Le patologie dell'apparato digerente sono comuni tra la popolazione. Le malattie legate al reflusso sono comuni. Quali sono le loro caratteristiche?
Esofagite da reflusso
La malattia è un'infiammazione cronica dell'esofago, che si verifica come risultato della costante ingestione del contenuto acido dello stomaco in esso. La patologia è associata all'insufficienza dello sfintere esofageo inferiore, che normalmente protegge l'esofago dalla penetrazione del succo gastrico in esso.
Gastrite da reflusso biliare acuto
Questa forma è caratterizzata dallo sviluppo di un'infiammazione acuta nella mucosa a seguito dell'esposizione alla bile nel bolo alimentare. Esistono diverse varianti di gastrite acuta:
- Gastrite catarrale, la cui manifestazione principale è una leggera iperemia e gonfiore della parete dello stomaco. Si addensa e si ricopre di uno strato di muco denso. La membrana mucosa presenta emorragie petecchiali e piccole erosioni.
- Gastrite fibrinosa, in cui si formano zone di necrosi epiteliale nella parete, infiltrate con essudato fibrinoso-purulento. La manifestazione di questo fenomeno è un sottile film di fibrina sulla superficie delle aree interessate della mucosa. Superficiela gastrite è caratterizzata dalla friabilità di questo film e, con una profonda infiammazione, si fonde con l'epitelio.
- Gastrite necrotica, in cui, oltre all'epitelio, sono interessati altri strati della mucosa. La necrosi è intesa come la morte delle cellule sotto l'influenza di fattori aggressivi.
- La gastrite purulenta è la forma più grave di infiammazione. Tutti gli strati dello stomaco possono essere coinvolti nel processo, il che rappresenta una minaccia di perforazione. La manifestazione di questa variante è la presenza di essudato purulento, nonché un'intensa infiltrazione della mucosa con leucociti.
Gastrite da reflusso biliare cronico
Questo tipo è caratterizzato da una combinazione di fenomeni infiammatori e distrofici. L'ingestione regolare di enzimi biliari e pancreatici nello stomaco porta allo sviluppo di un'infiammazione cronica. Inoltre, questa forma può essere il risultato di una gastrite acuta. Come risultato dell'alcalinizzazione nella membrana mucosa, la quantità di istamina aumenta, il che la rende edematosa e iperemica.
Patogenesi
Tra lo stomaco, il suo antro e il duodeno c'è uno sfintere chiamato "piloro". Il lavoro di questo muscolo ha lo scopo di spostare il chimo (bolo alimentare) dallo stomaco all'intestino per un'ulteriore digestione e il successivo assorbimento dei nutrienti. La violazione dello sfintere può portare allo sviluppo di gastrite da reflusso biliare, il cui trattamento richiede una combinazione di farmaci e una corretta alimentazione. Questa malattia portaapertura prematura dello sfintere, a seguito della quale il grumo di cibo, a cui è attaccata la bile prodotta dal fegato, ritorna allo stomaco. La composizione della bile ha un effetto dannoso sulle condizioni della sua mucosa. Contiene sali, acidi ed enzimi, che sono classificati come fattori di aggressività.
Eziologia
Le ragioni dello sviluppo della gastrite da reflusso biliare sono associate a una violazione del normale funzionamento dello sfintere pilorico. Questo può portare a qualsiasi intervento chirurgico che influisca sulla motilità del tratto gastrointestinale. Inoltre, tra i fattori eziologici si possono distinguere malattie come l'epatite, la colecistite e la duodenite cronica. La debolezza dei muscoli dello sfintere e l'aumento della pressione nell'intestino sono spesso le cause della gastrite e una serie di patologie del tratto gastrointestinale possono portare a questo. Anche il ruolo dei fattori predisponenti è importante. Ad esempio, lo stress costante riduce le proprietà protettive della mucosa ed è meno resistente all'azione dei fattori irritanti. Lo stesso vale per i farmaci antinfiammatori non steroidei, che aumentano più volte il rischio di sviluppare gastrite. Questi farmaci influenzano la sintesi delle prostaglandine e svolgono un'importante funzione: stimolare la formazione di muco da parte delle cellule caliciformi, che aumenta le proprietà protettive della mucosa. I farmaci antinfiammatori bloccano l'enzima ciclossigenasi, con conseguente diminuzione della quantità di prostaglandine e quindi della quantità di muco.
Alla formazione di esofagite da reflussoporta all'ascite, a seguito della quale aumenta la pressione nella cavità addominale, restringendo l'apertura piloroduodenale. Ulteriori fattori possono essere malnutrizione, indumenti stretti, farmaci, stress e fumo. Questo fenomeno può verificarsi durante la gravidanza, quindi non è associato a patologia.
