Il riempimento del canale radicolare è uno dei processi più importanti associati al trattamento dei denti in cui la polpa è stata precedentemente rimossa. Il grado di risultato a lungo termine del trattamento dipende dalla qualità del riempimento. In un canale radicolare non sigillato, si verifica il processo di sviluppo di microrganismi, con conseguente infiammazione dell'osso attorno al dente. Inoltre, la situazione influisce negativamente anche sull'intero corpo. Ti offriamo di scoprire cos'è un canale radicolare, il riempimento (fasi e metodi) e quali sono le complicazioni dopo la procedura.
Principali tipi di riempimento
Il trattamento canalare è il processo di trattamento delle aree interne dei denti, cioè la parte in cui si trova la polpa. La necessità di questa procedura è dovuta a malattie come pulpite e parodontite. Il trattamento consiste nella pulizia dei canali dai tessuti danneggiati e nella loro successiva chiusura. Il riempimento è il riempimento delle cavità formate con un materiale speciale in un certo modo.
Questa procedura è di due tipi:
- Il riempimento temporaneo dei canali radicolari è il riempimento della cavità con un materiale plastico non indurente (pasta), che ha determinate proprietà curative. Ciò è necessario nei casi in cui è presente pulpite o parodontite avanzata. Quindi, in primo luogo, il dente viene pulito dai tessuti danneggiati, riempimento temporaneo per un periodo da un giorno a diversi mesi, quindi trattamento aggiuntivo.
- Il riempimento permanente del canale radicolare si verifica quando non ci sono segni di processi infiammatori acuti. Tale procedura viene eseguita immediatamente o dopo una procedura temporanea.
Per eseguire un'otturazione canalare di alta qualità, è necessario prepararsi a questo processo.
Fasi di preparazione per il riempimento del canale
I passaggi principali sono i seguenti:
- Somministrazione dell'anestesia.
- Rimozione dei tessuti malati.
- Rimozione della polpa.
- Misurazione della lunghezza dei canali.
- Lavorazione.
Viene praticata un'iniezione con anestesia locale intorno al sito in cui si trova il canale radicolare malato. Il riempimento, oltre a prepararsi, è un processo piuttosto spiacevole e in alcuni punti anche doloroso. Pertanto, il trattamento non viene eseguito senza anestesia.
La rimozione dei tessuti colpiti avviene come segue: il dentista pulisce l'area infiammata con un trapano, mentre alcuni tessuti sani vengono rimossi anche parzialmente. La procedura è necessaria per distruggere la fonte dell'infezione e aprireaccesso alle aperture dei canali. La rimozione della polpa non è solo la rimozione del tessuto interno dalla corona del dente. Vengono puliti anche i canali radicolari.
La misurazione della lunghezza dei canali è necessaria per un riempimento di alta qualità. Questa sezione del dente in ogni persona ha una lunghezza e un grado di curvatura diversi. Se questi parametri vengono misurati in modo errato, la probabilità che la cavità rimanga riempita in modo incompleto aumenta notevolmente. Il risultato sarà un processo re-infiammatorio e un nuovo trattamento.
La lavorazione è uno dei passaggi principali. Quando si riempiono i canali radicolari, sigillare la cavità è molto importante. Pertanto, il dentista passa attraverso i canali con uno speciale strumento sottile, così ancora una volta pulirli ed espanderli alla dimensione desiderata in modo da riempire la cavità più strettamente.
I trattamenti meccanici per il riempimento dei canali radicolari sono di due tipi:
- Quando si usano utensili manuali.
- Quando viene utilizzata una punta speciale, nella quale vengono inserite parti in titanio, chiamate profili. Lo strumento ruota nel canale radicolare e rimuove i trucioli dalle pareti, espandendo così la cavità.
Dopo aver completato questi passaggi, puoi procedere direttamente al riempimento dei canali utilizzando materiali speciali.
Di cosa sono fatte le otturazioni
Il materiale per il riempimento provvisorio dei canali radicolari è una pasta. Può essere diverso, ma di solito include:
- un paio di antibiotici,con un'ampia gamma di attività antibatteriche e antimicotiche;
- qualsiasi farmaco in grado di ridurre l'infiammazione senza influenzare le reazioni protettive del parodonto;
- filler radiopaco, che può essere utilizzato per valutare la qualità del riempimento della cavità su una radiografia.
Il materiale dentale per il riempimento permanente del canale radicolare è costituito da riempitivi solidi (filler), rappresentati da guttaperca e perni, nonché da cementi di fissaggio (sigillanti), che riempiono la cavità tra il riempitivo e le pareti del canale.
I perni sono realizzati in due materiali:
- La guttaperca è un materiale molto liquido quando viene riscaldato e diventa elastico e duro quando viene raffreddato.
- Metallo (argento).
Vale anche la pena notare che i perni d'argento sono stati utilizzati in odontoiatria dagli anni venti del secolo scorso. Oggi sono usati raramente. Sebbene tali perni siano di buona qualità (facili da inserire e rimuovere, hanno radiopacità), possono portare a processi infiammatori durante il contatto prolungato con i tessuti. Pertanto, sono stati sostituiti con spilli di guttaperca.
