Le fratture delle ossa del viso compaiono per una serie di motivi, il più delle volte associati allo sport. Possono derivare dal contatto tra gli atleti (testate, pugni, gomiti), dal contatto con attrezzi e attrezzature (palla, disco, manubri, attrezzature da palestra) o dal contatto con l'ambiente o ostacoli (alberi, muri). Alcuni sport (calcio, baseball, hockey) hanno un' alta percentuale di lesioni facciali.
Fratture delle ossa del viso
La parte facciale del cranio ha una struttura complessa. Consiste dell'osso frontale, zigomatico, ossa orbitali, ossa nasali, mascellari e mandibolari e altre ossa. Alcuni di loro si trovano più in profondità nella struttura facciale. Attaccati a queste ossa ci sono muscoli che supportano la masticazione, la deglutizione e il parlare.
Una delle fratture più comuni delle ossa facciali è il naso rotto. Possono verificarsi anche lesioni ad altre ossa. Può essere rotto come un ossocosì pochi. È più probabile che fratture multiple derivino da un'auto o da un altro incidente. Le fratture possono essere unilaterali (si verificano su un lato del viso) o bilaterali (su entrambi i lati del viso). Di seguito puoi vedere nella foto fratture delle ossa facciali.
Questa ferita è un problema serio
Alcuni tipi di fratture facciali sono relativamente minori, mentre altri possono causare gravi danni e persino mettere a rischio la vita. Ecco perché è importante eseguire la diagnosi e il trattamento corretti prima che possano verificarsi gravi complicazioni.
I nervi e i muscoli facciali responsabili delle sensazioni, delle espressioni facciali e dei movimenti oculari si trovano vicino alle ossa del viso. Nelle immediate vicinanze si trovano il cervello e il sistema nervoso centrale (SNC). Le fratture delle ossa facciali possono causare danni ai nervi cranici, a seconda del tipo e della posizione specifici della frattura. Le fratture dell'osso orbitale (orbita dell'occhio) possono causare problemi di vista. Le fratture nasali possono rendere difficile la respirazione o l'odore. Inoltre, le fratture delle ossa mascellari possono causare problemi respiratori o rendere difficile mangiare e parlare.
Se si verifica una lesione alle ossa facciali, la vittima deve rivolgersi immediatamente a un medico.
Tipi di fratture
Ci sono diversi tipi principali di fratture delle ossa facciali del cranio. Sono classificati per vari motivi, in particolare in base alla loro localizzazione. Per le fratture delle ossa dello scheletro facciale, ICD 10 include rubricatori chedeterminare la natura del danno a seconda del tipo di lesione: può essere chiusa, aperta o indefinita.
Per gravità, le fratture delle ossa facciali sono divise in 4 gruppi:
- con una frattura di primo grado, la pelle è danneggiata da un frammento dall'interno;
- con frattura di secondo grado, è presente una ferita superficiale della pelle e dei tessuti molli, un leggero intasamento della ferita;
- La frattura di terzo grado provoca lesioni massicce dei tessuti molli che possono accompagnare lesioni ai vasi principali e ai nervi periferici;
- con una frattura di quarto grado, si nota l'amputazione parziale o totale dei segmenti.
Fratture dell'osso nasale
Questo tipo è il più comune. L'osso nasale è costituito da due ossa sottili. Ci vuole meno sforzo per rompere le ossa nasali rispetto ad altre ossa perché sono piuttosto sottili. Con una frattura, il naso, di regola, appare deformato, appare il dolore. Il gonfiore può rendere difficile la valutazione del danno. Sangue dal naso e lividi intorno al naso sono sintomi comuni di questa lesione.
Fratture dell'osso frontale
L'osso frontale è l'osso principale della fronte. La frattura si verifica più spesso nel mezzo della fronte. Qui è dove le ossa sono più sottili e più deboli. Il danno può causare la pressione dell'osso verso l'interno. Ci vuole una forza considerevole per rompere l'osso frontale, quindi questa lesione può spesso essere accompagnata da altri traumi al viso, al cranio o danni neurologici. Ciò può causare liquorrea (perdita di liquido cerebrospinale), lesioni agli occhi e danni al passaggio nasale.
