L'ascite tesa (codice ICD-10: R18) è una condizione secondaria in cui si verifica una raccolta di un fluido specifico all'interno dell'addome. La patologia è espressa dalla crescita dell'addome in volume, disagio e dolore, mancanza di respiro, sensazione di pesantezza e altri segni.
In medicina, questo tipo di malattia è chiamato idropisia addominale, che può accompagnare un gran numero di malattie provenienti da altre aree. L'idropisia non è considerata una malattia indipendente, ma agisce come un segno di grave patologia nel corpo.
L'infografica dei tipi di ascite indica che nel settanta percento degli adulti si forma a causa di malattie del fegato. Il cancro porta alla formazione di ascite nel 10% delle situazioni, un altro 5% è dovuto a patologie cardiache e altre malattie. Allo stesso tempo, l'ascite in un bambino indica una malattia renale.
È stato dimostrato che la maggiore quantità di acqua accumulata nella cavità addominale con ascite intensa (codice ICD-10: R18) in un paziente può raggiungere25 litri.
Motivi
I fattori dell'ascite sono diversi e sempre associati ad alcune patologie significative. L'addome è considerato un'area chiusa dove non dovrebbero essere generati liquidi non necessari.
Il peritoneo ha due strati. Normalmente, tra questi fogli c'è sempre una piccola quantità di acqua, che è il risultato dell'attività dei vasi sanguigni e linfatici situati nella cavità peritoneale. Tuttavia, questo fluido non si accumula, poiché quasi immediatamente dopo la separazione viene assorbito dai capillari linfoidi. La piccola frazione rimanente è necessaria affinché le anse del tratto intestinale e degli organi interni possano muoversi facilmente all'interno del corpo e non toccarsi.
Quando la barriera, le funzioni escretrici e di riassorbimento vengono violate, l'essudato cessa di essere assorbito normalmente e si accumula nell'addome, a seguito della quale si forma un'intensa ascite.
Disturbi del fegato
In primo luogo c'è da mettere una malattia chiamata cirrosi, oltre a un tumore dell'organo e la sindrome di Budd-Chiari. La cirrosi può progredire sullo sfondo di epatite, steatosi, uso di farmaci tossici, alcolismo e altre condizioni, ma è costantemente accompagnata dalla morte degli epatociti. Di conseguenza, le cellule epatiche buone vengono sostituite da tessuto cicatriziale, l'organo cresce di volume, comprime la vena porta e per questo motivo si forma un'ascite intensa. Inoltre, aiuta a rilasciareacqua non necessaria, una diminuzione della pressione oncotica, dovuta al fatto che il fegato stesso non è più in grado di produrre proteine plasmatiche e albumine. Migliora il processo patologico nell'ascite tesa nella cirrosi epatica, una serie di interazioni riflesse innescate dall'organismo in risposta all'insufficienza epatica.
Malattie cardiache
L'ascite tesa può progredire a causa di insufficienza cardiaca o pericardite costrittiva. In grado di essere il risultato di quasi tutte le malattie cardiache. Il meccanismo di formazione dell'ascite in questo caso sarà dovuto al fatto che il muscolo cardiaco ipertrofico non è in grado di pompare la quantità necessaria di sangue, che inizia ad accumularsi nei vasi sanguigni, anche nel sistema della vena cava inferiore. A causa dell' alta pressione, il fluido inizierà a lasciare il letto vascolare, creando ascite. Il sistema di formazione dell'ascite nella pericardite è approssimativamente lo stesso, tuttavia, in questo caso, lo strato esterno del cuore si infiamma, il che porta all'impossibilità del suo normale riempimento di sangue. Successivamente, ciò influisce sul funzionamento del sistema venoso.
Malattie renali
A causa di idropisia da insufficienza renale cronica, che appare come conseguenza di varie malattie (pielonefrite, glomerulonefrite, urolitiasi, ecc.). Le malattie renali portano al fatto che la pressione sanguigna aumenta, il sodio, insieme al fluido, viene trattenuto nel corpo, di conseguenzaviene creata l'ascite. Una riduzione della pressione oncotica plasmatica, che porta all'ascite, può verificarsi anche sullo sfondo della sindrome nefrosica.
Altri fattori
L'ascite può progredire con un difetto nei vasi linfatici. Ciò è dovuto a un trauma, dovuto alla presenza di un tumore nel corpo che fornisce metastasi, a causa dell'infezione da filarie (vermi che depongono le uova in grandi vasi linfatici).
