L'artrosi dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM) è una malattia cronica del sistema muscolo-scheletrico, che è di natura progressiva ed è accompagnata da degenerazione dei tessuti sinoviali e distruzione della cartilagine articolare.
Concetti generali
La cartilagine della mascella non è molto forte, l'articolazione stessa è articolata, situata all'incrocio tra la mascella inferiore (mandibola) e il cranio (il suo osso temporale). La mascella superiore non ha un'articolazione mobile, essendo parte delle ossa della parte facciale del cranio.
Un'articolazione è sempre una connessione mobile di ossa, racchiusa in una sacca articolare, all'interno della quale è presente un fluido lubrificante per le superfici dell'articolazione (sinoviale). Pertanto, parlare di artrosi della mascella superiore non è del tutto vero.
A causa della discrepanza in via di sviluppo nel carico sull'articolazione, i tessuti circostanti sono coinvolti nel processo con lo sviluppo di cambiamenti distrofici in essi (ossa, menisco, cartilagine, muscoli e legamenti).
Sotto i 50 anni, l'artrosi della mascella si verifica in quasi il 50% della popolazione, oltre i 70 anni - nel 90%. A questa età, la capacità di rigenerare il tessuto osseo è nettamente ridotta. E sono solo quelli registrati.casi, perché spesso gli anziani cercano di non andare dai medici. Il processo è più tipico per le donne.
Un po' di anatomia
L'articolazione maxillofacciale o, come indicato nell'atlante di anatomia, l'articolazione temporo-mandibolare - la connessione è "a due piani" e accoppiata.
Tra le ossa c'è uno strato a forma di disco interarticolare. La costruzione è trattenuta da 2 legamenti ad anello e durante il funzionamento è regolata dai muscoli masticatori, che sono considerati i più allenati del corpo. Opzioni di movimento della mascella:
- orizzontale sinistra-destra;
- avanti-indietro;
- direzione verticale - su e giù, così come i movimenti di rotazione durante la masticazione.
L'articolazione è anche coinvolta nella pronuncia dei suoni.
Meccanismo di sviluppo della patologia
Lo sviluppo del processo inizia con il fatto che gradualmente, per vari motivi, inizia ad assottigliarsi, per poi scomparire completamente, prima in alcune zone, poi completamente, la cartilagine che ricopre la testa della mascella. Qui, la sua rete di fibre di collagene viene persa, viene sostituita dal grasso. La cartilagine si asciuga, al suo interno compaiono microfessure. Un tentativo del corpo di compensare la rottura della cartilagine si manifesta con la crescita degli osteofiti - elementi del tessuto osseo, poiché la cartilagine stessa non è in grado di rigenerarsi. La forma del giunto è rotta e non può funzionare completamente.
Eziologia del fenomeno
Le ragioni possono essere locali e generali. Le modifiche locali includono le modifiche all'articolazione stessa:
- presenza di carico irregolaregiunto;
- deformazione della dentatura;
- perdita e carie dei denti;
- malocclusione;
- lacune tra i denti;
- disordine nel lavoro delle mascelle;
- anomalie nella struttura della mascella;
- lesioni alla mascella e interventi chirurgici;
- Otturazione o protesi errate;
- cambiamenti infiammatori.
Cause comuni:
- vecchiaia;
- culmine nelle donne (metabolismo osseo disturbato);
- predisposizione genetica;
- cattive abitudini di mangiarsi e mangiarsi le unghie;
- bruxismo;
- malnutrizione;
- ipodynamia;
- artrite di altre articolazioni;
- processi reumatici;
- endocrinopatia (tiroide e diabete);
- stare a lungo sulla poltrona del dentista con la bocca aperta;
- infezioni (SARS, influenza);
- L'abitudine di masticare cibi solidi.
Classificazione della patologia
L'artrosi della mascella ha 4 fasi nel suo sviluppo:
- Mobilità patologica dei legamenti, lo spazio articolare inizia a restringersi, in modo incoerente e non uniforme. La cartilagine si degrada moderatamente. Il periodo migliore per il trattamento.
- Fase progressiva. La mobilità dell'articolazione diminuisce, appare il dolore. Il processo condilare della mandibola si ossifica (ossificazione).
- Fase avanzata. La cartilagine è completamente distrutta, ci sono osteofiti, distruzione e riduzione del processo condilare. La distanza tra le ossa dell'articolazione è aumentata, sclerosi delle superfici dell'articolazione.
- Fase di lancio. Anchilosi (fusione fibrosa dell'articolazione).
Secondo i cambiamenti sulla radiografia, l'artrosi della mascella può essere deformante e sclerosante. Nel primo caso, l'articolazione è espansa, la fossa articolare è allineata, ci sono escrescenze sulle superfici articolari, la mascella inferiore è fortemente deformata. Nella seconda, lo spazio articolare si restringe e c'è la sclerosi ossea.
Per origine l'artrosi si divide in primaria e secondaria. Il primario si verifica negli anziani, è poliarticolare, senza precedenti patologie, la sua causa è spesso sconosciuta. Il secondario si verifica sullo sfondo di patologie esistenti: lesioni, infiammazioni, ecc.
