In questo articolo esamineremo una malattia chiamata ostruzione intestinale. Qui verrà fornita una descrizione medica generale. Conosceremo anche la diagnosi della malattia, i metodi per eliminare il problema e una serie di possibili complicazioni che possono portare all'ostruzione.
Introduzione
L'ostruzione intestinale (NK) è una sindrome caratterizzata da una violazione parziale o assoluta del movimento del cibo attraverso i "tunnel" del tubo digerente. La violazione si verifica a causa della presenza di un ostacolo nel percorso del cibo o è causata da una disfunzione motoria dell'intestino. Cosa fare con l'ostruzione intestinale negli anziani, nei bambini e negli adulti, considereremo nell'articolo. Questo argomento è rilevante in quanto consentirà al lettore di conoscere tutti i pericoli associati alla disfunzione, che possono portare a un esito fatale.
Eziologia dinamica
Secondo il tipo di eziologia, ci sono cause dinamiche e meccaniche di questa condizione.
Dati eziologici della dinamical'ostruzione intestinale si basa sullo sviluppo della paralisi, che rende difficile spostare il cibo. Il più delle volte si sviluppa a seguito di traumi (compreso l'intervento chirurgico), ipokaliemia (alcuni disturbi metabolici) e peritonite.
Qualsiasi malattia degli organi addominali che possa potenzialmente causare peritonite si manifesta con il fenomeno della paresi intestinale. Una diminuzione del livello di attività dei movimenti perist altici nel tratto gastrointestinale si osserva quando l'attività fisica è limitata (uno stile di vita sedentario) o con sensazione prolungata intrattabile di colica biliare o renale. L'ostruzione intestinale spastica può essere causata da danni al cervello della testa o della schiena (spinale) da metastasi di un tumore maligno, parte posteriore delle tabe, ecc. Può anche apparire come risultato di avvelenamento con sali di metalli pesanti o isteria.
Eziologia meccanica
I fattori eziologici predisponenti che possono causare CI meccanico sono:
- presenza di dolicosigma congenito;
- mobilità cecale;
- ernia addominale anteriore o interna;
- presenza di allungamento del colon sigmoideo in età avanzata;
- c'è stato un processo adesivo nella cavità addominale;
- c'è un eccesso di pieghe e tasche nel peritoneo.
Il motivo potrebbe essere la presenza di tumori benigni o maligni localizzati in diverse parti dell'intestino. Portano ad un tipo di ostruzione ostruttiva, che può anche essere il risultato di compressione/compressione del tubo intestinale da parte di una crescita tumorale dall'esterno, cioè quella che eraformata sugli organi vicini. Il fenomeno della genesi tumorale e il danno da 3 a 5 linfonodi del mesentere intestinale sono curabili nel 99%. In un tumore esofilo, può essere utilizzata l'invaginazione.
Altre cause di questa condizione includono: mangiare quantità eccessive di cibi ipercalorici, cambiare la dieta durante l'alimentazione di un bambino dall'allattamento al seno all'allattamento artificiale e mangiare troppo durante il digiuno a lungo termine.
Descrizione della patogenesi
L'ostruzione intestinale negli anziani, nei bambini e negli adulti è per lo più identica: c'è una grande perdita di acqua, oltre a proteine ed elettroliti. Il liquido viene escreto con masse di vomito e si deposita anche nell'intestino. Un' altra conseguenza del disturbo umorale è la perdita di liquidi entro 24 ore, la cui dimensione supera i 4 litri o più. Ciò provoca disidratazione e ipovolemia dei tessuti, emoconcentrazione e porta all'ipossia dei tessuti. Qualsiasi fenomeno fisiopatologico si riflette clinicamente sotto forma di pelle secca, oliguria, ipotensione arteriosa, ematocrito elevato e relativa eritrocitosi.
