Come risultato di una banale ipotermia, esposizione a microflora patogena o una reazione autoimmune, può iniziare una malattia così fastidiosa come l'uretrite. Una delle conseguenze più spiacevoli della malattia è la stenosi del canale uretrale. Spesso viene prescritto il bougienage uretrale per diagnosticare e risolvere il problema. Sarà utile per il paziente sapere cosa significa.
Cos'è il bougienage
La parola "bougie" è venuta in medicina dalla lingua francese. Il significato letterale è "candela". In effetti, questo è uno strumento speciale per diagnosticare ed espandere gli organi tubolari cavi. Esistono varietà di bougie per l'uretra, l'esofago e la laringe, l'intestino, l'utero e altri.
Tipi di bougie uretrali
Il bougienage dell'uretra può essere effettuato con strumenti di varie forme. Inoltre, possono essere in metallo o in materiale sintetico.
Quindi, i dispositivi per il bougienage dell'uretra possono essere i seguenti:
- Diritto e curvo. Con gli strumenti dritti, nelle donne viene eseguito il bougienage uretrale, con l'ausilio di strumenti curvi si esegue la diagnostica o si espande il canale cervicale inuomini.
- Corto e lungo. Dispositivi per la manipolazione a diverse profondità dell'uretra. I carrelli corti sono usati più spesso durante le procedure nelle donne, quelli lunghi negli uomini.
- Dispositivi senza estensioni e con estensioni della parte finale o di qualsiasi altra parte.
Gli specialisti preferiscono sempre di più i dispositivi sintetici, specialmente durante il bougienage dell'uretra negli uomini. Ciò è dovuto al fatto che lo strumento è in grado di piegarsi senza danneggiare il canale.
Preparazione per la procedura
Un medico qualificato non prescriverà mai il bougienage senza una previa diagnosi e preparazione. È necessario superare i test, determinare il numero di cicatrici e la posizione della stenosi (restringimento), determinare il diametro dell'uretra.
Prima della manipolazione, sono necessarie procedure igieniche e trattamento con disinfettanti. La disinfezione viene eseguita con tamponi speciali. Ciò è necessario per impedire la penetrazione della microflora patogena nell'uretra dall'esterno.
Esecuzione di una procedura terapeutica per le donne
Le donne tollerano molto più facilmente il bougienage uretrale. La procedura stessa è più facile che per gli uomini. Prevalentemente per la manipolazione, vengono scelti strumenti di metallo diritti con un ispessimento ovale all'estremità. Per la procedura vengono utilizzate diverse bougie di diverso calibro.
Il bougienage della stenosi uretrale viene eseguito come segue:
- La paziente viene adagiata sulla schiena su una speciale poltrona urologica. Gli strumenti sono lubrificati con gel ovaselina.
- Il primo bougie viene inserito nell'uretra, il cui diametro è leggermente maggiore del diametro del sito della stenosi.
- Il primo bougie viene rimosso, il successivo viene inserito al suo posto, il cui diametro è maggiore.
- Il numero di utensili e il loro diametro massimo sono determinati dallo specialista. L'ultimo bougie rimane nell'uretra per diversi minuti, dopodiché viene rimosso lentamente.
Tra le procedure c'è una pausa di almeno 12 ore, ma è importante che non si trascini per un giorno o più. Il diametro del primo carrello di ogni procedura successiva deve essere uguale al diametro del dispositivo finale nella manipolazione precedente.
Se il medico ha difficoltà ad allungare la stenosi, ripete più volte l'introduzione del bougie dello stesso diametro. In questo caso, non saranno necessarie 2-3 procedure, ma almeno cinque.
Procedura per uomini
Se per la procedura viene utilizzata una serie di bougie di metallo dritte, la tecnologia è praticamente la stessa di quella descritta sopra. Va tenuto presente che l'organo urinario è un po' a forma di lettera latina S.
