Secondo la classificazione ICD 10, l'ascite addominale è codificata come R18. Questi simboli nascondono uno stato patologico secondario di accumulo nella regione peritoneale delle secrezioni liquide: essudato, trasudato. La condizione è accompagnata da un aumento delle dimensioni dell'addome. Una persona soffre di dolore, la respirazione è disturbata, c'è una sensazione di pesantezza. Sono possibili altre condizioni spiacevoli causate dall'accumulo di liquidi. I medici a volte si riferiscono alla patologia come idropisia addominale.
Informazioni generali
Dalla ricerca medica è noto che le cause dell'ascite addominale nelle donne e negli uomini possono essere una varietà di condizioni patologiche. A volte l'accumulo di liquidi è spiegato da disturbi ginecologici, fallimenti gastroenterologici. Una possibile causa sono le malattie del sistema urinario e riproduttivo, del cuore e delle parti correlate del corpo. A volte l'ascite è dovuta a una disfunzione del sistema linfatico. Può essere causato dal cancromalattia. La condizione non appartiene al numero di quelli indipendenti ed è solo un sintomo di qualche malattia, una violazione della funzionalità di strutture e organi.
L'accumulo di liquidi nella cavità addominale (ascite) si osserva solo in condizioni patologiche gravi. Una malattia lieve non può causare un tale disturbo. Il verificarsi di ascite indica una minaccia per la vita del paziente. La mancanza di un trattamento adeguato comporta un rischio di morte.
Rilevanza del problema
Come hanno dimostrato studi specializzati, la causa più comune di ascite addominale è la malattia del fegato. In media, tali fonti primarie rappresentano fino al 70% di tutte le idropisie addominali identificate. Ciò è particolarmente vero per i pazienti adulti. Approssimativamente ogni decimo paziente soffre di ascite a causa di una malattia oncologica, anche due volte più raramente la condizione viene rilevata sullo sfondo di una violazione del cuore. Tra i pazienti nella fascia di età minore, l'idropisia addominale è più comune nelle persone che soffrono di malattie renali.
Uno studio dei casi riportati ha mostrato che fino a 25 litri di secrezioni liquide possono accumularsi nella cavità addominale con idropisia.
Cosa provoca?
Certo, molte persone sono interessate a quali sono i principi del trattamento, le cause dell'ascite addominale, qual è il pericolo della condizione e quale può essere la prognosi per il paziente. I medici assicurano: ci sono molte ragioni per la condizione patologica ed è molto difficile elencare tutto ciò che può provocare idropisia. In qualsiasi dicasi di ascite indicano una grave patologia. La cavità è uno spazio chiuso. Il corpo umano è progettato in modo tale che il liquido in eccesso non si accumuli in questa parte: gli organi vitali si trovano qui e non c'è posto per le secrezioni. Normalmente, il peritoneo è l'area di localizzazione del fegato, del tratto gastrointestinale, della milza e di alcuni altri organi.
Nel peritoneo vengono isolati due strati di tessuto. All'esterno, c'è un guscio attaccato alla parete dell'addome e quello interno è adiacente agli organi. Le foglie sono separate l'una dall' altra da un piccolo volume di liquido formato a causa del funzionamento del sistema circolatorio e linfatico. È vero, allo stesso tempo, non si osserva l'ascite della cavità addominale in donne, uomini, bambini: non si verifica accumulo, tutto ciò che viene rilasciato verrà presto assorbito attraverso la rete capillare. Piccoli volumi di sostanza situati tra i fogli assicurano la mobilità delle anse intestinali e di altri organi situati all'interno del peritoneo. Si osserva un eccesso di secrezioni se l'assorbimento è disturbato o la sostanza è generata in un volume troppo grande; viene violata la funzione di barriera di qualsiasi zona.
Inizia patologia
Una possibile causa di ascite addominale è la cirrosi epatica. Tra gli altri, è lei che si verifica più spesso. La condizione può essere causata anche da altre patologie dell'organo, inclusa l'area di crescita delle cellule atipiche, malattia di Budd-Chiari. Spesso la cirrosi è accompagnata da steatosi, epatite. Il problema è possibile sullo sfondo dell'uso di farmaci tossici per il fegato. Spesso la patologia accompagnadipendenza da alcol. Comune a tutti gli stati è il meccanismo di sviluppo, a partire dalla morte delle strutture cellulari dell'organo. Invece, si forma del tessuto cicatriziale. Ciò porta all'ipertrofia epatica, all'interruzione della vena porta. Il risultato è l'ascite.