La disidratazione e l'ipovolemia che si verificano provocano una diminuzione della diuresi, riassorbimento di sodio e rilascio eccessivo di potassio con masse di vomito e urina, e provocano anche il processo di acidosi intracellulare, abbassa il tono muscolare e riduce la contrattilità miocardica. Ci sono molti altri problemi che possono essere causati dall'ostruzione intestinale. C'è anche significativoperdita di molecole proteiche (fino a trecento grammi al giorno), con conseguente aggravamento della prevalenza dei processi metabolici.
Sapere questo ci porta al fatto che il trattamento dell'ostruzione intestinale, soprattutto nei casi acuti, dovrebbe includere la trasfusione di liquidi e la somministrazione di farmaci con proteine ed elettroliti, e anche l'equilibrio acido-base dovrebbe essere normalizzato.
L'endotossicosi è un collegamento importante nel ciclo fisiopatologico dei processi osservati in presenza di NK. Il fatto è che durante l'ecdotossicosi si accumula un'enorme quantità di prodotti dell'idrolisi proteica incompleta - una varietà di molecole polipeptidiche, che in condizioni normali non vengono assorbite nei tessuti delle pareti intestinali, ma inizieranno con il ristagno del cibo. Il problema è la tossicità delle sostanze assorbite dagli organi digestivi.
Fattore endogeno
Il fattore principale nella patogenesi dell'intossicazione endogena sono i microbi. L'ostruzione intestinale acuta porta all'interruzione della struttura dell'ecosistema naturale dei microbatteri dell'esofago attraverso la rapida crescita e riproduzione di altri organismi cellulari più "impudenti". C'è anche una migrazione della microflora dalla fila distale delle sezioni intestinali a quella prossimale, dove diventerà aliena. Le eso ed endotossine causano l'interruzione della barriera intestinale e provocano la traslocazione di batteri nella circolazione linfatica e nell'essudato peritoneale, che, a loro volta, diventano le principali cause di infiammazione e sepsi chirurgica addominale. Apoteosi dello sviluppodi questo problema è la necrosi e l'aggravamento del metabolismo a livello dei tessuti con l'ulteriore sviluppo di disfunzione e insufficienza multiorgano.
Alcune caratteristiche della disfunzione intestinale
Un segno di ostruzione intestinale in una fase iniziale di disturbi delle funzioni motorie e di riassorbimento secretorio è l'aumento della peristalsi. Le contrazioni intestinali si accorciano, ma la loro frequenza aumenta. Questo fenomeno può essere causato dalla presenza di un ostacolo nel tratto intestinale, difficile da superare con il cibo. Se la "barriera" non viene rimossa, il sistema nervoso parasimpatico sarà eccitato, portando all'antiperistalsi. Anche un problema significativo è l'aumento dell'ipossia circolatoria delle pareti intestinali, che porta ad una graduale perdita della capacità di trasmettere impulsi attraverso l'apparato nervoso intramurale. La conseguenza di ciò è l'incapacità della maggior parte delle cellule muscolari di ricevere e trasmettere informazioni sotto forma di segnali.
Se il sintomo di ostruzione intestinale si esprime sotto forma di una pronunciata sensazione di dolore, allora molto probabilmente è abturativo o strangolare (derivante dalla compressione dei tronchi dei nervi che passano attraverso il mesentere.
Sintomatico di ostruzione
I sintomi dell'ostruzione intestinale sono i seguenti:
- Il dolore addominale è un segno precoce e costante di ostruzione. Molto spesso, appare all'improvviso e non dipende dal cibo che il soggetto ha consumato durante il giorno. Il dolore è di natura crampiforme. Gli attacchi di dolore sono causati da onde perist altiche, che si ripetono a intervalli di 10-15 minuti. Al momento dello scompenso e dell'esaurimento della riserva energetica dei tessuti intestinali, il dolore diventa permanente. L'ostruzione di tipo strangolare è anche caratterizzata da un inizio di dolore costante e improvviso. Di norma, in assenza di trattamento, il 2° - 3° giorno il dolore si attenua, il che è un segno della cessazione dell'attività perist altica intestinale e in futuro porterà a un problema paralitico con dolore costante nell'addome di uno scoppio natura.
