La malattia renale cronica è una diagnosi collettiva che include qualsiasi patologia di questo organo con una diminuzione dell'efficacia del loro funzionamento. I reni sani rimuovono l'acqua in eccesso e le scorie dal sangue. Questo organo è anche coinvolto nel controllo della pressione sanguigna e nella formazione dei globuli rossi.
Quando si verifica una malattia renale cronica, il loro funzionamento viene interrotto, quindi non possono rimuovere completamente le sostanze nocive. E le condizioni del paziente sono caratterizzate da grave affaticamento, insonnia, comparsa di gonfiore, compromissione della memoria. Quando compaiono i primi segni, è indispensabile effettuare una diagnosi e un trattamento, che il medico prescriverà.
Caratteristiche della malattia
La malattia renale cronica (secondo ICD-10: N18) è caratterizzata da un pronunciato deterioramento del funzionamento di questi organi per più di tre mesi. I reni agiscono come una sorta di filtro corporeo. Diverse decine di litri di sangue passano attraverso di loro ogni giorno, che viene ripulito da sostanze tossiche e prodotti di scarto.
Con lo sviluppo della cronicala malattia renale è una sostituzione nell'organo del tessuto connettivo funzionale o la morte dei nefroni. Tali processi patologici portano a cambiamenti irreversibili nei reni e all'interruzione della loro capacità di svolgere pienamente le loro funzioni di purificazione del sangue e rimozione dell'acqua in eccesso.
Questa malattia porta ad un significativo deterioramento della qualità della vita e può portare anche alla morte, che può essere evitata solo con manipolazioni complesse, in particolare, come l'emodialisi o il trapianto di rene.
Fasi di sviluppo
Secondo la classificazione, la malattia renale cronica è suddivisa in più fasi, a seconda del decorso della patologia. I medici distinguono 5 gradi:
- latente;
- compensato;
- intermittente;
- scompensato;
- terminale.
Quando si verifica il primo stadio, la malattia renale cronica praticamente non si manifesta in alcun modo. I pazienti non hanno praticamente lamentele, tranne che per un aumento della fatica. I test di laboratorio mostrano una piccola quantità di proteine nelle urine.
Nella seconda fase, i pazienti hanno ancora gli stessi sintomi, ma si verificano molto più spesso. I cambiamenti nei parametri di laboratorio si notano nelle urine e nel sangue. La produzione giornaliera di urina diminuisce.
Man mano che la terza fase procede, c'è un successivo declino della funzione renale. Nell'analisi del sangue, c'è un aumento del livello di urea e creatinina. La salute generale si sta deteriorando in modo significativo.
Nel quarto stadio, accade l'irreversibile alterazione della funzionalità renale. Si osserva edema costante, il lavoro del cuore è disturbato, si verifica prurito cutaneo, si sviluppano cambiamenti erosivi nella pelle e nelle mucose.
Il quinto grado di gravità dell'insufficienza renale cronica è caratterizzato dalla cessazione del funzionamento di questo organo. In questo caso, si osserva un aumento del contenuto di urea nel sangue. Inoltre, il metabolismo degli elettroliti è disturbato e si verifica uremia. Il paziente ha bisogno di una costante purificazione del sangue.
A seconda della classificazione della malattia renale cronica, i sintomi sono caratteristici per ogni grado di patologia. Lo stadio della lesione è determinato da criteri come la velocità di filtrazione glomerulare e gli indicatori delle proteine nelle urine. La maggior parte dei pazienti non è nemmeno consapevole della presenza della malattia nella fase iniziale e può persino ignorare i segni emergenti con l'ulteriore progressione della malattia.
Cause del verificarsi
La malattia renale cronica si verifica principalmente nelle persone con sindrome metabolica. In particolare, i fattori provocatori includono obesità, ipertensione e diabete mellito. Hanno un effetto dannoso sui nefroni renali.
Inoltre, provoca malattie renali croniche - pielonefrite e glomerulonefrite. Va notato che le donne soffrono di tali disturbi molto più spesso degli uomini. Tra i motivi ci sono anche i seguenti:
- comparsa di neoplasie;
- disturbi autoimmuni;
- conseguenze dell'avvelenamento;
- complicazioni dopo l'infortunio;
- abuso di alcol.
Spesso è abbastanza difficile determinare le cause della malattia renale cronica, poiché il processo patologico potrebbe non avere un'eziologia stabilita.
Sintomi principali
I sintomi della malattia renale cronica sono direttamente correlati alla violazione del processo di formazione ed escrezione di urina, accompagnata da segni di intossicazione. Tra i principali sintomi della malattia si possono identificare:
- violazione del processo di minzione;
- cambiamento dei parametri delle urine;
- nausea e vomito;
- letargia e debolezza;
- mucosa secca;
- prurito della pelle;
- perdita di appetito;
- sete costante.
Dal lato del sistema cardiovascolare si possono notare disturbi come dolore allo sterno, aumento della frequenza cardiaca, intorpidimento delle estremità. Tutti questi sintomi possono variare considerevolmente, poiché ogni paziente ha una storia medica diversa.
