Cos'è l'IHD, lo considereremo in questo articolo.
La malattia ischemica è caratterizzata da lesioni organiche e funzionali del miocardio, che sono causate dalla mancanza o dalla completa cessazione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco (ischemia). L'IHD si manifesta come condizioni acute (arresto cardiaco, infarto del miocardio) e croniche (cardiosclerosi post-infartuale, angina pectoris, insufficienza cardiaca). I sintomi clinici di questa patologia sono determinati dalla sua forma specifica. L'IHD è la causa più comune di morte improvvisa, anche tra le persone in età lavorativa.
I sintomi e il trattamento per la malattia coronarica sono elencati di seguito.
Descrizione della patologia
La malattia ischemica è un problema molto serio nella cardiologia moderna e nella scienza medica in generale. Allo stato attuale, nel nostro Paese si registrano circa 600mila decessi, derivanti da varie forme di malattia coronarica (ICD 10 I24.9 - forma acuta, I25.9 - cronica) e mortalità mondiale da questala malattia è di circa il 75%. Questa patologia nella maggior parte dei casi si verifica negli uomini di età compresa tra 50 e 70 anni e può portare a disabilità e morte rapida.
Cos'è l'IHD è interessante per molti.
Qual è la base della formazione?
La formazione della malattia si basa su uno squilibrio tra la necessità di afflusso di sangue ai tessuti del muscolo cardiaco e il flusso sanguigno coronarico. Questo fenomeno può svilupparsi a causa di un'elevata richiesta di ossigeno del miocardio e di un apporto insufficiente, o con un normale fabbisogno, ma una diminuzione dell'apporto di sangue coronarico.
Il deficit di afflusso di sangue alle cellule del muscolo cardiaco è particolarmente pronunciato quando si verifica una diminuzione del flusso sanguigno coronarico e aumenta la necessità di flusso sanguigno miocardico. Mancanza di afflusso di sangue ai tessuti del cuore, la loro ipossia si manifesta con varie forme di malattia coronarica.
Il gruppo di malattie simili comprende condizioni di ischemia miocardica in forma acuta e cronica, che sono accompagnate dai suoi successivi cambiamenti: necrosi, distrofia, sclerosi. Patologie simili della condizione sono considerate in cardiologia, così come unità nosologicamente indipendenti.
Perché si verificano IHD e angina?
Cause e fattori di occorrenza
Nella stragrande maggioranza (96%) dei casi clinici, l'insorgenza di una tale malattia è dovuta a alterazioni aterosclerotiche nelle arterie coronarie di varia gravità: da un restringimento insignificante del lume arterioso da parte di una placca aterosclerotica ad un occlusione vascolare. All'80% della stenosi coronarica, i tessuti del muscolo cardiaco iniziano a rispondere alla mancanza di ossigeno e i pazienti sviluppano la cosiddetta angina da sforzo.
Altre condizioni preliminari
Altre condizioni che possono provocare lo sviluppo di sintomi di malattia coronarica nelle persone sono lo spasmo o il tromboembolismo delle arterie coronarie, che di solito si sviluppa sullo sfondo di una lesione aterosclerotica già presente delle arterie. Il cardiospasmo aumenta l'ostruzione dei vasi coronarici e provoca i principali sintomi della malattia coronarica.
Fattori provocatori
I fattori che, oltre all'aterosclerosi vascolare, contribuiscono all'insorgenza della malattia coronarica includono:
- Iperlipidemia, che contribuisce alla formazione di alterazioni aterosclerotiche e aumenta più volte il rischio di sviluppare malattie coronariche. I più pericolosi in termini di rischio sono l'iperlipidemia di tipo II, III, IV e una diminuzione del contenuto di alfa-lipoproteine.
- Ipertensione arteriosa, che aumenta di 6 volte la probabilità di malattia coronarica. Nelle persone con una pressione sistolica di 180 mm Hg. Arte. e oltre, una tale patologia si verifica fino a 9 volte più spesso che nelle persone con pressione sanguigna normale o bassa.
- Fumare. Secondo le statistiche, il fumo aumenta notevolmente l'incidenza di questa patologia di 4 volte. La mortalità per malattia coronarica tra i fumatori di età compresa tra 30 e 55 anni che fumano 20-30 sigarette al giorno è il doppio rispetto ai non fumatori della stessa fascia di età. Cos' altro aumenta il rischio di CHD?