- Appare gonfiore addominale e si osserva la sua asimmetria.
- Gas ritardato o mancanza di feci possono essere un segno di ileo patognomonico. Talvolta si osservano perdite sanguinolente di liquidi a causa dell'invaginazione intestinale, per cui NK viene spesso confusa con la dissenteria.
- Il vomito è un altro segno di un'ostruzione. All'inizio è raro, ma inizia a ripetersi più spesso. Inoltre, la frequenza dipende dal numero di ostruzioni nei canali digestivi. All'inizio il vomito ha un carattere meccanico (riflesso), ma poi diventa centrale (intossicazione).
Diagnosi e suoi strumenti
L'ostruzione intestinale nell'uomo mediante diagnosi differenziale comprende: pleurite, peritonite, pancreatite acuta e appendicite, colica renale, polmonite del lobo inferiore e perforazione di un organo cavo.
Tra gli strumenti e i metodi con cui viene rilevata l'ostruzione intestinale, il principalesono:
- Una procedura di radiografia addominale che consente di determinare la quantità di gas e il livello di liquido in qualsiasi ansa intestinale e aiuta ad esaminare la striatura trasversale dei tessuti;
- Gli ultrasuoni ti consentono di determinare l'ostruzione sia meccanica che dinamica. Con la meccanica, si osserva un'espansione del diametro del lume nell'intestino fino a due cm con il fenomeno simultaneo del "sequestro liquido". Le pareti intestinali si ispessiscono fino a 4 mm e oltre, l' altezza delle pieghe di Kerckring aumenta (da 5 mm) e la comparsa di un movimento alternativo del chimo lungo la cavità intestinale funge anche da segni che aiutano a rilevare l'ostruzione meccanica attraverso gli ultrasuoni. Ci sono altri tratti caratteristici. L'NK dinamico viene diagnosticato in assenza di contrazioni reciproche del chimo, presenza di un rilievo inespresso nelle pieghe di Kerkring, iperpneumatizzazione di tutte le parti dell'intestino e fenomeno del sequestro dei liquidi.
L'irrigazione è controindicata in presenza di ostruzione.
Modi per affrontare l'ostruzione
Cosa fare con l'ostruzione intestinale? In presenza di una forma acuta della sindrome, è urgente andare in ospedale e andare in ospedale. Possono intervenire urgentemente chirurgicamente solo in presenza di peritonite e, in altri casi, il trattamento viene avviato utilizzando misure e mezzi conservativi. In primo luogo, cercano di eliminare il dolore, l'intossicazione iperperist altica e i problemi di omeostasi. Inoltre, durante il trattamento dell'ostruzione intestinale, le sezioni digerenti superiori vengono liberate dai contenuti stagnanti.attraverso l'uso di speciali sonde e clisteri a sifone.
Se non ci sono effetti positivi dopo l'applicazione di metodi conservativi per affrontare il problema, ricorrere a misure operative.
Il concetto di chirurgia
La chirurgia per l'ostruzione intestinale è spesso l'unico modo per risolvere il problema. Dopo aver eseguito la laparotomia, viene eseguita una revisione della cavità addominale. Prima della procedura, si consiglia di bloccare il colon e il mesentere con novocaina. In primo luogo, la giunzione duodeno-digiunale viene esaminata con un approccio graduale all'angolo ileocecale. Il chirurgo è guidato da anse intestinali, situate leggermente al di sopra del luogo con un ostacolo. Durante la revisione degli organi si determina il loro livello di vitalità e la natura eziologica dell'ostruzione.
L'ostruzione intestinale negli adulti, nei bambini e negli anziani porta alla perdita della capacità di lavorare gli organi. L'indicatore della vitalità dell'intestino viene determinato dopo che è stato immerso in un liquido di soluzione di cloruro di sodio di tipo isotonico e 20-40 ml di soluzione di novocaina calda (0,25%) vengono iniettati nei tessuti del mesentere. Prestare attenzione al colore sieroso della membrana, che dovrebbe essere lucida e rosata, alla conservazione delle capacità perist altiche di un certo frammento dell'intestino e alla pulsazione dei vasi del mesentere.
