Abbastanza spesso nella loro pratica, gli operatori sanitari di livello medio devono affrontare emorragie di diversa localizzazione. In particolare, nei bambini e negli adulti - con nasale, dopo l'estrazione di un dente - con gengive e altri. Oggi vengono utilizzati vari agenti emostatici: per sanguinamento uterino, danni capillari al naso e altre localizzazioni. Sullo sfondo di una serie di patologie, si sviluppano disturbi di tipo generalizzato. Ad esempio, con anemia aplastica, morbo di Werlhof, tossicosi capillare e altri. Quindi, scopriamo quali farmaci emostatici esistono oggi.
Informazioni generali
Perché si sviluppa il sanguinamento? Questa condizione è il risultato di una violazione dell'integrità in grandi vasi o capillari. I danni possono essere causati dalla crescita del tumore, traumi, insufficienza del sistema di coagulazione del sangue. Spesso, con la comparsa di un decorso interno acuto, vengono somministrati farmaci emostaticidirettamente sul luogo dell'incidente o durante il trasporto della vittima in ospedale.
Fattori di coagulazione
Come mostrano le osservazioni, sullo sfondo di patologie interne, il sanguinamento è causato principalmente da disturbi del sistema di coagulazione. I processi in esso contenuti rappresentano una cascata di fenomeni piuttosto complessa. Coinvolge 13 fattori presenti nel plasma e più di dieci - contenuti nelle piastrine. I più importanti includono: fibrinogeno, protrombina, proconvertina, fattore di contatto e globulina antiemofila. Grazie al sistema fibrinolitico (anticoagulante), il sangue viene mantenuto allo stato liquido.
Cause delle violazioni
Il sanguinamento nella pratica, di regola, è causato o da una carenza di un fattore della coagulazione, ad esempio con epatite virale, ittero meccanico, emofilia, o da una bassa conta piastrinica (con sindrome di Werlhof, contro l'anemia aplastica e altre patologie). Spesso, le più piccole numerose trombosi nei capillari fungono da trigger. Si sviluppano con un ulteriore uso eccessivo di alcuni fattori di coagulazione e piastrine. Questo, a sua volta, porta alla sindrome emorragica. Un quadro simile si osserva sullo sfondo di un grave shock (cardiogeno, traumatico), avvelenamento, condizioni settiche (anche dopo un aborto criminale), operazioni estese, in particolare con massicce trasfusioni di sangue. In precedenza, tale condizione patologica era definita "emorragia fibrinlitica". Aora è indicata come sindrome da microcoagulazione disseminata intravascolare.
Panoramica sulla terapia
Gli agenti emostatici opportunamente selezionati per il sanguinamento uterino, il danno capillare locale hanno un effetto sul collegamento primario disturbato dell'emostasi. In generale, una terapia competente prevede l'uso di uno, in rari casi due, farmaci in dosaggi ottimali. Ad esempio, nel sanguinamento emofilico, viene utilizzata un'infusione di plasma fresco o l'agente crioprecipitato. E in questi casi non vengono utilizzati farmaci come Vikasol o cloruro di calcio. Il collegamento interessato nel sistema emostatico può già essere determinato in base ai dati e ai sintomi anamnestici rilevati durante l'esame del paziente. A questo proposito, prima di effettuare la terapia, è necessario identificare la genesi del disturbo. Tuttavia, i farmaci emostatici topici possono essere utilizzati in qualsiasi lesione esterna vascolare delle mucose. I medicinali possono avere uno spettro d'azione ampio o relativamente limitato. Ci sono, ad esempio, farmaci emostatici per le emorroidi. Anche le forme di farmaci sono diverse. Quando si localizza il danno nella regione intestinale, ad esempio, è più appropriato utilizzare supposte emostatiche. In alcuni altri casi, è più efficace utilizzare soluzioni o compresse. Ad esempio, gli agenti emostatici mestruali sono spesso disponibili in compresse o in fiale.