I materiali di riempimento per l'otturazione del canale radicolare soddisfano i seguenti requisiti:
- Esegui una sigillatura affidabile.
- Non tossico.
- Altamente biocompatibile.
- Ritiro basso.
- Facile da sterilizzare.
- Alto contrasto ai raggi X.
- Non cambia il colore dello sm alto dei denti.
- Facile da rimuovere se necessario.
Come viene eseguito il riempimento
Nota che oggi nelle cliniche dentali ci sono i seguenti metodi per otturare i canali radicolari:
- Con l'aiuto di una pasta omogenea, che si ottiene mescolando una polvere speciale e un liquido. Il riempimento del canale radicolare in questo caso consiste nel riempire la cavità con il materiale pastoso risultante. Questa composizione viene utilizzata quando sono presenti canali dentali molto curvi e stretti.
- Metodo a pin singolo.
- Metodo di condensazione laterale.
- Utilizzo del sistema Thermofil.
- Metodo di depoforesi.
- Usare guttaperca calda.
- Utilizzo del sistema E&Q Plus.
Tutti i metodi tranne il primo prevedono l'uso di materiali di riempimento solidi e/o perni. L'uso di questo o quel metodo di trattamento dipende non tanto dalle capacità finanziarie del paziente, ma dalle caratteristiche anatomiche dei suoi denti.
I metodi di riempimento differiscono non solo per il modo di riempire la cavità dei canali radicolari, ma anche per la velocità della procedura, la durata del risultato e anche per il costo. Consideriamo ogni metodo separatamente.
Metodo a pin singolo
Il riempimento dei canali radicolari con gli spilli è un trattamento abbastanza comune. Il processo sembracome segue: non solo una pasta indurente viene introdotta nel canale radicolare, ma anche uno spillo. La sua funzione è quella di sigillare il materiale di riempimento e distribuirlo uniformemente lungo le pareti del canale. Questo metodo è più affidabile del trattamento quando viene utilizzata solo la pasta.
Per sigillare i canali radicolari, viene inserito uno spillo, che è fatto di guttaperca. Si tratta di un prodotto risultante dalla lavorazione del lattice di piante tropicali. Quando riscaldato, un tale materiale si ammorbidisce e, una volta raffreddato, si indurisce fino a raggiungere uno stato solido ed elastico.
Metodo di condensazione laterale
In questo caso, il dentista usa un sigillante (sigillante) invece della pasta. Diamo un'occhiata a come appaiono le fasi di riempimento durante il metodo di condensazione laterale:
- Il perno centrale è posizionato.
- Utilizzando punti carta aggiuntivi, l'area di riempimento viene asciugata, dopodiché vengono rimossi.
- Inietta il sigillante.
- Installa il perno principale e spingilo contro il muro.
- Sono stati introdotti spilli aggiuntivi, anch'essi pretrattati con un sigillante.
- La cavità rimanente viene riempita con il sigillante fino a completa tenuta.
- Il materiale in eccesso viene rimosso, conferendo alla superficie del dente una forma naturale.
- Guttaperca è condensata alla foce del canale.
- Il dentista esegue il trattamento finale nel cavo orale.
Come risultato di tale trattamento,non solo una chiusura sufficientemente affidabile del forame apicale, ma anche un riempimento completo dell'intera cavità del canale radicolare.
Metodo che prevede l'utilizzo del sistema Thermofil
Thermofil sono supporti in plastica su cui viene applicata la guttaperca. Durante questo metodo, vengono eseguite le seguenti azioni:
- Il canale radicolare preparato viene riempito con una piccola quantità di sigillante.
- Il supporto viene riscaldato in un forno speciale e posizionato nella cavità.
- Il resto dell'asta è tagliato.
Quindi, la guttaperca preriscaldata ha un'elevata fluidità e riempie gradualmente l'intero spazio del canale radicolare. Il principale vantaggio di questo metodo è che il riempimento avviene non solo nel canale radicolare principale, ma anche nei tubuli laterali. È anche un processo abbastanza veloce con risultati affidabili.
L'unico svantaggio del metodo che utilizza il sistema Thermofil è che il materiale di riempimento spesso va oltre i canali.
I principali vantaggi di questo metodo sono:
- alto livello di tenuta ermetica;
- il rischio di una nuova infiammazione è ridotto;
- tossicità minima;
- nessun dolore dopo la procedura di riempimento;
- Il processo di trattamento è abbastanza veloce.
Metodo di riempimento della depoforesi
Si usa nei casi di canali difficili da raggiungere e curvi, oltre a quelli già trattatiin precedenza. L'essenza del metodo sta nel fatto che con l'aiuto dello strumento con lo stesso nome, i farmaci vengono introdotti nell'intero sistema dei canali radicolari. Infatti, il suo scopo è la sterilizzazione completa.
