L'artrite purulenta è un'infiammazione di tutte le strutture articolari causata da batteri patogeni. Di norma, gli "eroi dell'occasione" sono streptococchi e stafilococchi, ma a volte la flora anaerobica si unisce a loro. L'agente patogeno può entrare nell'articolazione attraverso una ferita, una puntura di ago, attraverso il flusso di sangue e linfa.
Definizione
L'artrite purulenta è un processo infiammatorio acuto limitato di eziologia microbica che si sviluppa nella cavità articolare. Con un trattamento prematuro o di scarsa qualità, può causare gravi conseguenze a lungo termine, come artrosi e contratture. Inoltre, la diffusione dell'infezione oltre i confini dell'articolazione può minacciare la comparsa di flemmone e ascessi. Nei casi avanzati sono possibili sepsi e osteomielite.
Il trattamento di questa patologia, di regola, viene effettuato da chirurghi o traumatologi. Il loro compito principale è quello di aprire la cavità articolare e garantire il deflusso del liquido infetto, oltre a prescrivere un'adeguata terapia antibiotica.
Eziologia
L'artrite purulenta può svilupparsi in qualsiasi articolazione, mapiù spesso colpiti sono la spalla, il ginocchio, la caviglia e il femore, poiché sono più soggetti a lesioni e subiscono carichi pesanti. Le caratteristiche strutturali della capsula forniscono un accumulo a lungo termine di pus senza alcuna manifestazione. In considerazione di ciò, i fluidi infetti permeano tutti i tessuti dell'articolazione, comprese la cartilagine e le ossa. Ciò porta successivamente a gravi complicazioni.
Un buon apporto di sangue e un drenaggio linfatico contribuiscono alla diffusione dell'infiammazione nelle aree vicine, che in futuro rischiano di sviluppare sepsi e osteomielite purulenta. I colpevoli della malattia nella maggior parte dei casi sono streptococchi e stafilococchi, un po' meno comuni sono gonococco, E. coli, Salmonella, Klebsiella e Proteus.
Tra i fattori di rischio vi sono la grave contaminazione delle ferite penetranti delle articolazioni, una storia di fratture esposte, una diminuzione dell'immunità locale e generale e l'esaurimento del corpo nel suo insieme.
Viste
L'artrite purulenta è di due tipi, a seconda di cosa ha causato esattamente la reazione infiammatoria:
- Non traumatico.
- Traumatico.
Inoltre, l'artrite si distingue per il momento in cui si manifesta:
- Artrite primaria, quando il processo infettivo è iniziato direttamente nella cavità articolare. Questo può essere il risultato di una frattura, lussazione, trauma o lesione.
- Artrite secondaria. Possibile se l'infezione è entrata nell'articolazione da un altro punto del corpo.
Artrite purulenta dell'articolazione della spalla
L'omartrite si verifica in caso di lesioni penetranti o infezioni per via ematogena o linfatica. Il primo vero segno della malattia è il dolore quando si sposta, si tocca e si sbatte l'articolazione.
Nel tempo, l'artrite purulenta della spalla diventa visibile ad occhio nudo, poiché il liquido si accumula nella sacca articolare e la deforma. Sotto le dita, il dottore avverte una trasfusione di pus. Se si accumula abbastanza liquido, può sciogliere la capsula e fluire nelle guaine muscolari, sotto la fascia. In questo caso, dovrai trattare il flemmone della spalla e del collo.
La caratteristica postura della vittima può rivelare la presenza di patologia. Salva l'arto, praticamente non lo usa, la spalla è abbassata e il braccio stesso è deposto e piegato all' altezza del gomito.
Artrite delle articolazioni degli arti inferiori
L'artrite purulenta dell'articolazione del ginocchio si sviluppa dopo un'infezione tissutale con batteri patogeni. L'ottanta per cento di tutte le infezioni sono causate da stafilococco aureo, meningococco o Pseudomonas aeruginosa. La malattia inizia in modo acuto, con un aumento della temperatura e una grave intossicazione. Il ginocchio si gonfia, tutte le depressioni e le sporgenze fisiologiche vengono appianate, a volte si formano fistole purulente nei punti di assottigliamento dei tessuti.
L'artrite purulenta della caviglia di solito si sviluppa sullo sfondo di malattie infiammatorie sistemiche come il lupus, la gotta o il morbo di Bechterew. Questa patologia è caratterizzata da un aumento della temperatura locale e generale, gonfiore dell'articolazione,arrossamento della pelle. A volte possono comparire anche passaggi fistolosi. Nei casi avanzati, il gonfiore si diffonde al piede e le rotture di pus formano striature.
L'artrite purulenta dell'articolazione dell'anca, o coxite, si verifica con malattie autoimmuni, alterato metabolismo dell'acido urico, presenza di un processo infiammatorio cronico nel corpo e anche come risultato di sovraccarico articolare. L'intossicazione più forte, la febbre, la nausea e il vomito, così come il dolore quando ci si sposta nell'articolazione e la si tocca, l'arrossamento della pelle sopra l'articolazione viene in primo piano.