Farmaci"Vikasol"
Questo farmaco è un analogo sintetico solubile in acqua della vitamina K. Questo farmaco aiuta a fermare solo tale sanguinamento, dovuto a un contenuto ridotto di protrombina. Questo, a sua volta, è provocato da una carenza di vitamina K. Il farmaco "Vikasol" stimola la sintesi della protrombina da parte delle cellule del fegato. Le indicazioni per l'uso di questo rimedio includono violazioni dell'emostasi in cirrosi, epatite, sindrome renale-epatica, ittero ostruttivo. Il farmaco è raccomandato per il sanguinamento sullo sfondo di un sovradosaggio di anticoagulanti indiretti (farmaci "Pelentan", "Neodicumarin" e altri). Il farmaco non è efficace nella malattia di Werlhof e nell'emofilia. Il farmaco ha qualche effetto in menopausa e uterina giovanile, sanguinamento ulceroso. L'effetto del farmaco si nota non prima di 12-18 ore dopo la sua somministrazione. Come molti agenti emostatici per il sanguinamento uterino, Vikasol è disponibile sotto forma di compresse e come soluzione. Per via orale, il farmaco è raccomandato a 0,015 g / 2-3 r / giorno. Le iniezioni emostatiche "Vikasol" sono prescritte per via intramuscolare in 1 ml di una soluzione all'1% 1-2 r / giorno, di seguito per non più di quattro giorni (a causa della probabilità di trombosi). Controindicazioni all'uso del farmaco includono infarto del miocardio (acuto), tromboflebite, aumento della coagulazione.
Vitamina P
Questo rimedioè un complesso di catechine del tè. La vitamina P rallenta l'attività della ialuronidasi (dissolve la base del tessuto connettivo nella parete capillare), riducendo in una certa misura la fragilità e la permeabilità dei vasi di piccolo calibro. Allo stesso tempo, la vitamina P previene l'ossidazione dell'acido ascorbico. Rafforza anche la parete capillare. Il farmaco più comune di vitamina P è il farmaco "Rutin". È una polvere giallo-verdastra insolubile in acqua. Il farmaco "Rutin" in una certa misura riduce la gravità dell'eruzione cutanea emorragica sullo sfondo della malattia di Werlhof e della tossicosi capillare. Il farmaco è prescritto per emorragie retiniche, morbillo, endocardite settica, scarlattina. Quando si utilizza la vitamina P, la trombosi praticamente non si verifica, non ci sono controindicazioni. Il farmaco viene prodotto in compresse in forma pura, 0,02 g ciascuna e in combinazione con acido ascorbico (agente ascorutina) (0,5 g di ciascun componente). Per gli adulti, il farmaco è raccomandato alla dose di 0,02-0,05 g / 3 r / giorno.
Acido Epsilon-aminocaproico
Questo rimedio si presenta come una polvere cristallina bianca. La sostanza non ha sapore e odore, è ben solubile in acqua. L'acido epsilon-aminocaproico ha un potente effetto emostatico (locale e generale), rallentando l'attività della struttura fibrinolitica. Insieme a questo, il farmaco riduce l'attività triptica che mostrano i succhi digestivi. L'acido epsilon-aminocaproico è prescritto per gengiva, nasale,sanguinamento intestinale, gastrico, uterino, renale di diversa natura, con sindrome di Werlhof, emofilia, anemia aplastica e dopo il raschiamento dell'utero, compreso. In condizioni stazionarie, il farmaco viene utilizzato dopo interventi sui polmoni, sulla prostata, con distacco prematuro della placenta normalmente situata. L'agente è prescritto per via orale a 3-5 g / 3-4 r / giorno. Si consiglia di bere la polvere con acqua dolce. Inoltre, l'acido epsilon-aminocaproico viene somministrato sia a getto che a goccia in vena, 100 ml ciascuno. Il farmaco viene utilizzato con successo per l'emostasi locale in caso di sanguinamento dalla mucosa nasale o dall'orbita del dente dopo l'estrazione. In questo caso, l'area interessata è abbondantemente cosparsa di polvere. Sullo sfondo della somministrazione orale, il farmaco non irrita il tratto digestivo. In casi estremamente rari, i pazienti possono lamentare nausea. Dopo somministrazione endovenosa, l'effetto massimo si osserva dopo 1-4 ore. L'acido epsilon-aminocaproico ha controindicazioni. Questi includono, in particolare, insufficienza renale (corso acuto), trombosi.
Gelatina medica
L'idrolizzato di collagene è una massa gelatinosa incolore o foglie giallastre. Sullo sfondo della somministrazione endovenosa, il farmaco contribuisce ad aumentare la viscosità del sangue, la viscosità delle piastrine. Ciò garantisce un effetto emostatico abbastanza rapido e pronunciato in caso di emorragia interna. Questi, tra gli altri, includono sia intrapleurici che gastrointestinali. Menol'effetto si nota con danni alla rete vascolare delle mucose. L'allergia è un effetto collaterale. Il farmaco viene prescritto principalmente per flebo endovenoso in una dose di 50-100 ml di una soluzione riscaldata a 37 gradi. Il medicinale viene prodotto in fiale da 10 ml di gelatina al 10% in cloruro di sodio al 5%.
