La vigilanza sul cancro e la diagnosi precoce delle malattie oncologiche (test, analisi, studi di laboratorio e altri) sono importanti per ottenere una prognosi positiva. Il cancro rilevato in una fase precoce è efficacemente curabile e controllato, il tasso di sopravvivenza tra i pazienti è elevato e la prognosi è positiva. Lo screening completo viene effettuato su richiesta del paziente o sotto la direzione di un oncologo presso i Centers for Early Diagnosis of Oncological Diseases (a Stavropol, Mosca, Rostov-on-Don, Kazan e altre città della Russia). Il programma di diagnosi precoce mira a rilevare il cancro nelle fasi iniziali, quando il trattamento è più efficace.
Malattie oncologiche: statistiche
Attualmente, il cancro è la seconda causa di morte inil mondo. Le malattie oncologiche sono circa 200 diagnosi e ogni tipo di cancro ha i suoi segni, metodi di diagnosi e terapia. Ogni anno l'incidenza aumenta del 3% e l'OMS ritiene che nei prossimi vent'anni questa cifra aumenterà di quasi il 70%. Oggi nel mondo vengono registrati 14,1 milioni di casi di malattia ogni anno e 8,2 milioni di persone muoiono per vari tipi di cancro e complicazioni.
Gli oncologi britannici ritengono che l'elenco dei tipi di cancro più comuni sia cambiato poco nell'ultimo mezzo secolo. I più comuni sono i tumori del polmone, della mammella, del colon, della prostata e dello stomaco. Non molto indietro ci sono i tumori del fegato, della cervice, dell'esofago, della vescica e dei linfomi non Hodgkin (tumori maligni del sistema linfatico). Quasi la metà (42%) dei casi nel mondo sono tumori del polmone, della mammella, dell'intestino e della prostata. Il più comune tra gli uomini è il cancro ai polmoni, tra le donne - il cancro al seno.
A 169,3 milioni di anni, gli scienziati stimano la perdita di anni di vita a causa del cancro. Ci sono più di 32,6 milioni di malati di cancro nel mondo, il numero di persone a cui è stato diagnosticato un cancro nei cinque anni fino alla fine del 2012. Un terzo di tutti i casi è associato a quattro principali fattori di rischio: fumo, consumo di alcol, dieta scorretta e sovrappeso e attività fisica insufficiente. Il fumo è responsabile di circa il 20% dei decessi per cancro ai polmoni. Nel 18% dei casile infezioni sono la causa. Nelle regioni povere, questa cifra è molto più alta.
In Asia si registra il 48% dei nuovi casi, in Europa - 24,4%, America - 20,5%, Africa - 6%, Oceania - 1,1%. Pertanto, oltre il 60% dei nuovi casi viene diagnosticato in Africa, Asia, Sud e Centro America. Circa il 70% dei decessi si verifica in queste regioni. L'Europa e il Nord America hanno una mortalità relativamente bassa rispetto al numero totale di nuovi pazienti.
La Danimarca ha il tasso di casi più alto. Sono state registrate 338 malattie ogni 100mila persone. In Francia, questa cifra è leggermente inferiore - 325 persone, in Australia - 323 persone, in Belgio - 321, in Norvegia - 318. Per quanto riguarda gli stati del Medio Oriente, gli indicatori peggiori sono in Israele.
Nei paesi in via di sviluppo, il 99% dei decessi è dovuto a cancro non trattato. Allo stesso tempo, il 90% degli analgesici forti viene utilizzato in Australia e Nuova Zelanda, Canada, Stati Uniti e alcuni paesi europei. Si scopre che meno del 10% degli antidolorifici viene utilizzato dall'80% della popolazione. Le statistiche sono davvero spaventose. Questi dati vengono forniti per diffondere informazioni e combattere i pregiudizi associati a una terribile malattia. È importante ricordare che la massiccia diagnosi precoce di cancro ridurrebbe significativamente le statistiche.
