L'ischemia, accompagnata dall'interruzione del normale afflusso di sangue al muscolo cardiaco, è oggi considerata un problema molto serio. È questa patologia che è la causa più comune di morte improvvisa. Inoltre, di norma, i pazienti in età lavorativa soffrono della malattia. La diagnosi di malattia coronarica a volte è difficile. Ecco perché vale la pena leggere le informazioni di base su questa malattia.
Cos'è la malattia coronarica? Sintomi, diagnosi, trattamento, possibili complicazioni: questi sono i punti che dovrebbero essere studiati in modo più dettagliato. Dopotutto, prima una persona nota i sintomi e vede un medico, maggiore è la probabilità di un esito favorevole.
Cos'è un'afflizione? Informazioni generali
Cosaè cardiopatia ischemica? Sintomi, diagnosi, terapia: questo è ciò che interessa a molti pazienti. Ma prima, chiariamo i fatti di base.
La cardiopatia ischemica (CHD) è una patologia accompagnata da lesioni funzionali e/o organiche del muscolo cardiaco. La disfunzione miocardica in una tale malattia è associata a un insufficiente apporto di sangue all'organo o alla sua completa cessazione.
Vale la pena notare che tale diagnosi di "cardiopatia ischemica" viene spesso fatta a uomini in età attiva (dai 55 ai 64 anni). Naturalmente, lo sviluppo della malattia nelle pazienti di sesso femminile o nei ragazzi più giovani non è escluso.
Questa patologia è associata a uno squilibrio tra la richiesta miocardica di afflusso di sangue e il flusso sanguigno effettivo. Se il muscolo cardiaco, per un motivo o per l' altro, non riceve abbastanza ossigeno e sostanze nutritive, cosa che inevitabilmente si osserva quando l'afflusso di sangue è disturbato, allora sono possibili cambiamenti patologici, tra cui sclerosi, distrofia e necrosi.
Secondo le statistiche, in circa il 60-70% dei casi, una forma acuta di malattia coronarica porta alla morte improvvisa del paziente. Ecco perché la diagnosi corretta e, soprattutto, moderna della malattia coronarica è così importante.
Ragioni per lo sviluppo della malattia. Descrizione dei fattori di rischio
Come e perché si sviluppa la malattia coronarica? Diagnosi, trattamento, riabilitazione sono questioni importanti. Ma prima dovresti saperne di più sulle cause dello sviluppo della patologia.
Approssimativamente nel 97-98% dei casi, questa malattia è associata ad aterosclerosi delle arterie coronarie. Sono questi vasi che forniscono nutrimento al miocardio. Di conseguenza, anche un leggero restringimento del lume delle arterie coronarie influisce negativamente sulla condizione dei muscoli del cuore. L'occlusione completa della nave porta allo sviluppo di ischemia acuta, angina da sforzo, infarto del miocardio e talvolta alla morte improvvisa. L'elenco delle altre cause include il tromboembolismo (ostruzione del lume del vaso da parte di un coagulo di sangue).
Naturalmente le patologie sopra descritte non si sviluppano da sole. Sono causati dall'esposizione a determinati fattori di rischio. La diagnosi di malattia coronarica dovrebbe anche mirare a determinare le cause dello sviluppo della malattia.
- Prima di tutto, vale la pena menzionare l'iperlipidemia. Questa condizione è accompagnata da un forte aumento del livello di lipidi e lipoproteine nel sangue. Un aumento anomalo della quantità di grasso nel sangue contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi. È stato dimostrato che il rischio di sviluppare una malattia coronarica nelle persone con iperlipidemia aumenta di 2-5 volte.
- Uno dei principali fattori di rischio è l'ipertensione arteriosa. Secondo i risultati della ricerca, il rischio di sviluppare malattie coronariche nei pazienti con pressione alta (stiamo parlando di patologia cronica e non di sbalzi di pressione temporanei casuali) è 2-8 volte superiore.
- È impossibile non menzionare l'eredità. Se tra i parenti di una persona ci sono persone che soffrono di malattia coronarica, la probabilità di sviluppare una patologia è molto maggiore.
- Secondo le statistiche, la malattia coronarica (i sintomi, la diagnosi della malattia sarà descritta di seguito) è moltopiù comunemente diagnosticato negli uomini più anziani. Pertanto, i fattori di rischio includono il sesso e l'età del paziente.
- I pazienti con diabete (anche nella forma latente della malattia) hanno maggiori probabilità di soffrire di malattia coronarica.