Fibrinogeno K3 o M2
Questo è un prodotto del sangue umano, fattore di coagulazione I. È usato per il sanguinamento afibrinogemico. Inserisci gocciolamento per via endovenosa (al giorno fino a 1,8-2 grammi di sostanza secca). Prima dell'uso, la polvere viene sciolta direttamente in una soluzione fisiologica (sterile), la cui temperatura è di 25-30 gradi. L'infusione viene eseguita con la presenza obbligatoria di un filtro nel sistema, poiché nella soluzione possono essere rilevati elementi di proteine insolubili. L'infusione non è prescritta per infarto del miocardio (acuto), tromboflebite.
Il farmaco "Trasilol"
Questo preparato è derivato dalle ghiandole parotidee dei bovini. Il farmaco è in grado di rallentare la progressione della microcoagulazione intravascolare e di abbattere la tripsina. È prescritto per il sanguinamento che accompagna vaste lesioni tissutali, dopo un aborto settico, sullo sfondo di leucemia acuta (promielocitica, ad esempio) e altre condizioni. Dosaggio 10-20 mila UI gocciolare per via endovenosa al giorno 1-2 volte in una soluzione di glucosio al cinque percento (o fisiologica). Di solito l'introduzione del farmaco viene effettuata in condizioni stazionarie. Il farmaco è anche usato per cronico eforme acute di pancreatite, parotite. Tra gli effetti collaterali, i più comuni sono: allergie fino allo shock anafilattico, nonché flebiti al sito di iniezione.
Solfato di protamina
Questo è un derivato proteico che ha la capacità di formare complessi insolubili con tromboplastina ed eparina. Il farmaco è prescritto per le emorragie provocate dall'ipereparinemia. A sua volta, è il risultato di un sovradosaggio o di una maggiore produzione di eparina endogena. Il farmaco fornisce un arresto abbastanza rapido (entro 1-2 ore) del flusso sanguigno. Di norma, una soluzione all'1% viene somministrata in un volume di 5 ml per via intramuscolare o endovenosa. Se necessario, la reinfusione viene eseguita dopo 15 minuti. Durante la terapia con protamina solfato, deve essere assicurato il controllo del tempo di coagulazione. Il farmaco è disponibile in fiale da cinque millilitri di una soluzione all'1%.
Soluzione "Emofobina"
Questo è un emostatico relativamente debole per le emorroidi. È usato per via intramuscolare, orale o topica. Dosaggio per somministrazione orale 1 tabella. cucchiaio 2-3 giri / giorno. Per via intramuscolare vengono prescritti 5 ml di una soluzione all'1,5%. Il farmaco per l'emofobina, come molti altri farmaci emostatici, è disponibile in fiale da 5 ml e flaconi da 150 ml.
Droga "Adrokson"
Questo medicinale è una polvere arancione,insapore e inodore. Il farmaco è efficace nel sanguinamento capillare dovuto a lesioni lievi, dopo l'estrazione del dente, la tonsillectomia. Una soluzione allo 0,025% viene utilizzata per bagnare i tamponi e le iniezioni intramuscolari ripetutamente prima, durante e dopo gli interventi. Il farmaco è efficace anche nel sanguinamento gastrointestinale. Il medicinale è prodotto in fiale da 1 ml 0,025%.
La medicina "Etamzilat"
Questo farmaco migliora la funzione piastrinica, riduce la permeabilità capillare. Il farmaco è raccomandato per il trattamento e la prevenzione dei disturbi vascolari dopo l'estrazione del dente, la tonsillectomia. Le indicazioni includono sanguinamento intestinale e polmonare. La durata massima dell'effetto è di 1-2 ore se iniettata in vena e 3 ore se assunta per via orale. A scopo profilattico, il farmaco viene prescritto per via intramuscolare o orale. Per eliminare l'emorragia, 2-4 ml vengono iniettati in una vena o in un muscolo, quindi 2 ml ogni 4-6 ore. Il medicinale è prodotto in compresse da 0,25 gr. e in fiale da 2 ml come soluzione al 12,5%.
