L'orticaria è il principale segno clinico di molte malattie allergiche, che si manifesta come un'eruzione cutanea diffusa o limitata sotto forma di vesciche, papule di varie dimensioni. Il loro aspetto è accompagnato da prurito della pelle. L'orticaria generalizzata può manifestarsi come una malattia indipendente, oppure essere un sintomo di altre malattie, differenti nel loro meccanismo di sviluppo e origine.
È caratterizzato da estese aree di eruzioni cutanee, che a volte coprono l'intero corpo umano. Questa varietà può rappresentare una minaccia per la vita del paziente, poiché l'orticaria generalizzata è spesso accompagnata dall'edema di Quincke. ICD-10 L50 è il codice della malattia nella Classificazione internazionale delle malattie (2018).
Varietà della patologia
La malattia può avere due varianti di sviluppo: non immunitaria e immunitaria. La seconda opzione è più comune. Quando un allergene entra nel corpo, inizia a intensificarsiprodurre contro di lui il sistema immunitario di immunoglobuline E. Durante l'interazione degli antigeni con esso, i mastociti vengono distrutti, una grande quantità di istamina viene rilasciata nel sangue, che aumenta la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni e provoca i sintomi tipici dell'orticaria.
La forma non immunitaria di orticaria generalizzata è associata all'esposizione a un allergene sui mastociti. Le vere cause della malattia oggi, gli scienziati non possono ancora nominare. È stato stabilito che la forma generalizzata di orticaria si verifica più spesso nelle persone con una storia di malattie atopiche di origine allergica.
Circa il 75% dei casi ufficialmente registrati della malattia rappresentano una forma acuta di orticaria. Ne sono caratteristici uno sviluppo rapido e una durata non superiore a un mese e mezzo. Spesso, il suo sviluppo è associato a farmaci impropri. Abbastanza spesso diagnosticato nei bambini.
L'orticaria cronica generalizzata viene diagnosticata nel 25% dei casi. A seconda del quadro clinico, si divide in:
- ricorrente;
- persistente (lento).
La malattia viene spesso diagnosticata durante l'infanzia e per tutta la vita può ricadere ogni volta che un allergene entra nel flusso sanguigno.
Moduli di malattia
Nell'ultima classificazione, la malattia è suddivisa in base alla natura del decorso e, inoltre, in base alla causa che l'ha provocata, in forme cliniche. Per la natura del corso, la patologia può essere acuta e cronica. Scopriamo quali sonodifferenze.
Orticaria acuta generalizzata
Caratterizzato da un rapido sviluppo e una durata di almeno sei settimane. In questa forma, l'eruzione cutanea può scomparire sotto l'effetto di farmaci o dopo l'eliminazione dell'allergene che l'ha provocata.
Forma cronica
Abbiamo già detto che la forma cronica di orticaria generalizzata ha diverse varietà: immunitaria, non immunitaria e idiopatica (quando la causa non è stabilita). Inoltre, la forma cronica può essere:
- Freddo (primario o secondario).
- Solare.
- Colinergico, che è causato dalla sensibilità all'acetilcolina, che è un allergene. Tale reazione può essere provocata da eccessiva attività fisica, reazione psico-emotiva, alta temperatura dell'aria, acqua calda, cibo piccante o caldo.
- Contatto.
La patogenesi di questa malattia è complessa, è associata alla degranulazione dei mastociti, durante la quale vengono rilasciati i mediatori dell'infiammazione. Causano lo sviluppo di sintomi clinici.
Gli specialisti ritengono che i meccanismi di reazione autoimmune siano coinvolti nello sviluppo dell'orticaria allergica (forma generalizzata), poiché la metà dei pazienti con questa diagnosi ha anticorpi autoimmuni contro la catena alfa del recettore ad alta affinità che interagiscono con il frammento Fc di immunoglobulina E. Di conseguenza si verifica la degranulazione dei basofili e dei mastociti e viene rilasciata l'anafilotossina (una sostanza tossica).
Il decorso cronico della malattia dura più di sei settimane. L'orticaria generalizzata nei bambini di età inferiore ai due anni si manifesta principalmente in forma acuta, fino a 12 anni di età - cronica e acuta, con la prima predominanza. Dopo 12 anni, si verifica principalmente una forma cronica.
Diagnosi
La diagnosi di orticaria generalizzata si basa sull'anamnesi e sul quadro clinico. Se la causa dell'orticaria non viene stabilita durante l'esame obiettivo e l'anamnesi, il medico prescrive esami di laboratorio. Nella forma acuta della malattia, di regola, non è necessario condurre test di laboratorio, ad eccezione dei casi in cui nell'anamnesi sono indicati fattori provocatori. Nella maggior parte dei casi, l'orticaria generalizzata nella forma acuta viene efficacemente bloccata dai bloccanti dell'istamina H1 e, nei casi particolarmente gravi, dai glucocorticosteroidi.
Studi di laboratorio in forma cronica
In questo caso, i test di laboratorio hanno lo scopo di identificare le cause della malattia. L'esame obbligatorio comprende: un esame del sangue, il rilevamento del livello di proteina C-reattiva contenuta nel siero del sangue. Con un esame approfondito, vengono effettuati test per escludere la presenza di malattie infettive, invasione da elminti.
Lo specialista avrà bisogno dei risultati dei test della tiroide (anticorpi anti-tiroide, T4, TSH).
