Sciatica (nevralgia, sciatica lombare) è una sindrome dolorosa che si diffonde lungo l'intera lunghezza del nervo sciatico. Il motivo principale del suo aspetto è la compressione delle radici nervose nella regione della colonna lombosacrale. La sciatica sorpassa più spesso i pazienti dopo 30-35 anni. La complessità della terapia è causata dalla necessità di un blocco urgente del dolore acuto, solo dopo questo passaggio si può procedere alla diagnosi e alla prescrizione di farmaci, fisioterapia e altri metodi.
Motivi
Il nervo sciatico ha origine nella regione sacro-lombare e scende lungo la linea della coscia fino al ginocchio, dove si divide in due rami: uno va alla parte inferiore della gamba e il secondo al piede. Il paziente avverte dolore alla sciatica perché il nervo risponde all'irritazione che ha origine nella colonna vertebrale. Ci sono molte ragioni per l'insorgenza della sindrome e tutte riguardano patologie dei dischi intervertebrali o lesioni del nervo stesso.
Cause della malattia:
- Ernia intervertebrale. Quando la malattia colpisce il corpo gelatinoso, si verificasporgenza di un'ernia, che blocca le radici del nervo sciatico. Le ernie intervertebrali si verificano nel 50% dei pazienti, la maggior parte delle ernie sono la causa della nevralgia.
- Malattie infettive acute in cui il nervo sciatico viene infettato da tossine secrete da microrganismi patogeni (tubercolosi, tifo, malaria, influenza, sifilide, ecc.). In questo caso, dopo il blocco del dolore, viene prescritto il trattamento dell'infezione e la rimozione delle complicanze dell'infiammazione del nervo.
- Ipotermia. A volte è sufficiente camminare con le scarpe bagnate o sedersi su una superficie fredda per avere la nevralgia sciatica.
- Osteofiti. Escrescenze ossee derivanti da patologie degenerative della colonna vertebrale (osteocondrosi, artrosi, spondilosi).
- Intossicazione da prodotti di decomposizione in caso di avvelenamento da piombo, mercurio, arsenico e altre sostanze. Intossicazione endogena nelle malattie del diabete mellito, alcolismo, gotta, ecc.
- Tumori di qualsiasi eziologia (osteoma, osteosarcoma, osteoblastoma, ecc.).
- Metastasi di un tumore canceroso che si è sviluppato nei dischi intervertebrali e nel midollo spinale.
- Tumori del midollo spinale e dei tessuti della colonna vertebrale.
- Spondilolistesi - spostamento di una vertebra rispetto all'asse principale sul lato o in relazione ai dischi vicini.
Sintomi
La principale lamentela del paziente con la malattia è il dolore alla parte bassa della schiena e alla gamba, questo è il sintomo principale che contraddistingue la sciatica. Il trattamento viene prescritto dopo la diagnosi e la scoperta della causa della sindrome. Durante il colloquio, lo specialista raccoglie dati sulla natura del dolore. È descritta come segue:
- Carattere: tagliente, tagliente, tagliente, sparante, ecc. Gli esperti operano con il concetto di "dolore del pugnale".
- Prevalenza - in quale zona è più evidente e dove c'è una sensazione residua (glutei, schiena, laterale o anteriore della coscia, estesa al ginocchio o al piede). Nella regione lombosacrale, il dolore non è sempre espresso.
- Durata - con nevralgia del nervo sciatico, il dolore è costante, cronico. In rari casi si manifesta con attacchi, intensificandosi e indebolendo, ma è sempre presente.
- L'intensità varia da acuta a lieve. Con una forte sindrome del dolore, il paziente non può assumere una posizione verticale. Sdraiarsi allevia il dolore, ma provoca anche molta sofferenza.
- Simmetria: il dolore da sciatica si diffonde lungo un lato colpito. In rari casi si osserva su entrambi i lati del corpo.
Disturbi neurologici
Durante il decorso acuto della malattia, il paziente non riesce a concentrarsi su nessuna osservazione, concentrandosi sul superamento della sindrome del dolore che più chiaramente caratterizza la sciatica. I sintomi, secondo il medico esperto, hanno altre manifestazioni:
- Violazione della sensibilità della pelle della parte inferiore della gamba, del piede.