Diagnostica
Con lamentele sul decorso della malattia renale negli stadi 1-2, i pazienti raramente si candidano. La patologia può essere rilevata quasi per caso durante il trattamento dei processi infiammatori del sistema genito-urinario o con scarsi esami delle urine e del sangue. Se si osservano cambiamenti nel sistema urinario, è necessaria una diagnosi completa di malattia renale cronica, che include:
- analisi del sangue di laboratorio;
- analisi delle urine;
- ultrasuoni;
- tomografia.
In base ai risultati dei test, al sesso e all'etàil paziente è determinato dalla particolarità del corso del processo patologico. Inoltre, potrebbe essere necessaria la consultazione con altri specialisti. Sulla base della diagnosi, viene selezionato un metodo per il trattamento della malattia.
Fornitura del trattamento
Il trattamento della malattia renale cronica dipende in gran parte dallo stadio della malattia. Nella fase iniziale, la terapia mira a preservare il numero massimo di cellule funzionanti dell'organo nominato. Il trattamento viene effettuato utilizzando farmaci speciali e seguendo una dieta speciale.
È imperativo eliminare il fattore che ha provocato l'insorgenza dell'insufficienza renale cronica. Sfortunatamente, è impossibile curarlo completamente. Puoi solo mantenere il funzionamento del sistema urinario e alleviare il benessere generale del paziente. Le fasi successive richiedono l'emodialisi o il trapianto di rene.
Con una diagnosi tempestiva e una terapia competente, la prognosi è abbastanza favorevole. Anche con l'emodialisi continua, è possibile prolungare la vita del paziente e mantenere le sue prestazioni.
Tuttavia, vale la pena ricordare che questa malattia nelle sue fasi successive può essere fatale. Ecco perché, al primo segno, dovresti assolutamente consultare un medico. Durante il trattamento della malattia renale cronica, le linee guida cliniche devono essere seguite rigorosamente.
Terapia farmacologica
Nel processo di trattamento, prima di tutto, è necessario normalizzare la pressione, poiché ha un effetto piuttosto negativo suil decorso della malattia. Per correggere questa condizione, è necessario utilizzare i seguenti farmaci:
- Calcio-antagonisti (Felodilin, Verapamil, Amlodipina);
- ACE-inibitori (Captopril, Renitek, Enalapril);
- bloccanti dei recettori (Losartan, Valsartan, Eprosartan).
Come parte della terapia, è indispensabile mantenere un livello normale di fosforo nel sangue. L'eccesso di contenuto di questo elemento può provocare gravissime conseguenze per l'organismo:
- rapida progressione della patologia;
- aumento del rischio di mortalità;
- calcificazione dei tessuti e dei vasi sanguigni.
Per questo vengono prescritti leganti del fosfato, che hanno la capacità di bloccare i fosfati nell'intestino. Tra i migliori farmaci ci sono come Sevelamer, Renagel. Sono altamente efficaci e raramente provocano effetti collaterali. Se non si ottiene alcun miglioramento del benessere durante l'uso di questi farmaci, viene prescritta anche la vitamina D. Aiuta a normalizzare il metabolismo.
Nel corso di una malattia cronica, spesso si sviluppa anemia. Per aumentare l'emoglobina, viene utilizzato il gluconato di ferro, "Eritropoietina". Nei pazienti con livelli elevati di colesterolo, la malattia si sviluppa molto più velocemente rispetto a un normale metabolismo. Questo è il motivo per cui vengono assegnati "Doppelherz Active Omega-3", poiché consente di stabilizzare i livelli lipidici.
Fisioterapia
La fisioterapia viene eseguita durante lo stadio 1-3 della malattia ed è moltobuon trattamento complementare. Vale la pena ricordare che hanno alcune controindicazioni. Questi includono:
- grave intossicazione del corpo;
- insufficienza cardiaca;
- processi infettivi nei reni;
- ipertensione arteriosa;
- malattie croniche nella fase acuta.
Ai pazienti vengono prescritti, di regola, elettroforesi, idroterapia, terapia UHF. Inoltre, vengono mostrati bagni di cloruro, radon e sodio. Queste procedure attivano i reni, hanno un effetto antinfiammatorio e migliorano anche il benessere.
Durante l'elettroforesi, le sostanze utili richieste entrano nel corpo. Questa tecnica garantisce l'esclusione del verificarsi di allergie.
Terapia sostitutiva
Nella malattia avanzata, può essere necessaria una terapia sostitutiva, come l'emodialisi o la dialisi peritoneale. L'emodialisi è un metodo per purificare il sangue dalle sostanze tossiche accumulate. Durante la procedura, il sangue del paziente passa attraverso la fase di filtrazione e purificazione. Usando una tecnica simile, puoi:
- rimuove le sostanze tossiche;
- stabilizzare la pressione;
- normalizzare l'equilibrio acido-base.