- Obesità e inattività fisica. Le persone fisicamente inattive sono a rischiomuoiono di ischemia cardiaca 3 volte di più rispetto a coloro che conducono uno stile di vita più attivo. Con l'obesità concomitante, tali rischi aumentano in modo significativo.
- Tolleranza ai carboidrati ridotta.
- In presenza di diabete mellito, anche in forma latente, il rischio di morbilità con patologia aumenta di circa 3 volte.
I fattori che minacciano la formazione di questa patologia dovrebbero includere anche la predisposizione ereditaria, l'età avanzata e il sesso maschile dei pazienti. Se ci sono più fattori predisponenti contemporaneamente, la probabilità che si verifichino aumenta.
La velocità e le cause dell'ischemia, così come la gravità, la durata e lo stato iniziale del cuore umano e dei sistemi vascolari determinano l'insorgenza di uno o dell' altro tipo di malattia coronarica.
Cos'è l'IHD ora è chiaro. Considera ulteriormente la classificazione della malattia.
Classificazione della patologia
In cardiologia clinica è stata adottata la seguente sistematizzazione delle forme di patologia ischemica:
1. L'arresto cardiaco primario (morte coronarica) è una condizione in rapido sviluppo, presumibilmente basata sull'instabilità elettrica del miocardio. Si ritiene che la morte coronarica improvvisa si verifichi entro e non oltre 6 ore dall'inizio di un infarto o dalla morte istantanea. C'è una morte coronarica improvvisa con rianimazione positiva e una che si è conclusa con la morte.
2. Angina con malattia coronarica, a sua volta suddivisa in:
- stabile(classe funzionale I, II, III o IV);
- instabile: nuova insorgenza, postoperatorio precoce, progressivo o postinfarto;
- spontaneo - Angina di Prinzmetal, vasospastica.
3. Forme indolori di disturbi miocardici ischemici.
4. Infarto miocardico:
- Q-infarto, transmurale (grande focale);
- non un infarto Q (focale piccola).
5. Cardiosclerosi postinfartuale.
6. Disturbi del ritmo e della conduzione cardiaca.
7. Insufficienza cardiaca.
Nella pratica cardiologica, esiste un termine "sindrome coronarica acuta", che combina vari tipi di malattia coronarica: infarto del miocardio, angina instabile, ecc. A volte questa categoria include la morte coronarica improvvisa provocata da malattia coronarica.
Sforzo Angina FC
Questo processo patologico ha diverse fasi.
La prima classe funzionale, quando un attacco si sviluppa con una maggiore attività fisica.
La seconda classe funzionale, ovvero lo stato che si verifica sullo sfondo del carico medio.
La terza classe funzionale, le cui manifestazioni cliniche si manifestano come risposta ad attività minori, ad esempio sotto forma di deambulazione o durante stress psico-emotivo.
La quarta classe funzionale, caratterizzata dal fatto che gli attacchi disturbano il paziente anche a riposo.
Sintomi della malattia
Sintomi clinici di IHD(codice ICD-10 I20-I25) è solitamente determinato dalla forma della malattia. In generale, una tale patologia ha un andamento ondulato: lo stato di salute stabilmente normale del paziente si alterna a momenti di esacerbazione dell'ischemia. Circa un terzo di tutti i pazienti non sente affatto di avere una malattia coronarica, la cui progressione può svilupparsi lentamente, a volte anche per decenni, e non solo le forme del processo patologico, ma anche i sintomi della malattia coronarica possono cambiare.
Segni generali di ischemia
Segni comuni di ischemia includono dolore allo sterno, che è associato a sforzo fisico o forte stress, dolore alla schiena, alle braccia, alla mascella inferiore, respiro corto, aumento della frequenza cardiaca o sensazione di interruzione del ritmo del cuore, debolezza, nausea, annebbiamento della coscienza ecc. Spesso la malattia coronarica viene rilevata già nella fase cronica dell'insufficienza cardiaca con la comparsa di edema degli arti inferiori, mancanza di respiro, che spesso costringe il paziente a consultare uno specialista.
