Il corpo umano è un dispositivo molto complesso e interessante, costituito da diversi sistemi biologici generali. Il legame piastrinico dell'emostasi è solo una parte dei sistemi i cui compiti includono il controllo sui componenti vitali e sulle strutture del corpo.
Cos'è l'emostasi
Il termine stesso può essere tradotto dal greco come un sistema che tiene il sangue nella giusta posizione. Innanzitutto deve essere di una certa consistenza e il sistema circolatorio è chiuso. Se si verifica un danno, il sangue deve rimanere in un sistema chiuso e non lasciare i suoi limiti a causa della capacità di coagulazione, che assicura la prevenzione di gravi perdite di sangue.
Il sistema che mantiene il sangue allo stato liquido si chiama emostasi. Se le pareti dei vasi sanguigni sono danneggiate, il sistema inizierà immediatamente a indebolirsi ed eliminare l'emorragia.
Componenti principali
L'emostasi vascolari-piastriniche è divisa in quattro componenti:
- Lo strato endoteliale è il rivestimento interno dei vasi sanguigni umani,separa il flusso sanguigno dagli strati più profondi del muro.
- I globuli formati - questo include piastrine, globuli rossi e globuli bianchi.
- Componenti plasmatici - che consistono in un sistema anticoagulante, fibrinolitico e di coagulazione.
- Fattori normativi.
Meccanismi per eliminare l'emorragia
Il legame vascolare-piastrinico dell'emostasi è costituito da tre strutture primarie che lavorano in modo ordinato e simultaneo.
Si dividono in tre tipologie, a seconda del tipo di condizioni di lavoro:
- Piastrina vascolare (primaria).
- Coagulazione (minore).
- Dissoluzione del coagulo.
Il compito principale di questo sistema è che con l'aiuto della trombina, una proteina chiamata fibrinogeno viene convertita in fibrina, che è insolubile in liquido. Ogni coagulo di sangue nel corpo è una specie di combinazione di piastrine con fibrina. Svolgono un ruolo importante nella riparazione delle pareti danneggiate dei vasi sanguigni e il loro fattore di crescita aiuta a stimolare la rigenerazione dei tessuti.
Consiste in diversi sistemi inseparabili. Il loro funzionamento stabile assicura una costante regolazione neuroumorale. I micromeccanismi di comunicazione negativa e positiva all'interno del sistema funzionano perfettamente, consentendo una rapida coagulazione per prevenire la perdita di sangue. E poi dissolvili altrettanto velocemente quanto non necessari.
Emostasi primaria
La continua collaborazione tra afflusso di sangue organico e rivestimenti piastrinici fornisce meccanismi sorprendenti.
L'emostasi vascolari-piastriniche è il processo di riduzione o arresto completo della perdita di sangue nei vasi microcircolatori, non superiore a 100 micron nella sezione. Questa è una combinazione di funzioni molto complesse eseguite contemporaneamente. Il compito principale è ridurre o arrestare completamente la perdita di sangue entro 2-3 minuti dalla distruzione dei capillari.
C'è un'opinione secondo cui questo meccanismo può fermare completamente la perdita di sangue in caso di danni alle grandi autostrade. E il sanguinamento venoso, arterioso o arterioso è solo in parte.
Il motivo è la differenza di velocità, così come la differenza di pressione, per cui la formazione di un tappo piastrinico è semplicemente impossibile nei grandi sistemi di circolazione sanguigna. Dopotutto, la pressione interna è molto maggiore della permeabilità della barriera stessa. Per questo motivo, sebbene rallenti il ritmo, non può essere fermato senza ulteriori manipolazioni.
L'emostasi piastrinica inizia a funzionare letteralmente nei primi secondi dopo l'infortunio. Successivamente, è lui che è responsabile della guarigione delle pareti.
Fasi di lavoro
La medicina moderna distingue diverse fasi principali:
- Spasmo primario: la rottura del rivestimento e lo spasmo portano alla contrazione dei corpi cellulari, che provoca uno spasmo riflesso.
- Adesione - con la partecipazione dell'attrazione elettrostatica, le piastrine vengono incollate insieme usando una proteina speciale,che è spesso collagene. In questa fase, l'arresto dell'emorragia è provvisto di una specie di tappo, costituito da coaguli di sangue.
