La gravidanza è un periodo speciale nella vita di una donna. Nel corpo stanno avvenendo cambiamenti significativi, che interessano anche il sistema endocrino, perché gli ormoni sono direttamente coinvolti nel concepimento e nel corretto sviluppo del feto. È necessario tenere sotto controllo il loro livello nel corpo di una donna incinta, perché anche la minima deviazione dalla loro norma può portare a gravi conseguenze. Uno dei disturbi pericolosi nel lavoro del sistema endocrino è considerato l'ipertiroidismo durante la gravidanza. Che cos'è e come minaccia la madre e il feto, considereremo nell'articolo.
Cos'è l'ipertiroidismo
L'ipertiroidismo è una condizione caratterizzata da una maggiore produzione di ormoni tiroidei. Con questa diagnosi, il livello degli ormoni T3 e T4 aumenta nel sangue, a seguito della qualei processi metabolici sono accelerati. Succede che una tale patologia si verifica durante la gravidanza, che può causare seri disturbi nello sviluppo del bambino, poiché un eccesso di ormoni può essergli fornito attraverso la circolazione placentare. A causa del fatto che l'ipertiroidismo durante la gravidanza può avere un effetto piuttosto grave sul feto, è estremamente necessario controllare il background ormonale sia durante la pianificazione della gravidanza che durante il periodo di gravidanza.
Cause della patologia
Il lavoro della tiroide influisce sul funzionamento dell'intero organismo nel suo insieme. Durante la gravidanza di un bambino, a causa dei cambiamenti ormonali globali, anche il livello degli ormoni da esso prodotti cambia sotto l'influenza di alcuni fattori che possono provocare l'ipertiroidismo durante la gravidanza. Considera il più comune di loro.
- Innanzitutto l'aumentata produzione di T3 e T4 è influenzata dall'ormone hCG, che indica la presenza di una gravidanza. Ha anche un effetto stimolante sui tessuti della tiroide, grazie al quale le sue funzioni sono potenziate.
- Succede che l'ipertiroidismo durante la gravidanza si verifica a causa di una grave tossicosi, che è accompagnata da vomito indomabile. Di norma, in questo caso, la patologia scompare dopo un po'.
Anche le anomalie dell'ormone tiroideo si verificano a causa delle seguenti malattie:
- Malattia di Graves. Questa condizione patologica è nella maggior parte dei casi la causa dello sviluppo dell'ipertiroidismo. È una malattia autoimmune in cuiil corpo produce alcuni anticorpi che provocano un aumento della produzione di ormoni tiroidei.
- Formazioni tumorali della ghiandola pituitaria.
- Adenoma tossico, in cui c'è un aumento del funzionamento di qualcuno in una particolare area della tiroide.
- Tumori maligni delle ovaie o del cervello.
- Tiroidite. Si verifica a causa di processi infiammatori che si verificano nella ghiandola tiroidea. Nella maggior parte dei casi, la causa di questa malattia sono infezioni virali.
- Assunzione di determinati farmaci, inclusi gli ormoni.
- Disturbi del sistema immunitario.
- Slittamento della bolla. Una rara patologia dell'uovo fetale, che si verifica a causa di una stimolazione insufficiente della ghiandola tiroidea da parte dell'ormone hCG.
- Dieta sbagliata.
Classificazione
Alcuni esperti distinguono i seguenti tipi di patologia:
- Ipertiroidismo transitorio durante la gravidanza. Questa è una condizione fisiologica che si verifica nelle prime settimane di gravidanza. Questa condizione è caratterizzata dal fatto che nella prima metà della gravidanza la tiroide fetale non è ancora funzionante, quindi la ghiandola materna assume il suo ruolo. Allo stesso tempo, T3 e T4 possono aumentare di 2 volte. Questa è una condizione normale che non richiede trattamento. Di norma, dopo un certo tempo, il livello degli ormoni torna alla normalità. Succede che in alcune donne la concentrazione di ormoni tiroidei superi la norma, che è consentita durante la gravidanza, mentre il TSH diminuisce. C'è uno sviluppo di ipertiroidismo gestazionale transitorio durante la gravidanza, che è accompagnato da tutti i sintomi spiacevoli.
- Ipertiroidismo acquisito, le cui cause sono patologie della tiroide. Questo tipo di patologia include il gozzo diffuso.
- Ipertiroidismo acquisito, che si verifica con una terapia ormonale impropria.
La moderna classificazione identifica tre tipi di questa patologia:
- Ipertiroidismo primario, la cui causa principale è il malfunzionamento della tiroide.
- Il secondario è causato da un malfunzionamento della ghiandola pituitaria.
- Terziario, in cui si verificano processi patologici nell'ipotalamo.