- Posizione del corpo innaturale - il paziente cerca di assumere la posizione in cui il dolore sarà meno evidente. Il tono dei muscoli della parte bassa della schiena e delle gambe cambia.
- Cambio nell'andatura - si verificano violazionipiegando il ginocchio, il piede, i movimenti del gruppo posteriore dei muscoli femorali e della caviglia cambiano.
- L'atrofia è il risultato di un movimento alterato di alcuni gruppi muscolari.
- Riflessi alterati.
- Disturbi del sistema nervoso autonomo (sudorazione, palpitazioni, ecc.).
- Osteoporosi - si verifica nei casi avanzati di patologia. Le ossa del piede vengono distrutte, le ossa della parte inferiore della gamba e della coscia soffrono.
- Cambiamento del colore della pelle - nella zona interessata, l'epidermide diventa pallida o rossa.
- Pelle assottigliata e secca.
- Fragilità, assottigliamento delle unghie sulle gambe.
- Sudore intenso.
Diagnosi
La sindrome del dolore, una volta che compare, segnala una malattia più globale, in cui la sciatica è considerata un sintomo. Il trattamento si basa sull'identificazione della patologia che ha causato il danno al nervo sciatico.
Metodi di ricerca:
- Raggi X - diagnostica le patologie delle vertebre che hanno causato la compressione delle radici nervose.
- Tomografia computerizzata (TC). Rileva i cambiamenti nella colonna vertebrale, fornisce un quadro più accurato dello stato dei nervi e dei tessuti in sezioni o in un modello tridimensionale.
- La risonanza magnetica (MRI) visualizza i cambiamenti nei tessuti in modo più chiaro rispetto alla TC, ti consente di vedere le cause della sciatica lombare associate ai cambiamenti del midollo spinale e delle sue membrane.
- L'elettroneuromiografia valuta la conduzione nervosa nelle complicanze che portano alla perditasensibilità e disturbi del movimento.
Il medico prescrive la terapia, avendo ricevuto tutti i dati sul quadro della malattia, compresa la causa che ha portato all'infiammazione del nervo e le complicanze sviluppate della sciatica. Il trattamento è implementato come parte di un programma completo, in cui l'obiettivo principale è eliminare la patologia e normalizzare il funzionamento del nervo sciatico.
Metodi terapeutici
Nella maggior parte dei casi il paziente avverte dolore acuto, il compito della prima fase della terapia è alleviare la sindrome del dolore che accompagna la sciatica. Il trattamento della malattia ha diverse direzioni:
- Uso di farmaci.
- Massaggio curativo.
- Trattamenti di fisioterapia.
- Agopuntura.
- terapia fisica, osteopatia.
- Utilizzare i metodi della medicina tradizionale.
- Metodi speciali efficaci (pieloterapia, irudoterapia, ecc.).
Ci sono diverse ragioni per la nevralgia sciatica. Dopo aver identificato l'agente patogeno o le circostanze che hanno portato alla malattia, viene prescritta una serie di misure per superare la sciatica. Il trattamento è a lungo termine e comprende misure preventive per evitare le ricadute.
Anestetizza, calma, ripristina
Nella prima fase, lo specialista fa prescrizioni volte ad alleviare il dolore, che è il sintomo principale della sciatica. Il trattamento medico include l'uso di farmaci esterni, intramuscolari e orali.
Per alleviare il dolore, al paziente vengono prescritti antidolorifici. Il trattamento per la sciatica prevede l'uso di non steroideidroghe. Questi sono i mezzi:
- Analisi. L'antidolorifico più comunemente usato per la sciatica. Disponibile sotto forma di compresse, iniezioni per somministrazione intramuscolare o endovenosa nell'ambiente corporeo.
- Droghe combinate. Pentalgin, Baralgin, Andipal, ecc.
- Antidolorifico forte - blocco della novocaina per la sciatica. La procedura viene eseguita da uno specialista esperto che sa dove si trovano i fasci di terminazioni nervose nella regione lombare.
Farmaci per alleviare il dolore, l'infiammazione e il gonfiore:
- "Diclofenac", "Voltaren", "Rapid", ecc. La gamma di fondi è ampia, i farmaci sono disponibili in compresse, iniezioni, unguenti. Le iniezioni per la sciatica alleviano i sintomi in modo più efficace e rapido e hanno un effetto terapeutico. L'applicazione esterna fornisce un'assistenza prolungata, rimuovendo le manifestazioni esterne della malattia nei tessuti.
