Analisi per la biochimica. Lo studio è complesso. Il biomateriale per il test è il sangue venoso. Gli studi epatici vengono effettuati utilizzando test enzimatici, analisi PCR, test Quick-Pytel, sulene e test di coagulazione.
- Test del fegato - Enzimi epatici testati mediante analisi biochimiche.
- Test per l'epatite. I test degli anticorpi dell'epatite sono un indicatore dell'epatite passata e della risposta immunitaria contro i virus dell'epatite. I campioni per l'epatite B e C sono tra gli esami obbligatori. I test vengono eseguiti durante le visite mediche per lavoro, negli istituti di istruzione, quando un paziente entra in ospedale. I marcatori dell'epatite B e C vengono utilizzati per rilevare la presenza del virus nel corpo.
- Il coagulogramma è un test che rileva le violazioni dell'emostasi. L'analisi viene eseguita con patologie epatiche sospette o diagnosticate.
- Fibrotest - uno studio che rivela la presenza e il grado di alterazioni fibrotiche nell'organo.
I test specifici sono di grande valore diagnostico, diamo un'occhiata più da vicino.
Cosa mostra un esame del sangue per la biochimica
I metodi per studiare i componenti dei fluidi biologici, i processi di conversione delle sostanze e dell'energia hanno un enormevalore nella diagnosi. Ti permettono di valutare il lavoro di organi e sistemi interni. Sostanze inorganiche e organiche, proteine, acidi nucleici sono oggetto di ricerca.
In alcuni laboratori ci sono serie di test biochimici per controllare il fegato. Includono tutti gli indicatori in base ai quali il medico valuta il lavoro del corpo. In condizioni ambulatoriali, il medico prescrive ogni emocomponente separatamente:
- La protrombina è un test di coagulazione utilizzato per diagnosticare patologie associate a un deficit dei fattori della coagulazione, la trombosi. Con la cirrosi epatica, i livelli di protrombina sono significativamente ridotti.
- L'alfa-amilasi è un enzima calcio-dipendente sintetizzato dalla saliva e dal pancreas. Norma degli indicatori 25-125 Unità/l.
- La colinesterasi è un enzima appartenente al gruppo delle idrolasi, necessario per la scomposizione degli esteri della colina, sintetizzati nel fegato. La funzione principale dell'enzima è l'elaborazione di sostanze tossiche. Il superamento del contenuto di 5300-12900 unità / l indica violazioni del fegato.
- Proteine totali - la concentrazione totale di albumina e globuline nel sangue. L'indicatore è necessario per la diagnosi di patologie epatiche, disturbi metabolici. La norma del contenuto proteico nel sangue è di 65-85 g / l. Una diminuzione del livello può essere causata da insufficienza epatica dovuta a lesioni tossiche della ghiandola, epatite, cirrosi.
- Bilirubina diretta è un pigmento biliare solubile in acqua escreto dal corpo con la bile. In una persona sana, gli indicatori non superano 3,4 µmol / l. La causa principale dell'iperbilirubinemia è il danno agli epatociti. Drittola bilirubina aumenta con ittero parenchimale, epatite alcolica e virale.
Test del fegato
L'analisi degli enzimi biochimici che aiutano a valutare il grado di danno al fegato è chiamata test del fegato. È prescritto sia a pazienti con segni di patologia della ghiandola, sia senza sintomi caratteristici.
Valutare gli enzimi epatici in un esame del sangue biochimico. Secondo i risultati del test, vengono studiate la capacità della ghiandola di assorbire sostanze tossiche, rimuoverle dal sangue e la funzione metabolica.
Valori del fegato:
- L'albumina è una frazione proteica sintetizzata dal fegato. Normalmente, il contenuto della sostanza nel siero del sangue è del 55,2-64,2%. Tassi ridotti indicano lesioni diffuse (cambiamenti di dimensioni e struttura) fino a distrofia e necrotizzazione. Un contenuto di enzimi inferiore al 40% è un indicatore di insufficienza epatica cronica.
- L'alanina aminotransferasi (AlAT) e l'aspartato aminotransferasi (AsAT) sono enzimi che assicurano il trasferimento dell'alanina all'acido alfa-chetoglutarico. Gli enzimi sono sintetizzati a livello intracellulare, solo una piccola parte di essi entra nel flusso sanguigno. Con danno epatico, la concentrazione di ALT e AST nel siero supera i limiti di 0,9–1,75.
- La bilirubina generale è un pigmento biliare formato durante la scomposizione dell'emoglobina, delle emoproteine e della mioglobina. In caso di violazione del fegato, l'assorbimento del pigmento diminuisce e la violazione del suo rilascio nei dotti biliari intraepatici. Aumento della bilirubina, cosa significa in un adulto? Un' alta concentrazione di pigmento giallo puòtestimoniano epatite, ascesso, cirrosi epatica. Livelli bassi possono essere dovuti ad antibiotici, salicilati, corticosteroidi.
- GGT (Gamma-glutamiltransferasi) è una proteina epatica la cui attività nel siero del sangue aumenta con l'abuso di alcol e patologie ghiandolari.
