Cancro del polmone: cause, diagnosi, trattamento e prognosi per fasi

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Cancro del polmone: cause, diagnosi, trattamento e prognosi per fasi
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Anonim

Tra le altre malattie oncologiche, il cancro del polmone ha una maggiore frequenza di insorgenza. Il pericolo particolare di questa malattia è in un lungo corso segreto. Rispetto ad altri tipi di neoplasie maligne, questa forma metastatizza più velocemente. L'incidenza della malattia dipende da molti fattori. Le statistiche mostrano inesorabilmente che ogni anno si registrano sempre più casi di questa terribile malattia.

Vista generale

Gli scienziati sono stati in grado di identificare cosa può provocare il cancro ai polmoni:

  • eredità;
  • condizioni di vita;
  • livello di industrializzazione dell'area;
  • clima;
  • fattori produttivi che influiscono sulle persone.

L'età gioca un ruolo (rischio più elevato per gli anziani) e il sesso.

Le cause del cancro ai polmoni fino ad oggi non sono state studiate a fondo dai medici. Sulla base di dati statistici, è stato possibile compilare un elenco di fattori provocatori che, in un modo o nell' altro, influisconosviluppo del processo maligno. In primo luogo, secondo gli scienziati, la qualità dell'aria che una persona respira. Maggior rischio di cancro ai polmoni se l'aria:

  • polveroso;
  • sporco.

Riconosciuti come inquinanti pericolosi:

  • amianto;
  • bismuto;
  • polvere di grano;
  • arsenico;
  • resine industriali.

Cattive abitudini e cancro

Non è un segreto che il cancro ai polmoni può essere scatenato dal fumo. Una sigaretta, bruciando, rilascia molte sostanze che hanno proprietà cancerogene. Il fumo porta al restringimento dei vasi sanguigni, dei lumi bronchiali, asciuga le mucose dell'apparato respiratorio, riduce la capacità del corpo di purificarsi, proteggersi da fattori aggressivi. Gli studi dimostrano che le persone che fumano 20 sigarette al giorno per due decenni hanno maggiori probabilità di sviluppare sintomi, segni di cancro ai polmoni.

Il fumo di sigaretta contiene catrame di tabacco, una sostanza velenosa e pericolosa che può causare il cancro non solo negli esseri umani, ma anche negli animali. Test progettati per confermarlo sono stati effettuati sui conigli. Quando l'orecchio di un animale entra in contatto con un composto pericoloso, dopo qualche tempo l'animale sviluppa il cancro.

gradi di cancro ai polmoni
gradi di cancro ai polmoni

Stile di vita e malattia

Rischi maggiori per imparare dall'esperienza quali sono i segni del cancro ai polmoni nelle persone che vivono in condizioni di costante esposizione a fattori dannosi per l'apparato respiratorio. Negli abitanti delle grandi città, in media neoplasie malignesono più frequenti che nelle zone rurali. I medici lo spiegano con i fumi dell'asf alto rilasciati in condizioni di calore estremo: la formaldeide e altri composti nocivi entrano nell'aria. Tutto ciò colpisce una persona il cui sistema immunitario è già indebolito da fattori ambientali: pur vivendo in zone rurali, le difese naturali dell'organismo sono molto più elevate, ma gli abitanti delle città non possono vantarsene.

Più probabilità di manifestare sintomi di cancro ai polmoni nelle persone che soffrono regolarmente di malattie polmonari che hanno avuto un'infezione virale degli organi respiratori. Fattori di rischio:

  • pneumosclerosi sullo sfondo di una malattia;
  • infiammazione cronica localizzata negli organi respiratori.

Il rischio di oncologia è maggiore se ci sono malati di cancro ai polmoni tra parenti stretti.

Località e patologia

Tra gli uomini, il maggior numero di vittime di tumori polmonari in:

  • Inghilterra.
  • Lussemburgo.
  • Paesi Bassi.

Il numero di decessi tra le donne per questo motivo è maggiore in:

  • Hong Kong.
  • Scozia.

Meno probabilità di ammalarsi di cancro:

  • Brasiliani;
  • Siriani;
  • Salvadorans.

Il cancro del polmone nelle donne è registrato meno frequentemente che negli uomini. Gli scienziati lo spiegano con la connessione tra patologia e stile di vita: i rappresentanti della metà più forte lavorano spesso in condizioni di produzione dannose. Inoltre, la percentuale di fumatori è più alta anche tra gli uomini.

