Il trattamento della pleurite secca aiuterà i pazienti a liberarsi di un'infiammazione reattiva piuttosto pericolosa della pleura viscerale e parietale, in cui la fibrina si deposita sulla sua superficie. I sintomi tipici di questa malattia sono associati a dolore toracico, che è aggravato dalla respirazione, nonché a febbre lieve, tosse secca e malessere generale. È possibile diagnosticare questa condizione con l'aiuto di dati auscultatori e clinici, ecografia della cavità pleurica, raggi X. Il trattamento principale di questa malattia è finalizzato all'eliminazione della patologia primaria - di norma, si tratta di polmonite acuta o tubercolosi, nonché dei sintomi associati. Con questa malattia, il medico può prescrivere farmaci antinfiammatori, analgesici e antitosse. Le tattiche di trattamento, i sintomi, la diagnosi e le caratteristiche della malattia saranno discusse in questo articolo.
Varietà
Trattamentola pleurite secca è quasi sempre prescritta rigorosamente individualmente. Un termine generico simile in pneumologia è usato per designare un gruppo di lesioni infiammatorie della pleura di varia origine.
In alcuni casi, la pleurite può essere indipendente o primaria, ma di solito si sviluppa come una malattia secondaria sullo sfondo di processi cronici o acuti che si verificano nei polmoni.
A seconda della presenza o meno di versamento, ci sono diversi tipi di pleurite: possono essere secche (o fibrinose), oltre che essudative (siero-fibrinose, sierose, purulente o emorragiche).
Per la loro origine, ci sono pleurite batteriche (possono essere specifiche o non specifiche), così come tumore, virale, traumatica.
Cause e meccanismi di sviluppo della malattia
Molto spesso, la pleurite fibrinosa in origine è associata alla tubercolosi dei linfonodi all'interno del torace o alla tubercolosi dei polmoni. Avendo un'origine tubercolare, la pleurite secca si forma quando i fuochi si trovano a livello subpleurico, così come quando irrompono nella cavità pleurica, quando viene seminata. Può anche svilupparsi a causa dell'introduzione ematogena di agenti patogeni.
Come cause della pleurite in questa situazione, vengono chiamati tutti i tipi di lesioni polmonari non specifiche. Potrebbero essere bronchiectasie, polmonite, ascessi, attacchi di cuore o cancro ai polmoni.
Possibili complicazioni
Con lo sviluppo dell'extrapolmonarepleurite secca, possono essere complicati da malattie dell'apparato digerente. Ad esempio, pancreatite, colecistite, ascessi subfrenici.
In alcuni casi, la malattia può essere complicata da infezioni (febbre tifoide o tifoide, brucellosi, morbillo, pertosse, influenza) o collagenosi (reumatismi, lupus eritematoso sistemico, vasculite sistemica).
A volte la pleurite secca è accompagnata da uremia o da un disturbo alimentare.
Patogenesi
La base patogena di questa malattia risiede nelle reazioni infiammatorie della pleura viscerale e parietale, che si manifestano con edema, iperemia, ispessimento dei fogli pleurici. In questo caso, la quantità di essudato sarà così insignificante che potrebbe iniziare a essere riassorbito dalla pleura con la deposizione di filamenti di fibrina sulla superficie della pleura. È formato sotto forma di caratteristici rivestimenti pleurici, che complicano notevolmente lo scorrimento dei fogli.
In futuro, ciò potrebbe portare a una mobilità polmonare limitata e alla comparsa di enormi cime di ormeggio.
Molto spesso, la pleurite secca (soprattutto se non trattata) si trasforma in essudativa. Ma in alcuni casi, tutto può essere risolto senza versamento pleurico.
Sintomi
Quando la pleura costale è affetta da pleurite secca, iniziano i dolori caratteristici nella metà corrispondente del torace. Per effettuare un trattamento efficace della pleurite secca, i sintomi devono essere familiari a tutti. Quindi la malattia può essere identificata rapidamente per consultare un medico per un aiuto appropriato.