- "Meloxicam" - è prescritto per il dolore molto intenso. Allevia rapidamente ed efficacemente l'infiammazione, lenisce. Modulo di rilascio - compresse.
I nervi infiammati non devono solo essere anestetizzati, alleviare l'infiammazione, ma anche ripristinarli alla normale funzionalità. A tal fine, lo specialista prescrive complessi vitaminici indicati per il trattamento della sciatica. Il trattamento medico prevede l'assunzione di vitamine del gruppo B in iniezioni, il dosaggio viene selezionato individualmente.
Oltre a queste attività, il medico può prescrivere farmaci che distraggono. La loro azione irrita la pelle, attenuando la sensazione di dolore. Un'ulteriore proprietà di questo gruppo di agenti è che dopo la loro introduzione nella pelle, rilasciano biologicamente attivisostanze chimiche ed endorfine. Questa famiglia di farmaci comprende unguenti per la sciatica a base di peperone, trementina, veleno d'api o di serpente.
Massaggio
La maggior parte dei pazienti è interessata alla domanda: "È possibile fare un massaggio con la sciatica?" Gli esperti ritengono che questo tipo di procedura sia indicato in qualsiasi fase della patologia. Per la corretta attuazione di questo tipo di terapia, è necessario rispettare alcune regole, vale a dire:
- Nella fase acuta vengono utilizzati movimenti di carezze e sfregamenti.
- Durante il periodo di attenuazione del dolore è indicato un intervento più intenso - è possibile il massaggio puntiforme, impastante, riflesso-segmentale, lattina.
- L'infiammazione lombosacrale (sciatica) consente manipolazioni sulla zona lombare, glutea, si consiglia il massaggio della parte inferiore della gamba, della coscia, del piede.
- Durante la sessione, è consentito - per potenziare l'effetto - utilizzare oli essenziali che provocano il rilassamento del sistema nervoso.
La durata della sessione non supera i 35 minuti, il numero totale di procedure del corso è 10.
Fisioterapia
Le procedure fisioterapiche hanno un effetto positivo sul corso della terapia. Il trattamento della sciatica viene effettuato con i seguenti metodi:
- Elettroforesi, UHF.
- Laserterapia, magnetoterapia.
Lo scopo delle procedure è alleviare il dolore e l'infiammazione dei tessuti, ripristinare la funzionalità del nervo sciatico. Il tipo di fisioterapia di cui il paziente ha bisogno è determinato dal medico curante. Qualsiasi attività viene svolta durante il periodo di remissione. La fase acuta della malattia, con un'adeguata terapia, passa dopo 7 giorni, dopodiché vengono prescritte misure per eliminare l'infiammazione.
Attività fisica
Una misura utile per rafforzare la colonna vertebrale, sviluppare nervi e tessuti danneggiati, ripristinare il flusso sanguigno è un complesso di esercizi di fisioterapia. Gli esercizi per la sciatica vengono eseguiti in diverse posizioni. Nella prima fase si raccomanda un atteggiamento parsimonioso con la schiena, quindi la maggior parte dei complessi ginnici iniziali sono progettati per essere eseguiti in posizione supina. Dopo aver rafforzato i muscoli nella regione lombare, il complesso diventa più complicato.
Si consiglia ai pazienti di fare diversi allenamenti sotto la guida di uno specialista in terapia fisica, è particolarmente utile farlo nella prima fase. Inoltre, gli esercizi possono essere eseguiti a casa, aderendo ai principi di base: la costanza e l'aumento graduale del carico. Il complesso include spesso tali esercizi:
- Mezzo ponte - sdraiato sulla schiena, piega le gambe e avvicina i talloni ai glutei, solleva il bacino e mantieni la posizione per 5-7 secondi (durata dell'espirazione), abbassati con cautela nella posizione di partenza. L'esercizio viene eseguito con un ritmo calmo fino a 10 serie.
- Seduto sul pavimento con le gambe tese in avanti. Non curvare la schiena, cerca di raggiungere le dita dei piedi con le mani. In questa posizione, l'obiettivo principale è la schiena, poiché i muscoli e i legamenti sono allungati, lo stomaco e quindi il torace dovrebbero giacere tranquillamente sulle gambe distese. L'esercizio viene eseguito senza strappi, allungando gradualmente l'intera superficie della schienacorpo.