Manifestazioni sintomatiche
L'artrosi della mascella si sviluppa sempre gradualmente. Spesso i primi segni degenerativi non vengono notati dal paziente. Tra questi ci sono la rigidità mattutina dell'articolazione, lo scricchiolio e il clic. Di giorno scompaiono.
Inoltre, il dolore si unisce quando si mastica, si parla e poi si riposa. I segni dolorosi di artrosi delle articolazioni della mascella si fanno sentire la sera o un cambiamento del tempo. Il dolore riduce l'ampiezza delle oscillazioni articolari, la sua funzione è limitata.
Compaiono i seguenti sintomi di artrosi della mascella:
- asimmetria facciale;
- quando si apre la bocca, la posizione della mascella cambia notevolmente: si sposta di lato in modo che la bocca si apra; il lato colpito diventa insensibile;
- il dolore compare nella lingua, nelle orecchie e nei bulbi oculari, nella parte posteriore della testa.
Con lamentele di dolore in questi luoghi, i pazienti si rivolgono a medici diversi, ma il motivo è solo nell'artrosi. Il dolore è costante e doloroso. Il paziente mastica su un lato.
Sintomi di artrosi della mascella inferiore compaiono alla palpazionecrepitio e croccante. La bocca non si apre bene, potrebbero esserci sintomi di parotite e otite media. I muscoli masticatori fanno male durante il sondaggio. La radiografia mostra i tipici cambiamenti nell'artrosi della mascella inferiore: l' altezza della testa della mandibola è ridotta, la forma cambia in a forma di mazza o appuntita, sono presenti osteofiti.
Diagnosi di artrosi dell'articolazione mascellare
Non causa molte difficoltà per un medico. I reclami e la clinica diventano la base. All'esame, la faccia è asimmetrica e ridotta in altezza, la mandibola è spostata di lato.
La bocca non si apre bene, la distanza tra gli incisivi è inferiore al normale, può diminuire fino a 5 mm. C'è uno spasmo muscolare sul lato colpito.
L'artrosi della mascella superiore è spesso accompagnata da una completa assenza di denti o parziale. I principali criteri diagnostici sono l'accuratezza e l'informatività. Pertanto, viene prescritta una TC o una risonanza magnetica.
Alla radiografia, i disturbi strutturali dell'osso sono chiaramente visibili, ma non mostreranno patologie concomitanti. I principali cambiamenti sulla radiografia: la testa è ispessita e deformata, punte ossee, restringimento dello spazio articolare. I gradi di cambiamento del 4° stadio sono indicati sopra.
Qual è il pericolo di artrosi della mascella?
Difficile da diagnosticare precocemente a causa della mancanza di sintomi. E di conseguenza, un trattamento precoce, quando potrebbe facilmente curare la malattia. L'artrosi viene spesso scoperta per caso durante il trattamento odontoiatrico.
In definitiva, l'artrosi della mascella non solo peggiora la qualità della vita a causa dell'immobilizzazione della mascella, ma porta anche alla disabilità. Difficoltà a mangiare e parlare. Il mal di testa è infiammatorio estenuantecarattere.
L'infiammazione passa spesso agli organi vicini. La pressione sanguigna aumenta, gli anestetici non aiutano, la vista e l'udito si deteriorano, si verificano emicranie. Infiammazione e gonfiore possono portare a pizzicare il nervo trigemino e facciale, infiammazione del periostio.
Trattamenti
Il trattamento dell'artrosi mascellare ha obiettivi:
- rimuove gonfiore e infiammazione;
- regola il metabolismo;
- restauro del tessuto cartilagineo;
- miglioramento generale del corpo - per tutti questi scopi vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei - i FANS sono costantemente utilizzati;
- blocchi;
- vasodilatatore;
- rilassanti muscolari per una migliore apertura della mascella;
- ansiolitici;
- antidepressivi;
- oppiacei;
- GCS (glucocorticosteroidi);
- adiuvanti;
- vitamine e minerali.
In caso di infiammazione del periostio vengono prescritti antibiotici.
I condroprotettori vengono utilizzati per ripristinare il tessuto cartilagineo. Tra questi ci sono condroitina, acido ialuronico, glucosamina solfato. I seguenti farmaci sono i più popolari: "Teraflex", "Chondroxide", "Don", "Moveks", "Elbona", "Alflutop" e altri.
I condroprotettori vengono utilizzati per un lungo periodo di almeno 6 mesi. Naturalmente, non ripristineranno la cartilagine, ma nutriranno l'osso rimanente e il tessuto cartilagineo.
Meglio usarli per esasperazione. Qualsiasi trattamento ha molto successo nelle fasi iniziali della malattia. Successivamente, il processo diventa irreversibile.
Artrosi della mascellatrattata con vasodilatatori. Il trattamento viene effettuato non solo con le pillole, ma anche con iniezioni generali e all'interno dell'articolazione.