- Spasmo secondario - l'attivazione delle piastrine provoca la trombina in una sequenza di reazioni metaboliche nelle membrane dei globuli, a causa delle quali vengono rilasciati componenti vasoattivi. Ciò è dovuto al legame delle cellule piastriniche con l'aiuto di processi speciali che si formano sulla superficie delle cellule dopo aver cambiato forma dal solito ovale a sferico. In questo caso, l'emorragia si interrompe completamente.
- Aggregazione – Le sostanze prodotte da un vaso sanguigno danneggiato, combinate con gli ormoni stimolanti, fanno aderire il collagene e le piastrine. Il completo e corretto passaggio di questo processo in futuro garantisce una rapida guarigione delle ferite in futuro.
- Retrazione del coagulo - a causa delle cellule appiccicose, si forma un tappo emostatico temporaneo, che copre il difetto ed è un sostituto temporaneo di un trombo.
Le fasi dell'emostasi vascolare-piastrinica sono importanti per ottenere un risultato positivo, sia individualmente che collettivamente. E le violazioni in almeno uno, molto probabilmente, porteranno al fatto che sarà quasi impossibile rallentare o fermare la perdita di sangue.
Come si ferma l'emorragia
Il ruolo primario è svolto direttamente dalla violazione dell'integrità delle mura. Dopotutto, è proprio a causa di ciò che si forma il collageneesposizione delle strutture del tessuto subendoteliale.
Quindi inizia l'attivazione delle piastrine. Ciò è dovuto alla comparsa del fattore von Willebrand nel sangue, che a sua volta è causato da un forte aumento della quantità di proteine.
Essendo sotto l'influenza di un certo numero di fattori, iniziano a gonfiarsi, si ricoprono di numerosi processi e chiudono l'area con danni.
Il rilascio del contenuto avviene con l'aiuto del collagene formato.
L'ultimo passaggio avviene non senza l'aiuto degli ormoni surrenali come serotonina, adrenalina e noradrenalina, che, una volta rilasciati nel flusso sanguigno, provocano uno spasmo, a causa del quale il sanguinamento viene sistematicamente rallentato.
Oltre a questo:
- l'aggregazione piastrinica è notevolmente aumentata;
- si verifica uno spasmo di un vaso sanguigno danneggiato.
Tutti i processi inclusi nell'emostasi piastrinica riducono significativamente la quantità di sangue che viene rilasciata dalla ferita e garantiscono anche l'accumulo di sostanze emostatiche nell'area del danno.
Poi, il sughero appena formato acquisisce gradualmente una struttura più densa e viene fissato più forte nell'area danneggiata. Ciò è dovuto alle proteine simili all'attomiosina - le trombostenine, che rendono le cellule più dense, spremendole.
Tutti insieme creano l'emostasi piastrinica stessa. Nell'area danneggiata non inizia la formazione di un legame di coagulazione, ma si forma un trombo molle instabile che, se necessario, potrebbe fermare ciò che è iniziato.sanguinamento.
Tuttavia, vale la pena ricordare che se le vene e le arterie sono danneggiate, questo metodo non porterà i risultati desiderati, perché il flusso sanguigno è molte volte più veloce e sotto pressione più elevata.
Disturbi del processo funzionale
Fondamentalmente, qualsiasi violazione dell'emostasi piastrinica-vascolare è provocata da cambiamenti nella sintesi di uno qualsiasi dei recettori situati sul piano della membrana.
Le malattie più comunemente diagnosticate sono:
- Sindrome di Bernard-Soulier. Questo disturbo è ereditario e si manifesta nella distrofia emorragica delle cellule. Questo è il caso in cui il recettore richiesto per il legame al fattore di von Willebrand non è presente sulla membrana.
- Trombastenia di Glanzman-Negley. La proteina richiesta per il contatto cellulare non è presente sulle piastrine. Questo non ti permette di eliminare il difetto in modo naturale.
- Sindrome di Osler. È una malattia genetica ereditaria. Manifestato in una diminuzione dell'adesione dovuta a una diminuzione del contenuto di collagene e al collasso della parete vascolare.
