La pancreatite cronica è una malattia infiammatoria e distruttiva progressiva del pancreas. Porta alla disfunzione dell'organo. Con l'esacerbazione della pancreatite cronica, il dolore si verifica nell'ipocondrio sinistro, i disturbi dispeptici compaiono sotto forma di nausea, vomito. Affinché il medico sia in grado di diagnosticare con precisione, viene eseguita un'ecografia, vengono eseguiti ERCP e altri esami diagnostici. Non appena viene confermata un'esacerbazione della pancreatite cronica, viene prescritta una terapia, inclusi vari tipi di farmaci e una dieta. Se sono inefficaci, effettuano il trattamento chirurgico della malattia.
Pancreatite cronica
La pancreatite cronica è una malattia del pancreas che si sviluppa in un lungo periodo di tempo ed è caratterizzata da graduali alterazioni patologiche a livello cellulare. Come risultato della malattia, si sviluppa un'insufficienza funzionale. Tra tutti i tipi di patologie dell'apparato digerente, la pancreatite viene diagnosticata in otto persone su cento. Inoltre, prima soffriva principalmente di persone di età superiore ai cinquant'anni e ora - datrent'anni.
Gli uomini soffrono di pancreatite più spesso delle donne. Negli ultimi anni, sullo sfondo del consumo di alcol, il rischio di sviluppare la malattia è aumentato all'ottanta per cento. Inoltre, sono state diagnosticate più spesso varie neoplasie del pancreas derivanti da patologie croniche.
Cause della malattia
L'esacerbazione della pancreatite cronica si verifica per vari motivi, ma il più delle volte a causa dell'abuso di alcol, colelitiasi.
L'alcol è un fattore tossico per il parenchima. Con la colelitiasi, l'infiammazione è il risultato di un'infezione che passa dai dotti biliari attraverso il sistema linfatico o è dovuta al reflusso della bile nel pancreas.
L'esacerbazione della pancreatite cronica può verificarsi per altri motivi. Questi includono:
- fibrosi cistica;
- aumento del contenuto di ioni calcio nel sangue;
- uso di determinati farmaci;
- altri tipi di pancreatite che non sono stati curati o trattati in modo errato.
Tipi di infiammazione cronica
La classificazione del tipo cronico di pancreatite è la seguente:
- Per origine. La pancreatite può essere primaria o secondaria.
- Secondo le manifestazioni cliniche. La patologia può essere dolore, pseudotumore, latente, combinata.
- Secondo il quadro morfologico. La pancreatite può essere ostruttiva, calcificante, fibrosclerotica, fibrosa infiltrativa.
- Per la natura delle violazioni, si distinguonopancreatite iposecretoria, ostruttiva, ipersecretoria, duttale, ipo e iperinsulina.
I sintomi di esacerbazione della pancreatite cronica indicano la gravità della malattia e dei disturbi strutturali. Secondo questo indicatore, la malattia è divisa in lieve, grave e moderata.
Manifestazioni cliniche
Di solito, l'esordio della patologia avviene senza manifestazioni cliniche o i sintomi sono lievi. I primi sintomi acuti di esacerbazione della pancreatite cronica si osservano già con violazioni significative.
Il disturbo principale dei pazienti è il dolore nella parte superiore dell'addome nell'ipocondrio sinistro. C'è un carattere avvolgente. Il dolore può essere costante o parossistico. A volte dà alla regione del cuore. La pancreatite cronica nella fase acuta è accompagnata da disturbi dispeptici sotto forma di nausea, vomito. Durante un'esacerbazione, il vomito può essere frequente, debilitante, non porta sollievo. Anche la natura delle feci cambia: diventa instabile, la stitichezza si alterna alla diarrea. L'appetito è disturbato, la digestione è disturbata, per cui il peso corporeo diminuisce.
Con lo sviluppo della malattia, la frequenza delle riacutizzazioni aumenta. La malattia cronica della ghiandola porta non solo a danni al pancreas, ma anche agli organi adiacenti. Tuttavia, prima che una persona si rivolga a un medico per curare un'esacerbazione della pancreatite cronica, la malattia procederà in una forma latente, senza ricordare se stessa. Questo processo può continuare per molti anni.
Ispezione esterna
Durante l'esame, il medico valuta le condizioni della pelle e della sclera. Questo è un criterio clinico importante per suggerire la pancreatite. Durante il periodo di esacerbazione, i pazienti avvertono ingiallimento della pelle e della sclera. A volte l'ombra diventa brunastra. Pelle pallida, pelle secca sono tutti sintomi di un'esacerbazione. Inoltre, possono comparire delle macchie rosse sul petto e sull'addome, che rimangono dopo averle premute sopra.
Palpazione
Per prescrivere il trattamento corretto per un'esacerbazione dell'epatite cronica, il medico deve palpare l'addome. Durante questa procedura si verifica un moderato gonfiore nella regione epigastrica, atrofia del tessuto adiposo sottocutaneo.
Alla palpazione, potrebbe esserci dolore nella parte superiore dell'addome, intorno all'ombelico e anche nell'ipocondrio sinistro, nell'angolo costovertebrale. In alcuni casi, la pancreatite è accompagnata da splenomegalia ed epatomegalia.