L'ipertiroidismo primario, a sua volta, è suddiviso nei seguenti tipi:
- Subclinico, quando gli ormoni stimolanti la tiroide sono normali e il TSH è basso. In questo caso, il decorso della patologia sarà asintomatico.
- Manifesto. Gli ormoni tiroidei sono elevati e il TSH è ridotto. I sintomi sono caratteristici.
- Complicato. Manifestato da psicosi, perdita di peso, insufficienza cardiaca o surrenalica.
Sintomi
I segni di ipertiroidismo durante la gravidanza si manifestano gradualmente e la patologia può manifestarsi non solo durante il periodo del parto, ma anche prima della gravidanza.
I sintomi più comuni degli ormoni tiroidei alti includono:
- Aumento di peso irragionevole o basso aumento di peso.
- Psicologicodisturbi - depressione, nervosismo, ansia.
- S alta la pressione sanguigna.
- Aumento della temperatura corporea.
- Ritmi cardiaci irregolari.
- Frequenza cardiaca aumentata.
- Sonnocchia.
- Sudorazione eccessiva.
- Intolleranza al calore.
- Radoppio degli oggetti.
- Mancanza di respiro.
- Leggero tremore.
- Disturbo delle feci.
- Tiroide ingrossata.
- Occhi da carlino.
- Debolezza.
- Sete intensa.
- Fatica muscolare.
- Minzione frequente.
- Nausea e vomito.
- Perdita di capelli.
Negli stadi più avanzati della malattia, condizioni come:
- Pelle secca.
- Gonfiore delle palpebre.
- Viti negli occhi.
- Disturbi delle feci.
- Sentire dolore all'ombelico.
- Danni al fegato.
- La condizione più pericolosa è una crisi tireotossica, che può minacciare non solo la salute, ma anche la vita di una donna e di un bambino.
Poiché i segni dell'ipertiroidismo durante la gravidanza possono essere facilmente confusi con le manifestazioni tipiche che si manifestano durante la gravidanza, la diagnosi di patologia spesso avviene piuttosto tardivamente. Pertanto, non trascurare gli appuntamenti del medico curante e fare tutti i test necessari in tempo.
Diagnosi
Poiché l'ipertiroidismo durante la gravidanza ha un effetto molto grave sul feto, è molto importante diagnosticare la patologia in modo tempestivo. Questo è particolarmente importante per quelle donne che hanno prima del concepimentoha avuto problemi alla tiroide o uno qualsiasi dei suddetti sintomi.
Diamo uno sguardo più da vicino alle possibili misure diagnostiche.
- Prima di tutto, devi visitare un endocrinologo che condurrà un esame e raccoglierà un'anamnesi della malattia, dove chiarirà la presenza di un fattore ereditario, i primi casi di squilibri ormonali, abitudini alimentari e altro.
- Successivamente, viene prescritto un esame del sangue venoso per gli ormoni tiroidei.
- Analisi generale di urina e sangue, che può indicare la presenza di un processo infiammatorio nel corpo.
- Test di coagulazione del sangue.
- Ricerca oftalmica.
- ECG.
- Ecografia tiroidea.
- A volte potrebbe essere necessaria una risonanza magnetica o una TC.
- Bipsia tiroidea.
- Le condizioni del bambino vengono valutate mediante ecografia Doppler.
Trattamento
L'ipertiroidismo durante la gravidanza viene trattato da un endocrinologo-ginecologo. Allo stesso tempo è molto importante scegliere uno specialista competente che scelga i farmaci giusti, perché molti di essi possono causare danni significativi al feto.
Attualmente, gli specialisti ricorrono alle seguenti opzioni di trattamento per la patologia:
- Terapia farmacologica. Nel trattamento dell'ipertiroidismo, il medico prescrive farmaci ormonali che possono ridurre la produzione di ormoni tiroidei. Fondamentalmente, per questo viene utilizzato iodio radioattivo, che è molto tossico ed è proibitoutilizzare durante la gravidanza. Pertanto, vengono prescritti farmaci alternativi e più sicuri per questo periodo. Questi includono farmaci antitiroide: propiltiouracile, tiamazolo, metimazolo e altri. È molto importante allo stesso tempo che il medico curante selezioni il dosaggio su base individuale, poiché un dosaggio errato può provocare un aborto spontaneo o malformazioni. Nella maggior parte dei casi, si raccomanda di assumere i farmaci antitiroidei nel primo trimestre e nei trimestri successivi il loro dosaggio deve essere aggiustato, fino alla completa sospensione del farmaco.
- È pienamente giustificata la prescrizione di sedativi, che prevengono i crolli psicologici, normalizzano il sonno e aiutano a combattere la depressione. Durante la gravidanza, puoi assumere medicinali a base di erbe, dopo esserti assicurato che non vi siano reazioni allergiche ai componenti inclusi nella composizione. Ad esempio, "Persen", "Novo-passit". Ma devono essere approvati dal medico curante.