Sullo sfondo di condizioni patologiche, è possibile un calo della pressione oncotica. Questo crea condizioni in cui il fluido penetra facilmente nella cavità addominale in quantità eccessive. Le cellule del fegato non possono generare albumine, proteine plasmatiche e questo peggiora le condizioni del paziente. Questa causa di ascite addominale è aggravata dai riflessi avviati nel corpo come tentativo di correggere l'insufficienza del fegato.
Il cuore fa male
Una possibile causa di ascite addominale sono i problemi cardiovascolari. Il fenomeno può essere provocato dall'insufficienza del lavoro del cuore, un processo infiammatorio nel pericardio. La carenza si sviluppa sullo sfondo delle patologie cardiache più gravi. L'ascite si forma a causa della crescita del muscolo cardiaco. Il corpo non può pompare sangue nei volumi necessari per il normale funzionamento del corpo. Il liquido si accumula nel sistema vascolare e il processo è particolarmente evidente nella vena cava. L'aumento della pressione porta a perdite dal flusso sanguigno attraverso le pareti vascolari.
La pericardite avvia processi simili, ma il focus dell'infiammazione nella membrana cardiaca esterna sarà una caratteristica della condizione. In questo caso, il sito non emette sangue in modalità normale. Il lavoro delle vene viene interrotto, il risultato è l'accumulo di liquido nel peritoneo.
Disturbi renali
Può causare ascite addominale malattie che colpiscono i reni. Di norma, ciò è dovuto all'insufficienza cronica dell'organo, una complicazione delle malattie più gravi. L'ascite può svilupparsi in una persona con pielo, glomerulonefrite, calcoli nella vescica. La condizione patologica è accompagnata da un aumento della pressione nel sistema circolatorio e dall'accumulo di sodio, oltre che di liquidi. Cadute di pressione oncotica plasmatica, si instaura una condizione patologica, spesso accompagnata da sindrome nefrosica.
Cause e conseguenze
I medici, studiando i tipi, i sintomi, le cause dell'ascite addominale, hanno scoperto che il fenomeno può essere associato a un funzionamento improprio e alla violazione dell'integrità degli elementi del sistema linfatico. Di solito la causa principale è un trauma o un processo tumorale. L'ascite è possibile sullo sfondo di metastasi in presenza di una malattia oncologica, nonché con l'invasione di filarie. Il termine si riferisce a un genere speciale di elminti che possono secernere uova in grandi vasi linfatici.
Per uno dei tipi di ascite addominale, la causa sono le lesioni nella regione addominale. A volte questo si osserva sullo sfondo di peritonite di varie forme: a causa dell'infezione da funghi, micobatteri e anche con una forma versata. L'idropisia addominale è possibile con processi maligni nell'intestino crasso, nelle regioni gastriche e nel sistema riproduttivo. Il fenomeno può essere causato da carcinosi peritoneale. A volte l'idropisia si forma nelle persone con mesotelioma, pseudomixoma.
Diagnosie conseguenze
Alcuni tipi di ascite addominale possono svilupparsi a causa della poliserosite. Il termine si riferisce a una condizione patologica in cui una persona è contemporaneamente malata di pericardite, infiammazione delle membrane polmonari pleuriche e idropisia localizzata nella cavità addominale. L'accumulo di secrezioni liquide è possibile con una varietà di patologie sistemiche. Ad esempio, rischi considerevoli sono associati al lupus eritematoso. A volte l'ascite provoca artrite, reumatismi.
Ci sono casi noti di sviluppo per vari motivi di sintomi del tipo di ascite della cavità addominale, caratteristica dei neonati. Nella maggior parte dei casi, la condizione patologica è spiegata da una malattia emolitica che si sviluppa nel feto durante il periodo di gestazione. Questo di solito è dovuto a un conflitto immunologico: il sangue materno e quello infantile differiscono negli antigeni. La carenza di proteine può provocare l'ascite. A volte la causa sono patologie che coprono il tratto gastrointestinale. L'idropisia addominale può comparire con il morbo di Crohn, la diarrea cronica, l'infiammazione del pancreas. Alcuni rischi sono associati a processi patologici negli organi situati nel peritoneo, se interferiscono con il flusso linfatico.