Tasso di incidenza significativo nelle aree in cuifattori naturali hanno causato un aumento della radiazione di fondo, così come nelle aree interessate dalla contaminazione radioattiva.

Varietà

È consuetudine distinguere due tipi di malattie:

  • centrale;
  • periferica.

Questa divisione è accettata a livello internazionale. Basato sulle seguenti caratteristiche del caso:

  • presenza di metastasi;
  • dimensione della neoplasia;
  • stadio patologico;
  • coinvolgimento del sistema linfatico.

Valutando il grado di cancro ai polmoni, il medico formula una conclusione sul caso.

Cancro centrale

La malattia ha preso il nome dalla sua localizzazione: i grandi bronchi sono i primi a soffrirne. Una neoplasia maligna cresce all'interno del bronco, può diffondersi lungo le pareti, portando ad una diminuzione del lume, fino a bloccarlo completamente. L'elemento del polmone, privato dell'aria, si attenua, il che porta all'atelettasia. Inizia un processo infiammatorio secondario, il tessuto polmonare si disintegra - questo di solito si verifica con il cancro del polmone in stadio 4, possibilmente con lo stadio 3.

La neoplasia cresce gradualmente attraverso le pareti bronchiali, avviando processi infiammatori nei linfonodi situati nei tessuti vicini. Il tumore è un conglomerato denso. Il miglior risultato può essere atteso da coloro a cui è stato diagnosticato un cancro ai polmoni in una fase iniziale. La prognosi è completamente determinata dallo stadio.

sintomi di cancro ai polmoni
sintomi di cancro ai polmoni

Cancro periferico

La neoplasia si forma nel piccolo bronco, cresce verso l'esterno, a volte riempie gli alveoli, che porta acancro simile alla polmonite. Un percorso alternativo di sviluppo è la comparsa di grandi focolai di cancro ai polmoni. I sintomi e i segni nelle prime fasi sono assenti, la malattia non si manifesta da anni. In media, lo stadio asintomatico è stimato in 3-5 anni. È quasi impossibile rilevare la patologia in questo momento.

Sotto l'influenza di fattori esterni, in qualsiasi momento in modo imprevedibile, il tumore può iniziare una crescita espansiva, raggiungendo dimensioni impressionanti in brevi intervalli di tempo. Per provocare un tale processo può:

  • polmonite dovuta a un'infezione batterica virale;
  • fisioterapia;
  • esposizione prolungata alla luce solare diretta;
  • sistema immunitario indebolito;
  • soggiorno frequente in saune, bagni.

Non c'è alcuna differenza specifica nei sintomi della malattia negli uomini e nelle donne. Una caratteristica della forma periferica: il cancro ai polmoni nelle prime fasi è quasi impossibile da rilevare. Nella malattia tardiva, le manifestazioni sono simili al tipo centrale.

Sintomatici

I primi segni sono piuttosto vaghi, non ci sono manifestazioni specifiche, quindi i pazienti raramente prestano attenzione ai problemi di salute. Nelle prime fasi del cancro ai polmoni si manifesta:

  • stanco;
  • perdita di appetito;
  • perdita di peso;
  • tosse.

Puoi sospettare che la causa sia una malattia oncologica se tossisci espettorato di una tonalità caratteristica simile al colore della ruggine. Il cancro del polmone in fase iniziale è sospettato da:

  • dispnea;
  • sputando sangue.

Gradualmente verso questialle manifestazioni si aggiunge la sindrome del dolore, che indica che la malattia si è diffusa ai tessuti e agli organi vicini.

Gli stadi iniziali del cancro periferico centrale non si manifestano affatto o sono caratterizzati da segni molto lievi, poiché i polmoni non hanno terminazioni nervose responsabili del dolore. L'organo ha aumentato le capacità compensative, solo un quarto dei polmoni fornisce già al corpo l'ossigeno necessario. Per questo motivo i sintomi del cancro del polmone in una fase iniziale sono invisibili, il tumore si sviluppa nel corso degli anni. Ci sono casi in cui l'età del cancro al momento della scoperta è stata stimata in un decennio.