Varie lesioni del peritoneo spesso causano ascite. Tra questi - peritonite diffusa, tubercolare e fungina, carcinosi peritoneale, tumori dell'intestino crasso, stomaco, seno, ovaie, endometrio. Ciò include anche lo pseudomixoma e il mesotelioma peritoneale.
La polisierosite è considerata una malattia in cui l'idropisia compare in combinazione con altri segni, tra cui pleurite e pericardite.
Le malattie sistemiche sono pronte a portare all'accumulo di acqua nel peritoneo. Questi sono reumatismi, artrite reumatoide, lupus eritematoso e altro ancora.
L'ascite si verifica anche nei neonati ed è spesso considerata il risultato di una malattia emolitica del feto. A sua volta, si forma durante un conflitto immunologico intrauterino, se il sangue del feto e della madre non corrispondono nell'ordine degli antigeni.
Le malattie dell'apparato digerente possono causare un'eccessiva concentrazione di acqua nella cavità addominale. Può essere pancreatite, diarrea prolungata, morbo di Crohn. È anche possibile includere qui tutti i processi che hanno luogo nel peritoneo e interferiscono con la produzione linfatica.
Statolocalis di ascite tesa (sintomi)
Il segno iniziale dell'ascite è la rapida crescita dell'addome e, più specificamente, il suo gonfiore. Il fattore principale è che una quantità molto grande di acqua si accumula ulteriormente, che quasi non esce. Una persona rileva l'ascite in se stesso, di regola, quando non è in grado di adattarsi ai vestiti ordinari, che non molto tempo fa gli andavano bene in termini di volume.
Se compare l'ascite, allora nel corpo, ovviamente, ci sono almeno due patologie multifunzionali significative che devono essere curate. Soprattutto, è il lavoro patologico del tratto intestinale, dell'indigestione o delle anomalie del fegato.
Il tasso di aumento dei segni è direttamente correlato a ciò che è diventato effettivamente il fattore di ascite. La procedura può progredire rapidamente o richiedere un paio di mesi.
Stato locale dell'ascite tesa:
- Uno stato di pesantezza nella cavità addominale.
- Presenza di disagio e dolore nell'addome e nel bacino.
- Gonfiore, segni di flatulenza.
- Bruciore nell'esofago.
- Difficoltà ad andare in bagno e mangiare.
- Attacchi di nausea.
- Aumento della pancia. Se la persona malata è in uno stato orizzontale, lo stomaco si gonfia attorno ai bordi e ricorda l'aspetto del ventre di una rana. Se una persona è in posizione eretta, lo stomaco pende verso il basso.
- Sporgenza dell'ombelico.
- Sintomo di oscillazione o fluttuazione della pancia. Appare costantemente quando viene riempito di liquido.
- Più acqua si accumula nella cavità addominale, maggiore sarà la mancanza di respiro,il gonfiore degli arti inferiori peggiora, i movimenti diventano più lenti. È particolarmente difficile per il paziente sporgersi in avanti.
- A causa dell'aumento della pressione intra-addominale, è probabile che un'ernia femorale o ombelicale si gonfi. Sullo stesso sfondo si possono formare emorroidi e varicocele. Il prolasso del retto non è escluso.
Sintomi a seconda del fattore
Evidenzia lo stato dei locali di ascite intensa e simili:
Peritonite da tubercolosi. In questo caso, l'idropisia è considerata il risultato di una lesione tubercolare del sistema riproduttivo o del tratto intestinale. La persona malata inizia a perdere peso rapidamente, la sua temperatura corporea aumenta, i segni di intossicazione del corpo aumentano. Crescono i linfonodi, che passano attraverso il mesentere del tratto intestinale. Oltre ai linfociti e agli eritrociti, nel sedimento dell'essudato prelevato mediante puntura sarà isolato il micobatterio tubercolare.
Carcinosi peritoneale. Se l'idropisia si sviluppa a causa della presenza di un tumore nel peritoneo, i segni della malattia si troveranno prima di tutto dove ha colpito l'organo. Tuttavia, costantemente con ascite di eziologia oncologica, si verifica un aumento dei linfonodi, che può essere sentito attraverso il muro. Il sedimento di versamento conterrà cellule atipiche.
Insufficienza cardiaca. Il paziente ha un colore blu-viola del tegumento dermatologico. Gli arti inferiori, in particolare i piedi e la parte inferiore delle gambe, diventeranno molto gonfi. Allo stesso tempo, il fegato aumenta di volume, compaiono dolori, localizzati nell'ipocondrio destro.
