Il sanguinamento gastrointestinale è una condizione estremamente pericolosa che, se non trattata, può portare a complicazioni come shock e insufficienza multiorgano. Le cause della perdita di sangue possono essere molto diverse. Ecco perché molte persone sono interessate a ulteriori informazioni su questa patologia.
Quali sono i sintomi della perdita di sangue? Quali sono le cause della patologia? Che aspetto hanno le cure di emergenza per il sanguinamento dello stomaco? Quali metodi di trattamento offre la medicina moderna? Le risposte a queste domande saranno utili a molti lettori.
Sanguinamento dovuto a malattie dello stomaco
In effetti, ci sono molte malattie dell'apparato digerente che possono portare a sanguinamento.
- Innanzitutto vale la pena parlare di ulcera peptica, poiché nel 15-20% dei pazienti questa patologia è complicata dal sanguinamento. Sullo sfondo di questa malattia, è possibile la trombosi della nave (la sua parete esplode a causa di un forte aumento dellapressione) o il suo danno sotto l'influenza del succo gastrico.
- L'elenco dei motivi dovrebbe includere la presenza di tumori maligni nello stomaco. La crescita costante della neoplasia può causare danni ai vasi. Inoltre, l'emorragia può essere dovuta a un trauma al tumore stesso.
- Un fattore di rischio è la presenza di un diverticolo, una sorta di sporgenza della parete dello stomaco. L'infiammazione o la lesione a questa struttura è spesso accompagnata da danno vascolare e perdita di sangue.
- Durante un'ernia diaframmatica, il cardias o il fondo dello stomaco possono spostarsi nella cavità toracica. Come risultato di tale patologia, il succo gastrico inizia a essere lanciato nell'esofago. Il danno alla membrana mucosa di questo organo è talvolta accompagnato da sanguinamento.
- Un polipo allo stomaco può portare allo stesso risultato. Nonostante si tratti di una formazione benigna, le sue ferite o ulcerazioni delle pareti sotto l'influenza del succo gastrico sono accompagnate da perdita di sangue. Inoltre, il polipo può attorcigliarsi attorno al suo gambo o schiacciarsi, danneggiando anche i piccoli vasi.
- La causa potrebbe essere una gastrite emorragica. Questa forma della malattia è accompagnata da un'infiammazione della mucosa gastrica e dalla formazione di aree erosive su di essa.
- C'è anche la cosiddetta ulcera da "stress". Come sapete, la tensione nervosa e le forti emozioni colpiscono tutti i sistemi di organi. Sullo sfondo dello stress, le ghiandole surrenali sintetizzano un'enorme quantità di glucocorticosteroidi, che porta ad un aumento della produzione di succo gastrico. Sotto l'influenza delle pareti di acido cloridricolo stomaco può ulcerarsi, che è accompagnato da danni ai vasi sanguigni e comparsa di sanguinamento.
Vale la pena notare che ciascuna di queste malattie ha il proprio quadro clinico unico. La presenza di nausea, bruciore di stomaco, dolore nella regione epigastrica: tutti questi sono sintomi importanti che dovresti assolutamente segnalare al tuo medico.
Malattie vascolari
Il sanguinamento gastrico non è sempre direttamente correlato a malattie degli organi digestivi. La perdita di sangue può essere dovuta a danno vascolare.
- I fattori di rischio includono le vene varicose nella parte superiore dello stomaco e dell'esofago. Con una tale patologia, le pareti dei vasi diventano molto deboli, il che aumenta il rischio di danneggiarle e, di conseguenza, il verificarsi di sanguinamento. A loro volta, le vene varicose possono essere il risultato di tumori e cirrosi epatica, trombosi o compressione della vena porta, leucemia linfocitica cronica.
- Anche la vasculite sistemica può causare emorragie. Questa è una malattia autoimmune che è accompagnata da danni alle pareti vascolari a seguito dell'esposizione a specifici anticorpi prodotti dal sistema immunitario. Le vene e le arterie si indeboliscono, il che aumenta il rischio di rottura.
- L'aterosclerosi è una patologia caratterizzata dalla formazione di placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni. Come risultato di questo processo, il lume della nave diminuisce. Qualsiasi lesione o aumento improvviso della pressione sanguigna può danneggiare la parete dell'arteria.
Problemi di coagulazionesangue
In alcuni casi, l'emorragia gastrica è associata a una violazione dei processi di coagulazione del sangue. L'elenco dei fattori di rischio è piuttosto lungo.
- L'emofilia è una patologia ereditaria accompagnata da una violazione della coagulazione del sangue. Non si formano coaguli di sangue, quindi è molto difficile fermare l'emorragia.