È consuetudine parlare di tre fasi della malattia:

  1. Biologico (dall'aspetto al rilevamento a raggi X).
  2. Cancro al polmone asintomatico.
  3. Clinico, quando il paziente deve affrontare tutti i sintomi del processo.
primo cancro ai polmoni
primo cancro ai polmoni

Come inizia tutto?

Nelle prime due fasi non ci sono sensazioni spiacevoli, la salute è in ordine, la malattia non dà fastidio. Solo una percentuale evanescente di pazienti riesce a notare i segni di cancro ai polmoni nelle fasi iniziali ea consultare un medico. A volte nella seconda, più spesso nella terza fase, compaiono le prime manifestazioni, spesso simili a varie malattie polmonari, che spesso portano a una diagnosi errata.

Sintomi del cancro ai polmoni che vengono prima di tutto: affaticamento, diminuzione della vitalità, affaticamento quando si fanno le faccende domestiche più semplici e familiari. Una persona sente quell'interesse per ciò che erainteressante prima, l'attualità non attira l'attenzione, l'efficienza diminuisce. Allo stesso tempo, la stanchezza è costantemente preoccupata. Tutto questo si manifesta con caratteristici giri di parole:

  • "Sono stanco di tutto!".
  • "Quanto sono stanco di tutto!".

Il progredire della malattia è accompagnato da condizioni simili a bronchite, raffreddore, polmonite e catarro delle vie respiratorie. I sintomi del cancro ai polmoni includono un aumento temporaneo della temperatura a 37-37,5 ° C, dopo di che l'indicatore torna alla normalità, quindi aumenta di nuovo. L'uso della medicina tradizionale antinfiammatoria non steroidea, antipiretica ferma solo per un po' la manifestazione spiacevole, ma ritorna costantemente ancora e ancora. Tra le persone attente alla propria salute, è proprio per questo sintomo che viene più spesso rilevato il processo oncologico, una condizione abbastanza inquietante da andare dal medico per scoprirne le ragioni.

Manifestazioni caratteristiche: cosa cercare?

Uno dei sintomi del cancro ai polmoni è la tosse. All'inizio è possibile una rara tosse, tosse secca. Con una forma centrale, la tosse è improduttiva, non c'è espettorato. Con il tempo il segno si intensifica, diventa permanente, la tosse diventa hacking. Ciò indica che il processo maligno ha colpito i grandi bronchi.

La malattia è accompagnata da:

  • angina;
  • senza fiato;
  • mancanza di respiro.

Con tali sintomi di cancro ai polmoni, possiamo affermare con sicurezza che la malattia è andata lontano, gli ampi lobi polmonari non partecipano all'atto della respirazione e il letto vascolare è significativamentediminuito. I sintomi possono essere dovuti alla pressione di massa sul mediastino.

Di norma, se le prime manifestazioni sono state ignorate, il paziente viene dal medico quando l'espettorato viene tossito con inclusioni di sangue durante la tosse. La causa delle striature di sangue è una violazione dell'integrità della parete bronchiale, delle mucose degli organi respiratori e dei vasi sanguigni. Questo sintomo di cancro ai polmoni indica la negligenza del processo. Probabilmente stanno diagnosticando il terzo stadio o anche il quarto.

Ultimi stadi del cancro ai polmoni: manifestazioni

Quando i progressi sono già andati lontano, in quella metà del seno dove si è formata la neoplasia, la sindrome del dolore si preoccupa. Ci sono casi in cui il dolore è stato preso per la nevralgia, poiché le manifestazioni sono simili. L'intensità varia parecchio da caso a caso, molto dipende dal danno alla pleura. La crescita del tumore porta ad un aumento del dolore, poiché la fascia all'interno del torace, le terminazioni nervose tra le costole sono coinvolte nel processo. Le condizioni del paziente diventano particolarmente gravi quando il tumore colpisce le costole, avviando processi distruttivi. Le sensazioni non sono solo forti, ma non vengono fermate dagli antidolorifici.

È noto un altro sintomo, che indica uno stadio avanzato del cancro ai polmoni: il cibo si muove attraverso l'esofago con difficoltà. Ciò è dovuto allo stato del sistema linfatico: le metastasi si accumulano nei nodi, il che porta al loro aumento delle dimensioni e della pressione sull'esofago. Quando si osservano sintomi extrapolmonari, viene diagnosticato il quarto stadio. Questa diagnosi viene effettuata se si riscontrano metastasi al di fuori del polmone.

