In questo articolo, considera i principali sintomi di annessite. Cos'è questa patologia?
L'annessite o salpingo-ooforite è un processo patologico di infiammazione, che coinvolge sia le ovaie che le tube di Falloppio (appendici uterine). Nel periodo acuto, questa malattia è caratterizzata da dolore al basso addome, che è più intenso sul lato dove l'infiammazione è più forte, febbre, intossicazione. Inoltre, potrebbe esserci una violazione del ciclo mestruale.
Nella forma cronica i segni clinici della malattia sono meno pronunciati, ma sono possibili ricadute periodiche. Questa patologia porta allo sviluppo di aderenze negli organi pelvici e aderenze nel lume delle tube di Falloppio, il che aumenta significativamente la probabilità di una gravidanza extrauterina e l'infertilità. I sintomi e il trattamento dell'annessite sono presentati di seguito.
Descrizione della patologia
Annessite è chiamata uno-o infiammazione bilaterale delle ovaie e dei tubi, che sono le appendici dell'utero. Nell'elenco generale di varie malattie infiammatorie dell'apparato riproduttivo femminile, questa patologia occupa uno dei posti principali. L'infiammazione di questi organi può essere causata da agenti patogeni come streptococchi, gonococchi, enterococchi, stafilococchi, funghi, micobatterio tubercolare, virus, clamidia, escherichia, ecc. Le associazioni microbiche, ad esempio E. coli, diventano una causa molto comune di sintomi di annessite. Di norma, gli agenti patogeni di questo processo sono resistenti a molti antibiotici moderni.
Il bacillo e il gonococco della tubercolosi il più delle volte causano un'infiammazione bilaterale delle appendici, mentre E. coli e stafilococchi causano un'infiammazione unilaterale. I prerequisiti per l'insorgenza dell'infiammazione delle appendici o la sua ricorrenza sono ipotermia, scarsa igiene, infezione da infezioni sessuali, stress frequente, immunità indebolita, promiscuità.
Quali sono i sintomi? Come viene trattata l'adnexite nelle donne? Daremo risposte a queste domande nell'articolo.
Meccanismo di progressione della malattia
Lo sviluppo del processo patologico inizia, di regola, con l'introduzione di un agente infettivo sulla membrana mucosa delle tube di Falloppio con il graduale coinvolgimento degli strati sierosi e muscolari. Inoltre, l'infiammazione inizia a diffondersi ai tessuti circostanti: l'epitelio superficiale dell'ovaio e la regione pelvica. Dopo l'ovulazione, l'infezione colpisce il follicolo scoppiato e inizia il suo sviluppo nell'ovaio. Con cosìpatologie, l'ovaio e la tuba di Falloppio sono saldati insieme e formano un unico conglomerato infiammatorio, quindi un ascesso tubo-ovarico. L'esito di una tale malattia è lo sviluppo di aderenze che impediscono la pervietà delle tube di Falloppio. Il trattamento dei sintomi di annessite con antibiotici sarà discusso in seguito.
L'infezione, che è la causa del processo infiammatorio nell'annessite, entra nelle tube di Falloppio in diversi modi:
- Ematogena (con sangue).
- Linfogeno (con linfa).
- Discendente (dal cieco o dal colon sigmoideo attraverso il peritoneo).
- Ascendente (dalla vagina, attraverso il canale cervicale, nell'utero e da lì - le tube di Falloppio e le ovaie).
Le cause dei sintomi di annessite nelle donne interessano a molti.
La via ematogena di infezione delle appendici uterine con annessite si osserva nei casi di lesioni tubercolari degli organi genitali, linfogene e discendenti - nelle malattie del retto, così come dell'appendice nel cieco. Per E. coli, streptococco e stafilococco, entrando nelle tube di Falloppio, vengono utilizzati i canali anatomici: la vagina e il canale cervicale. Clamidia e gonococco sono in grado di penetrare attraverso i tessuti intatti. Spesso c'è un'infezione nelle appendici allo stesso tempo in diversi modi. Il decorso della malattia può essere cronico, acuto e subacuto.
Prima di parlare del trattamento dei sintomi di annessite nelle donne, considera i principali metodi di diagnosi.