"Cosa fare con l'ostruzione intestinale negli anziani?" è una domanda frequente su Internet. In caso di intervento chirurgico, i medici cercano di ripristinare il passaggio attraverso l'intestino,sezionare le aderenze, sciogliere le chiusure, disinvaginare e rimuovere i tumori. Questo problema nel tratto intestinale, soprattutto nei soggetti anziani, può causare diverse complicazioni, tra cui la morte. Pertanto, se si sospetta un'ostruzione intestinale, si consiglia di contattare immediatamente uno specialista.
La natura radicale dell'operazione è determinata dalla gravità dell'intossicazione nel paziente. Durante l'intervento chirurgico, la resezione intestinale può essere utilizzata utilizzando principi universali (ad esempio, l'uso dell'anastomosi laterale). Se esiste il rischio di perdite sulla sutura anastomotica, è possibile utilizzare anche una procedura chirurgica di tipo Meidl. Spesso, quando si elimina l'ostruzione intestinale, si ricorre alla resezione ostruttiva, durante la quale il colon sigmoideo viene suturato strettamente e posizionato nella cavità addominale.
Spesso, quando vengono rilevati sintomi di ostruzione intestinale, il trattamento può includere la decompressione del tratto gastrointestinale e l'uso di tubi elastici. La decompressione è necessaria per ridurre l'intossicazione, stimolare la motilità dei tessuti intestinali e prevenire lo sviluppo di perdite di anastomosi. Determina la funzione quadro. La decompressione nasogastrica è più comunemente usata rispetto a quella retrograda. Inoltre, dopo l'intervento chirurgico, vengono eseguite misure sanitarie (ad esempio lavaggi) e drenaggio della cavità addominale.
Lotta conservatrice e prevenzione
Cosa fare con l'ostruzione intestinale in caso di utilizzo di metodi conservativi?
Qui è semplice. Questa diagnosi, dopo la sua approvazione,obbliga il medico a ricoverare il paziente in regime di ricovero. Tra le misure terapeutiche, le principali sono:
- L'introduzione di una zona flessibile attraverso la cavità nasale nello stomaco, necessaria per rilasciare il ristagno nel tratto digerente superiore. Ti permette anche di smettere di vomitare.
- Se ci sono sintomi di ostruzione intestinale negli adulti e si diagnostica un problema, ai pazienti possono essere somministrate soluzioni con le quali ristabilisco l'equilibrio idrico-sale.
- Il dottore prescrive antidolorifici e antiemetici.
- La motilità intestinale viene stimolata attraverso l'uso di Prozerin.
Se il tipo funzionale del problema è stato determinato da segni di ostruzione intestinale, allora cercano di risolverlo solo con i farmaci. Vengono utilizzati composti che stimolano la contrazione del tessuto muscolare nell'intestino e aiutano a spingere il contenuto attraverso i canali del tratto. Se i metodi di terapia conservativa non danno l'effetto desiderato, viene utilizzato l'intervento chirurgico, che viene eseguito dal chirurgo. Durante la procedura vengono rimossi tumori, anse, aderenze e nodi. Tuttavia, l'ostruzione intestinale negli anziani e negli adulti con problemi funzionali viene generalmente trattata bene e rapidamente.
La principale misura preventiva per combattere questo problema sono gli esami regolari del tratto intestinale. È anche importante prestare la dovuta attenzione alla lotta contro l'invasione degli elminti e osservare la corretta dieta. SintomiLe ostruzioni intestinali negli adulti sono una priorità assoluta perché possono causare morte o problemi irreparabili. Questa affermazione è equivalente per i pazienti dell'infanzia o per gli anziani. La principale complicanza dell'ostruzione è la peritonite, una condizione estremamente difficile da superare e talvolta persino impossibile.