Diagnosi
Per chiarire la diagnosi, il gastroenterologo prescrive vari metodi diagnostici, tra cui un esame emocromocitometrico completo, sangue per la glicemia, analisi delle feci.
Nell'analisi del sangue generale, viene determinata l'infiammazione aspecifica. Per la diagnosi differenziale, vengono prelevati campioni per l'attività degli enzimi ghiandolari nel sangue. Il test radioimmunologico mostra una maggiore attività di elastasi, tripsina. Il coprogramma determina una grande quantità di grasso, che aiuta a suggerire una carenza enzimatica nell'organo.
Se la diagnosi è confermata, allora la dietaè necessaria un'esacerbazione della pancreatite cronica, senza di essa il trattamento sarà inefficace.
Per una diagnosi più accurata, assicurati di prescrivere un'ecografia dell'organo. Mostra cambiamenti nel parenchima e nella struttura. Secondo le indicazioni, vengono eseguite TC, risonanza magnetica, endoscopia. Quest'ultimo metodo permette di vedere l'organo dall'interno, valutare i tessuti della ghiandola.
In caso di pancreatite si può eseguire una colangiopancreatografia retrograda, durante la quale una sostanza radiopaca viene iniettata nella papilla duodenale e si esamina il risultato.
Per valutare la capacità della ghiandola di produrre enzimi, vengono prescritti test funzionali con stimolazione della secrezione.
Complicazioni della pancreatite
Scelgono una dieta e un trattamento dell'esacerbazione della pancreatite cronica in base ai sintomi, non trascurano le raccomandazioni del medico per evitare complicazioni. Nelle prime fasi si osserva ittero ostruttivo, che appare a causa di una violazione del deflusso della bile. Possono verificarsi anche emorragie interne e ipertensione.
Le complicanze di natura sistemica sotto forma di patologie multiorgano, insufficienza funzionale di organi e sistemi, sindrome DIC sono meno comuni. Con il progredire della malattia, la pancreatite può essere complicata da sanguinamento dell'esofago, diabete e neoplasie.
Metodi di trattamento
La cosa principale nel trattamento della pancreatite cronica è una dieta che viene selezionata individualmente in ogni caso della malattia. La terapia farmacologica gioca un ruolo importante.
Il regime di trattamento per la malattia è il seguentemodo:
- Dietoterapia. Nel trattamento dei sintomi di esacerbazione della pancreatite cronica, la dieta gioca un ruolo importante. Durante un periodo di grave esacerbazione, si raccomanda di astenersi dalla nutrizione enterale e, quando si attenua, viene prescritta la tabella n. 5B. Alcol, cibi piccanti, grassi e fritti, nonché sottaceti e cibi acidi sono soggetti a un severo divieto. In caso di diabete mellito, è necessario monitorare i prodotti contenenti zucchero.
- La pancreatite cronica viene trattata allo stesso modo della pancreatite acuta. Assicurati di prescrivere antidolorifici, antinfiammatori e farmaci che ripristinano la funzione digestiva.
Se la pancreatite è causata dall'alcol, dovresti smettere di berlo completamente. È questo fattore che è la chiave del successo del trattamento della pancreatite.
In caso di complicanze purulente, oltre a ostruzione dei dotti biliari e/o pancreatici, stenosi dello sfintere, presenza di una cisti, nei casi gravi della malattia viene prescritto un trattamento chirurgico.
Dieta
La dieta durante l'esacerbazione della pancreatite cronica è molto importante. Nei primi tre giorni è importante resistere al periodo di fame. Dopodiché, è necessario attenersi alla dieta per diverse settimane.
- Nutrizione frazionata. I pasti dovrebbero essere parsimoniosi. Per fare ciò, è necessario dividere la razione giornaliera in sei o otto dosi. Il cibo è accettato solo bollito o cotto al vapore in uno stato di purea. In questa forma, il ferro non sperimenterà fortecarico.
- Scelta del cibo. L'opzione ideale è scegliere un alimento prevalentemente proteico. In questo caso, si consiglia di mangiare purè di manzo, varietà di pesce a basso contenuto di grassi. È importante assumere molte vitamine. Un decotto di ribes o rosa canina dà un buon effetto.
Brodi forti, cibi salati, pasticcini freschi, dolci, carni affumicate, cibo in scatola dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Non usare panna acida.
Ogni alimento aggiuntivo viene introdotto nella dieta con cura per non provocare indolenzimento.
Sintomi e trattamento della pancreatite cronica sono due concetti inseparabili. La terapia viene eseguita non solo per migliorare la funzione dell'organo, ma anche in base al quadro clinico. Ad esempio, per alleviare il dolore, vengono selezionati antidolorifici e antispastici per alleviare gli spasmi.
I sintomi e i dati diagnostici parlano del miglior trattamento per l'esacerbazione della pancreatite cronica. In alcuni casi, ai pazienti viene mostrato un intervento chirurgico.
Si consiglia ai pazienti con pancreatite cronica in remissione di seguire una dieta povera di grassi. È meglio aggiungere cibi ricchi di proteine al menu. Dalla dieta vale anche la pena eliminare per sempre bevande gassate, acide, speziate, caffè, alcol. Ma le acque minerali come Essentuki, Smirnovskaya e altre dovrebbero essere incluse nella dieta quotidiana.