Fattori provocatori
I principali fattori causali nello sviluppo della malattia includono il cibo:
- carne e prodotti a base di carne (principalmente maiale e manzo);
- pesce;
- prodotti affumicati di pesce e carne;
- latte;
- uova di gallina;
- frutta a nocciolo e frutti (fragole, fragoline di bosco);
- mele rosse;
- melone;
- carota;
- additivi alimentari;
- med.
Droga:
- antibiotici (spesso del gruppo delle penicilline);
- farmaci non steroidei;
- sulfonamidi;
- preparati di iodio;
- vitamine C;
- Gruppo B;
- antisettici.
Fattori fisici:
- trattamenti dell'acqua;
- raggi di sole;
- fattori di caldo e freddo;
- veleno di alcuni insetti.
Inoltre, i fattori provocatori includono: infezioni fungine croniche, virali e batteriche, dysbacteriosis intestinale, patologia dello stomaco causata dal batterio Helicobacter pylori, fattori psicogeni, cosmetici chimici.
Sintomatici
Per l'orticaria generalizzata (abbiamo pubblicato una foto dei sintomi nell'articolo), i sintomi vividi sono caratteristici: l'improvvisa comparsa di vesciche rosse su tutto il corpo, forte prurito cutaneo, che si intensifica la sera, gonfiore di e pelle infiammata, bruciore. Le vesciche possono essere di diversi diametri, che spesso si fondono in una solida macchia rossa. Hanno bordi rialzati e sono delimitati da uno strato papillare di pelle con una superficie rialzata. Esternamente, l'eruzione cutanea ricorda ustioni da ortica, ma molto estesa. Si diffondono rapidamente in tutto il corpo eformare una grande macchia irregolare.
L'eruzione cutanea compare raramente sulle mucose e sulle labbra. Durante i primi due giorni, l'eruzione cutanea scompare in alcuni punti, ma compare in altre aree. Molto meno comune è la forma emorragica e bollosa dell'orticaria generalizzata. Queste forme sono pericolose corso severo. Il paziente soffre di brividi, febbre, perdita di appetito, malessere, nausea, dolori articolari, epistassi.
In caso di forte calo della pressione, mancanza di respiro e raucedine, dolore acuto all'addome, perdita di coscienza, gonfiore della mucosa della gola, della bocca, della lingua, è necessario un ricovero urgente.
Metodi di trattamento
La terapia per l'orticaria generalizzata mira a:
- elimina il rash allergico;
- evitare complicazioni;
- prevenzione delle ricadute.
Quando compaiono segni di malattia, chiama un'ambulanza. Prima dell'arrivo dei medici, è necessario cercare di determinare l'allergene che ha causato tale reazione ed escludere il contatto con esso.
Droga
Il paziente deve assumere antistaminici:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- Zodak.
- "Loratadina".
I bloccanti antistaminici di prima generazione dovrebbero essere assunti solo se i sintomi si infiammano. Ciò fermerà rapidamente i sintomi e preverrà lo sviluppo dell'edema di Quincke. Il medico di emergenza prescriverà un'iniezione (endovenosa)un antistaminico o (nei casi più gravi) Prednisolone.
Se c'è il sospetto dello sviluppo dell'edema di Quincke, al paziente verrà iniettata per via intramuscolare "Epinefrina". La pressione sanguigna viene ripristinata con soluzioni saline di cristalloidi, che vengono somministrate per via endovenosa. Quando la patologia è accompagnata da una sindrome convulsiva, il medico prescrive l'introduzione di Diazepam o Relanium. L'orticaria generalizzata, in cui le condizioni generali del paziente peggiorano rapidamente, richiede un trattamento di emergenza nel reparto di terapia intensiva o in terapia intensiva.
A seconda dell'allergene che ha provocato la malattia, oltre alla terapia antistaminica, potrebbe essere necessario l'uso di diuretici, assorbenti e sessioni di plasmaferesi. Se necessario, possono essere prescritti farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale. L'amitriptilina aiuta ad alleviare l'ansia. Per ridurre l'irritazione e il prurito della pelle, gli agenti non steroidei vengono utilizzati esternamente:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Guarigione.
- Destinazione.
Non usare pomate ormonali su ampie aree della pelle.
Consigli preventivi
Il trattamento dell'orticaria generalizzata è un processo lungo e complesso. Pertanto, è importante prevenire la malattia. Spesso questa forma di manifestazione di una reazione allergica si verifica a causa di prematura o automedicazione. Al primo segno della malattia, dovresti visitare immediatamente un medico. Ciò impedirà il sistematicomanifestazioni.
Se sei predisposto alle allergie, evita il contatto con gli allergeni. Ad esempio, se sei intollerante ad alcuni prodotti, studia attentamente la composizione dei piatti offerti.
I medicinali devono essere assunti solo come indicato da un medico. È importante allenare la resistenza a tutti i tipi di irritanti del sistema immunitario. Per questo è necessario:
- introdurre alimenti complementari ai bambini in stretta conformità con le raccomandazioni del pediatra;
- elimina gli alimenti altamente allergenici dalla dieta;
- sbarazzati delle cattive abitudini;
- fai sport;
- ventila regolarmente e fai la pulizia a umido della stanza.
L'orticaria generalizzata è una malattia grave, difficile da curare. Ai primi segni di una recidiva della patologia, è necessario adottare tutte le misure necessarie per alleviare i sintomi al fine di prevenire la diffusione del processo infiammatorio in tutto il corpo. Tieni sempre un antistaminico a portata di mano. Dopo ogni riacutizzazione, una visita dal medico è un prerequisito che garantisce il successo del trattamento.