- La fosfatasi alcalina (AP) è un enzima che defosforila gli alcaloidi e i nucleotidi. Normalmente il contenuto di fosfatasi alcalina è di 30-130 unità/l. Il superamento della concentrazione può essere causato da cirrosi, tubercolosi del fegato.
Non viene fornito un singolo indicatore separatamente sulla presenza di patologia, la sua gravità viene giudicata solo dai risultati di un esame completo.
Coagulogramma
I test per il controllo del fegato, oltre alla biochimica, includono indicatori di emostasi. La ghiandola svolge una funzione omeostatica, i disturbi della coagulazione del sangue possono essere causati da danni agli epatociti, dalla formazione di cicatrici nel parenchima della ghiandola.
Coagulogramma (emostasiogramma) - uno studio sulla capacità di coagulazione e anticoagulazione del sangue. L'analisi permette di identificare le malattie croniche del fegato. il coagulogramma include lo studio di diversi indicatori. Per la diagnosi e il monitoraggio delle patologie ghiandolari valgono:
- Il tempo di protrombina e l'INR sono indicatori della via esterna della coagulazione del sangue. INR è il rapporto tra il PV del paziente e il PV standard. I valori PV normali sono 11-15 sec. Un aumento degli indicatori può essere associato a cirrosi, epatite.
- Il tempo di trombina è un test che determinala velocità con cui si forma un coagulo di fibrina dopo l'introduzione della trombina nel sangue. I valori normali vanno da 14 a 21 secondi.
- Il fibrinogeno è una proteina che forma la base di un coagulo durante la coagulazione del sangue, prodotta nel fegato. Una diminuzione del livello dei valori di riferimento (1,9-3,5 g/l) può indicare infiammazione del tessuto epatico, degenerazione del parenchima in tessuto fibroso.
- Antitrombina III è una proteina che previene la formazione eccessiva di coaguli di sangue. La glicoproteina è prodotta negli epatociti e in un singolo strato di vasi ed è un coagulante endogeno. Negli adulti, il livello normale di antitrombina III è del 66-124%. Una delle ragioni dell'aumento della glicoproteina è la colestasi acuta e l'epatite. Un basso contenuto dell'enzima indica, tra le altre cose, cirrosi epatica, insufficienza epatica.
- D-dimero è una proteina che riflette l'attività di formazione di trombi e fibrinolisi. Il livello di D-dimero in una persona sana non supera 0,55 μg FEU / ml. Uno dei fattori che influenzano l'aumento del tasso è la malattia del fegato.
Per valutare lo stato della ghiandola, osservano ciò che un esame del sangue mostra per la biochimica e un coagulogramma. Solo sulla base dei risultati di un esame completo, il medico può fare una diagnosi.
Marcatori di epatite virale
Se nell'analisi biochimica si osserva un eccesso significativo di bilirubina, alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi, albumina, il medico prescrive ulteriori studi per l'epatite.
La malattia di Botkin viene rilevata utilizzandotest immunoenzimatico utilizzando il marcatore anti-HAVIgM. Gli anticorpi vengono prodotti dai primi giorni di infezione.
I seguenti marcatori vengono utilizzati per rilevare l'epatite B:
- Anti-HBsAg - anticorpi contro l'antigene di superficie dell'epatite B, un indicatore di una precedente malattia;
- HBeAg - il marker rivela lo stadio attivo della malattia;
- Anti-HBc - rileva la presenza di anticorpi, ma non fornisce informazioni sul grado di progressione della patologia;
- Ig Anti-HBc - indica la riproduzione attiva di un agente infettivo;
- Anti-HBe - trovato durante il recupero.
Marcatori di epatite C:
- Anti-HCV - immunoglobuline totali M e G. Gli anticorpi vengono rilevati 4-6 settimane dopo che l'agente infettivo è entrato nel corpo;
- I NS anti-HCV si trovano nella patologia acuta e cronica.
- HCV-RNA indica l'attività del virus.
Quando vengono trovati i marker, vengono richiesti ulteriori test per controllare il fegato. Confermare la presenza e la progressione dell'epatite mediante PCR. La PCR di alta qualità aiuta a scegliere il giusto dosaggio dei farmaci.
Test per l'epatite autoimmune
Il processo infiammatorio cronico nel fegato, caratterizzato da lesioni peripartum e dalla presenza di autoanticorpi contro gli epatociti è chiamato epatite autoimmune. È molto meno comune di, ad esempio, virale, ma è anche pericoloso.
La base della patogenesi della malattia è il deficit dell'immunoregolazione. A causa di una forte diminuzione dei linfociti T, il numero di cellule B aumenta notevolmenteIgG, che porta alla distruzione degli epatociti. Esistono 3 tipi di epatite autoimmune:
- I (anti-ANA) - più comunemente diagnosticato nelle persone di età compresa tra 10 e 20 anni e di età superiore ai 50 anni. Risponde bene alla terapia immunosoppressiva. Se non trattata, la cirrosi si sviluppa entro 3 anni.