- Le leucemie (forme acute e croniche) sono tumori del sangue in cui il processo di emopoiesi nel midollo osseo è disturbato, in particolare ci sono problemi con la formazione delle piastrine.
- La diatesi emorragica è anche accompagnata da un aumento dei problemi di coagulazione e sanguinamento.
- La vitamina K svolge un ruolo importante nella formazione di coaguli di sangue quando i vasi sanguigni sono danneggiati. Con la sua carenza, ci sono emorragie negli organi interni, aumento del sanguinamento.
- L'ipoprotrombinemia è una patologia accompagnata da una carenza di protrombina nel sangue.
Emorragia gastrica: sintomi
Prima viene fornita assistenza qualificata a una persona, minore è la probabilità di complicazioni incompatibili con la vita. Allora, che aspetto ha il quadro clinico con il sanguinamento gastrico? I sintomi variano ampiamente.
- In primo luogo, ci sono segni generali di perdita di sangue. La persona diventa letargica, si lamenta di vertigini, acufene. Il polso del paziente è debole, la pressione sanguigna diminuisce gradualmente. La pelle del paziente diventa pallida, appare spesso sudore freddo. C'è letargia, confusione. È difficile per il pazienteconcentrazione, domande a cui è difficile rispondere. Possibile perdita di coscienza.
- Certo, ci sono altre caratteristiche che caratterizzano il sanguinamento gastrico. Un segno di patologia e molto caratteristico: vomito con sangue. Molto spesso, la consistenza del vomito ricorda i fondi di caffè, perché il sangue, che entra nello stomaco, è influenzato dall'acido cloridrico. Se nel vomito è presente sangue scarlatto in alterato, ciò può indicare un'emorragia arteriosa massiccia dallo stomaco (la perdita di sangue è così rapida e massiccia che il sangue non ha il tempo di reagire con il succo gastrico acido).
- Tracce di sangue sono presenti anche nella materia fecale. Le feci acquisiscono un colore nero e una consistenza simile al catrame. Se nella secrezione sono visibili striature di sangue scarlatto in alterato, ciò indica la presenza di sanguinamento intestinale e non gastrico.
Se una persona ha questi sintomi, dovrebbe essere portata immediatamente in ospedale. Il primo soccorso per il sanguinamento dello stomaco è molto importante. La mancanza di una terapia tempestiva può causare la morte del paziente.
Complicazioni
Il sanguinamento gastrico interno è una condizione estremamente pericolosa che può provocare lo sviluppo di complicazioni.
- La perdita di sangue abbondante spesso porta a shock emorragico.
- Alto rischio di sviluppare anemia acuta. Il numero di globuli rossi nel sangue diminuisce drasticamente, a causa del quale cellule e tessuti non ricevono abbastanza ossigeno (vale a direi globuli rossi ne assicurano il trasporto).
- Una forma acuta di insufficienza renale si sviluppa spesso sullo sfondo di un'emorragia gastrica.
- C'è il rischio di insufficienza multiorgano. Questa è la risposta del corpo allo stress causato dalla perdita di sangue, che provoca un malfunzionamento di diversi sistemi di organi contemporaneamente.
Vale la pena notare che l'assistenza tardiva con l'emorragia gastrica, così come i tentativi di far fronte al problema da soli, possono portare alla morte del paziente.
Misure diagnostiche
Un paziente con sintomi di sanguinamento deve essere portato in ospedale. La diagnosi di sanguinamento gastrico comprende una serie di procedure.
- Come risultato di un esame del sangue generale, puoi notare che il numero di globuli rossi e piastrine è significativamente inferiore al normale - questo indica una possibile emorragia interna.
- Se si sospetta una violazione della normale coagulazione del sangue, viene eseguito un coagulogramma.
- La fibrogastroduodenoscopia è una procedura durante la quale un medico esamina la membrana mucosa dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino superiore utilizzando una sonda speciale. Questa tecnica a volte consente di determinare con precisione la posizione dell'emorragia e di valutarne l'estensione.
- La radiografia dello stomaco viene eseguita per determinare la possibile causa dell'emorragia. Ad esempio, nella foto, il medico può vedere lesioni ulcerative, ernia diaframmatica, tumori esistenti, ecc.
- L'angiografia è una procedura checonsente di valutare il flusso sanguigno in un particolare vaso. Utilizzando un catetere speciale, viene iniettato un mezzo di contrasto nella nave, dopodiché vengono eseguite una serie di raggi X. Su di essi, il vaso colorato è perfettamente visibile, mentre puoi monitorare il flusso sanguigno.