Con questole patologie del dolore aumenteranno durante l'espirazione, così come quando ci si sforza, si tossisce. Tutto ciò costringe il paziente a sdraiarsi solo sul lato dolente, a causa del quale la mobilità del torace è significativamente limitata. La necessità di iniziare il trattamento della pleurite secca in base ai sintomi può essere facilmente determinata da qualsiasi medico.
Con questa malattia, durante il cedimento dell'attività del processo infiammatorio, si verifica una significativa diminuzione della sensibilità delle terminazioni nervose della pleura. Tutto questo è accompagnato dal fatto che il dolore si attenua.
Segni di infiammazione
Puoi anche conoscere i sintomi e il trattamento della pleurite secca dei polmoni durante un consulto con un pneumologo. Non sarebbe superfluo conoscere i segni caratteristici di questa patologia.
Con l'infiammazione della pleura diaframmatica, il dolore si concentra nella regione addominale. In questo caso possono comparire pancreatite, colecistite acuta, appendicite. Con pleurite apicale secca, il dolore viene trasferito alla proiezione del muscolo trapezio e quando il pericardio è coinvolto nell'infiammazione, si forma la pleuropericardite.
Quali sono i segni di pleurite secca dei polmoni negli adulti rilevati dai medici? Nella pleurite fibrosa, il paziente può osservare i sintomi generali di quasi tutte le infiammazioni: perdita di appetito, malessere, sudorazione notturna e tosse secca. Allo stesso tempo, la temperatura corporea del paziente con un tale disturbo può essere sia normale che significativamente alta, raggiungendo 38-39 gradi. La febbre che ne deriva è accompagnata da tachicardia e brividi.
La durata totale del decorso della malattia va da uno atre settimane, a seconda della risposta del corpo alla terapia, della gravità e di molti altri fattori correlati. In questo caso, il risultato finale può essere una guarigione completa o il passaggio della pleurite in una forma essudativa. In alcuni casi, la malattia diventa cronica, quindi non è possibile sconfiggerla definitivamente fino alla fine della vita. In quest'ultima situazione, la pleurite dura diversi mesi con occasionali esacerbazioni.
Diagnosi
Vale la pena notare che la diagnostica formale per determinare la pleurite secca è considerata insufficiente. È sempre necessario che un medico stabilisca la causa della malattia e non elimini solo i suoi sintomi. Pertanto, se c'è il sospetto di questa malattia, il paziente deve consultare un certo numero di specialisti. Questo è un reumatologo, pneumologo, gastroenterologo, medico specialista in malattie infettive.
I segni auscultatori, cioè fisici, di questa malattia includono un significativo indebolimento della respirazione sul lato colpito, rumori di attrito pleurico estesi o localizzati durante l'ascolto. Va notato che il rumore di attrito pleurico si verifica quando i fogli pleurici ruvidi entrano in contatto diretto tra loro. Può essere quasi invisibile. In alcuni casi - espresso bruscamente. Alla palpazione, il medico riesce a stabilire indolenzimento e rigidità dei muscoli.
Ricerca
Per iniziare il trattamento della pleurite secca dei polmoni, sono in corso diversi studi. Ad esempio, sulla radiografia dei polmoni e sulla fluoroscopiac'è un'obliterazione dei seni, una restrizione dell'escursione del diaframma sul lato colpito dalla malattia, nonché un cambiamento nel suo contorno o un' altezza elevata. In particolare, il contorno del diaframma può diventare atipico, ad esempio con guarnizioni, protuberanze, rigonfiamenti. Per escludere la presenza di essudato, viene prescritto un esame ecografico del piano pleurico. Questa è un'importante procedura diagnostica che consente di determinare in quale stadio di sviluppo si trova la malattia.
È importante differenziare la pleurite secca da miosite, nevralgia intercostale, attacco di angina, frattura costale, infarto del miocardio. Queste ultime opzioni possono essere escluse utilizzando un elettrocardiogramma. Tutte queste malattie possono avere sintomi e segni simili. È importante stabilire che tipo di problema ha il paziente, per il quale dovrebbe essere trattato. Questo può essere fatto solo da un medico professionista sulla base dei risultati di un esame diagnostico completo. Quindi l'automedicazione è severamente vietata quando compaiono i primi segni di questo tipo. Solo un medico può fare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento efficace per la pleurite secca.
