La stenosi del canale spinale è una malattia della colonna vertebrale, la cui caratteristica principale è il restringimento del canale spinale. Allo stesso tempo, la parte posteriore del cervello e le sue terminazioni nervose sono pizzicate da ossa e strutture muscolari.
È necessario riconoscere l'insorgenza della malattia in tempo, condurre una diagnosi e un trattamento completi al fine di prevenire la comparsa di sintomi e complicanze pericolose.
Caratteristiche della malattia
La stenosi del canale spinale è un restringimento dello spazio libero, che porta ad un aumento della pressione sulle radici del midollo spinale. Questo disturbo di solito provoca un restringimento di una o più aree della colonna vertebrale. La patologia può interessare una piccola parte della colonna vertebrale o diffondersi su lacune significative.
La pressione sul midollo spinale o sulle terminazioni nervose può causare dolore e disturbi sensoriali agli arti inferiori. Con la pressione al collo, i sintomi possonomanifesta in braccia e gambe.
La stenosi spinale più comune si verifica dopo 50 anni ed è ugualmente comune nelle donne e negli uomini. Tuttavia, la malattia può manifestarsi anche in giovane età in presenza di anomalie congenite o lesioni spinali.
Classificazione principale
Ci sono diverse classificazioni di stenosi spinale. La forma primaria della malattia è rara. Si verifica quando esposto a fattori congeniti. La stenosi secondaria del canale spinale si verifica a causa dell'impatto di vari fattori negativi sulle strutture della colonna vertebrale. A seconda della gravità del restringimento della colonna vertebrale, tali forme si distinguono come:
- laterale;
- parente;
- assoluto;
- degenerativo.
La stenosi spinale laterale viene diagnosticata quando il lume si restringe a circa 3 mm o meno. Con un tale decorso di patologia, è spesso necessaria un'operazione urgente per prevenire la morte di una vasta area del midollo spinale a causa del suo danno.
La stenosi relativa del canale spinale viene diagnosticata quando il diametro del canale si restringe a 10-12 mm. Spesso, con un restringimento così leggero, non si osservano manifestazioni cliniche evidenti. È possibile determinare una tale violazione quasi per caso durante la diagnosi della presenza di altre malattie della colonna vertebrale. È possibile migliorare il benessere in questa fase senza intervento chirurgico, utilizzando solo metodi terapeutici conservativi.
La stenosi spinale assoluta viene diagnosticata quando il suo diametro si riduce a4-10 mm. Con la conservazione prolungata della compressione delle terminazioni nervose, si osserva un aumento dei disturbi neurologici.
La stenosi degenerativa è uno dei tipi più comuni di malattia. La violazione si verifica con anchilosi, osteocondrosi, processi adesivi, postura alterata. Questa forma è progressiva e spesso richiede un intervento chirurgico.
Cause del verificarsi
Molti pazienti sono interessati a sapere se un canale spinale stretto sia una stenosi o meno, per quali motivi può verificarsi questa malattia e quali segni ne sono caratteristici. La malattia viene diagnosticata quando la larghezza del canale diminuisce. Lo studio viene effettuato introducendo il contrasto ed effettuando una radiografia.
Tra le principali cause che provocano una tale malattia, è necessario evidenziare quali:
- ernia intervertebrale;
- formazione grassa benigna;
- deposizione di sali di calcio;
- processi degenerativi nella colonna vertebrale;
- ferite;
- epidurite.
Inoltre, la malattia si manifesta molto spesso durante un intervento chirurgico alla colonna vertebrale, a causa della formazione di aderenze nel periodo postoperatorio, quando le vertebre sono fissate con strutture metalliche.
La causa più comune di stenosi sono le alterazioni degenerative della colonna vertebrale. Una situazione abbastanza comune è lo sviluppo simultaneo di forme congenite e acquisite della malattia.
Il motivo principale è il verificarsi di processi degenerativi che si verificano a causa dell'invecchiamentoorganismo. Tuttavia, possono essere in corso di infiammazione o cambiamenti morfologici. Con l'invecchiamento del corpo, i legamenti si ispessiscono e si calcificano. C'è anche una crescita nelle articolazioni e nelle vertebre.
Quando una parte della colonna vertebrale è interessata, c'è anche un aumento del carico sull'area intatta.
Abbastanza spesso si verifica una malattia con spondilolistesi. Questa malattia è caratterizzata dal fatto che una vertebra scivola in relazione a un' altra. Si verifica a causa di alterazioni o lesioni degenerative. A volte è congenito.