- Distrofia piastrinica macrocitica. Questa patologia è trasmessa esclusivamente per via ereditaria. L'essenza della malattia è la mancanza di interazione tra le superfici dei globuli. Solitamente causato dalla mancanza di recettori per la glicoproteina plasmatica.
- Malattia di Glanzman. È il risultato di malattie genetiche. Il motivo è l'assenza di recettori del fibrinogeno sulla membrana. Lo sviluppo dei cambiamenti è direttamente correlato alla funzionalità piastrinica compromessa.
I bambini tendono ad avere dei meccanismil'emostasi vasale-piastrinica è compromessa se la madre e il bambino sono incompatibili in termini di antigene piastrinico. Inoltre, la causa potrebbe essere una malattia sistemica della ragazza o una splenectomia.
Quadro clinico della malattia
I sintomi principali sono:
- Le angioectasia si formano sulla pelle e sulle mucose, di natura simile a un ematoma dopo un danno meccanico.
- Sanguinamento dal tratto gastrointestinale.
- La comparsa di un ematoma dopo un lieve infortunio meccanico.
- Manifestazione frequente di ematomi, causata da una maggiore permeabilità delle pareti dei vasi.
- Le petecchie compaiono nelle aree danneggiate.
- Se l'emostasi piastrinica è compromessa, si verifica un aumento o una diminuzione della coagulazione del sangue.
Alcune sfumature
Durante lo studio, è estremamente importante ricordare alcune sfumature importanti:
- L'emostasi primaria e secondaria sono entrambe interconnesse e indipendenti.
- La linea di fondo è l'arresto principale della perdita di sangue, o almeno la sua riduzione.
- Il sanguinamento per lo più leggero si interrompe entro 3-5 minuti.
- L'emostasi plasmatica e piastrinica si verifica con l'aiuto delle piastrine e dei fattori di von Willebrant.
- È fondamentale nell'eliminazione di qualsiasi perdita di sangue. Ma non può completare l'emorragia da vasi medi o grandi.
Metodi di ricerca
Fondamentalmente, la valutazione dell'emostasi piastrinica viene eseguita da talemetodi:
- Test della cuffia - eseguito per determinare il grado di fragilità capillare. Metodo di attuazione: con l'aiuto dell'intervento medico, la pressione venosa aumenta gradualmente, a causa della quale compaiono un massimo di 10 petecchie sull'avambraccio.
- Il metodo Ivy viene utilizzato per stimare il tempo impiegato dal corpo per coagulare il sangue. Metodo di attuazione: la pelle viene trafitta nel primo terzo dell'avambraccio. Idealmente, dovrebbe raggomitolarsi in 5-8 minuti.
- Test di Duke - determina il tasso di coagulazione. Metodo di esecuzione: il lobo dell'orecchio è trafitto. Il processo non dovrebbe richiedere più di 2-4 minuti.
- Aggregazione - usata quando è necessario valutare la formazione iniziale di un trombo.
- Fotoelettrocolorimetria utilizzando un aggregometro - utilizzato per determinare il contenuto del fattore di von Willebrand nel plasma.
- Grado di retrazione del coagulo.
La riduzione della conta piastrinica porta a un funzionamento endoteliale anormale, che a sua volta aumenta la fragilità capillare. Allo stesso tempo, le proprietà di adesione e aggregazione delle cellule vengono interrotte, aumentando e aumentando così il tempo di perdita di sangue in caso di violazione dell'integrità.
Numero cellulare eccessivo e aumento della viscosità possono causare malattie come trombocitosi, infarto del miocardio, ischemia e malattie occlusive dei vasi delle braccia o delle gambe.
Conclusioni
L'emostasi piastrinica è uno dei passaggi principali per fermare la perdita di sangue. Ad esempio, quando i microvasi vengono danneggiati, questo meccanismo inizia il suo lavoroletteralmente immediatamente e continua fino alla completa cessazione della perdita di sangue. Tuttavia, i cambiamenti funzionali nel suo lavoro provocano uno squilibrio e portano a una varietà di condizioni patologiche.
Secondo la ricerca, l'intero processo non richiede più di 4 minuti. Cercare i sintomi in lui, e ancor di più i metodi del suo trattamento, è estremamente ridicolo. Dopotutto, l'emostasi vascolare-piastrinica non è una malattia, ma un meccanismo di difesa naturale dell'organismo.
