Le arterie iliache sono uno dei vasi sanguigni più grandi del corpo. Sono vasi accoppiati lunghi fino a 7 cm e con un diametro fino a 13 mm. L'inizio delle arterie si trova nella regione della 4a vertebra lombare ed è una continuazione dell'aorta addominale (la sua biforcazione).
Dove si trova l'articolazione dell'osso sacro e delle ossa iliache, questi vasi si dividono nelle arterie iliache esterne ed interne.
Arteria iliaca comune
Segui lateralmente e in basso fino al bacino.
Nella regione dell'articolazione iliaco-sacrale, l'arteria iliaca comune si divide nelle omonime arterie interne ed esterne, seguendo la coscia e il piccolo bacino.
A. iliaca interna
L'arteria iliaca interna (2) alimenta gli organi e le pareti del bacino. Scende lungo il lato interno del muscolo lombare (grande).
Nella parte superiore del forame sciatico, le arterie parietali e viscerali si diramano dal vaso.
Diramazioni a muro
- Ramo lombo-iliaco (3). Segue lateralmente e dietro il muscolo maggiore psoas, dando rami all'iliacomuscolo e osso con lo stesso nome, nonché ai grandi muscoli quadrati e lombari. Inoltre, forniscono sangue alle membrane e ai nervi del midollo spinale.
- Arterie laterali sacrali (4). Nutre i muscoli profondi della schiena, l'osso sacro, il midollo spinale (radici e guaine nervose), i legamenti del coccige e dell'osso sacro, il muscolo piriforme, muscolo che solleva l'ano.
- Arteria otturatore (6). Segue la parte anteriore ai lati del piccolo bacino. I rami di questo vaso sono: le arterie pubiche, anteriori e posteriori che alimentano la pelle degli organi genitali, i muscoli otturatori e adduttori della coscia, l'articolazione dell'anca, il femore (la sua testa), la sinfisi pubica, l'ileo, muscoli sottili, a pettine, lombo-iliaci, quadrati, muscoli otturatori (esterni, interni) e il muscolo che solleva l'ano.
- Arteria glutea inferiore (7). Lascia il bacino attraverso l'apertura piriforme. Nutre la pelle della regione glutea, dell'articolazione dell'anca, del quadrato, del semimembranoso, del grande gluteo, del piriforme, del semitendinoso, dei muscoli adduttori (grandi), dei muscoli gemelli (inferiori, superiori), otturatori (interni, esterni) e del muscolo bicipite femorale (il suo lungo testa).
- Arteria glutea superiore (5). Segue lateralmente e passa attraverso l'apertura soprapiriforme ai muscoli e alla pelle della regione glutea sotto forma di rami profondi e superficiali. Questi vasi nutrono i muscoli glutei piccoli e medi, l'articolazione dell'anca, la pelle dei glutei.
Rami viscerali
- Arteria ombelicale (13, 14). Corre lungo la superficie posteriore della parete addominale, salendo aombelico. Nel periodo prenatale, questa nave funziona completamente. Dopo la nascita, la sua parte principale inizia a svuotarsi e diventa il legamento ombelicale. Tuttavia, una piccola parte del vaso funziona ancora ed emette le arterie vescicali superiori e l'arteria del dotto deferente, che alimentano le pareti di quest'ultimo, nonché la vescica e le pareti dell'uretere.
- Arteria uterina. Segue tra i fogli dell'ampio legamento uterino all'utero, incrociando lungo il percorso con l'uretere e liberando rami tubarici, ovarici e vaginali. R.tubarius nutre le tube di Falloppio, r. ovaricus attraverso lo spessore del mesentere si avvicina all'ovaio e forma un'anastomosi con i rami dell'arteria ovarica. Rr. le vaginali seguono fino alle pareti della vagina (laterale).
- Arteria rettale (media) (9). Segue il retto (la parete laterale della sua ampolla), nutrendo il muscolo che solleva l'ano, l'uretere, le sezioni rettali inferiore e medio, nelle donne - la vagina e negli uomini - la prostata e le vescicole seminali.
- Arteria genitale (interna) (10) - il ramo finale dell'arteria interna iliaca. Le foglie del vaso, accompagnate dall'arteria inferiore glutea attraverso il forame subpiriforme, piegandosi attorno alla spina ischiatica, penetra nuovamente nella piccola pelvi (nell'area della fossa retto-sciatica) attraverso il (piccolo) forame ischiatico. In questa fossa, l'arteria emette l'arteria rettale inferiore (11), e poi si dirama in: l'arteria dorsale del pene (clitoride), l'arteria perineale, uretrale, l'arteria clitoridea profonda (pene), il vaso che alimenta il bulbo di il pene e l'arteria che alimenta il bulbo del vestibolo della vagina. Tutte le arterie di cui sopranutre gli organi interessati (otturatore interno, retto inferiore, organi genitali esterni, uretra, ghiandole bulbouretrali, vagina, muscoli e cute del perineo).