Sintomi principali
La stenosi del canale spinale può causare disabilità, poiché vi è una violazione del funzionamento degli organi interni. Tra i principali segni dell'insorgenza di tale malattia, va notato come:
- la compressione porta a patologie dei tessuti molli;
- comparsa di gonfiore nell'area danneggiata;
- ridotto apporto di sangue agli organi interni;
- ipossia cerebrale.
Tutti questi segni di stenosi spinale critica portano alla disabilità. Se le cure mediche o gli interventi chirurgici non vengono eseguiti, le conseguenze possono essere molto pericolose.
I sintomi della malattia possono essere parossistici e permanenti. I primi si verificano con un'esacerbazione della malattia o la presenza di patologie degli organi interni. Questi dovrebbero includere segni come:
- zoppicare;
- sindrome convulsiva;
- disturbo della sensibilitàarti;
- minzione e defecazione incontrollate;
- mobilità limitata degli arti.
I sintomi permanenti della malattia includono quanto segue:
- contrazioni muscolari;
- distonia vegetativa-vascolare;
- toracica, lombalgia;
- mielopatia.
A seconda della gravità dei sintomi, ci sono quattro gradi di gravità della malattia. Il primo è caratterizzato dal fatto che c'è un forte dolore ai muscoli del polpaccio, quindi la zoppia appare periodicamente quando si cammina. Nel secondo grado, c'è un moderato disturbo dell'andatura con l'inizio del dolore.
Il terzo stadio è caratterizzato dalla presenza di una sindrome dolorosa piuttosto pronunciata. Il movimento senza assistenza diventa semplicemente impossibile. Al quarto grado si notano gravi manifestazioni di zoppia con grave indolenzimento.
I sintomi principali della stenosi spinale cervicale possono essere:
- disturbi motori;
- funzione muscolare della spalla alterata;
- segni di tensione;
- apparizione di dolore;
- mal di testa;
- parestesie al collo.
La causa principale sarà un'ernia acuta o frattura di una vertebra. Con la stenosi del canale spinale della regione cervicale, può verificarsi una paralisi completa, nonché l'assenza di temperatura e sensibilità al dolore dell'area interessata. C'è anche debolezza nelle mani, riflessi alterati.
La stenosi toracica è piuttosto rara. Principalmente in questo repartole radici nervose sono danneggiate, che si manifesta sotto forma di atrofia muscolare, dolore nella zona interessata, disagio degli organi interni.
La stenosi dell'incandescenza spinale nella regione lombare è principalmente associata alla protrusione del disco intervertebrale. La sindrome del dolore è abbastanza ben espressa. Il dolore è localizzato principalmente nella regione lombare, così come gli arti inferiori. Una manifestazione caratteristica della stenosi del canale spinale della colonna lombare sarà il flusso del dolore dai glutei al piede.
Tra i segni principali, è anche necessario evidenziare la rapida stanchezza durante la deambulazione, l'atrofia muscolare, nonché il deterioramento del funzionamento della vescica e dell'ano.
La stenosi spinale combinata è una malattia in rapida progressione. Se non è stato possibile fermare un attacco acuto, dopo un po' ritorna di nuovo.
Diagnostica
La diagnosi di stenosi del canale spinale cervicale, toracico e lombare inizia con la raccolta di anamnesi e reclami, l'esame e la compilazione dell'anamnesi del decorso della malattia. Quindi il medico prescrive una serie di procedure diagnostiche, in particolare, come:
- MRI, TC;
- radiografia;
- discografia;
- venospondilografia.
Se il medico sospetta la presenza di alterazioni degenerative della colonna vertebrale, il medico prescrive una radiografia, che può confermare la diminuzione dell' altezza del disco intervertebrale, la sclerosi dei legamenti, la presenza di osteofiti. Questo tipo di studio mostra le strutture ossee. Dopo aver eseguito le radiografie, è possibile escludere altre malattie della colonna vertebrale.
La risonanza magnetica aiuterà a identificare stenosi ed ernia. La tomografia consente la visualizzazione strato per strato delle strutture ossee della colonna vertebrale. Spesso questo tipo di diagnosi è combinato con il contrasto dello spazio epidurale.
Caratteristiche del trattamento
La stenosi spinale viene spesso trattata con tecniche conservative. Per fare ciò vengono utilizzati farmaci, terapie non tradizionali e fisioterapia.
In casi particolarmente gravi, è necessaria un'operazione, in quanto ciò eviterà lo sviluppo di pericolose complicazioni. Dopodiché è necessaria una lunga riabilitazione, che aiuterà a normalizzare lo stato di salute generale.
Terapia farmacologica
Il trattamento farmacologico della stenosi spinale prevede l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:
- farmaci antinfiammatori;
- antidolorifici;
- decongestionanti.