Fattori di rischio principali per il cancro
OMS identifica i fattori che aumentano il rischio di contrarre una malattia grave. Tra quei fattori di rischio per il cancro che sono scientificamentedimostrato, i seguenti sono di particolare importanza. L'insorgenza dell'oncologia può essere associata sia a determinate caratteristiche dell'organismo e allo stato di salute di un particolare paziente, sia a condizioni ambientali.
Alcune malattie infettive provocano cambiamenti strutturali che portano alla formazione di neoplasie maligne. Di particolare importanza sono: virus dell'epatite C e B, virus dell'immunodeficienza (HIV), batterio Helicobacter pylori, papillomavirus umano (HPV). L'uso tempestivo di farmaci antivirali, antiparassitari e antibatterici aiuta a evitare gravi complicazioni.
L'HIV porta spesso allo sviluppo di forme acute di cancro dei linfonodi e del sangue. La ragione di ciò è la ristrutturazione del materiale genetico. L'HPV causa il cancro cervicale e condizioni precancerose nel 70% dei casi. Esistono più di 100 tipi di HPV, di cui 13 portano allo sviluppo di neoplasie maligne. Il batterio Helicobacter provoca cancro allo stomaco, epatite virale B e C - danno al fegato.
Le neoplasie benigne sono soggette a trasformazioni maligne. Questi sono, ad esempio, polipi intestinali, erosione cervicale, cambiamenti nell'esofago. La diagnosi precoce dell'oncologia aiuterà ad eliminare l'influenza di questo fattore di rischio.
Le mutazioni genetiche ereditate sono associate alla comparsa di tumori maligni. Ad esempio, questi includono una mutazione che aumenta il rischio di sviluppare il cancro al seno e alle ovaie. Con alcuni tipi di poliposi intestinale oNella sindrome di Lynch, la probabilità di sviluppare un tumore maligno durante la vita si avvicina al 100%. Misure preventive efficaci possono essere adottate mediante la diagnosi precoce delle malattie oncologiche e la vigilanza oncologica. In alcuni casi vengono effettuate anche operazioni preventive.
Un aumento significativo dell'incidenza del cancro ai polmoni, alla vescica e alla mammella, del sangue e della pelle porta all'inquinamento ambientale e agli effetti nocivi degli agenti cancerogeni chimici. Il rigoroso rispetto delle raccomandazioni sull'uso di detersivi e altri prodotti chimici domestici aiuterà a ridurre il numero di casi. Un fattore dannoso è l'esposizione ai raggi ultravioletti e ionizzanti. Il rigoroso rispetto delle norme edilizie (i materiali da costruzione possono contenere un'eccessiva concentrazione di radon), l'esposizione al sole dosata e l'uso di filtri solari contribuiranno a ridurre gli effetti dannosi.
Una dieta equilibrata aiuterà a prevenire lo sviluppo di molte malattie. Nella dieta quotidiana dovrebbe essere una quantità sufficiente di antiossidanti, che si trovano nella frutta e nella verdura. La mancanza di queste sostanze può provocare lo sviluppo del cancro. I grassi sono cancerogeni, specialmente quelli che hanno subito trattamenti termici ripetuti, alcuni coloranti e conservanti.
La connessione tra l'obesità e lo sviluppo del cancro dell'intestino, dell'utero, dell'esofago e della mammella è stata dimostrata. L'influenza sistemica e locale è esercitata dall'uso sistematico di alcol, fumo. Una relazione diretta tra il fumo e l'incidenza dell'oncologia dell'esofago, dello stomaco, delle labbra, della laringe, della faringe, delle vie urinarievescica, cervice e pancreas.
I metodi più efficaci per la diagnosi precoce
La maggior parte dei tumori ha una prognosi relativamente buona se rilevata precocemente. La moderna diagnostica ci consente di limitarci a procedure minori per preservare l'organo colpito e prevenire gli effetti negativi della terapia. Per la diagnosi precoce delle malattie oncologiche, lo screening è oggi ampiamente utilizzato: numerosi test di laboratorio e metodi strumentali che consentono di rilevare un tumore in assenza di un quadro clinico. I test di screening sono ampiamente utilizzati non solo per individui esposti a fattori di rischio, ma anche per persone relativamente sane di età diverse.