Erbe medicinali
Le proprietà curative delle piante sono note fin dall'antichità. Le erbe medicinali sotto forma di estratti sono presenti in molti farmaci emostatici. Tali agenti emostatici sono usati per periodi pesanti, disturbi localizzati in altre aree. Viene prodotta anche una varietà di tinture, acqua e alcol, compresse, gocce. Gli specialisti usano spesso farmaci emostaticiginecologia. Soprattutto durante la gestazione e l'allattamento. Tuttavia, l'uso dell'emostatico durante la gravidanza e durante l'allattamento deve essere estremamente attento a non danneggiare il nascituro.
Tintura di Lagohilus
Questo prodotto contiene tannini e latochilina. La tintura ha un effetto stimolante (moderato) sul sistema di coagulazione e un leggero effetto sedativo. È usato come agente emostatico per le mestruazioni, epistassi. Si consiglia di assumere per via orale un cucchiaino di una soluzione al dieci percento con acqua (per 0,25 tazze) 3-4 volte al giorno. Come effetto collaterale, un effetto lassativo si manifesta in misura moderata. I tamponi imbevuti di soluzione possono essere utilizzati per le emorroidi o l'epistassi.
Estratto di foglie di ortica
Questo prodotto contiene vitamina K, acido ascorbico, tannini. Un estratto è consigliato per i flussi intestinali, renali, con la sindrome di Werlhof. L'ortica contiene molti farmaci emostatici usati per i periodi pesanti e altri danni vascolari.
Erba achillea (estratto liquido)
Questa soluzione contiene resine e tannini, acido ascorbico, alcaloidi. Per migliorare l'effetto, in alcuni casi, vengono combinati farmaci emostatici. Con periodi pesanti, questo è particolarmente vero. In tali situazioni, l'erba di achillea e l'estratto di ortica sono molto efficaci.
Estratto liquido al peperoncino
Ha una routine,quercetina. Come alcuni altri farmaci emostatici per periodi pesanti, anche l'estratto di pepe contiene tannini. Si consigliano 30-40 gocce tre volte al giorno. L'estratto di pepe è contenuto nel medicinale "Anestezol" (candele).
Medicinali topici
Di norma, questi farmaci emostatici vengono utilizzati per i tagli. Consentono di eliminare le violazioni in modo rapido ed efficace. Possono essere utilizzati in caso di emergenza. Ci sono farmaci emostatici per le ferite dell'hotel. Quindi, considera alcune medicine locali.
Spugna emostatica
Questa è una preparazione di plasma umano. La spugna emostatica contiene tromboplastina e cloruro di calcio. Quest'ultimo ha un buon effetto locale sul sanguinamento gengivale, nasale, emorroidario. Un pezzo viene separato sterile dalla spugna e applicato sull'area danneggiata e precedentemente asciugata. Il farmaco viene premuto saldamente con un tampone di garza. Il giorno dopo, i resti del film di fibrina formato vengono accuratamente rimossi dai bordi. I resti della spugna si dissolvono da soli entro 20-30 giorni. I residui inutilizzati del contenitore della spugna aperto possono essere utilizzati solo dopo la risterilizzazione. Il farmaco non ha controindicazioni.
Trombin
Questa preparazione di plasma umano è una soffice massa bianco-rosa. Essendo un catalizzatore per la trasformazione del fibrinogeno in fibrina, il farmaco ha un effetto emostatico diretto.azione. La trombina viene utilizzata solo per danni capillari locali di diversa natura, anche dopo l'estrazione del dente. La bottiglia con il farmaco viene aperta sterile prima dell'uso, viene iniettata una soluzione fisiologica (10-15 ml) a temperatura ambiente. Dopo che la trombina si è dissolta, il tampone viene imbevuto di questa miscela e premuto saldamente contro l'area danneggiata. Dopo che l'emorragia si è fermata, viene accuratamente rimossa, inumidita con soluzione fisiologica per evitare danni.
Fibrina film
Preparazione di plasma umano o animale (bovino). Contiene tromboplastina. Il farmaco ha un moderato effetto emostatico. Il film di fibrina viene utilizzato per le lesioni locali della mucosa. Prima dell'uso, la provetta viene aperta sterile, il film viene rimosso. Quindi viene lavato con soluzione salina o Penicillina o Rivanol. Successivamente, il farmaco viene applicato sulla superficie danneggiata. Il film di fibrina può causare reazioni allergiche.