L'iniezione intra-articolare di farmaci può essere prescritta per gravi infiammazioni, di solito corticosteroidi. Con l'esposizione locale, non vi è alcun effetto collaterale sullo stomaco, ma la somministrazione ripetuta di GCS può causare la morte cellulare e accelerare la degenerazione della cartilagine. Quindi possono essere sostituiti con acido ialuronico - allevia anche l'infiammazione, ma non provoca alterazioni degenerative nelle ossa.
Con la somministrazione orale di GCS, il medico prescrive farmaci aggiuntivi per ridurre l'acidità - Omeprazolo, ecc. Il GCS viene utilizzato anche in fisioterapia per la ionoforesi. Inoltre, una sostanza con il nome complesso di polivinilpirrolidonepolimero viene iniettata nell'articolazione, che sostituisce le aree distrutte della cartilagine.
Il trattamento dell'artrosi della mascella inferiore può utilizzare non solo un trattamento generale, ma anche locale con unguenti e gel. La terapia con oppioidi viene utilizzata per ridurre il dolore: "Fentanyl", "Promedol", "Tramadol", "Codeine", ecc. Gli analgesici convenzionali non aiutano qui.
Il trattamento dell'artrosi della mascella deve essere eseguito solo da un medico. L'effetto della terapia si farà sentire solo con la complessità del trattamento e del corso del trattamento.
L'interruzione del corso farà tornare tutti i sintomi. Oltre ai farmaci, il trattamento è completato da fisioterapia, massaggi, terapia fisica, dieta, ortopedia e, se necessario, chirurgia.
Il trattamento dei sintomi dell'artrosi della mandibola richiede davvero molto tempo, ma giustificato da una buona prognosi. Non appena si verifica un cambiamento nello stato di miglioramento,Iniziano i trattamenti benessere.
Fisioterapia
Le procedure sono varie:
- trattamento a ultrasuoni;
- magnetoterapia;
- elettroforesi a ioduro di potassio;
- UFO;
- galvanoterapia;
- paraffina e ozocheritoterapia;
- irradiazione infrarossa;
- terapia laser;
- applicazione di bile medica riscaldata mescolata con dimexide.
La combinazione di un ciclo di farmaci e fisioterapia dovrebbe essere eseguita ogni sei mesi per la durata dell'effetto.
Esercizio
Spesso sono l'unico trattamento necessario. È rilassamento, torsione e allungamento. Se eseguiti regolarmente, gli esercizi della mandibola riducono la contrazione della mascella.
Trattamento ortopedico
È indicato per quei pazienti che hanno malocclusione, denti e mascella. L'essenza del metodo è creare un carico uniforme su tutte le articolazioni della mascella. Nel trattamento vengono utilizzate cuffie, apparecchi ortodontici, placche palatali, corone e protesi. A volte il paziente indossa una fasciatura per 2-10 giorni, che riduce la lassità articolare.
Operazione
Viene eseguito solo quando altri metodi sono inefficaci. Indicazione: dolore articolare permanente. L'essenza dell'operazione è la rimozione di un'articolazione o di una cartilagine, la rimozione o il trapianto della testa della mandibola, l'installazione di un trapianto. Quest'ultimo metodo è il più efficace perché sostituisce completamente l'articolazione danneggiata. La scelta del trattamento è a cura del medico.
Dieta speciale
È necessario utilizzare solo cibo sparso e sfilacciato, almeno per il periodo del trattamento. Sono da escludere cibi solidi e grossolani, tè, caffè, acetosa, spinaci, carni affumicate. Piatti consigliati contenenti collagene ed elastina: gelatina, hashish, gelatina.
Rimedi popolari
Il trattamento dell'artrosi della mascella con i rimedi popolari dovrebbe essere solo un'aggiunta a quella principale. Ci sono molte ricette, sia semplici che complesse. Applicare spesso riscaldando con sale o sabbia. Vengono applicati quando riscaldati per ridurre il dolore nel sito della lesione per 1,5-2 ore fino al completo raffreddamento.
Un' altra ricetta è spalmare l'intera mascella e dietro l'orecchio con l'albume durante la notte.
Usato anche:
- Succo di celidonia con miele - instillato nel naso;
- impacchi alle erbe - rafano, bardana, elecampane, erba di San Giovanni, melissa, celidonia, calendula, eucalipto, piantaggine;
- consigliato di assumere l'aceto di mele per un mese 3 volte al giorno prima dei pasti, rimuove il sale dal corpo;
- utile miscela di mirtilli rossi, miele e aglio.
Misure di prevenzione
Le condizioni devono essere semplici, ma abbastanza efficaci:
- esclusione dell'inattività fisica e dello stress;
- sbarazzarsi delle cattive abitudini non è solo alcol e fumo, ma anche l'abitudine di mangiarsi unghie, matite e penne;
- cliccare sui semi;
- Gomma da masticare per ore;
- lunghe conversazioni al telefono e fuori;
- abitudine di sbadigliare;
- canto frequente.
Devi visitare regolarmente il dentistae mantenere l'igiene orale.