Ci sono casi in cui si è in una fase avanzatai pazienti ancora non sospettavano che il problema fosse nei polmoni e, con inquietanti manifestazioni di cattiva salute, si rivolgevano a ortopedici o cardiologi, altri specialisti ristretti.

stadi del cancro del polmone
stadi del cancro del polmone

Diagnosi

Se si sospetta un cancro ai polmoni, il primo test a cui il paziente verrà indirizzato è una radiografia del torace. Le statistiche mediche mostrano che circa il 60% di tutti i casi di malattia è stato rilevato sulla fluorografia profilattica: i risultati dell'esame hanno permesso di notare processi maligni prima che una persona avvertisse i sintomi della malattia. È possibile rilevare la malattia in diversi stadi, compresi quelli iniziali.

Le statistiche dicono:

  • 5-15% dei casi vengono rilevati nella prima fase;
  • circa un terzo dei pazienti è al secondo stadio;
  • 50-75% cade sul terzo stadio;
  • ogni decimo è il quarto stadio.

I medici consigliano di sottoporsi a fluorografia ogni due anni, anche se è possibile farlo il doppio delle volte: nelle fasi primarie il cancro del polmone non può essere rilevato nemmeno ai raggi X, ma la malattia è caratterizzata da un tipo di sviluppo espansivo, quando in breve tempo, sotto l'influenza di un fattore provocante, la neoplasia raggiunge grandi dimensioni.

Metodi diagnostici: raggi X

I raggi X sono il primo modo principale per rilevare una neoplasia maligna. Scatta foto in due proiezioni perpendicolari l'una all' altra. Se si nota un focus sospetto, viene prescritto un corso di sollievo del processo infiammatorio, cioè un trattamento contro la polmonite. Al termine della terapia viene effettuato un controllo di controllo. InSe non ci sono miglioramenti, è necessaria una diagnosi differenziale, che può mostrare una delle due opzioni:

  • tubercolosi;
  • oncologia.

L'esame istologico è necessario per determinare l'esatta diagnosi. Sono noti molti casi di malattie concomitanti, il che complica significativamente il trattamento. Un esame istologico viene solitamente eseguito in seguito ai risultati di un intervento chirurgico, rimuovendo la neoplasia ed esaminandola in laboratorio.

cancro ai polmoni
cancro ai polmoni

Diagnostica: test di alta precisione

Come risulta dalle revisioni mediche, il cancro del polmone può essere diagnosticato con precisione analizzando i risultati dello studio attraverso la tomografia computerizzata. Questo metodo consente di valutare le dimensioni della neoplasia e di identificare piccoli focolai indistinguibili alla radiografia. Il medico può vedere quanto sono più normali i linfonodi del paziente e riceve anche altre informazioni specifiche sulle condizioni del paziente. È vero, anche la tomografia computerizzata non consente di formulare una diagnosi con un'accuratezza del 100%. Per confermare è necessario un esame istologico.

Il metodo più accurato è una biopsia, tuttavia, la procedura è associata al rischio di una crescita espansiva dell'area danneggiata delle cellule atipiche. Inoltre, anche se piccolo, c'è ancora il rischio di introdurre una cellula atipica nel sistema circolatorio, e questo porterà alla formazione di metastasi. Di norma, prima di una biopsia, i medici chiedono il consenso del paziente per rimuovere immediatamente il tumore se la diagnosi è confermata. Dovresti essere preparato per un tale risultato e non ritardaredecisione.

Un altro metodo a disposizione dei medici moderni per valutare le condizioni del paziente e chiarire la diagnosi è la broncoscopia. Il termine si riferisce a una radiografia dell'albero bronchiale utilizzando un mezzo di contrasto. I medici ottengono un quadro dettagliato della pervietà di diverse parti del corpo e possono anche rilevare una neoplasia.

Infine, il paziente deve sottoporsi a un esame del sangue per rilevare i marcatori del cancro.

Cosa fare?

