La cancrena dell'intestino è la necrosi dei tessuti di un organo, che si verifica a causa della ridotta irrorazione sanguigna. A causa dell'ischemia e della mancanza di ossigeno, le cellule subiscono alterazioni necrotiche. Questa è una condizione estremamente pericolosa che richiede un intervento chirurgico d'urgenza. Non è più possibile ripristinare la funzione intestinale e la parte morta dell'organo deve essere rimossa. Senza trattamento, i pazienti muoiono entro i primi due giorni. Ma anche con un intervento chirurgico tempestivo, la prognosi della malattia rimane sfavorevole.
Cause della patologia
La causa della cancrena intestinale è la malattia coronarica di questo organo. A causa del restringimento o del blocco dei vasi sanguigni, il sangue smette di fluire nei tessuti intestinali. Si verifica ipossia e quindi necrosi tissutale.
L'ischemia può essere acuta o cronica. Nel primo caso, l'afflusso di sangue si interrompe istantaneamente a causa di un improvviso blocco dei vasi sanguigni. Talela forma della malattia è rara e porta molto rapidamente alla cancrena. L'ischemia acuta richiede cure mediche di emergenza.
Più spesso, l'ischemia si sviluppa gradualmente e procede cronicamente. Una tale violazione dell'afflusso di sangue si osserva nei pazienti anziani, è associata all'aterosclerosi. In questo caso, nella fase iniziale, è ancora possibile ripristinare la pervietà dei vasi con metodi conservativi. Tuttavia, se la necrosi tissutale è già iniziata, l'unica via d'uscita è la chirurgia.
L'ischemia si verifica più spesso a causa di disturbi cardiovascolari. Dopotutto, l'afflusso di sangue all'intestino dipende direttamente dal lavoro del cuore e dalle condizioni dei vasi. Inoltre, le cause di questa condizione possono essere lesioni e patologie dell'apparato digerente.
Forme di ischemia
Cosa causa i disturbi circolatori nell'intestino? I medici distinguono due forme di ischemia: occlusiva e non occlusiva.
L'ischemia occlusiva si verifica a causa del blocco delle vene mesenteriche e delle arterie. Le seguenti patologie possono provocare una violazione dell'afflusso di sangue:
- fibrillazione atriale;
- difetti cardiaci;
- tumori intestinali;
- malattie dell'apparato digerente;
- cirrosi epatica.
Inoltre, la forma occlusiva della malattia si nota in alcuni pazienti sottoposti a protesi valvolari cardiache.
L'ischemia non occlusiva si verifica in circa la metà dei casi. I segni di patologia si sviluppano lentamente. Allo stato attuale, non sono state stabilite le ragioni esatte di tale violazione. Si presume che l'ischemia non occlusiva possa essere provocata dale seguenti malattie e condizioni:
- insufficienza cardiaca;
- ipotensione cronica;
- disidratazione;
- prendere farmaci per la coagulazione del sangue.
È importante ricordare che qualsiasi forma di ischemia può portare a cancrena intestinale. Anche se la violazione dell'afflusso di sangue si sviluppa gradualmente, senza trattamento prima o poi si verificano cambiamenti necrotici nei tessuti.
Stadi dell'ischemia
La necrosi dei tessuti intestinali si sviluppa in più fasi. I medici distinguono diversi stadi di ischemia:
- Afflusso di sangue compromesso. A causa della mancanza di nutrienti nei tessuti intestinali, il metabolismo peggiora. Cambiamenti distrofici si verificano nell'epitelio. Per questo motivo, la produzione di enzimi diminuisce e la digestione del cibo viene disturbata e cambia anche la peristalsi. In questa fase, la mancanza di ossigeno è compensata dal flusso sanguigno attraverso vie di bypass.
- Infarto intestinale. Questo stadio di ischemia è considerato scompensato. Il sangue smette di fluire anche attraverso i rami di bypass dei vasi. Si verifica la necrosi dei tessuti. In questa fase si verifica la cancrena dell'intestino. Le foto delle aree necrotiche dell'epitelio possono essere viste di seguito.