Diagnosi di patologia
Il motivo principale per fare una diagnosi in questa patologiasono dati storici, ad esempio la presenza o assenza di un dispositivo intrauterino, l'aborto, l'isteroscopia diagnostica, il parto difficile, nonché altri fattori che potrebbero portare all'infiammazione delle appendici. Vengono presi in considerazione anche i reclami dei pazienti e i risultati della ricerca. In un esame ginecologico con questa patologia, viene determinato un doloroso aumento dell'utero e delle sue appendici. Per determinare il tipo di agente eziologico dell'annessite, studi come coltura batteriologica e strisci dall'uretra per la presenza di infezioni sessualmente trasmissibili, strisci dalla vagina e dalla cervice.
L'ecografia con annessite consente di identificare altri processi infiammatori che si verificano negli organi del sistema riproduttivo: idrosalpinge, piosalpinge. La laparoscopia viene utilizzata come metodo diagnostico per identificare le formazioni purulente ed esaminare le tube di Falloppio insieme a procedure terapeutiche intracavitarie per l'infiammazione.
Per determinare qual è la pervietà dei tubi, nonché le cause dei sintomi di annessite nelle donne e la gravità dei cambiamenti patologici che si verificano in esse, nelle forme croniche, il metodo "isterosalpingografia" è usato - un esame a raggi X con l'introduzione di uno speciale mezzo di contrasto nel sangue. Con i cambiamenti del ciclo mestruale, vengono eseguiti vari test funzionali per valutare il lavoro delle ovaie: indicatori di temperatura rettale, tensione del muco cervicale.
Considera i sintomi di annessite acuta.
Forma affilata
Questa malattia in forma acuta procede con un quadro clinico specifico. Le condizioni del paziente sono accompagnate da dolori intensi e acuti nell'addome inferiore, che possono irradiarsi all'ano e alla parte bassa della schiena. Di solito sono più pronunciati in termini di infiammazione. La temperatura aumenta, accompagnata da brividi, secrezioni mucose o purulente, debolezza, disturbi disurici, flatulenza. Alla palpazione, ci sono segni di irritazione peritoneale. Nel sangue si osservano leucocitosi e un aumento della VES. I sintomi di annessite sono piuttosto sgradevoli.
Spesso c'è uno sviluppo di infiammazione bilaterale delle appendici, che è combinata con l'infiammazione del corpo dell'utero. Una malattia di questa natura può essere accompagnata da fenomeni come l'algomenorrea e la menorragia. Con un aumento dell'ascesso infiammatorio - tubo-ovarico. In questo caso, esiste un alto rischio di rottura del tubo con l'ingresso di contenuto purulento nella cavità peritoneale, che comporta lo sviluppo di pelvioperitonite. Con una grave intossicazione nella fase acuta dell'annessite, si verificano spesso disturbi del sistema vascolare.
I sintomi gravi di annessite in forme non complicate possono persistere per una settimana o poco più a lungo, quindi la sindrome del dolore si indebolisce gradualmente, il sangue si normalizza, la temperatura corporea diminuisce. L'esito di un tale processo infiammatorio nell'area delle appendici può essere un completo recupero clinico, soggetto a un trattamento tempestivo, o il passaggio del processo a uno stadio cronico con un lungo decorso.
Stadiforma acuta di annessite
Con lo sviluppo di questa forma del processo patologico, si notano quattro fasi:
- Endometrite acuta e salpingite senza sintomi di irritazione peritoneale pelvica.
- Endometrite acuta e salpingite con sintomi di irritazione del peritoneo pelvico.
- Annessite acuta, accompagnata dalla formazione di un conglomerato infiammatorio e di un ascesso.
- Rottura di un ascesso.
Il decorso della malattia di solito passa attraverso due fasi:
- Tossico quando predomina la flora aerobica e sintomi di intossicazione.
- Settico, quando la flora anaerobica si unisce, i sintomi di annessite si intensificano e inizia il processo di sviluppo delle complicanze. In questa fase di annessite si forma una formazione tubo-ovarica purulenta con minaccia di perforazione.
Come già notato, i sintomi e il trattamento dell'annessite sono strettamente correlati.
Trattamento della patologia
Nella fase acuta dell'infiammazione delle appendici, la patologia è soggetta a trattamento in ospedale con la creazione di condizioni di riposo per il paziente, la nomina di una dieta leggera, abbondante di liquidi e il monitoraggio delle funzioni escretrici. Nell'annessite acuta, di regola, vengono prescritti farmaci antibatterici con un ampio spettro di effetti, nonché antidolorifici, farmaci antinfiammatori e desensibilizzanti.