- I fattori di rischio includono inattività fisica e obesità. È stato dimostrato che i casi di malattia coronarica hanno una probabilità tre volte maggiore di essere diagnosticati nelle persone che conducono uno stile di vita sedentario. Come sapete, l'inattività fisica è spesso combinata con l'obesità. Essere in sovrappeso aumenta anche le possibilità di sviluppare la malattia.
- Il fumo ha anche un effetto negativo sul lavoro del sistema cardiovascolare, poiché la nicotina provoca spasmi dei piccoli vasi, comprese le arterie coronarie.
Una corretta diagnosi di malattia coronarica consente di determinare non solo lo stadio e la gravità della malattia, ma anche le sue cause. Sulla base di questi dati, il medico sarà in grado di elaborare un regime di trattamento efficace. Dovrebbe essere chiaro che nella maggior parte dei casi l'IHD si sviluppa sotto l'influenza di diversi fattori contemporaneamente.
Cardiopatia ischemica: classificazione
Sotto il termine IHD combinano varie condizioni patologiche associate a un ridotto apporto di sangue al miocardio:
- Morte coronarica improvvisa. In questo caso si tratta di arresto cardiaco primario, avvenuto a causa dell'instabilità elettrica del muscolo cardiaco. Una persona in questa condizione può essere rianimata con successo (ovviamente, se il paziente riceve assistenza tempestiva).
- Angina. In questo caso, la patologia può assumere diverse forme. Distinguere tra stabile, instabile,spontanea e alcuni altri tipi di angina pectoris. La patologia è accompagnata da dolore dietro lo sterno, che spesso si estende alla spalla e alla scapola sinistra.
- Infarto del miocardio. Una condizione che è accompagnata da necrosi di una certa area del muscolo cardiaco, che si verifica sullo sfondo di un insufficiente apporto di sangue.
- Cardiosclerosi. Nella maggior parte dei casi, questa patologia si sviluppa a seguito di un precedente infarto. Le aree del muscolo cardiaco che hanno subito necrosi iniziano a cambiare: le fibre muscolari vengono sostituite dal tessuto connettivo, a causa del quale il miocardio perde le sue proprietà contrattili.
- Ritmo cardiaco irregolare. Queste patologie si verificano quasi inevitabilmente durante la vasocostrizione, perché il sangue inizia a passare a "s alti".
- Insufficienza cardiaca. La violazione cronica del trofismo miocardico può essere accompagnata da una violazione dell'attività fisiologica e della struttura anatomica del cuore.
Quali sintomi a cui prestare attenzione?
Cos'è la malattia coronarica? La diagnosi, il trattamento sono, ovviamente, informazioni importanti. Tuttavia, molti pazienti sono interessati ai sintomi. Quali sono i primi segni di IHD? A quali violazioni dovrei prestare attenzione?
- I disturbi del cuore sono spesso accompagnati da mancanza di respiro. All'inizio, i problemi respiratori compaiono durante l'attività fisica, ad esempio quando si cammina velocemente, si salgono le scale, ecc. Ma con il progredire della malattia, la mancanza di respiro appare anche in uno stato diriposo.
- L'elenco dei sintomi include anche le aritmie. I pazienti lamentano un battito cardiaco accelerato e accelerato.
- L'IHD è spesso accompagnata da un calo della pressione sanguigna - ai pazienti viene diagnosticata ipo o ipertensione.
- L'angina è accompagnata da dolore al petto. Alcuni pazienti notano una sensazione di schiacciamento e bruciore dietro lo sterno. Il dolore può irradiarsi alla spalla, al collo, alla scapola. A volte la sindrome del dolore è molto intensa e non può essere controllata con i farmaci.
Purtroppo, la diagnosi e il trattamento della malattia coronarica cronica è spesso difficile, perché nella maggior parte dei casi le persone ignorano una leggera mancanza di respiro e un debole formicolio intermittente nell'area del cuore. Le persone si rivolgono al medico già nelle fasi successive dello sviluppo della malattia.
Test per sospetta ischemia
Se un paziente vede uno specialista con lamentele di dolore toracico intermittente e mancanza di respiro, il medico prima di tutto prende una storia completa. È importante scoprire esattamente quando sono iniziati i sintomi, se i parenti stretti hanno malattie cardiache, se il paziente ha cattive abitudini, ecc.
In futuro verranno effettuati studi di laboratorio. Ad esempio, determinano il livello di troponine, mioglobina e aminotransferasi nel sangue: sono questi composti proteici che vengono rilasciati quando i cardiomiociti vengono distrutti.