- La scansione mediante isotopi comporta l'introduzione di globuli rossi marcati nel corpo del paziente. I corpi rossi si accumulano nel sito dell'emorragia - possono essere visualizzati sulle immagini.
- La risonanza magnetica consente al medico di ottenere immagini tridimensionali degli organi, valutare il grado di danno, rilevare la sede dell'emorragia, ecc. Questa procedura è obbligatoria se il paziente è indicato per un intervento chirurgico.
Pronto soccorso per sanguinamento dello stomaco
Notando i sintomi di cui sopra in una persona, devi chiamare urgentemente un'équipe medica. Il primo soccorso per il sanguinamento gastrointestinale è estremamente importante. Il suo algoritmo è simile a questo.
- Il paziente deve essere sdraiato, puoi mettere un piccolo cuscino sotto i tuoi piedi.
- Il paziente non deve muoversi, si raccomanda di rimanere a riposo.
- Durante il sanguinamento, non mangiare o bere, poiché questo stimola lo stomaco, causando una maggiore perdita di sangue.
- Metti qualcosa di freddo sulla pancia, come pezzi di ghiaccio avvolti in un asciugamano. Il freddo restringe i vasi sanguigni, bloccando così l'emorragia.
Terapia conservativa
Tutte le altre attività volte a fermare l'emorragia gastrointestinaletratto, sono già effettuati in ospedale.
- Di norma, lo stomaco viene prima lavato con acqua ghiacciata - questo aiuta a restringere i vasi sanguigni. Una sonda speciale con un tubo viene inserita direttamente nello stomaco attraverso la bocca o la cavità nasale.
- Questo è il modo in cui l'adrenalina e la noradrenalina vengono somministrate allo stomaco. Queste sostanze sono ormoni dello stress che causano vasospasmo e consentono di fermare la perdita di sangue.
- Per via endovenosa, ai pazienti vengono somministrati farmaci che aumentano la coagulazione del sangue. Come risultato di tale terapia, si formano coaguli di sangue nelle aree danneggiate dei vasi sanguigni, che aiutano a fermare o rallentare la perdita di sangue.
- Se l'emorragia gastrica ha portato alla perdita di un grande volume di sangue, al paziente viene mostrata una trasfusione (è possibile utilizzare sangue di donatore, plasma congelato, sostituti del sangue).
Trattamenti endoscopici
Se il sanguinamento è piccolo, può essere controllato con procedure endoscopiche. Questi includono la già descritta scheggiatura di aree danneggiate con adrenalina e noradrenalina. Inoltre, possono essere utilizzate altre tecniche.
- L'elettrocoagulazione è una procedura in cui uno speciale endoscopio viene inserito nello stomaco e le pareti danneggiate dell'organo e dei vasi sanguigni vengono cauterizzate mediante corrente elettrica.
- Coagulazione laser: i tessuti vengono cauterizzati utilizzando un raggio laser.
- A volte, sulle pareti dello stomaco vengono applicate applicazioni di colla medica speciale.
- È anche possibile l'imposizione endoscopica di clip metalliche e la cucitura di vasi danneggiati con fili.
Quando è necessario un intervento chirurgico?
Purtroppo, in alcuni casi, l'emorragia gastrica può essere interrotta solo durante un intervento chirurgico completo. Il funzionamento è mostrato nei seguenti casi:
- c'è un'emorragia massiccia e un rapido calo della pressione sanguigna;
- I tentativi di fermare la perdita di sangue con i farmaci sono falliti;
- il paziente ha disturbi sistemici (ad es. cardiopatia ischemica, problemi di circolazione cerebrale);
- dopo il successo del trattamento medico o endoscopico, l'emorragia è ricominciata.
L'intervento chirurgico allo stomaco può essere eseguito sia attraverso un'incisione nella parete addominale, sia attraverso un'attrezzatura laparoscopica (solo piccole punture nella regione addominale). Esistono molte procedure progettate per eliminare l'emorragia:
- cucendo l'area danneggiata dell'organo;
- rimozione dello stomaco o di parte di esso (tutto dipende dalla causa dell'emorragia);
- procedure endovascolari in cui un tubo viene inserito attraverso l'arteria femorale per raggiungere il vaso sanguinante e chiuderne il lume.
La tecnica appropriata può essere determinata solo dal medico curante, poiché tutto qui dipende dalle condizioni generali del paziente, dal grado di perdita di sangue, dalla causa del sanguinamento, dalla presenza di patologie concomitanti, ecc.