- II (anti-LKM-I) - questa forma è più spesso diagnosticata durante l'infanzia, più resistente all'immunosoppressione. Le ricadute si verificano spesso dopo l'interruzione del trattamento.
- III (anti-SLA) - osservato in persone che sono state malate del primo tipo.
Tipi di test per diagnosticare il fegato per l'epatite autoimmune:
- Livelli gamma globulina e IgG;
- analisi biochimica (AST, ALT, bilirubina e altri);
- marcatori di epatite autoimmune: SMA, ANA, LKM-1;
- biopsia epatica.
Cos'è un test della fibra
Processi infiammatori nelle cellule del fegato, abuso di alcol, uso frequente di antibiotici, presenza di epatite portano alla fibrosi epatica. La violazione della morfogenesi del tessuto epatico (sostituzione del parenchima con tessuto connettivo) e dei dotti biliari porta all'insufficienza epatica.
Il test della fibrosi viene eseguito per rilevare la fibrosi. Questa analisi per il controllo del fegato è considerata un analogo di una biopsia, per la quale ci sono molte controindicazioni. Il biomateriale studiato per il fibrotest è il sangue venoso.
L'essenza dello studio è rilevare biomarcatori specifici nel plasma sanguigno del paziente, indicando la presenza e il grado di crescita e cicatrizzazione del tessuto parenchimale. Anchel'analisi rivela una degenerazione grassa della ghiandola (steatosi). Il medico che ha ordinato l'esame è responsabile dell'interpretazione dei risultati.
Decifrazione del fibrotest epatico:
- F0 - nessun segno di patologia;
- F1 – setti singoli osservati;
- F2 – fibrosi portale;
- F3 – rivelati più setti centrali del portale;
- F4 - cirrosi epatica.
Oltre all'alfanumerico, esiste un'interpretazione cromatica che giudica il grado di patologia:
- "verde" - nessuna malattia o stadio di sviluppo latente;
- "arancione" - grado moderato di fibrosi;
- "rosso" - danno pronunciato al parenchima.
Valutazione della funzionalità epatica
Per valutare il lavoro della ghiandola vengono utilizzati vari test funzionali:
- Test della bromosolfoftaleina. Il metodo consente di esplorare l'assorbimento e la funzione escretrice del corpo. Il test è estremamente accurato e facile da eseguire. Una soluzione al 5% di bromsulfateleina viene iniettata in vena alla velocità di 5 mg per chilo di peso. Dopo 3 minuti, le letture vengono prese e prese come 100%. Dopo 45 minuti si calcola il residuo del colorante. Normalmente è del 5%. L'uso di questa analisi nelle malattie del fegato che si verificano senza ittero consente la diagnosi precoce di alterazioni patologiche negli epatociti.
- Il test Vofaverdin ha lo scopo di rilevare una piccola carenza della ghiandola (sindrome epatodepressiva). Si inietta in vena una soluzione di vofaverdina, dopo 3 minuti si effettua una misurazione ripetuta dopo 20 minuti. Normalmente, il colorante non dovrebbe rimanere più del 4%. La sostanza può causare allergie e contribuisce anche alla formazione di coaguli di sangue, quindi il test viene utilizzato di rado.
- Test del galattosio (Bauer). Con l'aiuto dello studio, vengono rivelate violazioni della scomposizione dei carboidrati nel fegato. Una soluzione di galattosio (40%) viene somministrata per via endovenosa alla velocità di 0,25 g per kg di peso corporeo. Il sangue viene prelevato 5, 10 minuti e 2 ore dopo la somministrazione del reagente. Nelle malattie del fegato, il galattosio non viene convertito in destrosio.
- Il test di Kvik-Pytel. Il test valuta la funzione antitossica della ghiandola. Il paziente a stomaco vuoto beve un bicchiere di caffè e mangia 50 g di cracker. Un'ora dopo, beve 30 ml di acqua con benzoato di sodio (4 g) disciolto in essa. Beve immediatamente un altro bicchiere di acqua naturale e passa l'urina di controllo. Quindi ogni ora il paziente fornisce più urina. L'acido cloridrico viene aggiunto a tutte le porzioni e agitato accuratamente. Dopo un'ora, il precipitato viene filtrato ed essiccato. Il peso del residuo secco viene moltiplicato per 0,68. Una significativa diminuzione dei sedimenti (fino all'80%) indica un danno epatico tossico.
Conclusione
Nessuno è al sicuro da malattie del fegato. Sono pericolosi per il loro lungo decorso asintomatico. L'assenza di manifestazioni spiacevoli sotto forma di dolore non significa che la ghiandola sia sana. La condizione di un organo può essere valutata solo sulla base dei risultati della diagnostica.
Sapere quali parametri del sangue indicano che la malattia del fegato non è sufficiente, è importante non esporre l'organo a "pericolo". Una corretta alimentazione, evitare l'alcol, assumere farmaci solo sotto la supervisione di un medico, usare contraccettivi durante il sesso aiuterà a proteggere la ghiandola dalle patologie.
