Qualsiasi persona media in un modo o nell' altro durante la sua vita almeno una volta ha dovuto affrontare ferite o operazioni gravi. In entrambi i casi, il danno viene ricucito dai medici per accelerare il processo di guarigione. Qual è la differenza tra un filo chirurgico e un filo normale?
Quando sono necessari punti
Tagli e ferite profonde, interventi chirurgici addominali, altre lesioni: la maggior parte delle persone in un modo o nell' altro si trova ad affrontare il fatto che i propri tessuti devono essere cuciti insieme per una guarigione migliore e più rapida. Per molto tempo, questo problema, insieme a un'anestesia efficace, è stato il principale ostacolo all'ulteriore sviluppo della chirurgia.
Nel corso della storia ci sono stati diversi periodi di ascesa e caduta di questa disciplina. Quindi, nell'antica Roma, la chirurgia conobbe uno sviluppo senza precedenti, ogni scuola di gladiatori aveva un medico che curava le ferite dei combattenti dopo esibizioni senza successo. Nel Medioevo, la medicina nel suo insieme cadde in disgrazia e tutta la conoscenza del passato fu dimenticata, solo per essere restaurata nel Rinascimento e nei Tempi Moderni.
La necessità di guarire le ferite non è mai scomparsa, perché dappertuttoNella storia umana, le guerre sono state costantemente combattute e, anche in tempo di pace, il filo chirurgico sterile ha salvato molte vite. Come è nata?
Cronologia
La scienza ha un numero abbastanza ampio di prove che le prime operazioni, anche piuttosto complesse, furono eseguite molto prima dell'avvento di strumenti speciali e di una profonda conoscenza dell'anatomia umana.
Il primo uso documentato del materiale di sutura risale al 2000 aC. L'uso di fili e aghi nella guarigione delle ferite è stato descritto in un trattato cinese di medicina. A quei tempi la pelle era cucita insieme a crine di cavallo, tendini di animali, fibre di cotone, alberi e altre piante. Nel 175 a. C. Galeno menziona per la prima volta il catgut, che era costituito dal tessuto connettivo del bestiame. Fino al 20° secolo è rimasto praticamente l'unico materiale di sutura. Tuttavia, nel 1924, fu inventato un materiale che in seguito fu chiamato nylon. È considerato il primo filo sintetico adatto alla sutura di ferite. Poco dopo apparvero lavsan e capron, che quasi immediatamente iniziarono ad essere usati in chirurgia. A metà del secolo fu inventato il polipropilene e negli anni '70 le fibre artificiali riassorbibili.
Contemporaneamente al cambio del filo chirurgico, anche gli aghi subivano metamorfosi. Se prima non differivano in alcun modo da quelli ordinari, erano tessuti riutilizzabili e danneggiati da soli, in seguito hanno acquisito una moderna forma curva, sono diventati più sottili e lisci. Aghi monouso moderniatraumatico, sulla loro superficie la microrugosità è riempita di silicone.
Materiale di sutura moderno
Nella chirurgia del 21° secolo vengono utilizzati fili di varia origine e proprietà. Possono essere naturali o sintetici. Ci sono anche quelli che, qualche tempo dopo l'operazione, si dissolvono da soli quando scompare la necessità. Con il loro aiuto, i tessuti interni vengono spesso cuciti insieme, mentre i tessuti ordinari possono essere utilizzati per quelli esterni, che devono essere rimossi in seguito. La decisione finale al riguardo viene presa dal medico, in base a vari fattori, alla natura della ferita e alle condizioni del paziente. Valuta anche la dimensione dei fili chirurgici, scegliendo lo spessore appropriato per sostenere i tessuti, ma non ferirli ancora una volta.
Requisiti
Ci sono un certo numero di proprietà che un moderno filo chirurgico dovrebbe avere. Questi requisiti per il materiale di sutura sono stati formulati nel 1965. Tuttavia, sono ancora rilevanti oggi:
- sterilizzazione semplice;
- ipoallergenico;
- basso costo;
- inerzia;
- forza;
- resistenza alle infezioni;
- assorbibile;
- versatilità per tutti i tessuti;
- plasticità, comodo in mano, senza memoria del filo;
- mancanza di attività elettronica;
- affidabilità del nodo.
Le moderne suture chirurgiche naturali e sintetiche soddisfano la maggior parte di questi requisiti in un modo o nell' altro. Molto spesso, con una corretta elaborazione, anche la maggior parteferite gravi possono essere sanate. E grazie a ciò, la chirurgia potrebbe svilupparsi con successo al livello moderno, quando vengono eseguite sia operazioni di microlivello che complesse manipolazioni con organi così importanti come il cuore e il cervello e spesso i pazienti si riprendono in un tempo abbastanza breve.
Spessore
Naturalmente, per diverse migliaia di anni, il filo chirurgico ha subito seri cambiamenti e non può essere paragonato a quello che i medici erano costretti a usare in quel momento.
Oggi i medici dispongono di un ampio arsenale di vari materiali di sutura adatti a un'ampia varietà di tessuti corporei. La caratteristica più comprensibile per il profano è lo spessore dei fili chirurgici. La forza e il trauma della cucitura e, di conseguenza, il tempo di guarigione della ferita dipendono da questo.
Ci sono circa due dozzine di fili che differiscono solo per lo spessore. Inoltre, i valori variano da 0,01 a 0,9 millimetri. Pertanto, il primo di una serie di questi fili è circa 8 volte più sottile di un capello umano!
