Il successo della gravidanza non è sempre garantito anche per una donna assolutamente sana. Che dire di chi, per volontà del destino, ha dovuto affrontare qualsiasi problema ginecologico. Parliamo di una patologia spiacevole: un utero unicorno. Analizzeremo le cause dello sviluppo, della diagnosi e del trattamento di un fenomeno così raro. Per prima cosa, scopriamo cosa significa un utero unicorno, endosonografia, se è possibile una gravidanza con una tale patologia e come dare alla luce un bambino sano.
Organo riproduttivo principale
L'utero è un organo cavo spaiato a forma di pera della muscolatura liscia in cui avviene lo sviluppo dell'embrione e la gestazione. È costituito da fondo, corpo e collo. In una normale struttura anatomica, l'organo ha la forma di un triangolo. La sua posizione naturale è armoniosamente creata per lo sviluppo senza ostacoli del feto. Durante i 9 mesi di gravidanza, l'utero subisce enormi cambiamenti di dimensioni. Qualsiasi difetto può interrompere il corretto sviluppo del bambino. Inoltre, potrebbe mettere a rischio la vita di mamma e bambino.
Patologie principali
Insieme alla struttura normale, si verificauna serie di patologie:
- utero bicornuto;
- utero con setto;
- utero a sella;
- raddoppio completo dell'utero;
- utero unico (la cui foto può essere vista nell'articolo).
Ognuna di queste manifestazioni non standard può promettere al paziente l'impossibilità di dare alla luce un bambino. Tuttavia, ci sono possibilità anche nei casi più rari con un utero unicorno.
Cos'è questa patologia e come influisce sulla vita di una donna?
In parole povere, un utero unicorno è la metà di un utero normale. Ha una forma arrotondata e allungata, non ha fondo quando passa dall'interno nella tuba di Falloppio. Vale la pena dire che il corpo dell'utero di una forma unicorno è abbastanza comune. È anche importante ricordare che questa specie ha diverse sottospecie:
- Con cavità comunicanti del rudimentale e del corno principale.
- Con cavità non comunicanti del corno rudimentale e principale.
- Con un corno vestigiale privo di cavità.
- Con corno vestigiale mancante.
Queste quattro opzioni possono essere identificate solo con l'aiuto di una diagnostica complessa: laparoscopia e isteroscopia. Il più pericoloso con una tale diagnosi potrebbe essere il verificarsi di una gravidanza extrauterina. Il feto, che ha iniziato a svilupparsi in un corno rudimentale, semplicemente non ha le condizioni per un'esistenza a tutti gli effetti. L'esito della gravidanza in questa situazione può essere pericoloso per la vita. Quindi quali sono le ragioni per la comparsa e lo sviluppo di un tale difetto?
Motivi
Le vere cause di questa patologia sono ancora sconosciute. Lei èrappresenta solo l'1 - 2% del numero totale di formazioni anormali e mutazionali del sistema riproduttivo femminile. L'unica cosa che gli scienziati possono dire è che un guasto nel sistema si verifica anche nella fase dello sviluppo embrionale, cioè nel primo trimestre di gravidanza. È in queste prime 12 settimane che avviene la deposizione di tutti gli organi vitali della ragazza. La probabilità di sviluppare anomalie aumenta se la madre ha avuto un'infezione durante questo periodo di tempo. Il fattore ereditario è anche considerato uno dei motivi della comparsa di questa anomalia.
Così, durante la formazione di un utero unicorno, invece di due dotti paramesonefrici, se ne forma uno. Meno spesso - due, ma nessuno di loro risulta essere rudimentale, sottosviluppato, incapace di funzionare normalmente. Molto spesso, un utero unicorno non è l'unica anomalia nel sistema genito-urinario. In combinazione con altri disturbi strutturali degli organi femminili, è un fattore aggravante nello sviluppo di infertilità e aborto spontaneo.
In base a quali sintomi si può sospettare questa malattia e come diagnosticarla? Posso farlo da solo o devo consultare un medico?
Sintomatici
La comparsa dei primi segni clinici della malattia dipende dalla variante del difetto. Con un corno rudimentale chiuso funzionante, compaiono poco dopo il menarca. Caratterizzato da algomenorrea.
La violazione del deflusso del sangue mestruale dall'organo patologico porta alla formazione di ematometri ed ematosalping in esso con dolore unilaterale in 3-4 giorniciclo femminile. Il reflusso retrogrado delle secrezioni può essere accompagnato da sindrome addominale acuta, sviluppo di endometriosi e aderenze pelviche. Nella maggior parte dei casi, i problemi con gli organi riproduttivi nelle donne sono simili nei sintomi. Riassumendoli, otteniamo il seguente quadro clinico:
- periodi dolorosi e profusi o mancanza di essi;
- dolore addominale unilaterale che si irradia tutt'intorno;
- formazioni tumorali;
- aborti involontari;
- aborto spontaneo.
