In medicina, il termine "gonartrosi" si riferisce alla sconfitta della cartilagine intra-articolare, che ha un carattere degenerativo-distrofico. La malattia è di natura non infiammatoria. Secondo le statistiche, la patologia viene diagnosticata più spesso nelle persone di età superiore ai 40 anni, ma si verifica anche nei giovani. I pazienti con questa malattia devono capire che la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio è una malattia che progredisce senza un trattamento tempestivo e può portare a gravi conseguenze, inclusa la disabilità.
Meccanismo di sviluppo
L'inizio del processo patologico si verifica quando l'afflusso di sangue ai vasi ossei è disturbato, il che si verifica sotto l'influenza di vari fattori avversi. Di conseguenza, la degenerazione della cartilagine si osserva a livello cellulare. Il tessuto diventa più sottile, si formano delle crepe, il suo colore cambia. A poco a poco, la malattia progredisce: la cartilagine scompare completamente, le ossa sono esposte. Lei, avendo perso la protezione dall'attrito e dall'esternoinfluenza, inizia a crescere, piegarsi e addensarsi.
Lo sviluppo della malattia avviene in più fasi:
- Violazione dei processi metabolici. Il metabolismo della cartilagine dipende in gran parte dalla pressione osmotica. Con il suo aumento, si verifica il rilascio del liquido sinoviale, con una diminuzione del suo assorbimento. Ciò garantisce una corretta alimentazione della cartilagine. Sotto l'influenza di fattori avversi, si verificano disturbi metabolici, in conseguenza dei quali il rilascio di liquido sinoviale diminuisce e il tessuto si assottiglia sotto pressione.
- Degradazione delle fibre di collagene. Le cellule che compongono il tessuto cartilagineo si ammorbidiscono, il loro funzionamento è interrotto. Perde elasticità ed elasticità, per cui le sue proprietà di deprezzamento si deteriorano.
- La formazione degli osteofiti. A causa della violazione della coerenza dei processi metabolici, si formano escrescenze di natura patologica sul tessuto osseo. A loro volta, contribuiscono all'innervazione della membrana sinoviale, in cui si sviluppa l'infiammazione. Il risultato naturale è una significativa limitazione della mobilità articolare.
Secondo le statistiche, la gonartrosi colpisce più spesso l'interno dell'articolazione del ginocchio. Di norma, viene diagnosticata nelle persone di mezza età e negli anziani, così come negli atleti.
Motivi
Ci sono i seguenti fattori provocatori, sotto l'influenza dei quali inizia il processo di sviluppo della malattia:
- disturbi circolatori;
- fallimento metabolicoprocessi;
- sovrappeso;
- predisposizione ereditaria;
- fragilità dei vasi sanguigni;
- lesioni al ginocchio (frattura, ragade, lussazione, legamenti strappati, menischi pizzicati, ecc.);
- processi infiammatori nelle articolazioni;
- attività fisica ad alta intensità, inclusa l'inadeguatezza dell'età;
- vecchie ferite che non sono state completamente rimarginate;
- malformazioni congenite dell'apparato locomotore;
- sensibilità ridotta degli arti inferiori.
Inoltre, il rischio di sviluppare la malattia aumenta con l'instabilità psico-emotiva, l'esposizione prolungata allo stress, la depressione. La costante tensione nervosa provoca uno spasmo del tessuto muscolare, con conseguente gonartrosi.
Segni di patologia
La malattia ha diversi gradi di gravità:
- primo;
- secondo;
- terzo.
Ognuno di loro ha i suoi sintomi. Il trattamento della gonartrosi del ginocchio dipende anche dalla gravità della malattia.
La fase iniziale dello sviluppo della patologia è caratterizzata da sintomi lievi o dalla loro assenza. Nella maggior parte dei casi, una persona non è a conoscenza dello sviluppo di una malattia grave, poiché le sensazioni di dolore minore sono estremamente rare. Nel frattempo, il trattamento della gonartrosi in questa fase porta ai migliori risultati.
Al fine di prevenire la progressione della malattia, si raccomanda di consultare un medico quando compaiono le seguentisegnali di pericolo (anche se estremamente lievi):
- personaggio dolorante;
- leggera rigidità dell'articolazione quando si cerca di piegare o raddrizzare il ginocchio;
- crunch;
- gonfiore.