Inoltre, il sangue del paziente viene controllato per la presenza di una maggiore quantità di glucosio, lipoproteine e colesterolo - questo aiuta a diagnosticare malattie concomitanti e talvolta a determinarne la causamalattia coronarica (come l'aterosclerosi).
Diagnostica strumentale
Decisivo nella diagnosi della malattia coronarica è uno studio così semplice ed economico come un elettrocardiogramma. Durante la procedura, il medico può controllare l'attività elettrica del cuore, rilevare alcuni disturbi del ritmo miocardico.
Anche l'ecocardiografia è obbligatoria. Questo studio consente di determinare le dimensioni del cuore, valutarne l'attività contrattile, visualizzare lo stato delle valvole e delle cavità miocardiche e studiare specifici rumori acustici. Inoltre, viene eseguita un'ecocardiografia da stress, poiché i sintomi dell'ischemia a volte possono essere rilevati solo durante l'attività fisica.
Anche il monitoraggio giornaliero dell'ECG è informativo. Uno speciale dispositivo è fissato alla spalla del paziente, che misura l'attività cardiaca durante il giorno. Inoltre, il paziente dovrebbe annotare le sue azioni, i cambiamenti nel benessere in un diario speciale.
Spesso viene eseguito un elettrocardiogramma transesofageo. Uno speciale sensore viene inserito nell'esofago del paziente, che registra le prestazioni del cuore. Pertanto, il medico può valutare la conduttività e l'eccitabilità elettrica del miocardio.
Abbastanza spesso, i medici prescrivono la tomografia a emissione di positroni (PET) ai pazienti. La diagnosi di malattia coronarica prevede lo studio del flusso sanguigno miocardico. Questa tecnica consente inoltre di misurare il tasso di utilizzo del glucosio in una particolare area del miocardio, per valutare l'attività del metabolismo degli acidi grassi.acidi, misurare la quantità di ossigeno consumata. La diagnosi PET della malattia coronarica viene eseguita se qualsiasi segmento del muscolo cardiaco sembra una cicatrice.
Molte informazioni utili possono essere ottenute dopo l'angiografia coronarica. Un agente di contrasto viene iniettato nei vasi coronarici e quindi vengono tracciati i suoi movimenti. Utilizzando questa procedura, uno specialista può determinare la presenza di disturbi vascolari, nonché il grado di occlusione e stenosi.
Anche la diagnosi differenziale della malattia coronarica è importante, perché sintomi come dolore dietro lo sterno e alla spalla, nonché mancanza di respiro si sviluppano sullo sfondo di altre malattie, tra cui nevrosi autonomica, patologie del sistema nervoso periferico, sindrome paraneoplastica, lesioni pleuriche ecc.
Come trattare la malattia coronarica?
In effetti, la terapia per questa malattia deve essere completa.
I mezzi per il trattamento della malattia coronarica sono selezionati solo da un medico, poiché molto dipende dalle condizioni generali del paziente, dalla presenza di altre malattie, ecc. A volte gli specialisti prescrivono beta-bloccanti, che aiutano a ridurre il sangue pressione. I preparati contenenti nitroglicerina aiutano a dilatare i vasi sanguigni, comprese le arterie coronarie. Una corretta assunzione di ACE-inibitori migliora il flusso sanguigno. Con l'aterosclerosi, ai pazienti vengono prescritti farmaci che contengono una statina, poiché aiutano a regolare il livello di colesterolo nel sangue. Perla prevenzione della trombosi può essere utilizzata con acido acetilsalicilico. In presenza di edema, a volte vengono utilizzati diuretici.
Vale anche la pena notare che il paziente ha bisogno di cambiare un po' il suo stile di vita, in particolare di mangiare bene. Viene mostrata anche la limitazione dell'attività fisica. Se la gravità della malattia coronarica è piccola, ai pazienti vengono raccomandati carichi fattibili, ad esempio nuotare, camminare, andare in bicicletta. Tali attività aiutano a rafforzare i vasi sanguigni. Ma se stiamo parlando di una forma grave della malattia e di una grave mancanza di respiro, allora lo sport e l'attività fisica dovranno essere abbandonati per un po'.
Una corretta alimentazione per l'ischemia
La dieta per la malattia coronarica è estremamente importante. I medici raccomandano ai pazienti di rispettare alcune regole:
- È necessario limitare drasticamente la quantità di sale da cucina. Inoltre, non è consigliabile bere troppi liquidi. Questo aiuterà ad alleviare lo stress sul muscolo cardiaco.