Se è stato possibile stabilire la malattia in una fase iniziale, il paziente viene inviato per un intervento chirurgico. Dopo un'analisi istologica del campione biologico ottenuto, al paziente viene prescritto un ciclo antitumorale, chemioterapia e radioterapia per prevenire le ricadute. Se il tumore è stato rimosso in tempo, al momento dell'operazione era piccolo, il paziente ha completamente superato il trattamento raccomandato dal medico, secondo i risultati del periodo di cinque anni dalla fine della ricaduta, la persona è considerato completamente guarito. Nelle fasi successive, quando il tumore ha raggiunto grandi dimensioni, l'operazione non è possibile. Sono disponibili solo radioterapia e chemioterapia.

Dalla pratica medica, sono noti molti casi in cui una neoplasia maligna ha mostrato una risposta corretta al trattamento, nel tempo è diventata di dimensioni più piccole, il che significa che la vita del paziente si è allungata.

Informazioni sui pronostici

Dovrebbe essere chiaro che senza intervento medico, il cancro ai polmoni è fatale al 100%. Anche i rimedi popolari non aiuteranno: l'oncologia richiede un approccio altamente qualificato e l'uso del più modernometodi.

Quasi la metà dei pazienti che non hanno avuto l'opportunità di ricevere la terapia muore entro il primo anno di decorso della malattia. Meno dell'uno per cento sopravvive a cinque anni e solo il tre per cento di chi evita il trattamento raggiunge i tre anni.

Come avvisare?

Le difficoltà nella prevenzione sono dovute a informazioni non sufficientemente accurate sulle cause che provocano processi maligni nel sistema respiratorio. Sulla base delle informazioni attualmente note, è opportuno proteggersi da fattori esterni negativi, evitare le aree industriali dove si lavora con arsenico, amianto e altre sostanze cancerogene. Dovresti smettere completamente di fumare, evitando anche il passivo. Si raccomanda agli adulti di sottoporsi a fluorografia ogni anno o almeno una volta ogni due anni per monitorare le condizioni dei polmoni. Se la malattia inizia, è così che sarà possibile rilevarla nella fase iniziale, il che significa che la probabilità di una completa guarigione sarà molto più alta.

L'esame profilattico rivela non solo il cancro ai polmoni, ma anche metastasi derivanti da processi maligni in altri organi. È nei polmoni che le metastasi penetrano più spesso, poiché gli organi si distinguono per l'abbondanza di vasi sanguigni e linfatici.

Il rischio di processi maligni nei polmoni è aumentato in tutte le persone che interagiscono con agenti cancerogeni, anche se le persone non hanno mai fumato. Devi stare attento alla tua salute se devi interagire con i materiali sul lavoro:

  • arsenico;
  • amianto;
  • radon;
  • nichel;
  • resina.

Per ridurre al minimo la possibilità di una neoplasia maligna, dovrai abbandonare completamente qualsiasi cattiva abitudine, monitorare la tua immunità, aggiungere frutta e verdura fresca alla tua dieta. Le mele sono considerate particolarmente utili.

Quali sono le conseguenze?

Se il cancro del polmone è confermato, è necessario indirizzare il paziente a ulteriori studi per valutare l'entità del processo. Per fare ciò, organizza i seguenti studi:

  • scintigrafia scheletrica;
  • controllo del midollo osseo;
  • ecografia del fegato;
  • TC del cervello.
recensioni sul cancro del polmone
recensioni sul cancro del polmone

Prevenzione del cancro: esperienza nazionale e straniera

Ogni settimo malato di cancro nel nostro paese soffre di cancro ai polmoni. In una certa misura, ciò è dovuto alla riluttanza della popolazione a ricevere regolarmente dosi di radiazioni, sottoponendosi a esami fluorografici preventivi: molti sperano che sia la loro sfortuna a aggirarli, quindi non ha senso esporre il corpo allo stress ancora una volta.

Nei paesi europei, da diversi anni è stato introdotto un regolare screening obbligatorio della popolazione attraverso la tomografia computerizzata. La procedura richiede solo pochi minuti e le dosi di radiazioni sono molto inferiori rispetto a un esame fotografico, quindi la TC è considerata un metodo medico completamente sicuro. Inoltre, le immagini finite sono estremamente accurate, il che significa che puoi notare il cancro in una fase iniziale o confutare il sospetto di oncologia.

Gli esperti ritengono che se riusciamo a inculcare una tale cultura della prevenzione in Russia,la frequenza della diagnosi di cancro ai polmoni nelle fasi successive diminuirà notevolmente, il che significa che il tasso di sopravvivenza aumenterà.