Vena portale. Il paziente si lamenterà di un dolore intenso, il fegato aumenta di volume, ma non molto. C'è un alto rischio di gravi emorragie. Oltre all'aumento del fegato, c'è un fascino per il volume della milza.
Diagnosi dell'ascite
La diagnosi di ascite tesa (in ICD-10: R18) inizia con l'esclusione di altre cause che causano un aumento del volume dell'addome. Ad esempio, cisti, gravidanza, tumori, obesità. Come parte della verifica, vengono utilizzate le seguenti azioni:
- Palpazione, ispezione visiva, percussioni.
- Esame a ultrasuoni.
- Ultrasuoni delle navi.
- Scintigrafia.
- Esame addominale laparoscopico.
- Analisi del liquido ascitico.
Durante la percussione è caratteristico un suono attutito, durante la palpazione della parte laterale si riconoscono sintomi di fluttuazione. La radiografia consente di diagnosticare l'ascite se nella cavità addominale si accumulano più di 0,5 litri di liquido libero. Per quanto riguarda gli ultrasuoni, durante questo esame si presta attenzione ai tessuti del fegato e della milza, ne studiano le condizioni, controllano il peritoneo per tumori e lesioni meccaniche.
Laboratorio
Una fase importante della manipolazione dopo i reclami con ascite intensa è il campionamento dei test:
- Coagulogramma.
- Biochimica del fegato.
- Controllo dei livelli di anticorpi.
- Analisi delle urine completa.
Se un paziente ha l'ascite per la prima volta, il mediconomina una laparocentesi per studiare il fluido stesso. In laboratorio si controllano la composizione, la densità, il contenuto proteico, si effettua la coltura batteriologica.
Trattamento medicato
Il trattamento farmacologico dell'ascite viene eseguito sia con farmaci diuretici che con preparati di potassio, soluzione di albumina, asparkam. Questo è fatto per una ragione, ma per la pressione plasmatica, aumentando così il volume del sangue. Se il paziente ha una forma grave di ascite, insieme ai farmaci, viene inviato per una procedura di laparocentesi utilizzando la navigazione ad ultrasuoni. Il piercing con un trequarti rimuove il liquido dalla cavità addominale. A volte i medici mettono dei drenaggi per la rimozione a lungo termine dell'essudato o del trasudato.
Per rimuovere il liquido ascitico hai bisogno di:
- ridurre l'assunzione di sodio;
- rimuovere il sodio dalle urine il prima possibile.
Per ridurre la quantità di sodio nel corpo, è necessario limitarne l'assunzione con il cibo. Per fare questo, devi mangiare fino a 3 grammi di sale al giorno. Dopotutto, è stato dimostrato che la mancanza di sale ha un effetto molto negativo sul metabolismo proteico del corpo. Ora molti hanno iniziato ad assumere farmaci come Captopril, Fosinopril, Enalapril per il trattamento dell'ascite. Sono noti per accelerare l'escrezione di sodio dal corpo e aumentare la quantità di urina al giorno. E contribuiscono anche alla ritenzione di potassio nel corpo. Non dimenticare che i diuretici non solo riducono la quantità di ascite, ma rimuovono anche i liquidi da vari tessuti.
Trattamento chirurgico
Laparocentesi è un trattamento chirurgico per l'ascite. Per estrarre il liquido in eccesso, viene praticata una puntura e viene posizionato uno strumento speciale, un trequarti. A stomaco vuoto e con la vescica vuota, il paziente è seduto o sdraiato su un fianco, viene prescritta l'anestesia locale. Lontano dalla linea mediana 1-2 cm tra l'ombelico e il pube - il sito della puntura. Assicurati di seguire le regole degli antisettici. Viene praticata una puntura sulla pelle con un bisturi appuntito, quindi viene inserito un trequarti. Per evitare un improvviso calo della pressione sanguigna, il fluido viene prelevato gradualmente, a intervalli di 1-2 minuti.