Il restringimento può essere localizzato nell'uretra posteriore, quindi la manipolazione diventa più difficile:
- Il dottore fa sdraiare il paziente e inserisce il primo bougie ricurvo nell'uretra. Lo strumento può essere di metallo o sintetico. A volte per la sua introduzione è necessario un conduttore sintetico flessibile di piccolo diametro. All'estremità del conduttore viene avvitato un bougie piegato con un'espansione dello spessore richiesto.
- Parte spessalo strumento viene ruotato in senso orario mentre passa attraverso la porzione ristretta dell'uretra.
- Il bougie si muove lentamente e delicatamente lungo l'uretra fino alla vescica.
- Dopo la procedura, il canale viene trattato con antisettici.
Lo strumento di metallo rimane nell'uretra per 5-10 minuti. Se viene utilizzato un palloncino sintetico, viene gradualmente riempito di soluzione salina, allungandosi nel punto designato. Il palloncino deve rimanere nella costrizione per lo stesso periodo di tempo.
Per ripristinare il canale urinario, gli uomini hanno bisogno di più procedure rispetto alle donne (da 5 a 15 manipolazioni). Spesso i pazienti hanno paura del dolore se viene prescritto il bougienage uretrale negli uomini. Le recensioni sulla procedura sono molto diverse. Allo stesso tempo, tutti sono d'accordo sul fatto che questa manipolazione sia spiacevole, ma abbastanza tollerabile. Se necessario, al paziente viene somministrata un'anestesia locale.
Procedura terapeutica nei bambini
Ai bambini viene spesso diagnosticato un restringimento congenito dell'uretra, che rende difficile la minzione e può portare all'atonia della vescica. I ragazzi hanno per lo più problemi nella parte posteriore dell'uretra o all'apertura esterna. Nelle ragazze - nella sezione distale. Il bougienage uretrale nei bambini dovrebbe essere iniziato il prima possibile. Ciò eviterà complicazioni in futuro.
Se viene rilevato un restringimento dell'apertura esterna, viene sezionato in regime ambulatoriale, senza anestesia. I tessuti in questo luogo sono assottigliati e doloreminimo. Se viene rilevato un restringimento distale nelle ragazze, ai pazienti viene prescritto un ciclo di bougienage senza ricovero in ospedale. I restanti tipi di stenosi vengono trattati in condizioni stazionarie.
Procedura diagnostica
Il bougienage diagnostico dell'uretra viene eseguito una volta, senza ripetute manipolazioni. Per l'esecuzione vengono utilizzati dispositivi sintetici flessibili a forma di capitato. Il bougie viene introdotto nel lume molto lentamente, la presenza di stenosi è determinata dalla reazione del paziente. Quando si attraversa l'area ristretta, il paziente avverte disagio, con cambiamenti patologici, il bougie avanza con notevole difficoltà.
Controindicazioni
Nonostante il restringimento dell'uretra, ci sono una serie di condizioni in cui il bougienage è controindicato. Questi sono tumori benigni e maligni del sistema genito-urinario e di altri organi, processi infiammatori esacerbati, inclusa l'infiammazione della prostata. Le controindicazioni includono anche insufficienza renale e lesioni del sistema urinario.
Spesso è necessario annullare la procedura, perché il paziente non è psicologicamente pronto per questo. Quando viene prescritto il bougienage uretrale, le recensioni possono spaventare il paziente. È importante spiegare che la manipolazione è necessaria per ripristinare la salute e il disagio può essere evitato usando l'anestesia locale.
Valutazione dello stato
Anche con un'attenta preparazione per la procedura, il personale medico è obbligato a monitorare le condizioni del paziente dopo la manipolazione in modo che non ci siano complicazioni. È importante controllare quanto segueindicatori:
- La temperatura corporea è cambiata;
- quantità e colore delle urine durante il giorno;
- condizioni generali;
- presenza di dolore;
- disagio all'addome.
Se i sintomi di deterioramento vengono osservati in tempo, il medico sarà in grado di riconoscere la rottura dell'uretra, lo stadio iniziale dell'infiammazione e la sepsi.