Sintomi
L'artrite purulenta acuta inizia all'improvviso. L'articolazione colpita si gonfia, diventa calda al tatto, la pelle sopra è iperemica, distesa e lucida. Allo stesso momento, il paziente inizia a provare dolore durante il movimento, che si intensifica nel tempo e acquisisce un carattere "tiro". Qualsiasi tocco diventa doloroso, una persona non può indossare vestiti sull'arto colpito. Se non si fa nulla, in pochi giorni il gonfiore si diffonderà sopra e sotto l'articolazione.
Oltre ai sintomi locali, ci sono sintomi generali. Tra questi prevalgono intossicazione, febbre alta, brividi, nausea e vomito. Possibile perdita di coscienza, mal di testa. Il battito cardiaco è veloce, il respiro è profondo e pesante.
Diagnosi
Per stabilire una diagnosi, oltre all'esame e all'anamnesi, è necessario condurre studi di laboratorio e strumentali. Nell'analisi del sangue generale, un tipicoquadro infiammatorio: un aumento della velocità di eritrosedimentazione, uno spostamento della formula dei leucociti verso i reticolociti, un numero enorme di neutrofili. Si raccomanda inoltre di forare l'articolazione e somministrare il liquido risultante per l'esame microbiologico. Il pus viene sottoposto a microscopio, colorato con coloranti all'anilina e seminato su un mezzo nutritivo. Cinque giorni dopo, il medico riceve una conclusione che indica l'agente patogeno e la sua sensibilità alla terapia antibiotica.
Negli studi strumentali viene prescritta la radiografia. L'immagine mostra chiaramente il gonfiore dei tessuti, l'ampiezza dello spazio articolare, la presenza di erosione e osteoporosi. Se l'artrite è appena iniziata, le radiografie potrebbero non essere informative. In questi casi, il paziente viene inviato per un'ecografia o una TAC. Oltre a tutto quanto sopra, è necessario programmare una consultazione con uno specialista in malattie infettive per escludere un'infezione generalizzata.
Artrite purulenta: trattamento
Anche se si sospetta un'artrite purulenta, il paziente deve andare in ospedale. Immediatamente, senza attendere i risultati degli esami di laboratorio, viene prescritta una terapia antimicrobica empirica ad ampio spettro per coprire tutti i possibili agenti patogeni. Questo approccio evita gravi complicazioni.
In primo luogo, si propone di provare un trattamento conservativo. Se c'è poco o nessun pus, viene applicato un gesso all'arto per fissarlo in una posizione, quindi gli antibiotici vengono iniettati intra-articolare.
Se è presente un empiema della capsula o visibile ad occhio nudo,che si è accumulato molto liquido nell'articolazione, nel qual caso è indicata l'artrotomia e il drenaggio immediati. Al ricovero di un paziente con ferite penetranti delle articolazioni, viene prima eseguito il trattamento chirurgico primario dell'area danneggiata, la rimozione di sporco e corpi estranei, la revisione di tutte le tasche e di eventuali perdite, e solo successivamente viene eseguito un tubo di drenaggio piazzato.
Prevenzione
Come prevenzione dell'artrite purulenta, si raccomanda di eseguire operazioni per l'osteomielite in modo tempestivo, per aprire ascessi e flemmoni che compaiono nel tempo nei siti delle lesioni. Inoltre, è imperativo osservare i termini di trattamento delle malattie infettive e in nessun caso annullare il farmaco da solo. Ciò può causare resistenza ai microrganismi e rendere difficile l'ulteriore terapia.
Se sei ancora ferito, devi lavare accuratamente la ferita, trattare i bordi con iodio o verde brillante e applicare una benda pulita. L'arto deve essere ben fissato e già in questa forma rivolgersi a un medico. Ciò faciliterà il lavoro del medico e aiuterà a ritardare l'insorgenza dell'infiammazione.
Complicazioni
La complicanza più formidabile dell'artrite purulenta è giustamente la sepsi. Questa è una condizione che minaccia letteralmente la vita di una persona, poiché può finire fatalmente. Ma, oltre a un'infezione generalizzata, ci sono una serie di malattie associate a questa patologia.
L'accumulo di pus nella sacca articolare può portare al suo scioglimento e alla formazione di flemmone, fistole e infiammazioniessudato. Inoltre, non solo i tessuti molli, ma anche le ossa possono sciogliersi e il risultato di tale artrite saranno deformità e defigurazioni degli arti. Le contratture, che si formano a causa della posizione forzata dell'articolazione, nei casi più gravi possono portare alla perdita della funzione e all'invalidità.
Pertanto, è estremamente importante cercare assistenza medica in modo tempestivo. Non cercare di sopportare il dolore o aiutare te stesso con metodi popolari. Questo può solo peggiorare la situazione. Non importa quanto stupore provi alla vista di una persona con un ago o un bisturi, in caso di malattie infiammatorie acute, è meglio non ritardare il trattamento.