Fratture delle ossa zigomatiche
Gli zigomi sono attaccati in diversi punti alla mascella superiore e alle ossa del cranio. Con le loro fratture sono possibili anche lesioni alle ossa vicine, in particolare danni ai seni della mascella superiore. A causa di una lesione, l'osso zigomatico, i prati zigomatici o entrambi possono rompersi.
Secondo gli stessi pazienti, tali fratture spesso causano asimmetria facciale. Le fratture dello zigoma costituiscono la maggior parte delle fratture delle ossa maxillo-facciali.
Fratture orbitali
Ci sono tre tipi principali di queste lesioni:
- Frattura del bordo orbitale (bordo esterno), la parte più spessa della cavità oculare. Ci vuole molta forza per rompere questo osso. Tale frattura può essere accompagnata da un danno al nervo ottico.
- Frattura del bordo che si estende al bordo inferiore e inferiore dell'orbita. In questo caso, c'è una frattura dell'osso facciale sotto l'occhio.
- Frattura della parte inferiore più sottile della cavità oculare. In questo caso, il bordo orbitale rimane intatto. I muscoli oculari e altre strutture possono essere danneggiati. Con una tale lesione, è possibile limitare la mobilità del bulbo oculare.
Fratture delle ossa della faccia centrale
Nel trauma contusivo, spesso si verificano fratture lungo le tre linee che corrono lungo le articolazioni delle ossa, nei punti più sottili e deboli, nonché dovebuchi fisiologici. Secondo la classificazione di Le Fort, ci sono tre tipi principali di fratture, ma possono verificarsi anche le loro variazioni:
- Frattura Le Fort I. Con una tale lesione, l'osso zigomatico e la mascella superiore si rompono, sono completamente separati dalle altre ossa del cranio. Spesso accompagnato da una frattura del cranio.
- Frattura Le Fort II. La linea di faglia va dalla parte inferiore di una guancia, sotto l'occhio, attraverso il naso e fino alla parte inferiore dell' altra guancia.
- Frattura di Le Fort III. In questo caso, il processo alveolare si interrompe, la linea di faglia passa attraverso il pavimento nasale e i seni mascellari. Con una tale lesione, il ganglio mascellare è danneggiato.
Lesioni della mascella inferiore
In caso di fratture della mascella inferiore, l'angolo della mascella inferiore, i processi condilari e articolari e il mento sono più spesso danneggiati. In base alla localizzazione, si distinguono fratture del corpo e rami della mascella inferiore.
Motivi
Le fratture delle ossa del viso si verificano per una serie di motivi:
- incidenti stradali;
- infortunio sportivo;
- incidenti, anche sul lavoro;
- caduta dall' alto;
- caduta da un veicolo fermo o in movimento;
- lesioni causate da un oggetto o da un' altra persona;
- ferite da arma da fuoco.
Sintomatici
Qualsiasi frattura provoca dolore, lividi e gonfiore. La maggior parte dei sintomi dipende dalla posizione della frattura.
Quando il più bassomascelle osservate:
- salivazione abbondante;
- problemi a deglutire;
- cambio del morso;
- cambiamento del colore della pelle;
- spostamento della mascella.
In caso di frattura della mascella superiore, sono possibili:
- epistassi;
- gonfiore sotto gli occhi e sulle palpebre;
- tirare la faccia.
I sintomi di un naso rotto possono includere:
- scolorimento sotto gli occhi;
- blocco di una o entrambe le narici o spostamento del setto;
- naso distorto.
Sintomi di frattura orbitale:
- visione offuscata, alterata o doppia (diplopia);
- difficoltà a muovere gli occhi a sinistra, a destra, in alto o in basso;
- fronte o guancia gonfie o gonfiore sotto gli occhi;
- bulbi oculari infossati o sporgenti;
- arrossamento del bianco degli occhi.
Primo soccorso
Prima che la vittima venga mandata dal medico, deve ricevere il primo soccorso. Il freddo dovrebbe essere applicato sul sito della lesione. È impossibile impostare da soli i frammenti ossei spostati. In questo caso, puoi applicare una benda e portare la vittima in una struttura medica.
Diagnosi
Prima di tutto, viene determinata la presenza di eventuali lesioni potenzialmente letali. Il medico dovrebbe controllare se qualcosa sta bloccando le vie aeree oi passaggi nasali, valutare le dimensioni e la risposta della pupilla e determinare se ci sono danni al sistema nervoso centrale.