I metodi principali per la diagnosi precoce del cancro sono i seguenti: test del marker tumorale, studi genetici, test del sangue occulto, Pap test, mammografia, risonanza magnetica mammaria, ecografia, TC, endoscopia, colonscopia virtuale, scansione dei nei e pelle esame.
Un esame del sangue per i marcatori tumorali consente ai medici di sospettare la presenza di alterazioni precancerose nei pazienti che non presentano alcun disturbo. Si consiglia di effettuare alcuni studi in massa dopo aver raggiunto una certa età. Questo è, ad esempio, un test che diagnostica il cancro alla prostata (consigliato ogni due anni dopo 40-50 anni). I test genetici sono richiesti se si sospetta la presenza di mutazioni genetiche che aumentano il rischio di sviluppare il cancro. Uno studio speciale è mostrato nella cerchia familiare di pazienti che soffrono di cancro all'utero o alle ovaie, così come al seno.
L'analisi delle feci per il sangue occulto consente di determinare anche un leggero sanguinamento gastrico, la cui causa è spesso l'oncologia. L'esame periodico è raccomandato per tutte le persone di età superiore ai cinquant'anni, così come per l'anemia di natura sconosciuta in pazienti di varie età.
I test Pap e HPV sono consigliati per le donne di età compresa tra 21 e 65 anni. Questi metodi consentono di rilevare non solo un tumore canceroso, ma anche di diagnosticare tempestivamente cambiamenti precancerosi che possono essere trattati efficacemente.
La mammografia e il follow-up regolare con un mammologo sono i metodi più efficaci per diagnosticare l'oncologia nelle fasi iniziali. La mammografia riduce significativamente il rischio di rilevare neoplasie maligne in stadi non operabili in pazienti di età compresa tra 40 e 74 anni. Spesso, un tale studio è combinato con gli ultrasuoni, che consentono di ottenere un quadro completo delle condizioni del seno.
La risonanza magnetica viene eseguita per diagnosticare i minimi cambiamenti strutturali nei tessuti secondo le raccomandazioni degli specialisti. Indicato per pazienti con mutazioni diagnosticate dei tipi BRCA2 e 1. Gli stessi gruppi, così come le donne con sindrome di Lynch, sono indicati per l'ecografia con sensore transvaginale per la diagnosi tempestiva delle trasformazioni nelle ovaie e nell'utero.
La TC viene eseguita con una bassa dose di radiazioni. Questo metodo è raccomandato per i pazienti che sono esposti a fattori di rischio per lo sviluppo di cancro ai polmoni, così come per tutti i fumatori dopo cinquantacinque anni.
I metodi endoscopici possono rilevare il cancro e le alterazioni precancerose del tratto digestivo. Qualche tempo fa, la gastroscopia veniva eseguita massicciamente come parte della diagnosi precoce delle malattie oncologiche in Giappone, poiché il cancro gastrico occupava un posto di primo piano tra tutte le malattie oncologiche del paese.
La colonscopia è consigliata per le persone con più di 50 anni che sono a rischio. Inoltre, lo studio viene condotto in presenza di fattori di rischio ereditari in pazienti di qualsiasi età. La medicina oggi ti consente di sottoporti a un esame non invasivo dell'intestino: una colonscopia virtuale. La metodica è indispensabile per i pazienti con controindicazioni alla tecnica invasiva.
Il rilevamento tempestivo del melanoma consente l'osservazione da parte di un dermatologo e l'uso di metodi diagnostici ottici. Si raccomanda un esame da parte di un dermatologo per tutti i pazienti con alterazioni della pigmentazione (nei e macchie senili). È inoltre necessario monitorare la dinamica di crescita dei nei con scansioni periodiche.