Di norma, il trattamento della gonartrosi di 1° grado consiste nell'uso di metodi terapeutici non farmacologici.
Nella fase successiva dello sviluppo della malattia, i sintomi diventano più pronunciati. Sia le articolazioni del ginocchio che una possono essere coinvolte nel processo patologico.
Il secondo grado è caratterizzato dalla presenza delle seguenti caratteristiche:
- Dolore. Nella maggior parte dei casi, disturbano periodicamente al mattino. La natura del dolore è irregolare, di regola è di breve durata e scompare da solo.
- Disagio dovuto a lunghe camminate. Per questo motivo, la maggior parte delle persone cerca di ridurre al minimo il carico sull'articolazione, che non è la soluzione giusta. Anche la mancanza di una normale attività fisica influisce negativamente sul decorso della malattia.
- Dipendenza meteorologica. A bassa pressione atmosferica, l'indice osmotico aumenta, a causa del quale si verifica un dolore pronunciato.
- Rigidità articolare.
In questa fase dello sviluppo della malattia, la struttura della cartilagine cambia, si deforma, lo spazio articolare si restringe e si formano gli osteofiti.
La gonartrosi di 3° grado è la fase più pericolosa e difficile dello sviluppo. È caratterizzato da sintomi pronunciati. Trattamento della gonartrosi delle articolazioni su questostadio è associato a una serie di difficoltà, poiché il tessuto osseo è già cresciuto abbastanza.
L'ultimo stadio si manifesta con i seguenti sintomi:
- dolore intenso e regolare;
- cambiamenti visibili nell'andatura;
- deformità pronunciata del ginocchio;
- dipendenza dal tempo (il dolore aumenta al variare delle condizioni meteorologiche);
- scricchiolano quando si spostano, diventano rigidi.
In questa fase, il danno al tessuto cartilagineo è massimo, lo spazio tra le articolazioni si restringe, si formano grandi punte sulle ossa, a seguito delle quali la forma del ginocchio cambia.
Diagnosi
È necessario consultare un radiologo quando compaiono i primi sintomi allarmanti. È questo specialista che si occupa del trattamento della gonartrosi e dell'ulteriore osservazione del paziente.
Durante l'appuntamento, il medico effettua una diagnosi iniziale, compreso un sopralluogo e un esame. Le informazioni ottenute gli consentono di stabilire preliminarmente una diagnosi. Per confermarlo o escluderlo, il medico invia il paziente a un esame radiografico. Usando questo metodo, è possibile determinare lo stadio della malattia, che è di fondamentale importanza quando si elabora un regime di trattamento per la gonartrosi.
Insieme alla radiografia, sono ampiamente utilizzati metodi moderni: risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Nel processo di attuazione, i cambiamenti vengono rilevati non solo nelle strutture ossee, ma anche nei tessuti molli, il che consente il rilevamento tempestivo di una serie di complicazioni.
Terapie conservative
La scelta dello schema dipende direttamente dal grado di sviluppo della malattia. Sulla base dei risultati della diagnosi, il medico determina quali farmaci e procedure porteranno la massima efficienza in ciascun caso.
Il trattamento della gonartrosi di 1° grado prevede l'utilizzo dei seguenti metodi:
- Fisioterapia (iontoforesi, fanghi, UHF, ecc.).
- Massaggio.
- Ginnastica terapeutica.
- Osteopatia.
- Trattamenti in sanatorio e spa.
Inoltre, per ottenere la massima efficacia nel trattamento della gonartrosi, i pazienti devono seguire una dieta. Il suo compito è ridurre il peso corporeo, che è una delle principali cause dello sviluppo della patologia. Anche la dieta dovrebbe essere equilibrata e la dieta dovrebbe essere organizzata in modo tale da contenere 4-5 pasti. Allo stesso tempo, la porzione non deve superare i 250 g Inoltre, il menu deve includere prodotti che aiutano a ripristinare il tessuto cartilagineo. Questi includono: aspic, gelatina, brodo di carne, gelatina.