Il dottore quindi indaga su come e quando si è verificata la lesione. Il paziente o il suoil rappresentante deve fornire informazioni sull'eventuale presenza di altri problemi medici, come malattie croniche, precedenti lesioni facciali o interventi chirurgici. Questo è seguito da un esame fisico del viso per segni di asimmetria e funzioni motorie compromesse.
Può richiedere una TAC per la diagnosi.
Una radiografia potrebbe non essere necessaria per un naso rotto se il gonfiore è limitato al ponte nasale, il paziente può respirare attraverso ciascuna narice, il naso è dritto e non c'è coagulo di sangue sul setto. In caso contrario, vengono eseguite le radiografie.
Il medico può anche ordinare una tomografia computerizzata (TC) per determinare la posizione esatta e il tipo di frattura o fratture.
Trattamento
Il tipo di trattamento dipenderà dalla posizione e dall'entità della lesione. L'obiettivo del trattamento delle fratture facciali è ripristinare l'aspetto e la funzione normali delle aree interessate.
Una faccia fratturata può guarire senza intervento medico se l'osso rotto rimane nella sua posizione normale. Le fratture gravi di solito devono essere trattate. I trattamenti includono quanto segue.
Il dottore rimette a posto le ossa rotte senza fare incisioni. Di norma, questo metodo viene utilizzato per un naso rotto.
Endoscopia: utilizzando un endoscopio (un lungo tubo con una telecamera e una luce) posizionato all'interno attraverso una piccola incisione, il medico esamina il danno dall'interno. Piccoli pezzi di osso rotto possono essere rimossi durante un'endoscopia.
Farmaci:
- decongestionanti che aiutano a ridurre il gonfiore del naso e dei seni nasali;
- antidolorifici;
- farmaci antinfiammatori steroidei per ridurre il gonfiore;
- antibiotici in caso di rischio di infezione.
Trattamento ortodontico per denti danneggiati o rotti.
Chirurgia: un medico usa fili, viti o piastre per collegare le ossa rotte del viso.
Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico ricostruttivo per correggere parti del viso deformate dal trauma. A volte è necessario rimuovere parti di ossa facciali rotte e sostituirle con innesti.
Riabilitazione
Dopo l'intervento chirurgico, il paziente è in ospedale per almeno dieci giorni. Il tempo di recupero è influenzato da fattori quali il tempo per chiedere aiuto dal momento dell'infortunio, la posizione e la natura della frattura. Il pieno recupero dopo una frattura delle ossa dello scheletro facciale si verifica in media in un mese. Durante questo periodo, è necessario escludere carichi aumentati, al paziente viene prescritta una dieta calcificata. Dopo la guarigione, il paziente può assumere per qualche tempo preparazioni nasali vasocostrittrici come prescritto dal medico.
Rischi
Il trattamento di una frattura facciale può causare gonfiore, dolore, lividi, sanguinamento e infezione. Le cicatrici possono rimanere dopo l'operazione. Durante il trattamento, i tessuti e i nervi vicini possono essere danneggiati, con conseguente intorpidimento. Durante l'operazione, i seni possono essere danneggiati. Anche con un intervento chirurgico è possibile risparmiareasimmetrie facciali, alterazioni della vista. Gli innesti ossei e di tessuto possono spostarsi fuori posto e quindi è necessaria un' altra operazione. Le placche e le viti utilizzate per riparare le ossa possono essere infettate o devono essere sostituite. C'è anche il rischio di coaguli di sangue.
Le conseguenze delle fratture dell'osso facciale senza trattamento possono essere asimmetria facciale, dolore al viso, occhi o cecità. Il sanguinamento può bloccare le vie aeree, rendendo difficile la respirazione. È anche possibile sanguinare nel cervello, che può portare a convulsioni ed essere pericoloso per la vita.
Misure preventive
È impossibile prevenire completamente le fratture delle ossa del cranio facciale. Tuttavia, ci sono una serie di misure che possono ridurre i tassi di infortunio:
- indossare un casco quando si guida una bicicletta o una moto;
- usare la cintura di sicurezza in macchina;
- uso di dispositivi di protezione (caschi, mascherine) durante la pratica sportiva
- rispetto delle norme di sicurezza sul lavoro.