Rilevamento precoce del cancro al seno
Il cancro al seno è estremamente comune tra le donne (rispetto ad altri tipi di cancro). I principali metodi di diagnosi precoce delle malattie oncologiche nelle donne sono l'esame manuale (compreso l'autoesame), la mammografia, l'ecografia, la determinazione della presenza di mutazioni ereditarie e la biopsia. Spesso il primo metodo è abbastanza informativo: il solito esame manuale. La palpazione consente di rilevare la presenza di foche, valutarne la natura, vederesintomi dermatologici (arrossamento, secrezione dal capezzolo), condizione dei linfonodi.
Ma ancora i metodi più affidabili sono strumentali, quando si tratta della diagnosi precoce del cancro. E la prontezza oncologica della stessa paziente, tra l' altro, non ha poca importanza qui. Una donna può autodiagnosticarsi di tanto in tanto. I motivi per consultare un medico sono dolore in una delle ghiandole, un cambiamento nella forma e nella forma del seno, una formazione densa, secrezione sanguinolenta o atipica dai capezzoli, gonfiore sul capezzolo, retrazione o increspatura della pelle del seno, ingrossamento dei linfonodi sul lato corrispondente.
La mammografia è un metodo informativo e sicuro con cui è possibile rilevare un tumore anche prima che sia determinato dalla palpazione. L'imaging mammario è raccomandato ogni anno dopo i 40 anni. La questione di ulteriori metodi diagnostici è decisa dal medico sulla base dei risultati dell'MMG. L'ecografia è informativa per i pazienti di età inferiore ai 40 anni. Il metodo è assolutamente sicuro e può essere utilizzato per il monitoraggio dinamico del paziente. Una biopsia è indicata quando viene rilevato un tumore. Se la formazione è inferiore a 1 cm, la manipolazione assomiglia a un'iniezione convenzionale. La procedura viene eseguita in regime ambulatoriale, senza preparazione, di solito non richiede anestesia. Il materiale per l'esame istologico viene elaborato entro sette-dieci giorni.
Metodi per la diagnosi precoce del cancro della pelle
Se un paziente ha molti nei, allora nell'ambito della vigilanza oncologica e della diagnosi precoce diil test della malattia viene eseguito per determinare la natura delle formazioni cutanee. Spesso le talpe innocue nascondono malattie che rasentano il cancro della pelle e neoplasie maligne. Può essere, ad esempio, melanoma, basalioma, carcinoma e così via. Le neoplasie benigne, che, a causa della loro localizzazione, sono costantemente ferite, è desiderabile rimuoverle. È più spesso consigliato per le persone con il primo tipo di pelle: capelli rossi o biondi, occhi azzurri e pelle chiara. Prima dell'escissione della talpa, si consiglia di eseguire la dermatoscopia. Assicurati di determinare se una neoplasia maligna o benigna. Successivamente, lo specialista determinerà il miglior metodo di terapia: criodistruzione o escissione.
Studio aggiuntivo: test per marcatori tumorali
Il test per i marcatori tumorali viene effettuato come studio aggiuntivo nel quadro della prevenzione e della diagnosi precoce del cancro. I marcatori tumorali sono sostanze specifiche che compaiono durante lo sviluppo del tumore. Questa analisi può essere eseguita senza un rinvio da parte di un oncologo, ma non gratuitamente. Nell'ambito del programma per la diagnosi precoce delle malattie oncologiche, il test viene effettuato secondo la politica MHI se vi sono determinate indicazioni. L'analisi determina i marcatori del processo oncologico nel retto, intestino crasso, fegato, stomaco, polmoni, prostata, vescica, ghiandola mammaria, pancreas, ovaie, cistifellea. I marcatori tumorali possono essere presenti in piccole quantità nel corpo di una persona sana. In determinate condizioni, loroil numero è in aumento, quindi la discrepanza tra i risultati e la norma non sempre indica la presenza di oncologia.
Motivi per una diagnostica straordinaria
Qualsiasi sintomo che prima non ti dava fastidio è motivo di uno screening straordinario. Dovrebbe allertare: un nodo sottocutaneo di qualsiasi localizzazione, formazione sulla pelle, tosse persistente, sanguinamento o alterazioni della funzione intestinale (diarrea, stitichezza). Si consiglia alle donne di consultare un medico se hanno i linfonodi ascellari ingrossati, sentono un nodulo al seno, alterazioni della pelle del seno o secrezione dal capezzolo.