I principali mezzi di trattamento dell'annessite sono gli antibiotici con la determinazione della sensibilità di un agente infettivo a un particolare farmaco. Le dosi in questo caso dovrebbero fornire la massima concentrazione di sostanzenel sito di infiammazione. Nel trattamento di questa patologia sono ampiamente utilizzati farmaci antibatterici dei seguenti gruppi:
- Penicilline (Ampicillina, Oxacillina).
- Tetracicline ("Dossiciclina", "Tetraciclina").
- Fluorochinoloni ("Ofloxacin" e altri).
- Macrolidi (azitromicina, eritromicina, roxitromicina).
- Aminoglicosidi ("Kanamycin", "Gentamicina").
- Nitroimidazoli ("metronidazolo").
- Lincosamidi (Clindamicina).
Quando si esegue la terapia antibiotica della malattia, viene data preferenza ai farmaci antibatterici con una lunga emivita ed escrezione e nelle forme gravi di infiammazione delle appendici, nonché quando esiste il rischio di sviluppare una settica conseguenze, gli antibiotici possono essere prescritti in varie combinazioni. Il metronidazolo, somministrato per via endovenosa e orale, ha un effetto battericida sui microrganismi anaerobici. Al fine di rimuovere l'intossicazione da annessite, la terapia per infusione viene utilizzata con il metodo di somministrazione endovenosa di soluzioni di destrano, glucosio, soluzioni di sale idrico, preparati proteici, ecc., Con un volume totale fino a 2,5 litri al giorno.
Spesso usato nel trattamento dei sintomi di annessite supposta.
Come parte di una terapia complessa, vengono prescritte supposte di Fluomizin. Il principale ingrediente attivo di questo farmaco è il dequalinio cloruro. Ha uno spettro abbastanza ampio di attività antimicrobica.
Come aiuto, viene utilizzato per annessite "Hexicon" sotto forma di candele. Il principale operativoLa sostanza in questa preparazione è clorexidina bigluconato. La sua attività si manifesta in relazione a batteri, protozoi e virus, ma l'attività funzionale dei lattobacilli non è disturbata.
Le supposte rettali, che vengono utilizzate per l'annessite, di solito sono costituite da sostanze antinfiammatorie e analgesiche. Di seguito sono riportati i più popolari:
- Movalis.
- Supposte di indometacina.
- Voltaren.
- Candele con belladonna.
In caso di forme purulente del processo infiammatorio, è indicato il trattamento chirurgico delle annessiti. Oggi, in ginecologia operatoria, sono ampiamente utilizzati metodi a basso traumatico per eseguire operazioni, anche nel trattamento dell'annessite. Ad esempio, la laparoscopia, attraverso la quale viene rimossa una formazione purulenta e il focus dell'infiammazione viene trattato con antisettici e agenti antibatterici. Inoltre, viene utilizzato un metodo per evacuare il contenuto della formazione sacculare durante le punture del fornice vaginale, con somministrazione locale di antibiotici. Con lo sviluppo dell'infiammazione purulenta nelle appendici e il rischio di danni agli organi vicini, gli specialisti possono ricorrere alla rimozione chirurgica completa della tuba di Falloppio, dell'ovaio o separatamente, a seconda di quanto è in corso il processo infiammatorio-purulento. Ciò accade, di norma, quando si verifica un'insufficienza renale, la minaccia di rottura dell'ascesso, la generalizzazione del processo settico, ecc.
Dopo aver eliminato le manifestazioni acute di annessite, viene prescritta la fisioterapia con l'aiuto diultrasuoni, elettroforesi con potassio, magnesio, zinco sul basso addome, vari tipi di massaggio vibratorio e biostimolazione. In assenza di misure terapeutiche, questa malattia può trasformarsi in una forma cronica di infiammazione delle appendici, che si manifesta sotto forma di periodiche esacerbazioni.
Forma cronica di annessite
L'adnexite cronica è considerata, di regola, il risultato di un processo acuto non trattato e procede sotto forma di ricadute derivanti dall'influenza di alcuni fattori negativi, che possono essere situazioni stressanti, grave ipotermia, superlavoro, IST, ecc. Considera i sintomi annessite cronica.
Nelle fasi di esacerbazione, vi è un deterioramento del benessere generale del paziente, debolezza, comparsa o intensificazione del dolore nell'addome inferiore, temperatura di 38 gradi, comparsa di secrezioni mucopurulente. Dopo alcuni giorni, questi sintomi scompaiono gradualmente, dopodiché persiste solo un dolore dolente o sordo moderatamente pronunciato nell'addome inferiore. I sintomi di annessite sono importanti da identificare in modo tempestivo.