Aspetti e malattie
Il mixedema è una possibile causa di ascite addominale nell'uomo. La condizione patologica provoca gonfiore dei tessuti molli, delle mucose. La malattia si manifesta chiaramente se i processi di generazione della tiroxina, triiodotironina, che sono normalmente prodotti dal pancreas, vanno fuori strada nel corpo.
Un altro motivo per l'occorrenzaascite della cavità addominale nell'uomo - alimentazione scorretta e squilibrata. È vero, solo violazioni molto gravi della dieta possono portare a tali conseguenze negative: un completo rifiuto di mangiare o una forma estrema di restrizione alimentare. Il corpo è privato delle riserve proteiche, il contenuto delle strutture proteiche nel sistema circolatorio diminuisce. Il risultato è un calo della pressione oncotica e le frazioni di sangue liquido filtrano attraverso le pareti vascolari.
Nei bambini, l'ascite è possibile con alcuni tipi di enteropatia. I rischi sono associati alla sindrome nefrosica, di cui il bambino soffre dalla nascita, così come alla malnutrizione.
Come notare?
Conoscendo le principali manifestazioni della condizione patologica, è possibile sospettare nel tempo i sintomi dell'ascite addominale. Le foto in fonti specializzate possono fare poco per aiutare: visivamente, molti pazienti sembrano piuttosto intimidatori, mentre l'aspetto di altri non suggerisce una condizione pericolosa per la vita. In generale, si ritiene che la prima manifestazione che indica l'ascite sia la distensione addominale associata all'accumulo di liquidi. Il fenomeno è tanto più forte quanto più grandi volumi penetrano nella cavità e vi rimangono. Di solito, il sintomo viene all'attenzione quando la persona nota che i soliti vestiti sono diventati troppo piccoli in vita.
La formazione di idropisia addominale indica la presenza di un grave squilibrio, una violazione della funzionalità degli organi interni. Spesso c'è ascite della cavità addominale con l'oncologia. Indipendentemente da ciò che ha causato i sintomi, indica gonfiore dovuto all'accumulo di liquidi all'internola necessità di cure urgenti. Il tasso di progressione è determinato dalla causa e dal tipo di cure che il paziente riceve. Per alcuni, il progresso richiede mesi, per altri il deterioramento è quasi istantaneo: bastano solo poche ore.
Clinica statale
L'ascite addominale in oncologia, malattie gastriche, patologie cardiache e altri disturbi di salute è indicata dalla sensazione che il peritoneo stia scoppiando. Questa zona risponde con dolore che si estende al bacino. Contemporaneamente al gonfiore, si osserva una maggiore formazione di gas nel tratto intestinale. Una persona è preoccupata per eruttazione, bruciore di stomaco, nausea. Lo stomaco si sente pesante, il processo digestivo provoca disagio, la minzione diventa più difficile.
È abbastanza facile notare l'ascite se guardi il paziente che giace rigorosamente orizzontalmente di lato. L'area del peritoneo sta scoppiando ai lati, lo stomaco si gonfia. In una certa misura, questo è simile all'aspetto di una rana sdraiata sulla schiena. Se il paziente si alza in piedi, l'addome si abbasserà. L'ombelico sporge, si osserva una fluttuazione, che si intensifica quando la cavità si riempie di secrezioni. Più fluido è nel peritoneo, maggiori sono i problemi respiratori, il gonfiore delle gambe. La persona si muove lentamente e con lentezza, goffamente, si china con difficoltà. Alcune persone hanno un'ernia. C'è il rischio di formazione di emorroidi, varicocele. L'ascite può causare prolasso intestinale.
Fattori provocatori e sfumature di manifestazioni
Se l'idropisia si è sviluppata sullo sfondo di una peritonite dovuta a un'infezione da micobatterio, il paziente perde peso, il controllo della temperatura mostra febbre, le manifestazioni aumentanoavvelenamento generale del corpo. Allo stesso tempo, i linfonodi diventano più grandi, specialmente nel mesentere intestinale. Se prendi l'essudato per l'esame, puoi vedere eritrociti, linfociti, micobatteri nel liquido.