Inoltre, molti tipi di cancro sono preceduti da malattie sottostanti. Questo è, ad esempio, gastrite cronica o ulcera peptica per cancro allo stomaco. Per il cancro cervicale, erosioni e polipi sono lesioni precancerose. Con tali diagnosi, lo screening dovrebbe essere eseguito ogni anno. Lo stesso è consigliato in presenza di diversi fattori di rischio. In caso di domande relative alla diagnostica, è necessario contattare il rappresentante assicurativo della compagnia che ha emesso la polizza CHI: questo è un importante documento normativo. La diagnosi precoce dell'oncologia (ovvero una gamma di servizi medici a prezzi accessibili) è determinata dalla politica.
Necessità di diagnosi in caso di rischio familiare
Se c'è un rischio familiare, cioè casi di un certo tipo di cancro tra i membri della famiglia, gli oncologi raccomandano di iniziare la diagnosi di questo tipo di oncologia cinque anni prima di quando la malattia è stata rilevata in un parente. In questo caso, il paziente stesso dovrebbe prestare molta attenzione alla sua salute e regolarmentesottoporsi a esami.
Dove ottenere uno screening diagnostico
In Russia, molte procedure per la diagnosi precoce del cancro sono disponibili al pubblico gratuitamente nell'ambito di una politica medica. Ad esempio, un Pap test, che consente di rilevare i cambiamenti precancerosi nell'utero, viene eseguito come parte di una visita medica una volta ogni tre anni tra le donne dai 21 ai 69 anni. Se necessario (il paziente ha tipi oncogeni di HPV), lo striscio dovrebbe essere preso più spesso. La frequenza sarà determinata dal ginecologo. Lo studio sarà anche gratuito in base alla polizza.
Sviluppo professionale dei medici
La vigilanza oncologica sull'educazione medica continua (CME) e la diagnosi precoce delle malattie oncologiche evidenzia il compito principale che aiuterà a ridurre l'incidenza in Russia. Un programma di diagnosi precoce è essenziale per controllare la morbilità e trattare efficacemente i pazienti. I medici generici e gli specialisti ristretti nei policlinici prestano attenzione ai sintomi che possono accompagnare il cancro e indirizzano il paziente a ulteriori esami. Pertanto, la prima fase della diagnosi può essere completata presso la clinica del luogo di residenza o di registrazione. Se necessario, il medico indirizzerà il paziente a centri medici altamente specializzati.
Oggi è stato sviluppato un corso elettronico per lo sviluppo professionale a distanza per i medici di base. Ciò è necessario per la formazione di competenze per il rilevamento dell'oncologia in una fase iniziale. Lo sviluppo di un ciclo individuale per la certificazione nella specialità è un prerequisito per padroneggiare il modulo "Allerta sul cancro e precocediagnostica delle malattie oncologiche". Il ciclo è necessario anche per l'accreditamento di un medico nella specialità.
La diagnosi precoce è la chiave per il successo del trattamento
La diagnosi di cancro nelle fasi iniziali può aumentare significativamente la percentuale di sopravvivenza e aumenta anche la probabilità di una completa guarigione. La sopravvivenza entro cinque anni dal momento della diagnosi del tumore, di norma, indica un completo recupero del paziente o un efficace controllo medico della crescita del tumore. Nel cancro del polmone, la prognosi dipende non solo dallo stadio, ma anche dalla forma istologica della malattia. Con il cancro al seno, un trattamento qualificato nelle fasi iniziali può raggiungere una sopravvivenza fino al 90% entro cinque anni. Il cancro gastrico viene diagnosticato raramente nella prima fase e il tasso di sopravvivenza a cinque anni è quasi dell'80%. Pertanto, la maggior parte dei tipi di cancro è curabile nel 95% dei casi se viene diagnosticata nelle fasi iniziali.