Caratteristiche del funzionamento

La chirurgia radicale è disponibile solo per una o due persone su dieci malati di cancro, cioè coloro a cui è stata diagnosticata la malattia all'inizio. Per la rimozione, ricorrere più spesso al metodo toracoscopico. L'operazione è tecnicamente complessa, non disponibile in ogni caso, molto dipende dalle caratteristiche di localizzazione, dalle dimensioni della neoplasia. La logica è la seguente: si creano piccole incisioni attraverso le quali vengono rimosse le cellule atipiche. Ciò provoca danni minimi ai tessuti sani vicini.

Il metodo toracoscopico differisce dal metodo classico aperto solo per il grado di trauma, ma l'essenza e le limitazioni sono simili. Solo una neoplasia può essere rimossa in questo modo nei primi due stadi, se è localizzata nella parte accessibile del polmone. Il metodo toracoscopico non viene utilizzato se si riscontrano metastasi, cellule atipiche hanno colpito i linfonodi.

Metodi alternativi: caratteristiche

La chemioterapia nei casi inoperabili mostra efficacia nel 20-30% dei pazienti. La durata del trattamento è fino a un anno e mezzo, tra un corso e l' altro vengono prese delle pause mensili. Fin dall'inizio è possibile combinare radiazioni e farmaci.

La possibilità di una remissione completa è solo nei pazienti che hanno subito un ciclo di irradiazione cerebrale, poiché il cancro del polmone molto spesso metastatizza in questa particolare area. La terapia complessa per le neoplasie localizzate consente nel 90% dei casi di ottenere un serio miglioramento della condizione,quasi la metà è completamente guarita.

Trattamento del cancro: pratiche straniere

L'uso dei metodi più moderni, delle attrezzature più moderne, dei farmaci più efficaci in alcuni casi ci permette di evitare un intervento chirurgico. Il vantaggio di questo approccio è la conservazione dell'integrità del polmone, ma forse questo è solo nelle fasi iniziali e durante la terapia in una clinica che dispone di tutte le attrezzature e i farmaci necessari. Questo è attualmente disponibile solo in alcuni paesi progressisti.

Se si decidesse di sottoporsi a un intervento chirurgico, ci sono due opzioni:

  • lobectomia;
  • polmonectomia.

Nel primo caso viene rimossa una parte dell'organo colpita dalla neoplasia maligna, nel secondo diversi o addirittura l'intero polmone. La polmonectomia viene praticata se si sospetta la diffusione di cellule maligne all'interno dell'organo.

Se non c'è speranza per una cura, è possibile eseguire un intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore, rimuovere le metastasi dagli organi la cui funzionalità è particolarmente importante per la vita del corpo.

Metodi non invasivi

La chemioterapia è indispensabile se viene rilevato un cancro a piccole cellule, che cresce molto rapidamente - è quasi impossibile rimuovere una tale neoplasia. L'ovvio inconveniente dell'approccio è il danno causato dai farmaci insieme alle cellule atipiche a quelle sane. Sono stati registrati molti casi in medicina in cui la chemioterapia era l'unico modo veramente efficace, almeno in una certa misura. È necessario scegliere i farmaci individualmente,tenendo conto dei risultati dell'esame istologico. La terapia è sempre un corso e durante gli intervalli il corpo ha l'opportunità di riprendersi. Al termine del corso, il paziente viene inviato per la tomografia per monitorare i risultati del processo.

sintomi e segni precoci del cancro del polmone
sintomi e segni precoci del cancro del polmone

La radioterapia comporta l'impatto delle radiazioni sulle cellule atipiche. Poiché le radiazioni rallentano l'attività vitale delle cellule soggette a una rapida divisione, il tumore è il primo a soffrirne. I dispositivi moderni consentono di dirigere un raggio d'onda stretto nell'area della neoplasia. La procedura è associata a un danno minimo alle aree sane. Il metodo più efficace è l'uso di una sonda speciale, attraverso la quale la radiazione viene diretta direttamente nell'area malata. Alcuni tipi di cancro possono essere trattati solo in questo modo. La radioterapia è indispensabile per i pazienti che, per vari motivi, sono controindicati nell'intervento chirurgico. È questo metodo che è considerato il più efficace se è necessario ridurre le metastasi, la loro distruzione nel sistema linfatico.

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