- Metodo di trattamento chirurgico. In alcune situazioni, il medico può decidere sulla necessità di un metodo operativo per il trattamento della patologia. Ciò accade se la terapia conservativa non porta un effetto positivo, se si verificano reazioni allergiche ai farmaci prescritti, nonché se il gozzo è grande o si sospetta una tiroide maligna. Inoltre, un'indicazione per un intervento chirurgico può essere una ricaduta della malattia dopo la fine della terapia farmacologica. Nella maggior parte dei casi, questo tipoil trattamento è prescritto non prima del secondo trimestre, quando il rischio di aborto spontaneo è ridotto al minimo. Durante l'operazione, gran parte dell'organo viene asportata. Vale la pena notare che un aborto spontaneo o un parto prematuro possono derivare da un intervento chirurgico.
Pericolo per il feto
Con ipertiroidismo e gravidanza, le conseguenze per il bambino possono essere piuttosto gravi. In assenza di un trattamento tempestivo, possono verificarsi le seguenti condizioni pericolose:
- Nascita prematura a causa di distacco della placenta.
- Bambino di basso peso.
- Ritardo di sviluppo.
- Ipertiroidismo congenito.
- Disturbi del sistema nervoso di natura patologica.
- Ipotrofia.
- Patologie d'organo congenite.
Complicazioni pericolose
Le conseguenze dell'ipertiroidismo e della gravidanza senza un trattamento tempestivo possono essere irreparabili. I più comuni sono i seguenti stati:
- La gravidanza svanisce.
- Aborto spontaneo.
- Nascita prematura.
- Tossicosi grave.
- Anemia.
- Insufficienza placentare, poiché il flusso sanguigno degli organi pelvici e della placenta è disturbato.
- Sanguinamento.
- Distacco del paziente, che può minacciare la vita della madre e del bambino.
La differenza tra ipertiroidismo e ipotiroidismo
L'ipotiroidismo e l'ipertiroidismo durante la gravidanza sono ugualmente pericolosi. La differenza è che l'ipotiroidismo è causato da bassi livelli di ormoni tiroidei, che rappresentano un serio ostacolo al concepimento.bambino. Se si è verificata una gravidanza, l'ipotiroidismo può provocare la perdita di un bambino nelle prime fasi. Quando si diagnostica questa deviazione, è necessario farsi consigliare al più presto da uno specialista, che prescriverà una terapia efficace.
Prevenzione
La gravidanza con ipertiroidismo richiede un attento monitoraggio. Oltre ad eseguire le misure terapeutiche prescritte dal medico, è necessario adottare misure preventive, soprattutto se è presente un fattore ereditario o si verificano periodicamente problemi alla tiroide.
Prima di tutto, devi mantenere lo iodio nel corpo al livello corretto. Inoltre, non dovrebbe essere consentita né la sua sovrabbondanza né la sua carenza. Per fare ciò, è importante scegliere i giusti farmaci e prodotti alimentari contenenti iodio, tenendo conto della regione di residenza e del clima. Il dosaggio è prescritto dal medico curante, tenendo conto dei risultati dei test.
Vale la pena limitare il consumo di cibi che deprimono il sistema nervoso centrale. Questi includono cioccolato, spezie, caffè e tè forte.
Le misure preventive dovrebbero essere avviate sei mesi prima della gravidanza prevista. In questo caso, è necessario eseguire periodicamente i test per gli ormoni.
Previsione
Anche con l'attuazione delle misure preventive, e quindi tutte le raccomandazioni del medico, è impossibile dire con certezza come funzionerà il sistema endocrino in futuro. Pertanto, è molto importante controllare il background ormonale superando sistematicamente tutti i test necessari.
In ogni caso, con tempestivitàla diagnosi e il trattamento possono evitare la minaccia di aborto spontaneo e parto prematuro.
È importante ricordare che in alcuni casi, entro sei mesi dalla nascita di un bambino, è possibile un disturbo della tiroide.
In generale, la prognosi di gravidanza con ipertiroidismo della tiroide è positiva, ma a condizione che la condizione patologica sia stata precedentemente diagnosticata e che il trattamento necessario sia stato completato.
Conclusione
L'impatto dell'ipertiroidismo sulla gravidanza è molto alto. Se non trattate, possono verificarsi complicazioni irreparabili che minacceranno la salute e la vita di una donna e di un bambino. L'accesso tempestivo a un medico e l'attuazione di misure preventive non consentiranno al fallimento ormonale di trasformarsi in una malattia separata. Una gravidanza con ipertiroidismo della tiroide è del tutto possibile se viene eseguita la terapia necessaria per normalizzare i livelli ormonali.