La carcinosi addominale, che causa l'ascite, provoca di volta in volta diversi sintomi: dipende dall'organo in cui è localizzato il tumore. La cosa comune è un aumento dei linfonodi: le aree diventano abbastanza grandi da essere percepite attraverso la parete anteriore del peritoneo. L'essudato contiene strutture cellulari anormali.
L'insufficienza del funzionamento del cuore è accompagnata da pelle bluastra, gonfiore delle gambe, particolarmente forte ai piedi. Gli esami strumentali mostreranno un ingrossamento del fegato e il paziente sentirà sicuramente dolore sotto le costole sul lato destro. L'essudato può accumularsi non solo nella regione addominale, ma anche nei polmoni.
Passo dopo passo
Con l'ascite addominale, la prognosi della vita dipende in gran parte da quale stadio di sviluppo della condizione patologica è stato possibile fare una diagnosi, da quanto bene è stato scelto il trattamento del paziente. È consuetudine distinguere tre stadi successivi e il primo è a transistor. In questa fase di sviluppo, nella zona addominale non si accumulano più di 0,4 litri di liquido. L'ascite praticamente non si manifesta come sintomo ed è possibile individuarla se si eseguono in tempo risonanza magnetica ed ecografia. Poiché il liquido si è accumulato in volumi piuttosto piccoli, la funzionalità degli organi peritoneali rimane normale. Se il paziente nota disturbi di salute, a causa della loro sfocatura e della loro debole gravità, non dà alle manifestazioni uno specialevalore.
La forma moderata è il secondo stadio della patologia, accompagnata dall'accumulo di secrezioni in un volume fino a quattro litri inclusi. Il paziente nota i sintomi, si vede visivamente come lo stomaco è aumentato, penzolante. La capacità di respirare peggiora, la mancanza di respiro è particolarmente forte quando una persona si sdraia. Per la diagnosi è sufficiente esaminare il paziente e tastare la zona addominale.
Progressi
Una condizione patologica può essere causata da vari fattori: patologie del cuore, flusso sanguigno, tumori, cirrosi epatica. La prognosi dell'ascite addominale dipende sia dalla causa che dal livello di avanzamento e le peggiori possibilità si trovano nei pazienti che hanno una forma tesa. In questo caso, la cavità addominale diventa un'area di localizzazione di accumuli di liquidi fino a 10 litri di volume. Ciò è accompagnato da un aumento della pressione e da una violazione delle prestazioni delle strutture organiche. Il paziente necessita di assistenza qualificata urgente.
Un altro passo dello sviluppo è refrattario. In questo caso, la rimozione dell'ascite addominale è quasi impossibile. Anche se prescrivi un trattamento, il fluido arriverà costantemente. Con la formazione della patologia in questa forma, con lo sviluppo di questo scenario, la prognosi è la più sfavorevole di tutte.
Come aiutare i malati?
Il corso terapeutico dà buoni risultati se iniziato in una fase iniziale della condizione patologica. Prima di scegliere una terapia, è necessario esaminare il paziente, identificare le caratteristiche della patologia, le sue cause. Quindi il medico seleziona un corso di farmaci. Ricorrono principalmente adiuretico. La furosemide è spesso prescritta per l'ascite addominale: questa sostanza si trova in un'ampia varietà di prodotti farmaceutici con effetto diuretico. Il liquido in eccesso si sposta nel sistema circolatorio, i sintomi scompaiono.
I farmaci sono inizialmente prescritti a un dosaggio minimo per ridurre il rischio di effetti collaterali. Il principio principale della terapia è un lento aumento della forza del programma per evitare la lisciviazione del potassio e di altri importanti oligoelementi. Tra i nomi popolari, vale la pena notare "Veroshpiron" e "Amiloride". Aldakton e Triamteren hanno una buona reputazione. Per ridurre al minimo il rischio di carenza di potassio, si consiglia di assumere contemporaneamente preparati e integratori contenenti questo microelemento. Ai pazienti viene mostrato un ciclo di farmaci per proteggere il fegato dagli effetti negativi dei farmaci.