Nella maggior parte dei casi, per il trattamento della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio di 1° grado, è sufficiente utilizzare i metodi di cui sopra, ma a volte i medici ritengono opportuno prescrivere condroprotettori. Questi sono farmaci che hanno un effetto positivo sulla condizione della cartilagine e contribuiscono al suo ripristino. Possono essere presi internamente o usati esternamente.
Per il dolore, un reumatologo prescrive farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Sono disponibili anche in versione tablet esotto forma di gel, unguenti e creme.
Nel trattamento della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio di 2° grado, non si può fare a meno dei farmaci. In questa fase, il regime terapeutico, di regola, si presenta così:
- Ricezione o uso esterno di farmaci: condroprotettori, acido ialuronico, corticosteroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei.
- Fisioterapia.
- Massaggio.
- Ginnastica terapeutica.
- Soggiorna in sanatori e resort.
I FANS hanno un effetto complesso: eliminano l'infiammazione, alleviano il dolore e aiutano a ripristinare la normale funzione articolare. Di norma, il medico prescrive i seguenti farmaci: diclofenac, ibuprofene, indometacina, nimesulide.
La composizione dei condroprotettori è rappresentata da sostanze analoghe a quelle che compongono il tessuto cartilagineo. Il corso del trattamento con tali farmaci è lungo, ma possono migliorare significativamente il decorso della malattia e interromperne lo sviluppo.
I prodotti contenenti acido ialuronico sono analoghi del liquido sinoviale. Accelerano il processo di riparazione della cartilagine, proteggendola dai danni e riducono l'attrito osseo.
I corticosteroidi vengono talvolta prescritti per trattare la gonartrosi del ginocchio. Questi preparati ormonali migliorano significativamente il decorso della malattia. Nella maggior parte dei casi, vengono utilizzati sotto forma di iniezioni. Nonostante l'elevata efficienza, questo metodo non è molto comune. Ciò è dovuto all' alto rischio di sviluppare gravi effetti collaterali.effetti.
Così, il trattamento della gonartrosi di 2° grado si riduce alla ricezione e all'uso esterno di farmaci. La massima efficacia della terapia si ottiene attraverso metodi ausiliari: massaggio, fisioterapia, ecc. In casi eccezionali, i medici raccomandano iniezioni intra-articolari di farmaci ormonali.
Il trattamento della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio di 3° grado è associato a una serie di difficoltà, dovute alla presenza di una pronunciata deformazione del tessuto osseo, di cui è quasi impossibile tornare alla forma originale.
Gli obiettivi principali della terapia in questa fase sono:
- eliminazione del processo infiammatorio;
- sollevare il paziente dal dolore;
- ripristino della mobilità articolare.
Per i primi due scopi vengono prescritti FANS, corticosteroidi, condroprotettori, prodotti a base di acido ialuronico. Tuttavia, nei casi avanzati, il trattamento della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio con i farmaci è inefficace. In tali situazioni, il medico raccomanda una procedura di trazione ossea in combinazione con la fisioterapia, e si decide anche la questione dell'opportunità di un intervento chirurgico.
Trattamento chirurgico
Nei casi estremamente gravi, i metodi terapeutici conservativi non portano a risultati positivi. In queste situazioni, la chirurgia è l'unico modo per evitare la disabilità e mantenere la mobilità.
Attualmente vengono eseguite le seguenti operazioni per il trattamento della gonartrosi delle articolazioni:
- Artroplastica. Questo metodoprevede la sostituzione del tessuto naturale con impianti. Hanno una forma anatomica e svolgono tutte le funzioni dell'articolazione.
- Artrodesi. L'operazione, durante la quale l'immobilizzazione completa dell'articolazione, che non è suscettibile di trattamento.
- Artrolisi. Questo metodo è caratterizzato dall'asportazione delle aderenze dopo l'apertura della cavità articolare.
- Artroplastica. Si tratta di un'operazione durante la quale vengono modellate nuove superfici, tra le quali vengono deposti i tessuti prelevati dal paziente.
La scelta del metodo viene effettuata dal medico in base ai risultati della diagnosi. Il periodo di riabilitazione è di circa 6 mesi. In questo momento è necessario seguire rigorosamente tutte le prescrizioni del medico ed eseguire regolarmente esercizi fisici che rafforzino i muscoli e forniscano all'articolazione un carico ottimale.