A. Iliaca esterna
L'arteria iliaca esterna ha origine dall'articolazione iliacarale ed è una continuazione dell'arteria iliaca comune.
Segue l'arteria iliaca (contrassegnata da una freccia) in basso e anteriormente lungo la superficie interna del grosso muscolo lombare fino al legamento inguinale, passando sotto il quale, attraverso la lacuna vascolare, si trasforma nell'arteria della coscia. I rami dell'arteria iliaca esterna alimentano le labbra e il pube, lo scroto, il muscolo iliaco e i muscoli addominali.
Rami dell'arteria iliaca esterna
- Arteria epigastrica inferiore (1). Segue medialmente e poi su per il retto addominale (la sua parte posteriore). Il vaso emana diversi rami: l'arteria pubica, che alimenta il periostio e l'osso pubico; arteria cremaster (rami nella regione dell'anello inguinale profondo negli uomini), che alimenta le membrane dei testicoli dei cordoni spermatici e del muscolo, che solleva il testicolo o l'arteria del legamento uterino rotondo (nelle donne), dirigendosi verso il pelle sui genitali.
- Arteria profonda che circonda l'ileo (2). Ha origine da sotto il legamento inguinale e seda verso l'esterno e verso l' alto parallelamente alla cresta iliaca, formando un'anastomosi con rami dell'arteria lombo-iliaca. L'arteria profonda alimenta il muroaddome (anteriore) e i suoi muscoli costitutivi: iliaco, trasverso, sarto, obliquo, e anche tendente la fascia lata della coscia.
Occlusione dell'arteria iliaca
Le cause di occlusione/stenosi di queste arterie sono la presenza di aortoarterite, tromboangioite obliterante, displasia fibrosa muscolare e aterosclerosi.
Il verificarsi di questa patologia porta a ipossia tissutale e disordini del metabolismo tissutale e, di conseguenza, allo sviluppo di acidosi metabolica e all'accumulo di prodotti metabolici deossidati. Le proprietà delle piastrine cambiano, di conseguenza, la viscosità del sangue aumenta e si formano più coaguli di sangue.
Ci sono diversi tipi di occlusione (a seconda dell'eziologia):
- Post-traumatico.
- Postembolico.
- Iatrogeno.
- Aortite non specifica.
- Forme miste di aterosclerosi, aortite e arterite.
A seconda della natura del danno alle arterie iliache, si distinguono:
- Processo cronico.
- Stenosi.
- Trombosi acuta.
Questa patologia è caratterizzata da diverse sindromi:
- Ischemia degli arti inferiori (comparsa di gambe fredde, claudicatio intermittente, intorpidimento, affaticamento e parestesie).
- Impotenza (ischemia degli organi pelvici, alterato apporto di sangue al midollo spinale (le sue parti inferiori)).
L'occlusione viene trattata con metodi sia conservativi che chirurgici.
Trattamento conservativoHa lo scopo di ottimizzare la coagulazione del sangue, eliminando il dolore e il vasospasmo. Per questo vengono prescritti bloccanti gangliari, antispastici e così via.
In caso di zoppia grave, dolore a riposo, necrosi tissutale, embolia, interventi chirurgici. In questo caso, la parte danneggiata dell'arteria iliaca viene rimossa, un intervento chirurgico di rimozione della placca, una simpatectomia o una combinazione di varie tecniche.
Aneurismi dell'arteria iliaca
Inizialmente asintomatico, e solo dopo un aumento significativo comincia a manifestarsi clinicamente.
L'aneurisma è una sporgenza simile a una sacca della parete vascolare, in conseguenza della quale l'elasticità dei tessuti viene significativamente ridotta e sostituita da escrescenze del tessuto connettivo.
L'aneurisma può essere causato da: aterosclerosi delle arterie iliache, trauma, MH.
Questa patologia è pericolosa per lo sviluppo di una formidabile complicanza: la rottura dell'aneurisma, che è accompagnata da massicce emorragie, abbassamento della pressione sanguigna, frequenza cardiaca e collasso.
In caso di disturbi circolatori nell'area dell'aneurisma, può svilupparsi una trombosi dei vasi della coscia, della parte inferiore della gamba e del piccolo bacino, accompagnata da disuria e dolore intenso.
Questa patologia viene diagnosticata mediante ecografia, TC o risonanza magnetica, angiografia e scansione duplex.