Tra le principali controindicazioni alla procedura, è necessario evidenziare la presenza di patologie cardiovascolari, tumori maligni, malattie infettive acute.
Il dispositivo "rene artificiale" consente a una persona di prolungare la vita. La procedura deve essere eseguita 3una volta a settimana. La durata di una sessione è di 4 ore.
Trapianto di rene
Nell'ultima fase è indicato il trapianto di rene. Un organo può essere trapiantato da una persona vivente o da una persona deceduta. Un nuovo rene sano viene trapiantato nella regione iliaca o al posto dell'organo colpito. In alcuni casi, viene lasciato il rene della persona. Questa tecnica ha alcune controindicazioni. Questi includono:
- neoplasie maligne;
- processi infiammatori acuti;
- insufficienza cardiaca;
- vecchiaia;
- Infezione da HIV.
Una persona vivente di età inferiore ai 18 anni non può essere un donatore di reni. Anche la vecchiaia è una controindicazione. L'operazione viene eseguita in anestesia generale e dura 2-4 ore.
Il rene viene posizionato nel luogo preparato per esso, quindi questo organo è collegato all'arteria, all'uretere e alla vena. Un catetere collegato a un dispositivo di raccolta dell'urina viene inserito nella vescica.
Con un trapianto eseguito correttamente, letteralmente in 1-2 settimane l'organo trapiantato inizia a funzionare normalmente. Successivamente, il paziente deve assumere farmaci immunosoppressori per tutta la vita per evitare il rigetto dell'organo donatore.
Dieta
Quando si manifesta la malattia, viene utilizzata una dieta speciale. È imperativo limitare il consumo di proteine, poiché quando si decompongono, formano sostanze speciali che contengono tossine. Necessariamenteè necessario ridurre la quantità di grasso consumato nella dieta quotidiana. In particolare va minimizzata la presenza di grassi insaturi, il cui eccesso provoca un aumento dei livelli di colesterolo.
È necessario ridurre al minimo l'assunzione di sale nella dieta, poiché con il suo eccesso, il liquido in eccesso si accumula nel corpo e rallenta il processo di rimozione delle tossine. Si consiglia di cuocere il cibo senza sale.
È importante smettere di bere alcolici, poiché disturba l'equilibrio idrico e ha un effetto tossico sul corpo, aumentando così il carico sui reni. I fritti dovrebbero essere esclusi dalla dieta, poiché questo metodo di cottura aumenta notevolmente la concentrazione di grassi.
È importante limitare l'assunzione di liquidi, mentre la sua tariffa giornaliera è scelta esclusivamente dal medico curante. Come bevanda, puoi usare il tè, un decotto o un infuso di rosa canina, acqua pulita.
Malattia nei bambini
L'insufficienza renale cronica è molto rara durante l'infanzia. E sostanzialmente, i casi di malattia nei bambini sono associati ad alcune patologie:
- anomalie congenite;
- disturbo dello sviluppo fetale;
- nascita pretermine;
- basso peso alla nascita.
Le malattie renali possono essere nascoste per molto tempo. Appaiono in età scolare con maggiore stress. Spesso si tratta di una sindrome nefrosica acuta. Il bambino mostra segni di avvelenamento acuto del corpo e luinecessita di una terapia farmacologica urgente in ambiente ospedaliero.
Prima di iniziare la terapia, è necessario condurre uno studio delle urine e del sangue, oltre a controllare la concentrazione di proteine nel corpo. Molto spesso viene effettuato un trattamento farmacologico, ma nei casi difficili è indicata la dialisi. Questo metodo di terapia mira a purificare il sangue somministrando un farmaco.
Possibili complicazioni
Se ignori i segni esistenti nella fase iniziale del decorso della malattia, i cambiamenti possono diventare quasi irreversibili. La malattia renale cronica può provocare complessi processi patologici nel modificare il funzionamento di molti organi e sistemi. Tra le complicazioni principali ci sono le seguenti:
- attacco cardiaco, ischemia;
- ipertensione maligna;
- infertilità;
- patologia della tiroide;
- diabete;
- osteoporosi;
- immunità ridotta.
La complicanza più basilare è l'ipertensione e le malattie del sistema cardiovascolare. Sono loro che portano alla morte del paziente.
Profilassi
La prevenzione delle malattie renali croniche dovrebbe iniziare prima dei 40 anni. Le misure preventive devono includere:
- per smettere di fumare e bere alcolici;
- normalizzazione del peso;
- limitazione dell'assunzione di sale, cibi in scatola.
A scopo di prevenzione, è molto importante consumarne a sufficienzaliquidi ed è meglio se è acqua pura. Non dovresti assumere da solo diuretici, antidolorifici, vitamine e integratori biologici. Dovresti cercare di ridurre al minimo il contatto con sostanze tossiche. Diete rigide, ipotermia e fame possono peggiorare il funzionamento dei reni.
La prevenzione della patologia comporta una visita medica programmata. È importante monitorare regolarmente la pressione sanguigna, i livelli di zucchero e le condizioni degli organi interni.