Varietà
Inizialmente si distinguono due tipi di materiale di sutura:
- sutura chirurgica monofilamento;
- multifilamento, che a sua volta può essere attorcigliato o intrecciato.
Ognuno di questi tipi ha i suoi vantaggi, svantaggi e caratteristiche. Quindi, il monofilamento ha i seguenti vantaggi:
- Liscio. In termini di struttura, questo tipo è meno traumatico, il che evitapiù sanguinamenti.
- Facile da manipolare. Il monofilamento viene spesso utilizzato per le suture intradermiche perché non aderisce ai tessuti e può essere facilmente rimosso se necessario.
- Nessun effetto stoppino. Questo fenomeno sta nel fatto che quando le fibre non si adattano strettamente l'una all' altra, si formano microvuoti tra di loro, che si riempiono del contenuto della ferita, aumentando il rischio di infezione. Con il monofilamento, non c'è questo pericolo.
- Inerzia. Il filo a fibra singola è meno irritante per la pelle e ha meno probabilità di causare infiammazioni della ferita.
Allo stesso tempo, il materiale di sutura monofilamento presenta uno svantaggio significativo. Forza relativamente bassa. I requisiti per i fili moderni sono tali che dovrebbe esserci un numero minimo di nodi: irritano i tessuti e rallentano la guarigione. Poiché il monofilamento ha una superficie più liscia, non regge molto bene i disegni complessi. Quando si utilizza questo tipo di materiale, è necessario utilizzare più nodi per una migliore tenuta della cucitura.
Per migliorare le proprietà dei fili, sono rivestiti con vari composti per ridurre il rischio di infezione, aumentare la scorrevolezza e la biocompatibilità. Inoltre, vengono costantemente sviluppate nuove fibre e materiali, quindi l'ambulatorio non si ferma.
Catguts e materiali cellulosici
Come già accennato, il filo chirurgico, il cui nome deriva dalla frase budello di bestiame, è stato uno dei primi. Oggi la tecnologia della sua produzione è molto più avanzata di prima, esiste un materiale di sutura cromato,aumentare la forza e il tempo di riassorbimento.
Questo è ancora un tipo di filo molto popolare, nonostante il fatto che il suo utilizzo in alcuni casi equivalga al trapianto di organi e possa innescare una risposta immunitaria appropriata. Tuttavia, il catgut è ottimo se il punto è necessario per un breve periodo, perché dopo 10 giorni può dissolversi della metà e dopo 2 mesi collassa completamente, avendo raggiunto il suo scopo.
I polifilamenti chiamati occelon e kacelon sono realizzati con fibre di cellulosa. Hanno anche un tempo di riassorbimento relativamente breve, che li rende indispensabili in urologia, chirurgia plastica e pediatrica. Allo stesso tempo, hanno un importante vantaggio: non vengono respinti dal corpo come tessuti estranei.
Altri assorbibili
Altre suture hanno un lead time più lungo, utile in generale, toracico e oncochirurgico. Il polidiaxanone impiega più tempo a dissolversi: occorrono 6-7 mesi per la sua completa scomparsa.
Il vantaggio delle fibre artificiali è che promuovono una guarigione delle ferite più rapida e pulita, riducono il rischio di complicazioni e infiammazioni. Ecco perché il catgut viene gradualmente abbandonato, trovando analoghi più sicuri.
Seta e nylon
Questi due tipi sono suture chirurgiche, condizionatamente assorbibili. In pratica, ciò significa che occorrono diversi anni prima che vengano rimossi dal corpo. La seta è stata a lungo considerata il gold standard,versatilità nell'applicazione. Tuttavia, a causa del fatto che le sue fibre sono di origine naturale, le cuciture con il suo utilizzo spesso si infiammano e richiedono maggiore attenzione. Ma allo stesso tempo è molto elastico, resistente e morbido, cosa che gli è valsa l'amore dei chirurghi.
Il filo di nylon spesso provoca anche una reazione infiammatoria. Tuttavia, è spesso usato per suture tendinee e in oftalmologia.
Non assorbibile
I fili chirurgici, che devono poi essere rimossi manualmente, differiscono anche per una varietà sufficiente. Alcuni di loro hanno eccellenti proprietà di manipolazione, ma sono reattogeni. Altri sono inerti e sicuri, ma scomodi da usare e hanno poca forza. Tuttavia, quasi tutti sono ampiamente utilizzati sia in chirurgia generale che specialistica.
Si distinguono i seguenti gruppi:
- Poliolefine - prolene, polipropilene. Nonostante il fatto che tali punti non si deteriorano quasi mai, la facilità d'uso lascia molto a desiderare e devi anche fare molti nodi.
- Poliesteri - nylon e lavsan. Utilizzato principalmente per supportare tessuti tesi e in operazioni endoscopiche.
- Fluoropolimeri. Il gruppo più perfetto: ha buone proprietà di maneggevolezza e resistenza sufficiente. Non richiede un numero elevato di nodi.
Acciaio e titanio
Può anche sembrare strano, ma il metallo è ancora usato in chirurgia sotto forma sia di filo metallico che di punto metallico per un apparato speciale. Un grave inconveniente è la lesione ai tessuti circostanti. Tuttavia, in alcuni casi in ortopedia e chirurgia ossea, nulla può sostituire il metallo.
Quindi, ci sono moltissime varietà di materiale di sutura. Sono usati per scopi diversi ed è molto importante quale filo chirurgico viene scelto alla fine. Il nome, ovviamente, non gioca alcun ruolo qui, ma il medico tiene sempre conto di molti fattori quando decide cosa è meglio per il paziente.