- Per rallentare lo sviluppo dell'aterosclerosi, è importante limitare la quantità di alimenti contenenti grassi animali e colesterolo. L'elenco degli alimenti proibiti comprende strutto, carni grasse, burro. I medici raccomandano di rinunciare ai cibi fritti, troppo piccanti e affumicati. Gli alimenti ricchi di carboidrati semplici e facilmente digeribili influiscono negativamente sulla salute. Ecco perché è importante limitare la quantità di dolci, pasticcini, cioccolato e altri dolci nella dieta.
- Se un paziente ha sviluppato una malattia coronarica sullo sfondo dell'obesità, allora è importante iniziare la lotta contro il sovrappeso. Ovviamente devi dimagrire.lentamente e con attenzione, poiché una dieta troppo rigida è stressante per il corpo. I medici raccomandano di mangiare correttamente, impegnarsi in un lavoro fisico fattibile (in assenza di controindicazioni), mantenendo il corretto equilibrio energetico (il consumo di energia dovrebbe essere superiore al numero di calorie consumate con il cibo di circa 300).
Chirurgia
Purtroppo, nella maggior parte dei casi è difficile fare a meno dell'intervento chirurgico, poiché il trattamento farmacologico aiuta solo ad alleviare i sintomi e prevenire le complicanze.
- L'innesto di bypass coronarico è un'operazione durante la quale il chirurgo preleva il vaso del paziente e lo sutura all'arteria coronarica in modo da creare un bypass per il flusso sanguigno. Il miocardio ricomincia a ricevere ossigeno e sostanze nutritive in quantità sufficienti, il che porta all'eliminazione dell'ischemia.
- Un tempo, una tecnica come l'angioplastica con palloncino era ampiamente utilizzata. Durante la procedura, un palloncino speciale viene inserito nel lume della nave, con l'aiuto del quale il chirurgo gonfia letteralmente l'arteria, riportandola alle sue dimensioni normali e normalizzando il flusso sanguigno. Sfortunatamente, la procedura è solo temporanea.
- Lo stenting è più efficace. Il significato dell'operazione è lo stesso: espandere la nave. Ma durante la procedura, un telaio in rete metallica (stent) viene inserito nel lume dell'arteria interessata: è così che il vaso mantiene la sua forma naturale in modo permanente.
Possibili complicazioni
Purtroppo, molti pazienti affrontano un problema come la malattia coronarica. La terapia aiuta a rallentare lo sviluppo della malattia e prevenire il verificarsi di complicanze. Ma con il trattamento sbagliato o la sua assenza, è possibile:
- metabolismo energetico insufficiente dei cardiomiociti;
- varie forme di disturbi della contrattilità ventricolare sinistra;
- sviluppo di cardiosclerosi (il numero dei cardiomiociti funzionanti è notevolmente ridotto, vengono sostituiti da elementi del tessuto connettivo che non sono in grado di contrarsi);
- violazioni della funzione miocardica diastolica e sistolica;
- disturbi nella conduzione, contrattilità ed eccitabilità del miocardio, perdita parziale dell'autoregolazione.
Misure e previsioni di prevenzione
Va detto subito che la prognosi per i pazienti con una diagnosi simile dipende dalle condizioni generali del corpo, dal grado di danno ai vasi coronarici e dalla presenza di altre malattie. Se stiamo parlando di un lieve grado di ischemia, allora risponde abbastanza bene alla terapia. La prognosi non è così favorevole per i pazienti che, insieme alla malattia coronarica, soffrono di diabete mellito e ipertensione arteriosa.
Per quanto riguarda la prevenzione, non ci sono rimedi specifici. Le persone a rischio dovrebbero mantenere uno stile di vita sano. È importante mangiare bene, limitando la quantità di cibi grassi, fritti ed eccessivamente piccanti, cibi ricchi di colesterolo cattivo.
Il fumo ha un effetto negativo sullo stato dei vasi sanguigni. È importante mantenersi in forma impegnandosi regolarmente in esercizi moderati, come l'esercizio in palestra e le passeggiate all'aperto. I pazienti con ipertensione devono monitorare costantemente la loro pressione sanguigna.
Queste semplici regole aiuteranno non solo a prevenire lo sviluppo dell'ischemia, ma anche a migliorare significativamente il funzionamento dell'intero organismo.