Nei casi difficili, la procedura di riempimento della depoforesi viene eseguita più volte con un intervallo da una a due settimane. I vantaggi di questo metodo sono che il risultato del trattamento è molto più alto di tutti quelli esistenti, la durezza del dente viene preservata, per molti anni non c'è distruzione dei tessuti dei denti con la rimozione della polpa. Ma soprattutto, grazie alla sterilizzazione effettuata, il rischio di reinfezione si riduce a zero. Lo svantaggio della procedura è il suo costo elevato.
Metodo della guttaperca calda
Ci sono quattro modi per usare la guttaperca calda:
- Iniezione di guttaperca.
- Condensazione verticale.
- Onda continua.
- Usare una siringa.
Il riempimento del canale radicolare con guttaperca iniettabile comporta l'uso di materiale riscaldato a 200 gradi per riempire la cavità. Si diffonde in tutta la cavità, riempiendola così completamente.
Il metodo di condensazione verticale è piuttosto complicato e lungo. Consiste nei seguenti passaggi:
- Il materiale riscaldato alla temperatura richiesta viene posizionato nella cavità preparata per il riempimento dei canali radicolari.
- Poi viene diretto verso il forame apicale e i tubuli laterali.
- Dopo la completa sigillatura nella parte centraleinserire uno spillo in guttaperca ammorbidita.
- Il materiale in eccesso viene rimosso.
Attraverso questo metodo, lo spazio viene riempito tridimensionalmente, mentre la guttaperca viene utilizzata al massimo e il sigillante è minimo.
Il metodo dell'onda continua è una variazione del metodo di riempimento precedente. Si compone di due fasi:
- Il perno centrale viene posizionato nel canale radicolare, che viene preriscaldato a duecento gradi e tagliato nel terzo medio.
- Successivamente si inseriscono più spilli della stessa misura, ma sono già riscaldati a cento gradi.
La caratteristica distintiva che rende questo metodo migliore del precedente è che il processo è più semplice e la sigillatura è altrettanto completa.
Il metodo per introdurre la guttaperca usando una siringa è comodo e veloce. Ma in questo caso non si verifica il riempimento dei tubuli laterali. E a volte il materiale di riempimento non raggiunge la parte superiore del canale radicolare. Di conseguenza, spesso il lavoro deve essere rifatto
Metodo E&Q Plus
Il sistema E&Q Plus è una speciale pistola a iniezione con una punta e vari accessori. Grazie a lui, la guttaperca può essere riscaldata alla temperatura desiderata nel canale radicolare stesso. Pertanto, c'è una compattazione permanente graduale del materiale. Di conseguenza, il riempimento è tridimensionale.
Puoi anche completare il processo con una pistola,o ricorrendo al metodo della condensazione verticale. Il metodo di riempimento che utilizza il sistema E&Q Plus è riconosciuto dai dentisti come uno dei migliori oggi. Pertanto, viene utilizzato più spesso.
Possibili processi infiammatori e trattamento delle complicanze dopo il riempimento
Abbastanza spesso, dopo una procedura di riempimento del canale radicolare, i pazienti lamentano dolore al dente trattato. Questo non significa affatto che qualcosa non va. Inizialmente, non si sente nulla a causa dell'anestesia somministrata. Poi, quando la sua azione passa, compaiono i processi naturali. Dopotutto, il riempimento è un intervento di terze parti.
Il dolore ai denti può essere di varia entità. Di norma, il dentista lo avverte e prescrive diversi farmaci o rimedi popolari tra cui scegliere, che dovrebbero essere assunti in caso di forte dolore. Di solito questa condizione si osserva da un giorno a due.
Se il dolore, qualunque esso sia, non scompare, vale la pena fissare un nuovo appuntamento con il medico. C'è la possibilità di complicazioni. Vale anche la pena visitare un dentista se il dente fa male per un lungo periodo di tempo o fa male solo quando si morde, e anche se le gengive sono gonfie.
A una visita di controllo, il medico dovrebbe fare quanto segue:
- Esegui un'ispezione visiva dell'area interessata.
- Fai la diagnostica a raggi X, con la quale puoi valutare la situazione nel lume della radice.
Se c'è una perforazione, il paziente sperimenterà un forte dolore, sanguinerà e cadràattrezzo. In questo caso, dovrebbe avvenire il riempimento della cavità risultante.
Abbastanza raramente, ma ci sono casi in cui uno strumento si è rotto durante il primo trattamento. Rimanendo nel canale radicolare, innesca processi infiammatori, che sono anche accompagnati da dolore. Puoi vedere i resti dello strumento sulla radiografia. Puoi eliminare il problema solo dopo aver rimosso il dente.
In altri casi, si verifica un riempimento di scarsa qualità. Potrebbero esserci delle lacune non colmate. Quindi viene eseguita l'estrazione del materiale, la pulizia e la richiusura del canale radicolare. Vale la pena notare che nel tempo sarà necessario sostituire il dente con un impianto o un ponte. L'aspettativa di vita media dei denti trattati con i canali radicolari è di circa quindici anni.
