La malattia di Buerger è caratterizzata da un processo infiammatorio nei vasi, causato da malattie autoimmuni nel corpo umano. Questa patologia si manifesta a seguito di obliterazione o vasocostrizione, fino al loro completo blocco, che aumenta la probabilità di coaguli di sangue.
Descrizione della patologia
La localizzazione più comune della malattia di Buerger sono le vene delle estremità, così come le arterie piccole e grandi. Il nome scientifico della malattia è tromboangioite obliterante.
Il pericolo principale della malattia è che i tessuti non ricevono sangue a sufficienza. Un processo simile in futuro può portare a gravi complicazioni, come disturbi metabolici, necrosi tissutale e cancrena. Se non vengono prese misure tempestive per il trattamento, la patologia può portare alla disabilità.
È abbastanza difficile curare completamente questa malattia con le moderne tecniche mediche. Molto spesso, la patologia ha un decorso cronico. Tuttavia, consultando un medico in modo tempestivo e osservando attentamente il tuttoi regimi di trattamento da lui prescritti, è possibile interrompere il processo di sviluppo della malattia e prolungare la vita delle navi. Il trattamento della malattia di Buerger viene effettuato da chirurghi vascolari e reumatologi, pertanto, se si verificano sintomi, è necessario contattare prima questi specialisti.
Cause di questa patologia
La patologia appare come risultato della produzione di anticorpi da parte del sistema immunitario umano contro le cellule endoteliali, cioè le pareti interne dei vasi sanguigni del proprio corpo. Inoltre, gli spasmi vascolari, che si verificano a seguito di una maggiore sintesi di ormoni da parte delle ghiandole surrenali e di disturbi specifici nel sistema nervoso, contribuiscono al rafforzamento della malattia.
Chi è a rischio?
Molto spesso la malattia di Buerger colpisce i fumatori. La patologia colpisce principalmente gli uomini, tuttavia, a causa della diffusione del fumo tra le donne, la tromboangioite obliterante ha recentemente colpito anche il gentil sesso.
I primi segni della malattia compaiono nei pazienti di età inferiore ai 45 anni. Un fenomeno simile è noto nella pratica medica come la “malattia dei giovani fumatori”. Questo termine è particolarmente comune nella letteratura medica in lingua inglese.
Fattori provocatori
Ci sono una serie di fattori che aumentano significativamente il rischio di sviluppare la malattia di Buerger degli arti inferiori, tra cui:
1. Predisposizione genetica alla malattia. La medicina non esclude la presenza di alcuni fattori ereditari,che provocano cambiamenti nel sistema immunitario umano e portano allo sviluppo di patologie. La malattia più comune si verifica nei residenti dell'Asia e delle regioni mediterranee.
2. Fumo pesante fin dalla tenera età. Alcuni scienziati aderiscono alla teoria secondo cui la tromboangioite obliterante si verifica come risultato dell'intossicazione del corpo con componenti del fumo di sigaretta come la cotinina, cioè un alcaloide del tabacco e del monossido di carbonio o monossido di carbonio.
3. Ferita da freddo. Molti esperti medici notano il fatto che abbastanza spesso la malattia di Buerger compare in pazienti che hanno sofferto di congelamento o ipotermia.
4. Avvelenamento da arsenico in forma cronica, ad esempio nell'industria chimica.
Tipi di malattie
Esistono diversi tipi di malattia di Winivarter-Buerger. Questi includono:
1. distale. Si verifica nel 65% dei casi. La malattia colpisce i vasi di piccole e medie dimensioni, il più delle volte localizzati nelle mani, nei piedi, negli avambracci e nelle gambe.
2. prossimale. Colpisce circa il 15% dei pazienti. In questo caso, i cambiamenti iniziano nelle grandi arterie, inclusi femorale, iliaca, aorta, ecc.
3. Il tipo misto si verifica in ogni quinto paziente. È caratterizzato da danni simultanei a navi sia piccole che grandi.
Consideriamo le fasi principali della malattia di Winivarter-Buerger.
Stadi della malattia
Ci sono quattro fasi nello sviluppo della tromboangioite obliterante. Ogni fase è caratterizzata daprogressione della malattia in base a determinati sintomi e segni.
1. stadio ischemico. È caratterizzato da un rapido congelamento delle gambe, bruciore e formicolio agli arti. Inoltre, c'è un rapido affaticamento delle gambe, cioè, anche dopo aver camminato per un chilometro, il paziente inizia a provare dolore alle gambe e ai piedi. Il medico, al momento del contatto, presterà prima attenzione a un polso debole o alla sua assenza nelle aree interessate. Le fasi della malattia di Buerger non si fermano qui.
2. disturbi trofici. Diviso in sottotipi.
2Una fase è caratterizzata dal fatto che il paziente non può camminare nemmeno una dozzina di passi senza avvertire attacchi di dolore alle gambe.
Lo stadio 2B è espresso dal dolore alle gambe quando si superano anche solo un paio di passi. Allo stesso tempo, la pelle delle gambe e dei piedi perde elasticità, diventa secca e squamosa. I talloni sono ricoperti di calli secchi e ricoperti di crepe. Le unghie diventano marroni o opache, crescono molto lentamente e si ingrossano e si ispessiscono. Inoltre, la quantità di tessuto adiposo sottocutaneo sugli arti inferiori diminuisce. Poi c'è una graduale atrofia dei piccoli muscoli della caviglia e dei piedi. Completa assenza di polso nelle arterie dei piedi. I sintomi della malattia di Buerger sono piuttosto sgradevoli.