Metodi di trattamento
Poiché nella maggior parte dei casi la pleurite secca è un processo secondario, la causa principale dovrebbe essere stabilita. Inoltre, il trattamento principale della pleurite secca è in re altà volto ad eliminare solo la malattia primaria.
Se il paziente ha una forma fibrosa di questa malattia, che è di origine tubercolare, si raccomanda la terapia antitubercolarecon l'aiuto di farmaci. Può essere "Tubazid", "Streptomycin", "Rifampicin" e molti altri. Se compaiono infiammazioni non specifiche di localizzazione extrapolmonare e polmonare, oltre all'antinfiammatorio, il paziente avrà bisogno anche di una terapia antibiotica.
Nel trattamento medico della pleurite secca dei polmoni, è importante alleviare le sindromi dolorose. Per fare questo, oltre a prendere i farmaci appropriati, dovresti applicare una benda a tenuta di pressione sul petto, osservare rigorosamente il riposo a letto, mettere cerotti alla senape, impacchi riscaldanti. Per fermare la tosse, che, di regola, tormenta molto il paziente, vengono utilizzati i classici farmaci antitosse. Questi sono etilmorfina, codeina e altri.
Se un paziente ha una recidiva di pleurite secca, i medici eseguono una pleurectomia, rimuovendo la pleura viscerale e parietale, che insieme iniziano a formare una cavità purulenta.
Farmaci per la natura infettiva della malattia
Spesso è sufficiente un trattamento conservativo della pleurite secca dei polmoni. Il trattamento farmacologico è possibile con la sua natura infettiva. In questo caso vengono prescritti farmaci antibatterici, la cui scelta dipende dalla sensibilità del paziente a un particolare antibiotico e dal tipo di agente patogeno.
A seconda della natura della flora patogena, i medicinali possono agire come:
- cefalosporine ("Ceftriaxone", "Mefoxin", "Latamoxef", "Katen", "Cefepim", "Cefpirome", "Ceftolosan","Zefter");
- penicillins ("Oxamp", "Sultasin", "Amoxiclav");
- glicopeptidi ("Targocid", "Vancomycin", "Vibative").
Anche farmaci sotto forma di fluorochinoloni, carbapenemi, macrolidi, aminoglicosidi, ansamicine, lincosamidi, anfenicoli, tetracicline, altri agenti sintetici antibatterici possono essere usati come terapia.
Sviluppo della pleurite essudativa
Come abbiamo già notato, la pleurite secca sfocia spesso in essudativa. In questo caso, il paziente ha reclami sia oggettivi che soggettivi. Questi ultimi includono una sensazione di pesantezza al petto, tosse secca, sudorazione, febbre alta, mal di testa.
Nel trattamento della pleurite secca ed essudativa, lo spazio di Traube, che prima era praticamente scomparso, inizia a riprendersi. Si verifica nella parte inferiore del torace sul lato sinistro.
Come trattare la pleurite essudativa?
Vale la pena notare che il trattamento della pleurite essudativa e secca è in qualche modo simile, anche se presenta alcune differenze.
Ad esempio, in quest'ultimo caso è necessaria una terapia patogenetica, l'evacuazione dell'essudato. Il trattamento eziologico consiste nell'influenzare la fonte primaria della malattia.
Anche nel trattamento della pleurite secca ed essudativa a cuneo. si consiglia di utilizzare la terapia dietetica. Dovresti includere più proteine, vitamine nella dieta, limitare l'assunzione di acqua e sale. La ginnastica generale di rafforzamento ha un effetto benefico. Quando passano quelli acutimanifestazioni della malattia, puoi fare esercizi di respirazione e un leggero massaggio al torace. È importante capire che qualsiasi manipolazione deve essere eseguita solo dopo aver consultato lo specialista curante.