Gastrite da reflusso biliare ed esofagite da reflusso: sintomi
I sintomi principali dell'esofagite da reflusso sono il bruciore di stomaco e l'eruttazione acida, che di solito si verificano dopo aver mangiato e quando ci si piega in avanti. In aggiunta a questo c'è disagio nella regione epigastrica.
La gastrite da reflusso biliare ha una clinica più intensa. I sintomi di questa malattia includono dolore e altri disturbi. Spesso i pazienti sono preoccupati per la sensazione di pienezza e gonfiore, nonché per la pesantezza nella regione epigastrica. Il dolore di solito appare a stomaco vuoto e la loro intensità può essere diversa, da grave acuta a dolorosa. Il vomito è comune.
Diagnosi
La diagnosi di gastrite da reflusso biliare viene effettuata dopo studi e anamnesi speciali. I soli reclami non sono sufficienti per questo, aiutano solo a suggerire lo sviluppo della malattia. Prima di tutto, il paziente viene inviato per la consegna delle feci, in cui gli esperti rivelano sangue nascosto. È anche obbligatorio condurre l'EGD, che aiuterà a valutare visivamente le condizioni della mucosa, per rilevare focolai patologicamente alterati. Aumento della pressione all'internoil duodeno può essere rilevato dalla manometria.
L'esofagite da reflusso viene diagnosticata principalmente con il metodo a raggi X utilizzando un agente di contrasto. Questo metodo consente di monitorare il momento di reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago. Si raccomanda inoltre di condurre un esame endoscopico, che consentirà di valutare le condizioni della mucosa e di prelevare materiale biologico per ulteriori ricerche.
Trattamento
La gastrite da reflusso biliare e l'esofagite da reflusso richiedono un trattamento immediato. Ciò contribuirà a migliorare le condizioni del paziente ed evitare possibili complicazioni. Se viene rilevata un'esofagite, è necessario abbandonare le cattive abitudini, così come un intenso sforzo fisico sulla zona addominale.
La terapia farmacologica si basa sulla nomina di antiacidi, che ridurranno l'effetto aggressivo del succo gastrico sulla mucosa dell'esofago. Tra questi si possono distinguere Almagel, Maalox, utilizzati dal corso. Ricoprono le pareti dello stomaco e riducono l'acidità.
Inoltre, si raccomanda di utilizzare farmaci che riducano la secrezione di succo gastrico ("Omeprazolo"). La procinetica può migliorare il tono dello sfintere, che è la protezione contro il reflusso di contenuto acido. Tra tali farmaci si possono distinguere Motilium e Motilak. Se la terapia conservativa fallisce, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico, che viene eseguito utilizzando apparecchiature endoscopiche.
ComeÈ in corso una terapia per una malattia come la gastrite da reflusso biliare? I sintomi e il trattamento di questa patologia sono indissolubilmente legati. I pazienti richiedono un complesso di misure farmacologiche e non farmacologiche che miglioreranno le loro condizioni e allevieranno le manifestazioni cliniche. Prima di tutto, dovresti normalizzare il tuo stile di vita, abbandonando le cattive abitudini, una corretta alimentazione. Tra i farmaci, vengono solitamente prescritti bloccanti del recettore dell'istamina, che riducono la secrezione. Non puoi fare a meno dei gastroprotettori: accelereranno la guarigione delle lesioni della mucosa. Inoltre, è necessario il legame degli acidi biliari, che viene effettuato con l'aiuto dell'acido ursodesossicolico. Farmaci come Domperidone e Metoclopramide aiutano a prevenire il reflusso del chimo nello stomaco.
Prevenzione
Una corretta alimentazione e una diagnosi tempestiva dei processi patologici aiuteranno a prevenire la formazione di gastrite ed esofagite da reflusso biliare. Si raccomanda di eseguire regolari esami endoscopici a scopo di prevenzione, che aiuteranno a identificare la malattia in una fase precoce. Ciò aumenterà l'efficacia della terapia conservativa, eviterà interventi chirurgici e il verificarsi di gravi complicazioni.
Inoltre, le proprietà protettive della mucosa dovrebbero essere aumentate. Per fare questo si consiglia di abbandonare le cattive abitudini (o ridurle al minimo), cercare di mangiare cibi sani ed evitare situazioni stressanti.
Anche un fattore predisponente è l'uso frequente di farmaci antinfiammatori non steroidei, che riducono la formazione di muco instomaco, di conseguenza, la mucosa diventa vulnerabile. Un ruolo importante è svolto dalla prevenzione e dal trattamento tempestivo delle malattie concomitanti.
Il problema della gastrite da reflusso biliare e dell'esofagite è rilevante, poiché queste patologie possono non solo peggiorare le condizioni del paziente, ma anche causare complicazioni. Una diagnosi tempestiva consentirà un trattamento tempestivo.