3. Stadio ulcerativo-necrotico.
3Uno stadio è causato dal dolore ai piedi anche a riposo.
Lo stadio 3B è caratterizzato, oltre al dolore in uno stato calmo, da edema. La pelle diventa più sottile e può essere facilmente danneggiata. Lesioni lievi come sfregamenti, lividi, tagli portano alla formazione di crepe che durano a lungo.guarire. In questa fase, l'atrofia del tessuto adiposo progredisce.
4. Stadio cancrenoso.
4Uno stadio si manifesta con la completa atrofia delle dita dei piedi.
Lo stadio 4B fa sì che il paziente smetta di camminare. Allo stesso tempo, sulle gambe compaiono formazioni ulcerative, ricoperte da un rivestimento grigio sporco. Il processo termina con la cancrena, che richiede l'amputazione degli arti.
Sintomi simili, vale a dire dolore, brividi, polso debole, alterazioni dei muscoli, delle unghie e della pelle, comparsa di ulcere e cancrena nell'ultimo stadio sono caratteristici della malattia di Buerger, localizzata anche sulle mani.
Diagnosi della malattia
Per diagnosticare la tromboangioite obliterante, uno specialista esegue una serie di test funzionali:
1. Prova di Oppel. Consiste nel sollevare la gamba interessata. Allo stesso tempo, la parte più lontana del piede inizia a impallidire.
2. Prova Goldflam. Il paziente è sdraiato sulla schiena e fa la completa flessione ed estensione delle gambe il più possibile fisicamente. Le gambe sono piegate al ginocchio e all'articolazione dell'anca. Se la circolazione sanguigna è disturbata, la stanchezza arriva dopo 10-20 volte.
3. Prova Panchenko. Il paziente si siede e incrocia una gamba sull' altra. Se la circolazione è disturbata, dopo un po' la persona comincerà a sentire dolore ai polpacci, intorpidimento e pelle d'oca al piede della gamba che si trova sopra.
4. Il test di Shamova. La gamba dovrebbe essere libera da indumenti. Il paziente lo solleva, mentre uno speciale bracciale viene applicato alla coscia. L'aria viene soffiata dentro fino a quandola pressione sulla gamba non supererà la pressione arteriosa sistolica. Successivamente, la gamba viene posata orizzontalmente. Il bracciale rimane sulla coscia per circa cinque minuti, poi viene rimosso bruscamente. Poco dopo aver rimosso il bracciale, il dorso delle dita dovrebbe diventare rosso. Se le dita diventano rosse dopo un minuto e mezzo, il paziente ha una leggera violazione del flusso sanguigno, tre minuti caratterizzano la malattia di moderata gravità, più di tre minuti significano un deficit significativo del flusso sanguigno.
angiografia a raggi X
Per chiarire la diagnosi, il medico curante indirizza il paziente all'angiografia a raggi X e alla scansione duplex mediante ultrasuoni. Entrambi i metodi consentono di analizzare lo stato delle navi con un elevato grado di accuratezza. Inoltre, c'è la reovasografia, che permette di valutare la circolazione sanguigna nelle gambe e nelle braccia, e la flussimetria Doppler, che controlla il microcircolo nei piccoli vasi. Inoltre, viene spesso eseguito un esame del sangue per gli immunocomplessi circolanti.
Trattamento di questa patologia
È quasi impossibile curare la malattia di Buerger (ICD-10 I73.1). La terapia conservativa comprende le seguenti misure:
1. I processi autoimmuni infiammatori vengono rimossi assumendo corticosteroidi, il più delle volte prescritto "Prednisolone".
2. Per espandere le piccole arterie, normalizzare la circolazione sanguigna e prevenire la formazione di coaguli di sangue, vengono utilizzati farmaci come Iloprost e Vazaprostan.
3. Vengono utilizzate anche procedure fisioterapiche, ad esempio emoassorbimento e plasmaferesi, con l'aiuto del quale viene purificato il sangue.
4. In alcuni casi, ai pazienti viene prescritta la somministrazione di pertocarboni, come Oxyferol e Perftoran. Questi farmaci sotto forma di emulsione agiscono come una sorta di sostituto del sangue, grazie alla loro capacità di trasportare ossigeno.
5. La cessazione del fumo è un prerequisito per una terapia di successo. L'efficacia del trattamento è nettamente ridotta se il paziente non riesce a rinunciare a questa cattiva abitudine.
Chirurgia come mezzo di trattamento
Ci sono anche una serie di trattamenti chirurgici per la malattia di Buerger degli arti inferiori. Le seguenti operazioni sono più efficaci:
1. Simpaticoctomia lombare. Questa manipolazione chirurgica consente di neutralizzare le fibre nervose che inviano impulsi ai vasi, costringendoli a restringersi. Questo intervento permette di dilatare i vasi delle gambe, normalizzando così la circolazione sanguigna.
2. Simpaticoctomia del torace. Il principio di esecuzione è lo stesso del caso precedente, tuttavia viene eseguita un'operazione su altri nervi. Questa procedura normalizza la circolazione sanguigna nelle mani.
Se il paziente inizia a sviluppare cancrena, è necessaria l'amputazione dell'arto colpito.