Va notato che con l'ischemia scompensata, il colore della parete intestinale cambia. In primo luogo, a causa della mancanza di afflusso di sangue, si verifica anemia e l'epitelio dell'organo diventa pallido. Quindi il sangue inizia a filtrare attraverso i vasi. La parete intestinale diventa rossa. Il sangue appare nelle feci. In questo caso, mediciparlano di cancrena emorragica dell'intestino, poiché la necrosi dei tessuti è accompagnata da sanguinamento. Con il progredire della necrosi, l'area interessata diventa nera.
Senza chirurgia, la necrosi porta rapidamente alla peritonite. La morte dei tessuti è esacerbata dall'infiammazione. La parete dell'organo diventa sottile e si rompe. Il contenuto dell'intestino esce e si verifica l'infiammazione del peritoneo. Questo è spesso fatale.
Sintomi di ischemia
I sintomi dei disturbi circolatori dipendono dal tipo di patologia. Se l'ischemia si sviluppa improvvisamente e procede in una forma acuta, allora le seguenti manifestazioni sono caratteristiche di essa:
- C'è un forte dolore all'addome. È localizzato nell'ombelico o nell'addome superiore destro.
- Nausea e vomito si verificano a causa della ridotta digestione del cibo.
- La motilità intestinale aumenta bruscamente, ci sono frequenti impulsi a defecare e diarrea mista a sangue.
- La febbre sale.
L'ischemia acuta minaccia la vita del paziente e richiede cure mediche immediate. Circa 6 ore dopo le prime manifestazioni, si verificano cambiamenti irreversibili e inizia la cancrena intestinale.
Nell'ischemia cronica, i sintomi si sviluppano nel tempo e sono meno pronunciati:
- Il paziente è preoccupato per il dolore parossistico nell'addome, che non ha una chiara localizzazione. Si accendono dopo aver mangiato. All'inizio della malattia, il dolore viene fermato dall'assunzione di antispastici, ma nei casi avanzati il farmaco non è piùaiuto.
- Nei pazienti, l'addome è gonfio, a causa dell'aumento della formazione di gas, si sente un brontolio nella cavità addominale.
- Il paziente avverte spesso nausea e vomito.
- Il processo di defecazione è disturbato, la diarrea si alterna a costipazione.
- A causa di attacchi di dolore, una persona non può mangiare completamente. Questo porta ad una forte perdita di peso, fino all'esaurimento.
Tali sintomi dovrebbero essere motivo di cure mediche immediate. Anche il decorso lento della malattia è estremamente pericoloso. L'insufficienza circolatoria cronica può portare a un attacco di ischemia acuta e al rapido sviluppo di cancrena.
Segni di necrosi
I sintomi della cancrena intestinale si sviluppano circa 6 ore dopo un attacco di ischemia acuta. Le condizioni del paziente sono estremamente gravi. Si notano le seguenti manifestazioni patologiche:
- improvvisa forte debolezza;
- sbiancamento della pelle;
- dolore addominale insopportabile;
- flatulenza;
- vomito;
- diarrea o evacuazione ritardata;
- battito cardiaco rapido;
- impulso debole;
- Drammatico calo della pressione sanguigna;
- perdita di coscienza.
I segni di patologia dipendono anche dalla localizzazione del sito di necrosi. La cancrena dell'intestino tenue è caratterizzata da vomito con bile e sangue. Quando si sviluppa la necrosi, nel vomito compaiono impurità fecali. Quando il colon è colpito, si verifica diarrea con sangue.
Dopo 12-14 ore dalla cessazione dell'afflusso di sangue, inizia la peritonite. Il dolore del paziente scomparequando le terminazioni nervose diventano necrotiche. I gas e le masse fecali non partono. Il paziente è letargico e letargico. Nei casi più gravi compaiono convulsioni e il paziente cade in coma. Questa condizione può essere fatale entro 48 ore.