Ginnastica terapeutica
È parte integrante degli schemi terapeutici utilizzati in tutte le fasi della malattia. Inoltre, con l'aiuto della ginnastica, il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico viene ridotto e la mobilità articolare viene ripristinata più velocemente.
Complesso di esercizi:
- Alzati dritto, a mani basse. Scuotendo leggermente il tuo corpo.
- In piedi, tira il tallone del piede destro verso il gluteo. Quindi l'arto deve essere raddrizzato. Numero di approcci - 20. Ripetere l'esercizio con la gamba sinistra.
- Posiziona i palmi delle mani sulle ginocchia in posizione eretta. Fai movimenti circolari con le articolazioni (in modo alternato).
- Cammina a quattro zampe e avanti e indietro.
- Sdraiati sulla schiena. Accosta fino atorace gamba destra piegata al ginocchio. Afferra il calzino con le mani e cerca di raddrizzare l'arto. Ripeti l'esercizio con l' altra gamba.
- Lega un nastro elastico alle caviglie. Riparare l' altra estremità, ad esempio, su una batteria. Sdraiati sulla schiena e piega le gambe, cercando di portarle al petto.
L'esecuzione regolare di questi esercizi migliora il decorso della malattia e aumenta l'efficacia della terapia farmacologica.
Metodi non convenzionali
Il trattamento della gonartrosi con i rimedi popolari non elimina la necessità di visitare un reumatologo. Inoltre, devono essere concordati con il medico per non aggravare la situazione.
Ricette più efficaci:
- Preparare i fiori di tarassaco (è consentito utilizzare sia quelli appena colti che quelli da farmacia). Metterli in una bottiglia di vetro scuro. Versare i fiori con alcool o vodka classica senza additivi. Conservare in un luogo fresco per 1 mese. Dopo questo periodo, lubrificare l'articolazione due volte al giorno.
- Tritare 1,5 kg di foglie e gambi di topinambur. Versaci sopra dell'acqua calda. I liquidi avranno bisogno di 8 litri. Lascia raffreddare l'infuso, quindi abbassa l'articolazione interessata per 30 minuti. Il corso del trattamento è di 10 giorni.
- Mescolare 5 g di grasso (preferibilmente di maiale) e 1 g di sale da cucina. Applicare la massa risultante sull'articolazione e avvolgerla con una sciarpa calda. La procedura deve essere eseguita due volte al giorno.
Previsione
È importante capire che è impossibile sbarazzarsi completamente della malattia. I pazienti con una diagnosi simile sono costretti a sottoporsi a cicli regolari di trattamento. malattia senza cure mediche tempestiveprogredirà lentamente, peggiorando notevolmente la qualità della vita. Il risultato naturale dell'ignorare la patologia è la disabilità.
Nei pazienti che hanno cercato assistenza medica in modo tempestivo, la prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole, indipendentemente dal grado di gonartrosi dell'articolazione del ginocchio. Il trattamento della patologia viene effettuato utilizzando metodi moderni che consentono di fermare lo sviluppo della malattia e riportare la qualità della vita del paziente a un livello normale.
In conclusione
Il termine "gonartrosi" si riferisce a una malattia in cui vi è una graduale distruzione del tessuto cartilagineo. Come risultato della sua distruzione, le ossa sono esposte, si verifica un attrito tra di loro. Quindi iniziano a formarsi gli osteofiti, che limitano significativamente l'attività motoria del paziente.
La malattia ha diversi stadi di sviluppo. Nella fase iniziale, una persona, di regola, non sospetta la presenza di una grave malattia. Nella maggior parte dei casi, la patologia viene rilevata durante un esame programmato per un altro motivo. Molti pazienti si rivolgono a uno specialista solo quando il dolore all'articolazione del ginocchio si verifica regolarmente.
Il regime di trattamento per la gonartrosi prevede l'assunzione di farmaci, procedure invasive (iniezioni), fisioterapia, esercizi terapeutici, osteopatia, massaggi, dieta e permanenza in sanatori e resort. Inoltre, è possibile ottenere dinamiche positive con metodi terapeutici non tradizionali. Se il trattamento conservativo fallisce, chirurgicointerferenza.