- Esercizio in piedi. Allarga i piedi alla larghezza delle spalle, allarga le braccia ai lati e piegati lentamente a destra e a sinistra. Durante l'esecuzione, assicurarsi che il piano di inclinazione non vada avanti o indietro. L'esercizio viene eseguito con cura, allungando delicatamente i lati del corpo.
Tutti gli esercizi per la sciatica vengono eseguiti con estrema cautela e sotto la supervisione di uno specialista. Gli elementi dello yoga vengono introdotti nel complesso quando il corsetto muscolare si rafforza e l'infiammazione si attenua.
Metodi popolari
La sciatica (nell'ICD-10 alla malattia viene assegnato il codice M54.3) viene curata a lungo. Il paziente, durante la fase acuta, può essere sia in ospedale che a casa, dove c'è un'opportunità per la terapia (iniezioni, riposo a letto, farmaci, ecc.). La supervisione medica obbligatoria è necessaria solo in caso di dolore molto acuto.
I trattamenti popolari ti permettono di superare con successo la sciatica. Il trattamento a casa può essere integrato con mezzi ripetutamente provati. Ad esempio:
- Infusione per ridurre il dolore. Fai una raccolta di erbe - 1 cucchiaio. l. fiori di viburno, calendula, erba di timo e 2 cucchiai. l. equiseto da campo. In 0,5 litri di acqua, far bollire 2 cucchiai. l. raccogliere, far bollire per 5 minuti, raffreddare, filtrare. Assumere 0,5 tazze 3 volte al giorno prima dei pasti.
- Unguento. Mescolare gli ingredienti in una bottiglia di vetro: 5 tazze di succo di ravanello nero, 1 tazza di miele, 1 cucchiaio. l. sale, 250 ml di vodka. Agitare bene prima dell'uso e mescolare accuratamente. Rub di composizioneregione lombosacrale e coscia, la procedura viene eseguita 2 volte al giorno.
- Comprimi. Applicare il ravanello nero grattugiato sul punto dolente. L'impacco viene applicato con un panno e fissato con una benda calda. Durata - 15 minuti, il numero di ripetizioni - 2 volte al giorno.
Prevenzione
Uno stile di vita sano e l'assenza di cattive abitudini non possono garantire una salute assoluta, può verificarsi una situazione in cui si verifica un'infiammazione del nervo sciatico (sciatica). Si raccomanda di eseguire il trattamento secondo le raccomandazioni del medico fino al completo recupero. Ma, una volta successo, la nevralgia tende a tornare. Una situazione stressante, un movimento goffo, un'ipotermia o un comune raffreddore possono diventare un catalizzatore per la sua comparsa.
La prevenzione aiuta a ridurre al minimo i rischi di recidiva. L'insieme delle misure comprende:
- Esercizio moderato al lavoro e in forma fisica. La maggior parte dei pazienti nota che i semplici esercizi a volte sono più utili dei farmaci. I medici raccomandano di prendersi del tempo per camminare, correre a un ritmo calmo, andare in bicicletta, nuotare e fare yoga. Durante tali esercizi, l'attività miocardica si normalizza, il sangue entra in tutti i tessuti, la rigidità articolare scompare, i legamenti migliorano l'elasticità.
- Ginnastica di produzione. Se durante la giornata lavorativa hai bisogno di stare costantemente seduto o in piedi, prendi la stessa posizione, gli esperti raccomandano di fare delle pause per riscaldarti. Dotare il posto di lavoro di sedie ortopedichequalità, acquistare scarpe speciali, corsetti, bende, ecc.
- Dormi bene. Un posto per il riposo notturno dovrebbe essere dotato di un materasso rigido e di cuscini ortopedici. Si consiglia di alzare leggermente le gambe della testiera.
- Il sollevamento pesi viene effettuato tendendo i muscoli delle braccia, delle gambe, ma non della schiena. Per fare questo, devi piegare leggermente le ginocchia, piegarti con la schiena dritta e raccogliere un oggetto pesante. In questo caso, tutta la tensione sarà distribuita correttamente e la parte bassa della schiena non ne risentirà.