Per estrarre il fluido, avvolgere il busto con un asciugamano e strizzarlo uniformemente sullo stomaco del paziente. Il fluido viene rimosso in una sola volta o viene posizionato un catetere permanente. Questo è deciso dal medico. Non è consigliabile estrarre più di 5-6 litri di liquido alla volta, poiché possono verificarsi complicazioni, come l'arresto cardiaco. Dopo aver rimosso il trequarti, vengono applicate le suture. Quando viene installato un catetere, esiste la possibilità di sviluppare una fistola ascitica. La fistola si forma nel sito di puntura o tra le cuciture. Se la fuoriuscita di liquido ascitico dura più di un giorno, è necessario chiudere il foro con punti di sutura interrotti
Trattamento popolare
L'ascite è, come sapete, l'idropisia della cavità addominale, che colpisce principalmente le persone che soffrono di malattie cardiovascolari, insufficienza renale e inclini allo sviluppo dell'oncologia. Il trattamento e la prevenzione dell'ascite occupano un posto piuttosto importante nella pratica medica, pertanto, nei casi clinici più gravi, i medici raccomandano anche l'uso aggiuntivo della medicina alternativa per un impatto globale sul problema.
Quali mezzi per combattere l'ascite suggerisce la pratica di uno stile di vita sano:
Usare foglie e boccioli di betulla per fare pozioni medicinali:
- Bagni di betulla "a secco". Le foglie di betulla vengono raccolte e poste in una vasca, una grande botte, una bacinella. Coprire con pellicola trasparente e lasciare fermentare in un luogo luminoso per diverse ore. Non appena le foglie sono marce, vengono aperte e leggermente asciugate. Il paziente viene posto completamente in un tale bagno e lasciato sdraiarsi per 30-40 minuti. La condizione normale dopo i bagni di betulla secca è caratterizzata da un leggero formicolio della pelle.
- Bagni con decotto di betulla. 50 grammi di foglie di betulla secche o fresche vengono versati nella vasca da bagno e riempiti con 10 secchi di acqua calda bollita. Successivamente, il paziente con ascite viene posto in un decotto per 30-40 minuti. Se, uscendo dal bagno, si avverte un leggero intorpidimento degli arti e sul corpo sono visibili strisce e macchie rosa acceso, l'effetto del decotto è considerato positivo.
- Avvolge con brodo di betulla. Un decotto per impacchi viene preparato allo stesso modo dei bagni. Il paziente è avvolto in un lenzuolo imbevuto di un medicinale dalle ascelle alle ginocchia. Quindi si sdraiano sul letto e si coprono con diversi strati di coperte di lana. Lasciar sdraiare in questo stato per 45-50 minuti. Quindi si lavano con acqua calda bollita.
Infusi di erbe diuretiche:
- Collezione diuretica, ricca di vitamine. Avrai bisogno di rosa canina essiccata, foglie di lampone, mirtilli rossi e ribes nero in proporzioni simili. Versare un quarto di bicchiere di queste erbe con un bicchiere di acqua molto calda. Far bollire mezz'ora dopocosa raffreddare e prendere due volte al giorno.
- Liquido da bere dai baccelli. Prendi la buccia di 20 baccelli e cuocili a vapore per 10-15 minuti in acqua bollente. Aprire il contenitore, mescolare il substrato e lasciare fermentare per altri 30 minuti. Dividi in quattro volte e bevi mezz'ora prima dei pasti.
Cos'è la dieta dell'ascite?
Questa dieta ha le sue regole che devono essere osservate molto chiaramente e, se ciò non viene fatto, la malattia passerà rapidamente allo stadio successivo. Una delle regole importanti è mangiare piccole porzioni di cibo ogni tre ore e i piatti devono essere caldi. In nessun caso dovresti mangiare troppo o aumentare l'intervallo di tempo tra i pasti, poiché ciò porterà alla formazione di un grave edema nella cavità addominale.
Tutti i componenti per piatti con ascite devono essere sottoposti a un trattamento termico minimo, ed è consigliabile cuocere a vapore tutti gli alimenti, cuocere senza utilizzare olio o stufato. La dieta delle persone che soffrono di idropisia dovrebbe consistere in prodotti sani e vari e l'accento dovrebbe essere posto anche sulle piante speziate che hanno un lieve effetto diuretico. Se l'idropisia è comparsa sullo sfondo della cirrosi epatica, è indispensabile includere nel menu cibi ricchi di proteine facilmente digeribili.
Cibi consentiti per idropisia
Nella dieta delle persone che soffrono di ascite, deve essere incluso il pesce di mare di varietà magre, che va cotto senza sale in forno o al vapore. Il menu deve includere i polmonipiatti liquidi che vanno preparati con ingredienti come finocchio, prezzemolo o zenzero. Per quanto riguarda la carne, la preferenza dovrebbe essere data al tacchino, al coniglio o al pollo senza pelle, ed è consigliabile cuocere a vapore piatti di questi tipi di carne. È preferibile preparare bevande a partire da componenti che hanno un lieve effetto diuretico, ad esempio foglie di ribes o fichi.