I farmaci antinfiammatori costituiscono la base della terapia conservativa. Aiutano ad eliminare il dolore, l'infiammazione, ridurre il gonfiore nell'area delle terminazioni nervose. In particolare, vengono prescritti farmaci come Ibuprofene, Diclofenac, Xefocam, Revmoxicam. Esistono varie forme di tali farmaci: compresse, iniezioni, capsule, gel, unguenti, cerotti. Ecco perché possono essere utilizzati sia internamente che localmente.
Inoltre, vengono prescritti miorilassanti, in particolare, come Mydocalm, Sirdalud. Servono per eliminare l'espressotensione muscolare. Le vitamine del gruppo B hanno un effetto positivo sul sistema nervoso e hanno anche un effetto analgesico. Questi includono: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
La stenosi del canale spinale nella regione lombare viene trattata con cerotti e unguenti che hanno effetti analgesici e antinfiammatori. In particolare nominano Voltaren, Finalgon, Dolobene.
Con un forte dolore, i blocchi sacrali o epidurali, che vengono inseriti direttamente nella colonna vertebrale, hanno un buon effetto. Viene spesso utilizzata una terapia complessa.
È severamente vietato selezionare i farmaci da soli, poiché ciò può provocare un deterioramento del benessere e portare allo sviluppo di complicazioni.
Rimedi popolari
Il trattamento della stenosi spinale discogenica dovrebbe essere completo e implica necessariamente l'uso aggiuntivo di medicine alternative. Per questo vengono utilizzati unguenti naturali, infusi, impacchi, sfregamenti. Spalmare l'area interessata con il miele, coprire con un tovagliolo, mettere sopra 3 cerotti di senape e avvolgere con cellophan.
Grattugiare il ravanello e il rafano, aggiungere la panna acida fino a ottenere una pappa e mescolare. Applicare come impacco. Prepara un infuso di fiori di sambuco, camomilla, erba di San Giovanni e applicalo di notte. Il massaggio con il miele è considerato un buon rimedio. Devi farlo con movimenti bruschi di sfregamento fino a quando il dolore non scompare completamente.
Prendi 40-50 g di incenso, aggiungi 50 g di aceto di mele. Applicare il prodotto finito su un panno di lana e applicare sul retro per 3 giorni. Un impacco freddo di aglio aiuta. Per fare questo, immergi un asciugamano in un infuso di aglio e succo di limone. Lasciare agire per 20 minuti. Bagna di nuovo l'asciugamano e applicalo sulla schiena. Esegui questa procedura fino a quando il dolore non è completamente scomparso.
Quando si utilizzano metodi non tradizionali, vale la pena ricordare che in questo modo non sarà possibile curare completamente la malattia. Ecco perché è obbligatorio consultare un medico e una terapia complessa.
Esercizio terapeutico
Se c'è una sindrome da dolore moderato e lo stato di salute non peggiora, potrebbe essere necessario un complesso di procedure con un medico riabilitativo. Un programma di esercizi personalizzato ben scelto può aiutare a migliorare la postura, aumentare la forza, ridurre il dolore e aumentare la flessibilità della colonna vertebrale.
Il medico riabilitatore selezionerà una serie individuale di esercizi, oltre a regolare i movimenti in modo tale da ridurre il carico sulla colonna vertebrale. La ginnastica opportunamente selezionata aiuterà a rafforzare i muscoli delle braccia, del collo e della schiena e il sistema cardiovascolare.
L'esercizio deve essere selezionato individualmente, poiché ogni persona ha una malattia individuale. Il compito principale della ginnastica sarà eliminare i sintomi della malattia. Allo stesso tempo, c'è un aumento della forza e della flessibilità della colonna vertebrale, così come la normalizzazione del benessere generale.
Per rafforzare la zona lombare devi stendere un tappetino, sdraiati sulla schiena. Piega le ginocchia e posizionale alla larghezza delle spalle. Piedideve rimanere immobile sul tappeto. Fai un respiro profondo, conta fino a cinque, espira. Ripeti 10 volte.
Sdraiati comodamente sulla schiena su una superficie dura, allarga le braccia ai lati. Inspira profondamente ed espira. Alza le gambe, premendo le ginocchia al petto, rimani in questa posizione il più a lungo possibile. Quindi abbassa le gambe e rilassati. Ripeti 10 volte.
Dopo un po', puoi sentirti meglio. Una persona sarà in grado di condurre uno stile di vita più attivo e mobile.
Tecniche di fisioterapia
Inoltre, il medico può prescrivere procedure fisioterapiche, che includono:
- elettroforesi;
- terapia laser;
- magnetoterapia;
- balneoterapia;
- trattamento ad ultrasuoni.