Approssimativamente la metà dei pazienti con una forma cronica di annessite presenta una violazione a breve termine o persistente del ciclo mestruale a causa del tipo di menorragia, algomenorrea, oligomenorrea. Circa il 40% delle donne in questo caso ha un disturbo delle funzioni sessuali sotto forma di dolore durante il rapporto, diminuzione o assenza della libido, ecc.
Non tutti conoscono i sintomi e il trattamento dell'annessite cronica.
In un processo infiammatorio cronico nell'area delle appendici, vi è una violazione delle funzioni degli organi digestivi, ad esempio nella formacolite, così come il funzionamento del sistema urinario, ad esempio cistite, batteriuria, infiammazione dei reni, ecc. La frequente ricorrenza di annessite può portare allo sviluppo di patologie nervose e a una diminuzione della capacità del paziente di lavorare, l'insorgenza di condizioni depressive e sintomi di aumento dell'ansia. I sintomi di annessite nelle donne in forma cronica si manifestano in modi diversi.
Processo cronico attuale
L'esacerbazione dell'annessite cronica si verifica, di regola, in due modi:
- Infettivo-tossico - con un aumento dei processi essudativi nelle appendici, un aumento del loro dolore, cambiamenti nel sangue.
- Neurovegetativo - con sintomi di deterioramento della salute, ridotta capacità di lavorare, instabilità dell'umore, disturbi endocrini e vascolari.
Complicazioni di annessite
L'adnexite cronica ricorrente spesso porta a un esito patologico della gravidanza (aborto spontaneo, gravidanza extrauterina), nonché all'infertilità secondaria, che nella forma cronica di annessite può essere non solo il risultato di alterazioni patologiche delle tube di Falloppio. Questo processo spesso comporta la rottura delle ovaie sotto forma di disturbi mestruali, ecc. Tali forme di infertilità sono molto difficili da trattare.
Con lo sviluppo della forma cronica di questa patologia, si nota la formazione di infiltrati, il verificarsi di processi sclerotici nei tubi e la loro ostruzione. Le adesioni si formano anche intorno alle ovaie.fenomeni. Da un focus cronico, l'infezione può diffondersi agli organi vicini e provocare lo sviluppo di colite cronica, pielonefrite, colecistite.
Metodi terapeutici per combattere l'infiammazione cronica delle appendici
Nella fase di esacerbazione della forma cronica di annessite, di norma, vengono eseguite tali misure terapeutiche che corrispondono al processo acuto - sotto forma di ricovero, terapia antibatterica, per infusione, desensibilizzante e vitaminica. Dopo che il periodo di esacerbazione si è attenuato con l'infiammazione delle appendici, al paziente può essere consigliato di eseguire autoemoterapia, iniezioni di aloe, procedure di fisioterapia - elettroforesi con l'uso di farmaci (lidasi, potassio, iodio, magnesio, zinco), ultrasuoni e massaggio vibratorio. Questo viene fatto sotto il controllo dei parametri clinici e di laboratorio.
La fisioterapia, che viene utilizzata per l'infiammazione delle appendici, aiuta a ridurre l'essudazione dei tessuti, ha effetti analgesici e riassorbibili e riduce la formazione di aderenze. Inoltre, l'ozocerite, la terapia con paraffina e l'irrigazione vaginale con cloruro di sodio e acqua minerale solfurea sono molto efficaci nell'infiammazione delle appendici. Nella fase di remissione, ai pazienti viene mostrato un trattamento termale. Abbiamo esaminato i segni ei sintomi di annessite.
Prevenzione delle malattie
Il gruppo a rischio per l'insorgenza di questa malattia comprende le donne che soffrono di infezioni sessualmente trasmissibili e usano contraccettivi intrauterini, così come quelle che si sono sottoposteoperazioni sugli organi genitali interni e aborti. La minaccia di complicazioni patologiche indica la necessità di misure preventive speciali:
- Esclusione di fattori che possono provocare lo sviluppo di annessiti e sue ricadute - ipotermia, stress, infezioni, ecc.
- Utilizzare metodi contraccettivi razionali.
- Terapia tempestiva e complessa delle malattie infiammatorie che colpiscono gli organi pelvici.
- Controllo sistematico con uno specialista.
Solo se tutte le raccomandazioni sono seguite, i sintomi di annessite nelle donne non appariranno.