Sfumature di trattamento
Per evitare che il trattamento diventi fonte di disturbi ancora maggiori nel corpo, è dimostrato che controlla regolarmente le prestazioni dei principali sistemi interni. I medici controllano la diuresi. Se il corso non mostra l'effetto desiderato, aumentare il dosaggio o cambiare i farmaci selezionati con quelli più potenti. I mezzi di scelta sono solitamente Dichlothiazide, Triampur.
I diuretici sono solitamente associati a farmaci che rafforzano la parete vascolare. Questi includono la vitamina P, l'acido ascorbico e la diosmina. Altrettanto utili sono i composti che inibiscono la capacità delle pareti dei vasi di far passare il liquido nell'ambiente esterno. Reopoliglyukin possiede tali qualità. Proteinai substrati prescritti alla percentuale principale di pazienti aiutano a normalizzare i processi metabolici localizzati nelle cellule del fegato. Può essere raccomandato plasma concentrato, soluzione di albumina al 20%.
A volte la lotta contro l'ascite richiede l'uso di antimicrobici. Questo è indicato se la causa principale dell'idropisia è una malattia batterica, un focolaio infiammatorio infettivo.
Approccio completo
Affinché i sintomi scompaiano più velocemente, il paziente si riprenderà prima, la dieta dovrebbe essere cambiata. Indicato cibo ipercalorico, una dieta equilibrata che fornisce al corpo oligoelementi essenziali. Il sale nella sua forma pura è escluso dal menu e nei piatti viene utilizzato in quantità minime. Regola la quantità di liquidi consumati al giorno: non più di un litro. Sono ammesse zuppe in aggiunta.
Mostra cibi ricchi di proteine in quantità ragionevoli. Ridurre l'assunzione di grassi nella dieta. Ciò è particolarmente importante nei casi di ascite dovuta a pancreatite.
Ha bisogno di un intervento chirurgico
Laparocentesi è una delle opzioni di trattamento per l'ascite. Un tale evento è indicato se il corso del farmaco non dà il risultato desiderato. È possibile posizionare uno shunt per garantire la rimozione del fluido. Gli interventi chirurgici che possono abbassare la pressione portale sono un modo indiretto per sbarazzarsi dell'ascite. Rientrano in questa categoria lo shunt protocavale, portosistemico, la riduzione del sistema circolatorio che alimenta la milza. Raramente è indicato il trapianto di fegato. L'operazione è estremamente complicata, è prescritta solo con una forma persistente di ascite. Uno dei problemi principali in leiimplementazione – ricerca di donatori riuscita.
Laparocentesi comporta la rimozione del liquido accumulato nella regione addominale mediante punture. Una procedura consente di rimuovere fino a 4 litri di sostanza. Se ne viene pompato di più alla volta, aumenta il pericolo di collasso. Più spesso vengono eseguite le punture, maggiore è il rischio di complicanze infiammatorie, comparsa di aderenze e altre conseguenze negative. Con una forma massiccia di idropisia addominale, è possibile posizionare un catetere. Si raccomanda di eseguire la laparocentesi con una forma tesa di ascite e una condizione patologica che si sviluppa secondo lo scenario refrattario.
Caratteristiche della patologia
Come hanno dimostrato gli studi, l'ascite si sviluppa più lentamente se l'idropisia è causata da malattie cardiache. La variante più aggressiva del corso del processo è caratteristica delle malattie maligne, la forma chilosa. I medici prestano attenzione: l'ascite non cambia la durata della vita di una persona, ma la prognosi di sopravvivenza per la malattia sottostante è significativamente peggiore. L'aspettativa di vita è in gran parte determinata dal successo del corso terapeutico. In media, con il cancro, una persona affetta da ascite, resistente alle cure e spesso costretta a fare i conti con le ricadute della condizione patologica, vive un anno. La probabilità del doppio del tempo è stimata al 50%.
Possibili conseguenze dell'ascite addominale includono sanguinamento nelle parti superiori dell'apparato digerente. Esiste il rischio di gonfiore del tessuto cerebrale e altre violazioni della funzionalità e dell'integrità dell'organo. A volte i polmoni si gonfiano, il fegato, il lavoro del cuore si smarrisce,navi. Sullo sfondo dell'ascite, può apparire un'ernia. L'intervento chirurgico può causare una fistola nell'area della cucitura, una puntura. Di conseguenza, esiste il pericolo di infezione: peritonite di natura batterica. Una complicazione con un alto grado di probabilità può essere fatale.