Dopo la stabilizzazione della condizione, può essere prescritto un ciclo di massaggio e procedure di trazione.
Operativo
In caso di stenosi del canale spinale a livello delle regioni cervicale, toracica e lombare, può essere prescritto un intervento chirurgico. È necessario eliminare la compressione. La chirurgia viene eseguita con una piccola incisione cutanea. Dopo aver ottenuto l'accesso allo spazio interarticolare, viene rimosso, quindi i tessuti molli vengono suturati e la sporgenza dei dischi intervertebrali viene eliminata.
Ora vengono eseguiti sia ampi interventi chirurgici a cielo aperto che interventi endoscopici con un'incisione tissutale minima. Tra tutti i metodi per eseguire l'operazione, i più comuni sono:
- laminectomia da decompressione;
- microchirurgicadecompressione;
- operazioni di stabilizzazione;
- asportazione dell'ernia.
Laminectomia da decompressione comporta l'asportazione di una parte dell'arco vertebrale, delle articolazioni intervertebrali, dei processi spinosi. Ciò consente di espandere l'area interessata ed eliminare la compressione delle radici del midollo spinale. Questo è il primo metodo di trattamento ed è caratterizzato dal fatto che è abbastanza traumatico.
Gli interventi chirurgici di stabilizzazione vengono eseguiti principalmente per la stenosi del canale spinale nella regione lombare e sono necessari per rafforzare la funzione di supporto della colonna vertebrale. Per questo, speciali piastre metalliche vengono utilizzate per rafforzare la colonna vertebrale dopo la laminectomia decompressiva.
La decompressione microchirurgica e l'installazione di sistemi per la fissazione dinamica forniscono il rafforzamento della colonna vertebrale dopo l'eliminazione della stenosi. Allo stesso tempo, viene preservata la capacità di normale flessione ed estensione della colonna vertebrale.
Se la malattia è stata provocata da un'ernia del disco, le operazioni per rimuoverla aiutano bene. Il medico determina il tipo e la portata dell'intervento separatamente per ciascun paziente, a seconda delle cause e delle caratteristiche cliniche del decorso della malattia. La chirurgia spesso assicura un completo recupero.
Periodo di riabilitazione
Dopo l'operazione, devi riprenderti il prima possibile e liberarti della sindrome del dolore. Solo uno specialista qualificato ti aiuterà a scegliere il giusto programma riabilitativo. Per ottenere risultati positivi, viene utilizzata la riflessologia efisioterapia.
L'obiettivo principale di questa terapia riparativa sarà prevenire le ricadute. Il paziente ha bisogno di riposare subito dopo l'operazione. Quando le ferite sono fresche e ogni movimento provoca dolore, il medico può consigliare di indossare un corsetto di fissaggio. All'inizio potrebbe essere necessario del ghiaccio, che riduce il flusso sanguigno, restringe i vasi sanguigni e aiuta ad eliminare lo spasmo muscolare, il dolore e l'infiammazione.
Le procedure termiche promuovono la vasodilatazione. Ciò facilita la somministrazione di farmaci che riducono il dolore e accelerano il processo di guarigione. L'ecografia può raggiungere tessuti profondi non più di 6 cm. Ciò migliora la circolazione sanguigna nell'area problematica, migliora l'apporto di ossigeno ai tessuti affetti da infiammazione.
La stimolazione elettrica viene effettuata per normalizzare la conduttività del tessuto nervoso. Aiuta a ridurre il disagio e ad eliminare lo spasmo. Il massaggio rilassa i muscoli, riduce il dolore e normalizza le manifestazioni dolorose.
Allungare e sviluppare le articolazioni può essere piuttosto scomodo, ma è necessario per normalizzare il benessere.
Possibili complicazioni
La stenosi spinale comporta un grande pericolo con il suo effetto diretto sul midollo spinale. Un leggero restringimento del lume del canale spinale interesserà solo l'area tra le membrane, ma non provocherà sintomi neurologici. Questo porta alla rottura del sistema nervoso.
La manifestazione dei sintomi dipenderà in gran parte dalla natura e dal livellodanno. Le conseguenze possono essere molto diverse: dal completo recupero alla perdita di sensibilità e capacità motorie.
Con un'assistenza tempestiva, la prognosi è abbastanza favorevole. Tuttavia, la lesione del midollo spinale riduce significativamente le possibilità di guarigione.
Profilassi
Per prevenire l'insorgere di stenosi, è necessario essere esposti il meno possibile a carichi statici e intensi costanti, non è possibile sollevare oggetti pesanti. Assicurati di rafforzare i muscoli della schiena e di eseguire esercizi per aumentare la mobilità della colonna vertebrale.