Diagnosi
Con la cancrena, il paziente ha bisogno di un intervento chirurgico immediato e c'è pochissimo tempo per la diagnosi. Quando si sonda l'addome, viene determinata una sezione gonfia dell'intestino con un mesentere. Questa è una manifestazione specifica di necrosi.
Dopo il ricovero in ospedale, al paziente viene eseguita una radiografia dell'intestino. Il mezzo di contrasto non viene iniettato. Se l'immagine mostra segni di distruzione dei tessuti o peritonite, si procede con urgenza all'intervento chirurgico.
Trattamento
La chirurgia è l'unico trattamento per la necrosi dei tessuti intestinali. Le parti morte del corpo devono essere rimosse. In primo luogo, il chirurgo ripristina l'afflusso di sangue, quindi azzera l'area interessata. Dopodiché, viene eseguita la sanificazione della cavità addominale.
Dopo l'operazione, al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici e anticoagulanti. Vengono somministrate soluzioni speciali per sciogliere i coaguli di sangue. Bloccare la novocaina per prevenire gli spasmi intestinali. È anche necessario somministrare farmaci per mantenere il lavoro del cuore.
La terapia farmacologica è solo un ulteriore metodo di trattamento e viene utilizzato dopo l'intervento chirurgico. È impossibile sbarazzarsi di una tale malattia solo con metodi conservativi.
Disabilità
La maggior parteconseguenze pronunciate si notano nei pazienti dopo l'intervento chirurgico per la cancrena dell'intestino tenue. Esiste un gruppo di disabilità o no? Questa domanda è spesso di interesse per i pazienti.
Durante l'operazione, parte dell'intestino viene rimossa. Di conseguenza, la lunghezza dell'organo cambia e la sua funzione cambia. I pazienti hanno dolore addominale ricorrente, flatulenza, diarrea e perdita di peso. La condizione dopo l'intervento chirurgico è chiamata sindrome dell'intestino corto (SBS). Lo scopo del gruppo di disabilità dipende dal grado della sua gravità:
- 3 gruppo. È prescritto nel caso in cui le manifestazioni di SBS siano moderate o moderate e il peso corporeo sia inferiore alla norma di non più di 5-10 kg.
- 2 gruppo. È stabilito se il paziente ha una forma grave di SBS. Allo stesso tempo, oltre alla diarrea, ci sono segni di beriberi e disordini metabolici e una persona perde più di 10 kg di peso.
- 1 gruppo. È prescritto per i pazienti più gravi in cui si verifica SCC con complicazioni, ci sono fistole intestinali. Questo gruppo di disabilità è istituito anche per quei pazienti a cui sono stati rimossi 4/5 dell'intestino tenue.
Previsione
L'esito della malattia dipende in gran parte da come sono state fornite cure mediche tempestive per la cancrena intestinale. La prognosi di questa patologia è sempre molto seria.
Anche con un intervento tempestivo, la morte si verifica in oltre il 50% dei pazienti. Senza intervento chirurgico, la mortalità è del 100%. I pazienti muoiono di sepsi o peritonite.
Prima il paziente viene ricoverato in ospedale e operato, ilpiù possibilità di sopravvivenza. Se l'assistenza è stata fornita il primo giorno di malattia, la prognosi è più favorevole.
Prevenzione
Come prevenire la cancrena intestinale? Per evitare una malattia così pericolosa, devi stare attento alla tua salute. È necessario trattare le patologie del cuore, dei vasi sanguigni e degli organi del tratto gastrointestinale nel tempo. Se una persona è spesso preoccupata per dolore addominale, nausea, diarrea e perdita di peso irragionevole, dovresti visitare immediatamente un medico. Nella fase iniziale dell'ischemia, è ancora possibile normalizzare la circolazione sanguigna ed evitare un'operazione importante.