I suddetti sintomi di malattia coronarica (codice ICD I20-I25) di solito non si verificano contemporaneamente e, con una specifica forma di patologia, vi è una predominanza di alcune manifestazioni di ischemia.
Araldo
I precursori della forma primaria di arresto cardiaco durante l'ischemia del cuore possono essere una sensazione parossistica di disagio dietro lo sterno, un attacco di panico, paura della morte e instabilità psico-emotiva. Con una forma improvvisa di morte coronarica, il paziente perde conoscenza, ha un arresto respiratorio, l'assenza di polsoarterie principali (carotide e femorale), i toni cardiaci non sono udibili, le pupille si dilatano, la pelle diventa pallida grigiastra. I casi di questa patologia rappresentano fino al 63% dei decessi per malattia coronarica (codice ICD: I20–I25), principalmente anche prima del ricovero del paziente.
Diagnosi
La diagnosi della malattia viene effettuata in un ospedale o in un dispensario utilizzando metodi strumentali specifici. Gli studi di laboratorio indicano solitamente la presenza di enzimi specifici che aumentano durante l'infarto e l'angina pectoris (creatinfosfochinasi, troponina-I, troponina-T, mioglobina aminotransferasi, ecc.) Inoltre, il livello di colesterolo, lipoproteine aterogene e antiaterogeniche è determinato. trigliceridi e marcatori della citolisi.
Sintomi e trattamento della malattia coronarica sono correlati.
ECG, ecocardiografia, ecografia del cuore, ecocardiografia da stress, ecc. sono metodi importanti per diagnosticare tali malattie. Nella diagnosi della malattia coronarica, anche i test funzionali da sforzo sono ampiamente utilizzati per rilevare le fasi iniziali dell'ischemia.
Il monitoraggio Holter ECG è un altro metodo diagnostico che prevede la registrazione di un ECG entro 24 ore.
Elettrocardiografia transesofagea - una tecnica che consente di valutare la conducibilità, l'eccitabilità elettrica del miocardio.
L'esecuzione dell'angiografia coronarica per determinare la malattia coronarica consente di visualizzare i vasi del muscolo cardiaco introducendo un mezzo di contrasto nel sangue e determinare violazioni della loro pervietà, presenza di stenosi o occlusione. Storia del CAD maggiovariano individualmente.
Trattamento IHD
La tattica di trattamento di alcune forme di questa patologia presenta alcune particolarità. Tuttavia, ci sono le principali direzioni conservative che vengono utilizzate per trattare l'ischemia. Questi includono:
- Terapia farmacologica.
- Rivascolarizzazione chirurgica del muscolo cardiaco (innesto di bypass coronarico).
- Utilizzo di tecniche endovascolari (angioplastica coronarica).
La terapia non farmacologica include misure per correggere l'alimentazione e lo stile di vita. In varie forme di ischemia, viene mostrata una limitazione dell'attività, poiché durante l'esercizio aumenta la richiesta di ossigeno del miocardio, la cui insoddisfazione provoca manifestazioni di malattia coronarica. Pertanto, in qualsiasi forma di malattia coronarica, la modalità di attività del paziente è limitata.
Farmaci
La terapia farmacologica per la malattia coronarica (codice ICD-10 I20-I25) prevede l'uso dei seguenti farmaci:
- agenti antipiastrinici;
- farmaci ipocolesterolemizzanti;
- β-bloccanti
- diuretici,
- farmaci antiaritmici.
Nei casi in cui non vi è alcun effetto nell'attuazione di farmaci e altre terapie per la patologia, vengono utilizzati vari metodi di intervento chirurgico.
Abbiamo esaminato cos'è CHD.
Previsione e prevenzione
La prognosi per la malattia coronarica dipende da vari fattori. Pertanto, la combinazione di malattia coronarica eipertensione arteriosa, gravi disturbi del metabolismo lipidico e diabete mellito. Le misure terapeutiche possono solo rallentare la progressione della malattia coronarica, ma non fermarla completamente.
La prevenzione più efficace della malattia coronarica è ridurre i fattori di rischio: è necessario escludere alcol e fumo, sovraccarico psico-emotivo, mantenere un peso corporeo ottimale, fare esercizio, controllare la pressione sanguigna, mangiare bene.