La conseguenza di tutto questo è l'infertilità.
Diagnosi
È quasi impossibile identificare e diagnosticare un utero unicorno durante un esame ginecologico di routine. Questo può essere fatto solo con metodi hardware. Diagnosi primaria in caso di sospetta diagnosi di utero unicorno - esame ecografico. Quando viene eseguito si nota chiaramente lo spessore ridotto delle pareti dell'organo femminile, l'asimmetria, l'assenza di una delle ovaie.
Per una visione più accurata dell'immagine vengono prescritti laparoscopia, isteroscopia, risonanza magnetica, ecografia dei reni. Questi metodi determinano la forma dell'utero, la presenza o assenza di un corno rudimentale, le sue dimensioni, la presenza di ulteriori formazioni anormali nelle appendici uterine, un'unica bocca della tuba di Falloppio.
Quando viene fatta una diagnosi accurata, a una donna può essere offerta una varietà di terapie.
Trattamento
La gestione di tali pazienti non ha una sola tattica. I medici sono d'accordoche ogni caso deve essere considerato individualmente. Secondo la nomina di uno specialista, a seconda delle condizioni del paziente, vengono utilizzati i seguenti tipi di trattamento:
- Indizi indiscutibili per la chirurgia sono: sindrome del dolore, cavità endometriale nel corno rudimentale, gravidanza extrauterina.
- In assenza di dolore e di abbondanti dimissioni, viene mostrata la consueta osservazione di una donna con la nomina di esami periodici. Anche se molti esperti ritengono che la chirurgia sia indicata per tutti. In ogni caso, prima del concepimento, il paziente deve prendere una decisione su come sbarazzarsi del problema esistente.
Il metodo operatorio di rimozione del corno rudimentale può essere effettuato in due modi: laparoscopicamente e durante l'escissione addominale.
Certo, al momento si sta scegliendo un metodo meno traumatico. Questa è la laparoscopia. Consente non solo l'asportazione del corno rudimentale, ma anche la correzione di altre patologie ginecologiche rilevate durante l'intervento chirurgico. Inoltre, questo metodo può ridurre significativamente le possibili complicanze postoperatorie e ridurre la durata della degenza del paziente in ospedale.
L'operazione è importante
Durante le operazioni correttive (indipendentemente dal metodo), vengono risolti anche altri problemi ginecologici correlati. Questi includono:
- miomectomia conservativa (rimozione dei fibromi);
- rimozione di un'ovaia o di una tuba di Falloppio;
- salpingolisi (ripristino della pervietà del falloppiotubi);
- resezione o biopsia;
- salpingostomia (creando un'apertura nella tuba di Falloppio per connettersi alla cavità addominale);
- elettrocoagulazione dei focolai di endometriosi (germinazione delle cellule uterine in altri organi);
- disconnessione delle aderenze.
Dopo questo delicato intervento chirurgico laparoscopico, i pazienti possono iniziare a camminare in 2 o 3 ore ed essere dimessi in regime ambulatoriale in 2-3 giorni.
La maggior parte di coloro che sono stati operati notano un miglioramento delle loro condizioni generali. Coloro che hanno sperimentato un dolore insopportabile durante le mestruazioni, accompagnato da vertigini, nausea e vomito, notano successivamente la scomparsa di queste manifestazioni.
Dopo 2-3 mesi, le pazienti con un corno rudimentale rimosso possono rimanere incinta. Allo stesso tempo, nulla impedisce a una donna di dare alla luce un bambino in modo naturale, senza ricorrere al metodo del taglio cesareo. Ciò è dovuto al fatto che quando un rudimento sottosviluppato viene amputato, non rimangono cicatrici.
In ogni terzo caso di donne senza correzione di una malformazione congenita dell'utero, è stato rilevato un difetto durante un taglio cesareo o la rimozione manuale della placenta durante il parto. Secondo i dati clinici e l'ecografia, non è stata rilevata alcuna patologia. Ciò indica la complessità della sua diagnosi, soprattutto in assenza di una violazione del deflusso del sangue mestruale.
Uno dei motivi per le anomalie congenite dei genitali difficili da diagnosticare è stata la visita tardiva dal medico a causa di infertilità e aborto spontaneo ricorrente.
Risultato
A tutte le donne,che si trovano ad affrontare questo problema, i medici consigliano di non farsi prendere dal panico. Il concepimento e la gravidanza con un utero unicorno con un corno rudimentale sono abbastanza reali. E se segui tutti i consigli, la possibilità di sopportare e dare alla luce un bambino sano sarà al cento per cento.
La decisione giusta è contattare il medico. Deve nominare tutti gli studi necessari. Quindi, insieme al paziente, trova il modo migliore per uscire da una situazione particolare.
La medicina moderna è capace di molto. Non abbiate paura di questa diagnosi. Ricorda che c'è una via d'uscita: un'operazione laparoscopica, dopo la quale sarà possibile concepire, sopportare e dare alla luce un bambino sano.
